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2020-08-07

【KODW】小設計大影響:兩份表格解決醫療與病人最大痛處

別以為「死亡」只是東方人的忌諱,其實西方人對這詞語也常常避而不談。然而,對於醫療服務行業而言,死亡是無可避免且必須面對的一環。而人們拒絕正視死亡的態度,往往令病人、其家屬,以至醫院之間構成了巨大的隔膜。
英國Helix Centre的Digital Care Planning董事總經理Chris McCormack於KODW(設計「智」識周)2019活動上,分享醫療系統其中一個「盲點」及難處,正是善終服務及病人意願。他指出:「在英國,每年約有50萬人死亡,其中一半個案發生在醫院。但是,只有8%的人希望發生在那裡。」當然,這裡指的是病人去世之前以及其家屬的意願。Helix Centre是一家由政府醫院、前線醫護人士、英國皇家藝術學院和倫敦帝國學院組成的創新研究中心,致力研究個性化護理,包括早期診斷以及緊急情況。其理念是透過設計改變醫療服務,而善終服務的工作更是當中重要的一環。「即使有近一半死亡個案發生在醫院,但並沒有很多人會樂意去討論『死亡』。將心比己,每個送院的個案,病人及其家屬都希望病情好轉而非以『死亡』作結,醫療人員固然不惜一切拯救病人,但總有時天不從人願。我們是否應該思考醫院在處理病人的善終服務時,有否忽略他們的意願?有沒有更好的處理方法?」

Chris McCormack指出,在英國,每年約有50萬人死亡,其中一半的個案發生在醫院。但是,只有8%的人希望發生在那裡。所以特意設計「ReSPECT」及「ACP」項目。
生老病死是每個人的必經階段。相信曾經有長輩在醫院離世的人,都會對「Do Not Attempt Cardiopulmonary Resuscitation/DNACPR」(不作心肺復甦術)這個抉擇難以釋懷,簡單而言就是簽下放棄急救同意書,免於面對可能比自然離世更痛苦的急救過程。在某程度上,這是一個合乎理性與人道的做法,但人所擁有的複雜感情往往會為決定者帶來心理上的不適。Chris指出,根據他與臨床醫生和工作人員一同並肩作戰的經驗,病人和家屬都曾說,DNACPR表格經常導致人們對於在緊急情況下將要使用的治療方法,感到疑惑和困擾。有見及此,Helix Centre進行了長時間的研究,也進行並記錄了有關維持生命治療的艱難對話,整合出一種新的處理方式:Recommended Summary Plan for Emergency Care and Treatment/ReSPECT(緊急護理和治療建議摘要計劃)。這是站在病人角度設計的一份醫療計劃,讓病人清楚了解各種治療帶來的效果,從而有權選擇有尊嚴地離世。「透過重新設計一份表格,我們重新設計了一份關係」Chris說。

「醫療創新方案往往成本高昂,當中的想法可能需要經過漫長的時間才能應用在臨床層面。」Helix Centre特別擅長透過設計去解決醫療過程的日常問題,提供應用度高而低成本的解決方案。在完成ReSPECT項目後,Helix Centre著手研究善終護理服務。大部分的病人及其家屬都希望病人在熟悉的家中離世,而不是冷冰冰的醫院。今天,每個發達國家都正面臨人口老化的挑戰,因此,如何保障長者的健康以及為他們安排善終服務是非常重要的。Helix Centre的「Advance care planning/ACP」(預先護理計劃)便應運而生。

研究指出,ACP有助八成的參與人士如願以償,不但讓醫院與病人的意願保持一致,更減少了65歲以上長者的住院天數,節省額外的醫療開支,使病人及家庭都感到安心。不過Chris指出:「現時只有5%的住院病人使用預先護理計劃。然而,它應像一份遺囑,每個人都應該擁有。」所以,Helix Centre進一步擴展ACP的滲透力,將之帶進家庭層面。因此,此服務現已覆蓋英格蘭和威爾士,年紀最小的用戶甚至只有23歲。此外,ACP也獲得了SBRI Healthcare的資金資助,將ACP變得更方便使用。

橫跨了一個又一個世紀,縱使科技不斷提升人類的健康水平,人們卻並沒有單純因此而感到更幸福。因為比起冰冷的科技,背後的使用者終究是有血、有肉的人。人性和溫暖其實才是人類福祉的重點,而這也正是Helix Centre致力發展的出發點。Chris引用了詩人Maya Angelou的一句:「你的所言所行都為世人所忘,但人們永遠不會忘記你讓他們帶來的感受。」(“People will forget what you said, people will forget what you did, but people will never forget how you made them feel.”)

「Advance care planning/ACP」(預先護理計劃)現已從醫院延伸到家庭。

原文: https://www.hk01.com/%E5%A5%BD%E7%94%9F%E6%B4%BB/498790/kodw-%E5%B0%8F%E8%A8%AD%E8%A8%88%E5%A4%A7%E5%BD%B1%E9%9F%BF-%E5%85%A9%E4%BB%BD%E8%A1%A8%E6%A0%BC%E8%A7%A3%E6%B1%BA%E9%86%AB%E7%99%82%E8%88%87%E7%97%85%E4%BA%BA%E6%9C%80%E5%A4%A7%E7%97%9B%E8%99%95?utm_source=01appshare&utm_medium=referral&fbclid=IwAR26VZmUZRZdN-WDYVxdkV3itFSvRD_Na3sqPMyWOITj8cqabcTGQhp2C8I

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