若是新的客戶,醫生和護士是「老友宅醫」團隊中的主要服務人員, 也可以說是「先頭部隊 」。在家訪前,我們會先了解病人的病歷和家庭照顧者情況,其後到場觀察實際情況、提問及 記錄, 從而訂定療程、 指導照顧者及協調其他專業人員等。
通常在第一次家訪時,醫生和護士會一起進行以下工作步驟︰
1.收集病人生理數據:檢查身體狀況,血壓、血氧濃度、體溫、脈搏。如有需要會採集尿液樣本及抽血監測其他情況。
2. 按照數據調整藥物:醫院可能會有藥物提供,或病人有長期服用的藥物。醫生可能對照目前所測量到的數據來調整藥物及服用量。
3. 指導正確的照顧技巧:這部分與照顧者及家屬互動最多,可以分成下列幾個細項:
3.1.從頭到腳的皮膚及環境檢視,旨在去除壓傷或其他危險因素,例如長期卧床的失能人士最容易壓傷尾骶骨,若有瘀傷或破皮、擦傷等,更要提醒照顧者在更換尿布時小心,並須定時翻身及上藥。
3.2.觀察與調整照顧者對病人的翻身動作是否符合力學與安全性以預防彼此弄傷,包括如何正確使用大浴巾墊在病人身下,有助於省力的定時翻身亦方便更換尿布和清潔。
3.3.提醒餵食後,病人要維持坐姿30分鐘,預防嗆咳造成吸入性肺炎。又如癌症末期的病人進食量會下降,讓家屬知道後,就不會擔心太多……
4. 確認所需器材及其正常可用情況:例如輪椅、自行量度血壓和血糖的儀器等等。
5. 評估是否需要其他專業人員參與整個療程,例如物理治療師和營養師等。