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【骨質疏鬆】補骨針

骨質疏鬆
比你想象中更普遍

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骨質疏鬆是沉默的殺手。 

根據香港衞生署統計，65歲以上長者中，約有30%女性與20%男性患有骨質疏鬆症。香港骨質疏鬆基金會更指出，香港約有30萬名50歲以上女性及10萬名男性患有骨質疏鬆，當中超過70%患者直到發生骨折才發現患病。

骨質疏鬆後，最常見的症狀是慢性背痛。但真正的危機不在疼痛本身，而是跌倒後果。

長者跌倒
後果遠比想象中嚴重

香港脆性髖部骨折個案由2020年的6,412宗持續上升至2023年的7,552宗，預計2050年將增至27,468宗。每五位長者中，就有一位曾經跌倒；65歲以上的社區長者中，每20人就有3人曾於一年內最少跌倒過一次，當中近一成因而骨折。

髖部骨折後，接近兩成患者在一年內死亡。 脆性髖部骨折死亡率，男性患者高於前列腺癌，女性患者高於乳癌。即使倖存，約50%患者會永久喪失獨立生活能力。

長期臥床必有壓瘡

更糟糕的是，長期臥床會引發一連串併發症——壓瘡（褥瘡）、肺炎、排尿困難、肌肉萎縮等。住院兩週以上的長者壓瘡率達28%。一次跌倒，可能從此改變一個家庭的命運。

預防骨質疏鬆，從補骨針開始。 適當的藥物治療可降低脊椎骨折風險達70%，髖部骨折風險降低40%。

什麼是補骨針？

補骨針係指用於治療骨質疏鬆的注射式藥物，主要分為兩大類：

促骨生成藥物：

刺激骨骼形成，增加骨密度

抗骨吸收藥物：

減緩骨質流失，降低骨折風險

那類人群最需要打補骨針？

  • 經醫生診斷為骨質疏鬆（尤其T值低於-2.5）
  • 曾發生脆性骨折（輕輕跌倒就骨折）
  • 口服骨質疏鬆藥物效果不佳或無法耐受
  • 骨折風險極高嘅長者
  • 癌症骨轉移患者（如乳癌、攝護腺癌、肺癌）
  • 以及長期接受荷爾蒙治療導致骨質流失的人士

醫師一提：骨質疏鬆是沉默的殺手，好多長者直到骨折先發現。若你的家人為高風險一族（如年紀大、體重過輕、有骨折史、長期用類固醇），建議儘早評估。

Prolia (博力加)

Prolia 是一種每半年注射一次的單株抗體藥物，主要用於增強骨密度，預防因骨質疏鬆導致的骨折。

  • 主要成分：Denosumab (地舒單抗)
  • 給藥頻率：每 6 個月 皮下注射一次
  • 適用對象：停經後女性、高風險男性骨鬆、因癌症激素治療引起的骨失流
  • 藥理作用：抑制「蝕骨細胞」，減少骨質流失，增加骨骼質量
  • 必須補充：每日補充 鈣質 與 維生素 D
  • 常見副作用：肌肉痠痛、背痛、手腳疼痛
  • 罕見風險：低血鈣、顎骨壞死 (需注意口腔衛生)、非典型大腿骨折

Prolia可以擅自停藥嗎？

絕對不能。Prolia 與其他骨鬆藥不同，藥效不具持久性。若逾期未注射，骨密度會迅速下降，導致骨折風險（尤其是脊椎）大幅回升。如需停藥，必須由醫生安排銜接藥物。

治療須知

  • 醫生評估：補骨針需經醫後處方，不可以隨便打

  • 注射頻率：視乎藥物種類，市面最普及的博力加 (Prolia) 為每半年一次

  • 營養補充：治療期間需配合足夠鈣質及維他命D3攝取

  • 停藥反彈： 突然中斷治療，停藥後骨密度會迅速流失，令之前的治療前功盡棄，骨折風險反增

  • 長期使用： 博力加通常需要長期注射（每半年一次）。若需停藥（例如治療達到目標），醫生通常會安排使用雙磷酸鹽類藥物（如骨力強、福善美）接續治療，將成果「鎖在」骨頭中。

  • 牙科檢查： 治療前與治療期間須進行常規口腔檢查，若要進行拔牙或植牙手術，必須告知醫生

  • 按時施打： 應嚴格遵循醫囑，按時施打

常見問題

補骨針透過抑制「蝕骨細胞」活性，穩定骨質結構並降低骨折風險，就像將骨頭「冷凍」起來，防止繼續流失。

這是極低機率（約 1%-5%）的嚴重副作用，特別是在施打期間進行拔牙或植牙等侵入性牙科手術時，風險會大幅提高。因此，老友宅醫的醫生會在施打前嚴格評估患者的口腔健康。

建議先進行牙齒檢查並處理好口腔問題。施打當天應多喝水，並在療程中額外補充鈣片與維生素 D3，以預防「低血鈣」引起的手腳抽搐。

視藥物種類而定。例如市面最普及的博力加 (Prolia) 為每半年一次，而有些藥物則需每月或每年施打一次。

部分雙磷酸鹽類針劑需經腎臟代謝。施打前醫生會抽血檢查腎功能指標，確保安全才進行注射。

免費查詢上門疫苗接種

總 結

一旦生蛇，即使康復，病毒仍會永遠潛伏在神經線中，仍有復發風險。目前醫學界及香港私人醫療市場的主流建議已轉向新一代重組帶狀疱疹疫苗（Shingrix，欣剋疹）。

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【上門疫苗】肺炎疫苗

為什麼要打肺炎疫苗？

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肺炎早已成為香港第二號殺手，僅次於癌症。 根據衞生防護中心數據，每年因肺炎死亡的人數不斷遞增，2024年香港共有11,395人死於肺炎（ICD-10：J12-J18），當中65歲或以上長者佔10,788人，即超過94%的肺炎死亡個案為長者。

被動式醫治
不如主動式預防

肺炎鏈球菌可引致嚴重肺炎、敗血症同腦膜炎，長期病患（如糖尿病、心臟病）是高危一族，一旦感染後果嚴重。被動式醫治不如主動式預防。 感染了流感或肺炎的人，醫得好的機率並不如想像中高，尤其對於長者和慢性病患者而言，預防性接種比事後治療更為關鍵。

15 價、20 價、23 價有何不同？

目前市面上主流的三款獲美國 FDA 認證的疫苗（15 價、20 價及 23 價），主要區別在於其涵蓋的血清型數量以及免疫作用機制。

15 價 (Vaxneuvance)

  • 適合人士：6週以上人士只需一針
  • 優點：針對性強：對香港常見的「血清 3 型」有更強的免疫反應。
  • 持久度：長久，誘發免疫記憶，通常一生只需接種一次。
  • 政府資助：是

20 價 (Prevenar 20)

  • 適合人士：18歲或以上高風險人士及65 歲或以上人士 只需一針
  • 優點：全效守護：覆蓋率最高且具備免疫記憶，一針即可獲得廣泛保護。
  • 持久度：長久，誘發免疫記憶，效力較 PCV15 更廣泛。
  • 政府資助：否

23 價 (Pneumovax 23)

  • 適合人士：2歲或以上的高危人士及65歲或以上人士只需一針。5年後需考慮再接種。
  • 優點：覆蓋面最廣：包含最多血清型，歷史悠久，技術成熟。
  • 持久度：較短，無免疫記憶，保護力約在 5 年後開始下降。
  • 政府資助：是 (65 歲以上長者普遍資助)

常見問題

PCV20 是 2026 年的主流，涵蓋範圍廣且具備免疫記憶，通常只需一劑即可獲得長期保護，無需像舊型疫苗需間隔補針。

一般健康長者建議接種 1 劑疫苗；若屬高風險人士（如患有慢性病、癌症），則建議採取「組合式」打法（PCV15 + 一年後補 PPV23）以加強保護。

長期臥床的長者因活動量少、咳痰能力弱，極易因嗆咳或呼吸道感染引發吸入性肺炎。預防性接種能大幅降低感染風險及抗生素使用需求，比事後治療更關鍵。

可以。兩者均為非活性疫苗，可於同一日、不同部位接種，不會相互影響效果。許多長者會選擇一併接種，省時方便。

常見反應包括注射部位紅腫、疼痛，少數人會出現疲倦、輕微發燒。這些症狀通常在1至2天內自行緩解，不影響日常生活。

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總 結

一旦生蛇，即使康復，病毒仍會永遠潛伏在神經線中，仍有復發風險。目前醫學界及香港私人醫療市場的主流建議已轉向新一代重組帶狀疱疹疫苗（Shingrix，欣剋疹）。

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【上門疫苗】帶狀皰疹疫苗

為什麼要打帶狀皰疹疫苗？

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香港39歲以上成年人，超過97%體內都潛伏水痘病毒。換言之，絕大部分50歲以上人士都係「生蛇」高危一族！壓力大、免疫力下降時就會發作。

什麼是生蛇？

生蛇不是普通皮膚病，而是神經系統被攻擊。 生蛇後遺神經痛（PHN）是最常見的後遺症——病毒會侵犯神經，即使皰疹癒合後，神經痛也可能持續存在。

60歲以上患者發生率達50%，70歲以上更高達75%，更有10%-25%的患者疼痛可持續超過一年，部分個案甚至長達10年之久。這些痛楚可達10級痛楚中的3級以上，猶如電擊、針刺，嚴重影響日常生活。

預防勝於治療

一旦生蛇，即使康復，病毒仍會永遠潛伏在神經線中，仍有復發風險。目前醫學界及香港私人醫療市場的主流建議已轉向新一代重組帶狀疱疹疫苗（Shingrix，欣剋疹）。

新一代重組疫苗 (Shingrix)

  • 成分：非活性、基因重組蛋白 + 佐劑
  • 保護力：極高（50歲以上約 97%）
  • 長期效力：接種10年後仍能維持約 88% 保護力
  • 安全限制：免疫力低下者可以接種

 

傳統活性減毒疫苗 (Zostavax)

  • 成分：活性減毒病毒
  • 保護力：中等（50歲以上約 50-70%）
  • 長期效力：保護力隨時間顯著下降（約5-8年）
  • 安全限制：免疫力低下者禁忌接種

常見問題

需要。痊癒後仍有復發風險，接種疫苗能有效預防復發及最令病人痛苦的神經痛 (PHN)。

針對50歲以上人士，保護率高達97%；接種10年後仍能維持約88% 的保護力，遠高於傳統活性疫苗。

最常見的是注射部位紅腫、疼痛、疲倦或輕微發燒，通常1至2天內消退。嚴重過敏反應極為罕見。

可以。若您年滿18歲且屬於高風險人士（如糖尿病、長期壓力大、免疫力低下），同樣建議接種，可諮詢醫生評估。

共需接種2針，第二針與第一針相隔2至6個月。完成兩針才可獲得完整保護。

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總 結

一旦生蛇，即使康復，病毒仍會永遠潛伏在神經線中，仍有復發風險。目前醫學界及香港私人醫療市場的主流建議已轉向新一代重組帶狀疱疹疫苗（Shingrix，欣剋疹）。

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【上門疫苗】季節性流感疫苗

年年都要打流感疫苗？

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流感不是普通傷風，而是可以引致肺炎、心肌炎等嚴重併發症的急性呼吸道傳染病。全球每年約有 300 萬至 500 萬宗 嚴重個案及 29 萬至 70 萬人 死亡。根據各地監測，超過 70% 至 90% 的嚴重或死亡個案為未接種疫苗的人士。

由於流感病毒經常變種，世界衛生組織每年都會根據最新流行趨勢，更新疫苗病毒株。所以，流感疫苗需要每年接種一次，才可以獲得最有效的保護。

那類人群最需要接種流感疫苗？

一般建議所有6個月大或以上的人士都應接種。以下高危族群若感染流感，出現嚴重併發症的風險較高，強烈建議優先接種：

  • 50歲或以上長者
  • 嬰幼兒及學童（滿6個月至11歲）
  • 孕婦（懷孕任何階段均可安全接種）
  • 慢性病患者（如糖尿病、心臟病、哮喘、腎病等）
  • 醫護人員及安老院舍員工

常見副作用（多數輕微，1-2日內消退）

  • 注射部位：紅腫、疼痛
  • 全身反應：輕微發燒、肌肉痠痛、疲倦

醫師一提：流感疫苗安全性極高，嚴重過敏反應極之罕見。但如果接種後出現呼吸困難、面部或喉嚨腫脹，必須立即求醫。

常見問題

流感病毒經常變種，世界衛生組織每年根據最新流行趨勢預測並更新疫苗病毒株。去年接種的疫苗無法有效對抗今年的病毒，因此必須每年接種一次，才能獲得最佳保護。

流感疫苗則應於高峰期前一個月提前接種，讓身體有足夠時間產生抗體。務必避開流感高峰期，以免面臨預約爆滿、疫苗短缺或診所交叉感染的風險。

非常安全。最常見的是注射部位紅腫、疼痛，或輕微疲倦、低燒，通常1至2天內消退。嚴重過敏反應極罕見（約百萬分之一）。若接種後出現呼吸困難、面部腫脹，須立即求醫。

不可以。流感由流感病毒引起，症狀嚴重（高燒、全身痠痛、疲倦），可引致肺炎等併發症；普通感冒多由鼻病毒等引起，症狀較輕。流感疫苗只針對流感病毒，不能預防普通感冒。

可以。兩者均為非活性疫苗，可於同一日、不同手臂接種，不影響安全性和效果。許多長者會安排一併接種，減少出行次數。

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總 結

由於流感病毒經常變種，世界衛生組織每年都會根據最新流行趨勢，更新疫苗病毒株。所以，流感疫苗需要每年接種一次，才可以獲得最有效的保護。

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【紓緩治療】
傳統紓緩治療與在家舒緩治療有什麼分別？

紓緩治療（Palliative Care）並非放棄治療，而是透過跨專業團隊緩解末期病患的生理與心理痛苦。傳統紓緩治療以醫院或寧養院為基地，提供 24 小時高強度醫療監控，適合症狀劇烈者；在家紓緩治療則強調患者的自主權與家庭連結，在熟悉的環境中進行症狀管理。兩者的選擇核心在於「醫療必要性」與「病人對尊嚴環境的意願」之間的平衡。

目前分為「傳統紓緩治療」與「在家紓緩治療」兩大類。
在選擇治療模式時，除了醫療必要性，病人的意願與家庭環境更是關鍵。以下將深入剖析兩種主流模式。

一、 紓緩治療兩種主流模式

傳統模式（住院/寧養院）的優勢在於能即時應對如頑固性疼痛或呼吸困難等急性症狀，但受限於院舍規則，家屬參與度較低。居家模式則賦予患者最高的生活掌控感，在家人陪伴下維持日常情感連結，適合病況相對穩定且渴望「以家為本」照護的家庭。

傳統紓緩治療

傳統模式通常指在醫院的「紓緩中心」或獨立的「寧養院」接受照顧，提供高度集中的醫療支援。 優勢：可應對複雜且劇烈的症狀
  • 應對如頑固性疼痛、嚴重呼吸困難、急性譫妄能力極強；
  • 24小時駐場的專業團隊能即時調整治療方案，為患者快速穩定狀況。
主要考量：
  • 患者需適應院舍陌生環境與規則限制，自主性較低；
  • 家屬探訪時間可能受限，參與度低。

在家紓緩治療

優勢：深度賦權與心理慰藉

  • 極大化的自主與尊嚴： 患者能在自己熟悉的房間、用著心愛的物品、遵循自己的作息生活，維持日常生活的掌控感，這對心理安寧至關重要。
  • 無可取代的情感連結： 在家人圍繞下，患者能持續參與家庭生活，親友探訪更靈活自在。這種情感支持是任何機構都無法複製的。
  • 「以家為本」的照護： 照顧模式能根據習慣與需求定制，從飲食到日常活動都更具彈性。

主要考量：

  • 是否有足夠的配套，包括儀器及人員支援。

二、 傳統住院 vs. 在家舒緩治療

傳統住院紓緩治療

  • 醫療及時性
    極高，24 小時醫護在場。能即時處理複雜、劇烈症狀。
  • 日常自主權
    受醫院常規限制。
  • 照顧者壓力
    較低，家屬主要是「陪伴者」。
  • 環境氛圍
    較冷冰、有規則限制、空間受限。
  • 社交生活
    探訪時間受限，較難維持正常社交。
  • 費用支出
    視乎病房等級與保險，通常較高。

在家紓緩治療

  • 醫療及時性
    中等，依賴電話諮詢或預約探訪。處理基礎症狀，緊急情況需送院。
  • 日常自主權
    最高，按病人喜好生活。
  • 照顧者壓力
    較高，家屬需學習護理技巧並承擔體力勞動。
  • 環境氛圍
    溫暖、自由，充滿個人回憶。
  • 社交生活
    親友探訪靈活，能參與家庭生活。
  • 費用支出
    省下床位費，但可能需自購護理耗材。
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三、現代在家紓緩的關鍵服務：上門診症與遙距醫療

現代居家紓緩已發展出成熟的支援體系。上門診症由專科醫護直接入屋調整嗎啡等藥物；遙距醫療提供 24 小時視訊指導，減少不必要的急症室往返。配合物理治療與職業治療的家居改裝建議，能讓家宅在維持溫馨感的同時，具備專業的護理功能。

  1. 上門診症：
    專科醫生或資深護士會定期家訪，進行評估。他們不僅能處方及調整藥物（如嗎啡），還能處理噁心、呼吸困難、焦慮等複雜症狀，指導護理技巧。
  2. 遙距醫療：
    透過電話或視像，團隊能及時回應疑慮，進行用藥指導或情緒支援，避免不必要的入院。
  3. 跨專業團隊支援： 
    • 物理治療師指導舒緩不適的體位與簡單運動；
    • 職業治療師安排家居改裝與輔具；
    • 社工及心理輔導員提供情緒支援與資源轉介。
  4. 24小時支援：
    多數機構均設有緊急支援熱線，讓家屬在遇到突發狀況時不致孤軍作戰。

四、紓緩治療的費用是多少？

不同紓緩治療費用各異：公立醫院每日開支最低（約 $120-$150）；私營院舍看似有固定月費，但需注意洗傷口、吸痰、氧氣等高昂的隱形費用。私營在家舒緩治療（如老友宅醫）則採基礎費用加按需付費，總開支約 $20,000-$30,000，能省下長期住宿費，是經濟且靈活的選擇。

‌公立醫院 私營院舍 / 寧養中心 在家紓緩治療
核心費用 每日約 HKD $120-$150 已含基本醫療、護理及藥物 月費 HKD $8,000 - $20,000 費用取決於使用公營還是私營 私營機構在家離世個案費用大約為HKD $20,000 - $30,000
隱形費用 幾乎無隱形費用 隱形費用多： -  洗傷口 ($60-$80/次) - 吸痰 ($60/次) - 醫療消耗品 (尿片、手套等) - 急救氧氣 ($100/次) - 陪診費、年費等 了解更多私營院舍收費明細 私營（以老友宅醫為例）： 基礎費用 + 按需付費模式。 （以包含醫生首次上門評估、平安藥、吊鹽水、簽死亡證的費用） 物理治療、職業治療等增值服務可按需選購。公營： 若善用費用極低
適合人群 符合資格的市民，但輪候時間長，自主性低。 希望獲得全面照料，且預算充裕的家庭。 患者渴望回家，有一定支持能力，能靈活組合資源的家庭。
費用總覽 費用最低 總支出遠高於廣告月費，隱形消費多。 善用資源可達至經濟靈活： 若以公營團隊為主，主要支出僅為設備租賃與消耗品（每月數千元）
遙距醫療守護服務(年費計劃)

五、我適合接受住院還是在家紓緩治療？

  1. 評估症狀嚴重性：
    若病人目前正經歷難以緩解的生理痛苦（如劇痛、譫妄），建議先入住傳統舒緩病房進行症狀調控。
  2. 評估支援系統：
    若家中有人手、空間，且病人強烈希望回家，則可透過醫院管理局舒緩醫療服務申請家居護理，或尋求私營機構獲得支援。
  3. 預設醫療指示：
    家屬應及早與病人溝通「預設醫療指示 (AD)」，確認病人對於「在哪裡離世」的最終意願。

總結：

無論是選擇傳統病房，還是居家安寧，最重要的是確保病人在充滿愛與專業支持的環境下，安詳地走完最後一段路。

附：香港家居紓緩治療服務機構

機構性質主要資訊與申請方式區域服務內容
醫院管理局公營

申請：需通過公立醫院主診醫生轉介。

模式：以七個聯網統籌協調服務。

全港各聯網跨專業團隊提供全人治療，包括住院、門診、家居護理及哀傷輔導等。
善寧會 - 賽馬會善寧之家私營申請：直接聯絡機構。 為晚期病者提供身體、心靈、情緒及靈性的全面照護。
靈實司務道寧養院

(賽馬會安寧頌「安居晚晴照顧計劃」)		私營（與賽馬會安寧頌合辦）

申請：由醫護或社工轉介，或自行聯絡評估。

聯絡電話：2706 8502

全港（離島除外）

（九龍、將軍澳、港島東優先）

跨專業團隊上門；首次家居照顧免費，往後每節（約1小時）收費$30。

聖公會聖匠堂長者地區中心

(與賽馬會安寧頌合辦)

私營（與賽馬會安寧頌合辦）申請：醫院轉介或直接聯絡中心評估。
對象：60歲或以上晚期病人。		屯門、元朗、天水圍提供護理跟進、心理輔導、靈性關懷及社交活動等。

香港復康會

(賽馬會安寧頌「安晴．生命彩虹計劃簡介)

私營（與賽馬會安寧頌合辦）申請：直接聯絡中心。
查詢電話：2549-7744		灣仔區及港島東區症狀舒緩、照顧者支援、連結社區資源、輔導服務等。

聖雅各福群會

(賽馬會安寧頌「安‧好」居家寧養服務)

私營（與賽馬會安寧頌合辦）申請：必須由醫院紓緩科轉介。港島區、深水埗、荃灣、葵青提供身體照顧（症狀管理）、心社靈照顧（情緒支持）及實務照顧（覆診接送）。
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【在宅醫療】在宅醫療、在宅住院、
在宅急症有什麼分別？

在宅醫療（Home healthcare）是一種以患者為中心、將醫療資源延伸至家中的服務模式。它涵蓋了基礎在宅醫療（慢性病與失能管理）、在宅住院（急性病症居家治療）、在宅急症（針對感染症的應急處置）以及在家離世（末期紓緩治療）。這種模式突破了傳統醫院的圍牆，確保患者在不同健康階段都能在熟悉的環境中獲得連續性、無縫銜接的專業照護。

香港公立醫院長期超負荷運轉，急症室輪候時間在流感高峰期間可長達8小時以上，病房使用率甚至超過100%。面對人口老化與醫療需求激增的挑戰，香港開始探索在宅醫療模式——將醫療服務從醫院延伸至患者家中。然而，在宅醫療、在宅住院、在宅急症三者常被混淆。本文將釐清其核心區別與應用場景，為香港發展居家醫療體系提供清晰指引。

一、在宅醫療是什麼：全階段居家健康照護

在宅醫療（Home healthcare）是指將各層級醫療與照護服務延伸至患者家中，涵蓋從健康管理到生命末期的全過程。在宅醫療是一個統稱，其中又包括在宅住院、在宅急症、在家離世等不同模式。

在宅醫療、在宅住院、在宅急症、在家離世的服務範疇與概念銜接

在宅醫療：

在宅醫療：針對慢性病管理、失能/失智照護、身體功能維護（如復健）、日常護理（如換藥、管路照護）等基礎居家醫療照護，即一般意義上的在宅醫療概念。

在宅住院：

當居家發生需「住院」治療的病症時（如輕度感染、靜脈輸液、傷口清創），提供接近醫院標準的醫療服務。

在宅急症：

是在宅住院的具體實施模式，主要針對需住院治療但病情較為緊急的狀況（如嚴重感染需要靜脈注射、脫水、疼痛控制）。隨著在宅醫療技術的發展，現可將這類情況轉為居家處理。

在家離世（紓緩治療）：

針對生命末期病患，提供症狀控制、舒適照護及心理靈性支持，達成在家善終的願望。

簡言之，在宅醫療提供從日常照護到安寧的完整居家服務。當失智失能或選擇在家離世的長者，在接受居家健康照護期間若發生需住院級別的急性惡化，則啟動「在宅住院」模式，讓患者能在熟悉的家中接受等同住院的治療，避免往返醫院的折騰與風險。

了解在家離世服務 →

二、在宅醫療服務體系=醫護體系+照顧體系

要實現上述無縫銜接的連續性服務，背後依賴的是在宅醫療團隊與長期照顧體系的緊密結合。

  • 醫護體系：由醫師、護理師、藥師、物理治療師、職能治療師等專業醫療人員組成，負責醫療評估、診斷、處方、治療計畫擬定與執行（如開藥、打針、換藥、復健指導）。
  • 照顧體系（長照體系）：由照顧員、家庭成員等組成，負責協助日常生活照顧，如沐浴、進食、翻身、拍背等。

兩個體系的銜接與協作：
在宅醫療團隊是服務的大腦，負責判斷病情、制定計畫；而長照團隊則是服務的手腳，協助執行日常照護並即時回報患者的狀況變化。兩者透過共享照護計畫、即時通訊群組等方式保持密切聯繫，確保當患者從「在宅醫療」狀態轉為需要「在宅住院」或面臨「在家離世」階段時，所有團隊成員都能同步資訊，提供整合性的服務，共同支持患者與家屬。」

三、在宅住院是什麼：將醫院搬到家中

在宅住院（Hospital at Home）是將原本需住院治療的急性病症，把接近醫院標準的醫療服務移轉至患者家中執行。

醫院能做的，家也能做：

專業醫護團隊帶著設備到家，安全執行如靜脈輸液、傷口處理等需要技術處置的醫療服務。不用再勞師動眾把虛弱的老人家送往醫院。

無縫接軌，療程不中斷：

如果長輩在醫院住了幾天，但還有治療未完成，「在宅住院」團隊能直接接手，把剩下的治療在家完成。省去重新適應醫院環境的壓力。

安心後盾，彈性應變：

萬一在家治療過程中，發現情況比預期複雜（例如感染控制不如預期），屆時再安排入院處理。在家治療不是「孤注一擲」，而是有醫院做後盾的彈性安全網。

四、在宅急症是什麼：急性感染的居家應急處置

在宅急症（Acute Home Care）是在宅住院的一種具體實施模式，針對急性疾病（如肺炎、尿路感染、軟組織感染）需要住院治療的患者，由醫師、護理師等組成照護小組，提供急症治療、床邊檢驗、藥物調劑等短期服務，減少住院風險與成本。

主要特點包括：

  1. 醫療團隊會根據患者的具體病情提供相應的急救和治療

  2. 目的是減少患者因急性病症而進入醫院的需求，從而提高醫療資源的使用效率

  3. 這項服務通常涵蓋短期的急性病治療，並且有助於減少醫療機構的負擔

五、三種模式有什麼區別？

在宅醫療是慢性照護，強調長期支持。在宅住院/在宅急症是針對急性疾病，提供住院等級治療，屬於住院的替代方案。兩者可視為連續光譜，急性惡化時可從在宅醫療無縫轉銜至在宅急症。

六、香港如何發展在宅醫療？

目前，香港提供的服務主要可分為兩類：

  1. 基本居家照顧服務：包括護理員上門協助日常起居，如沐浴、膳食、簡單復康活動等。

  2. 擴展性的服務券計劃：例如「社區照顧服務券」，可用於支付護士、物理治療師、職業治療師及言語治療師的上門服務。

因此，香港在宅醫療的關鍵缺口在於：

  • 缺乏醫生參與：醫療決策仍依賴於醫院專科門診或公立診所，未能融入在宅團隊。這導致長期照護團隊（如物理治療師、護士）無法與醫生進行有效、即時的溝通，僅能依靠轉介信進行單向且透明度低的聯繫，影響治療計劃的連貫性與成效。

  • 缺乏系統性個案管理機制：現行服務缺乏專責人員協調醫療與照顧需求，導致服務斷裂，難以製定整體性的治療方案。

  • 服務範圍有限：現有計劃仍未涵蓋核心醫療服務，如西醫、牙醫診療，藥劑師及營養師的角色也尚未系統性納入。

若要推動香港在宅醫療的發展，需參考海外經驗，建立包括醫生、藥劑師、營養師在內的整合性服務團隊，並引入個案管理角色，加強專業間溝通與協作，從而提升服務效率與質量。

 

常見問題

適合人群：慢性病患者急性惡化、晚期病患（紓緩治療） 行動不便或長期臥床者、高齡體弱長者（認知障礙者）、照護機構住民、經濟條件許可的家庭；

不適合人群：需緊急手術（如闌尾炎、心臟病發）、嚴重呼吸衰竭（需插管或ICU監測）、家中無人照顧（缺乏24小時看護者）。

可以！ 部分高端計劃（如 Bowtie Pink、AXA 卓越）涵蓋 半私家病房等級的在家治療費用，包括：醫生上門診症費、靜脈注射藥物、遠端監測設備。理賠關鍵：需確認保單條款是否列明「居家醫療」或「住院替代服務」。

分流急症：將穩定患者轉為居家治療；減少交叉感染：降低院內感染風險（尤其流感季）；縮短輪候時間：騰出病床給危急患者，急症室輪候時間可從8小時降至2小時內。

  • 私營服務：每次上門診症約 $800-$2,000（視複雜度），藥物與設備另計。
  • 資助途徑：
    • 長者醫療券：支付家庭醫生上門費用
    • 關愛基金：部分NGO（如香港在宅醫療協會）提供低收入長者免費服務
    • 自願醫保：可報銷符合條件的居家治療費用
  • 跨專業團隊：醫生、護士、藥師、物理治療師等協作
  • 科技支援：遠端生命監測、電子健康紀錄互通（如醫健通）。
  • 轉介入院：必要時提供轉介入院服務。

聯絡我們，為你詳細解答。

  • 官方機構：醫管局「基層醫療指南」搜尋 「居家醫療」 認可醫生
  • 私營機構：老友宅醫提供跨專業團隊
  • 保險網絡：Bowtie、AXA 等合作指定居家醫療供應商

總結：在宅醫療是香港高齡社會的必行之路

從在宅醫療的慢性照護、在宅住院的急性替代，到在宅急症的感染控制，三者構成居家醫療的連續性服務鏈。隨著香港65歲以上人口將於2025年突破20%，且公立醫院內科輪候時間長達102週，發展在宅模式已非選項而是必要策略。未來香港若能結合家庭醫生制度（如《基層醫療健康藍圖》的「一人一家庭醫生」政策），並善用大灣區醫療資源（如港深醫院協作），可望將「醫院為中心」的體系逐步轉型為「社區─居家雙軸心」模式。這不僅緩解急症迫爆之苦，更讓長者能在熟悉環境中有尊嚴地康復與終老。

參考來源：
  1. 香港在宅醫療協會 >>連接
  2. 台灣在宅醫療學會 >>連接
  3. 抗禦「天價醫療」！比較自願醫保半私家病房計劃 >>連接
  4. 小港醫院率先推動「在宅急症照護」 讓醫療不再侷限於醫院內 >>連接
  5. 「在宅醫療」是什麼？跟居家照護有什麼不同？什麼人可以申請 ... | 居家醫療資訊網 >>連接
  6. 【黃冠凱專欄】擴大居家醫療照護 軟體升級不可不知 >>連接
  7. 自願醫保-病房等級 >>連接
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老人家唔想入院應該點做？

長者抗拒入院，家屬可選擇在宅醫療(Home Healthcare)作為替代方案。這並非放棄治療，而是透過專業醫護團隊將「在宅住院」與「在宅急症」模式搬入家中，處理肺炎、尿路感染等常見急性病。研究證實，在宅醫療能降低 30% 住院率及減少譫妄風險，讓長者在熟悉的環境中維持自尊與自主，避免「醫院旋轉門」效應帶來的身心退化。

當住院本身成為新一輪身心煎熬的開端，我們是否還有其他選擇？急症室裡陳姑娘的親身經歷，或許揭示了另一種可能：

「我記得那天下著大雨，83歲的譚伯拉著我白袍邊，虛弱卻堅定地說：『姑娘，我想返屋企。』」那是陳姑娘在公立醫院急症室的第10年。
譚伯因肺炎反覆入院，每次出院不到一周又因呼吸困難被送回來。那天，她按程序準備為譚伯插鼻胃管，老人卻用盡力氣拔開氧氣罩：「我寧願瞓喺張木床聞到舊被鋪味，都唔想再聞消毒藥水。」
這句話像錘子敲在陳姑娘心上。她想起自己父親臨終前，也曾因害怕「死喺醫院」而拔掉點滴。「老人家唔想入院，作為子女我們應該點做？好多人問過我呢個問題。其實長輩對醫院的恐懼與抗拒，強行送院會造成更大身心傷害。」子女的兩難在於：如何平衡醫療需求與長者的意願尊嚴？
後來，她接觸到日本在宅醫療的概念並加入老友宅醫團隊，才發現「原來醫療可以不在四面白牆內發生」。國際驗證的「在宅醫療」模式，似乎為這些長者提供了一條可行的尊嚴出路。日本厚生勞動省《在宅醫療成效白皮書》證實：在宅醫療可降低30%住院率，壓瘡發生率近乎零。台灣衛生福利部報告亦指出，居家整合照護能減少重症長者30%急診就診次數。

在香港，「老友宅醫」推動「以人為本」的在宅醫療模式，讓長者於熟悉環境中尊嚴療養，實現「從失能到臨終的自尊自主」願景。方案如下：

四級幹預體系：從急診室到客廳的醫療革命

1. 在宅住院：

無縫銜接醫院治療，例如穩定期的肺炎、尿道感染、靜脈注射、傷口處理等原需短期住院的狀況，由專業團隊攜帶設備（如便攜超聲波、氧氣機）在患者家中提供密集治療。令到長者在自家舒適環境中，獲得住院級醫療照護。醫院出院後直接銜接居家康復計劃，避免過渡期風險。

2. 在宅急症：

即時介入可控重症，例如為感染性急症（如肺炎、尿道感染）提供居家抗生素注射。在肺功能穩定期（如慢性心衰竭、肺水腫）透過監測設備與藥物調整居家管理。

3. 及時轉介：

治療期間若病情仍未向好，即時安排轉介入院或私家醫院

4. 護理缺口填補：

「叫極冇人換片，等到生壓瘡先送院」、「姐姐唔識睇呼吸機，次次要衝急症室…AngelCare就可以解決！」透過程式工人姐姐可以記錄長者維生指數（血壓、血氧、體溫等），執行標準轉身及體位擺放預防壓瘡，將關鍵數據實時傳送供醫生遙距監察，必要時調整治療方案，用專業填補居家盲點，大幅降低不必要送院風險。

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在宅醫療的一個願景是幫助老人家由失智失能到最終離世的過程

實現 自尊 自主 熟悉環境

在宅醫療並非否定住院價值。當長者出現急性心肌梗塞、中風、嚴重創傷等危及生命的狀況，入院治療仍是不可替代的選擇。關鍵在於區分「必要入院」與「非必要入院」——例如穩定期感染、慢性病控制、術後復健等，透過專業團隊到宅服務，既能滿足醫療需求，又可減少長者因環境陌生引發的譫妄、壓瘡等「住院併發症」。更重要的是，在緊急治療後盡快銜接「在宅住院」，讓長者於康復階段回到熟悉環境，既能降低院內感染風險，亦能加速身心復原。

由失智失能到末期離世的過程

「其實老人家在失智失能的過程中，就好似行緊一條落斜嘅路（圖1），但中途會遇到啲好跣嘅位，令佢哋突然仆得好傷，甚至冇得返轉頭。這類患者的身體與自理能力，會隨著時間像緩坡一樣慢慢往下掉（大腦深層功能逐漸衰退）。但這條下坡路並不平穩——突然一場大病，像肺炎或中風，就可能讓他們健康急轉直下，跌得更深、更重，甚至有可能面對死亡。尤其當需要緊急送院時，陌生的環境、治療的壓力，反而可能成為壓垮健康的最後一根稻草，讓狀況急劇變差，甚至造成不可逆的傷害。」

Table Example
由失智失能到末期離世的過程
A
日常維護
B
突發急症
C
死亡
處置方式 在宅護理
Home healthcare		 在宅危急情況
Hospital at Home		 在家死亡
Dying at Home
概念 於家中提供整合醫療與護理配合的專業服務，覆蓋由失智失能到離世的全過程 將原本需住院治療的情況（如急症），以接近醫院標準的醫療服務移轉至患者家中執行 在熟悉的家中（而非醫院），在親戚朋友有質素的陪伴下，尊嚴地離世
意義 透過延緩退化保持生活質素，實現在家安老，旨在延遲或避免入住老人院 避免長者住院一次差一次的情況出現 尊嚴善終
減少無效急救
案例 慢性病（血壓高、糖尿、器官衰竭）管理、微調藥物，以避免或控制慢性病併發症情況；
日常護理（傷口換藥、管路照護）、復健訓練		 突發感染（肺炎、尿道炎）、傷口處理等急症，由醫療團隊提供靜脈注射、清創等服務 醫生定時評估病情、調整治療方案，從而舒緩晚期患者不適；病人在家離世後醫生即日上門確認並簽發死因證明，並安排殯儀服務（低調移送遺體）
了解更多服務 遙距醫療守護服務
TeleCare		 上門診症 在家離世
臨終舒緩

常見問題

住院環境陌生且高壓，易誘發混亂行為（如拔喉管、試圖離床），醫護為安全常使用約束帶限制活動，導致肌肉加速流失、壓瘡風險飆升。研究顯示，約束更可能加劇譫妄症狀，出院後自理能力比入院前更差。在宅醫療透過熟悉環境與個人化護理，可減少此類創傷性風險。

是的！團隊攜帶便攜超音波、抗生素注射設備到宅，結合遠端監測生命徵象（如血氧、體溫），由醫師遠距會診調整治療。適用於穩定期感染症、慢性病急性發作（如心衰竭），若病情惡化則即時轉介入院。

公院護患比高（1:20），難執行每2小時翻身指引。香港復康會數據指住院逾2週長者壓瘡率達28%。在家則可結合：

  • 科技輔助：如AngelCare App設翻身提醒，外傭依指示操作。
  • 防壓設備：政府資助租借減壓氣墊（社區券適用）
  • 護士到診：定期檢視高風險部位，指導減壓技巧。

研究顯示居家環境壓瘡發生率趨近於零。

可善用兩大支援系統：

  1. 培訓外傭：如「宅天使」App內置影片教學（導尿、拍痰技巧），搭配線上醫護即時指導。
  2. 銜接社區服務：
    • 離院支援計劃：賽馬會「回家易」提供4週住宿復健，訓練自理能力
    • 照顧者津貼：基層家庭照顧者月領$3000，減輕經濟壓力
    • 社區券租器材：輔助科技產品納服務券範圍（月付$4,290起）
上一篇：《點解老人家唔好入院？​》→

總 結

隨著人口老化，對於行動不便、體弱或渴望留家的長者，傳統住院模式往往伴隨身心創傷風險。「住院唔一定唔好，但唔係唯一選擇。了解更多照護方式，係為家人多一條退路、多一份尊嚴。」選擇「在宅醫療」，是選擇讓長者在自己鍾愛的小天地中，擁有更安全、舒適、有尊嚴的生活品質，是從根本上回應「點解老人家唔好入院」的深切關懷。

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點解老人家唔好入院？

長者入院常出現「急速退化」現象，主要源於醫院高壓環境與人手限制。急症室護士指出，住院長者可能面臨譫妄、壓瘡、脫水及創傷性反應四大風險。數據顯示，住院兩週以上的長者壓瘡率達 28%，且約束帶的使用會加速肌肉流失。相較之下，在宅醫療（Home Healthcare）能讓長者在熟悉環境中接受治療，有效降低 30% 住院率，從根本上解決「老人家一入院就變差」的困境。

為了拆解「老人家一入院就變差」這個香港家庭最痛卻又最不敢說出口的困惑，我們走訪了「老友宅醫」的護士陳姑娘。她在急症室打滾十年，見慣長者被推入病房時還能說笑，兩星期後卻因譫妄、壓瘡、插喉綁手而急速退化；轉戰在宅醫療後，她每天帶著便攜藥箱穿梭唐樓村屋，發現同一個阿婆，在家打針換藥竟能笑住食飯。同一個人，為何在醫院與在家的結局大相徑庭？陳姑娘把病房門後不為人知的隱形風險，逐一攤在陽光下。

在訪問的一開始，我哋跟著陳姑娘的描述想象這樣的場景：

在訪問的一開始，我哋跟著陳姑娘的描述想象這樣的場景：

阿婆患有認知障礙，平時係屋企記性差，但環境熟悉，有家人睇住，幾個鐘餵次水、吃點粥粉麵飯，還能慢慢哄。一旦突然急病要入院，對她來說，是被丟進一個陌生又可怕的戰場。

醫院裡人手緊張，沒法像家裡那樣有人專門來幫阿婆慢慢飲水食飯。她可能呆呆地躺在床上，沒人得閒及時餵她。時間一久，為了維持營養，醫生只能選擇插胃喉、吊鹽水。這對已經糊塗的阿婆來說，身上多出的管子又痛又可怕。陌生的環境、刺鼻的消毒水味、隔壁床隨時響起的急救鈴聲，都讓她極度恐慌、混亂。她可能想逃走，或是本能地去拔掉身上那些令她不適的管子、氧氣罩...

為了她的安全，也為了治療能進行，最直接的方法可能就是暫時用約束帶固定她的手腳。

「但咁樣綁住，佢郁唔到，瞓得耐，又冇人得閒及時幫佢換片啲屎尿焗住佢啲皮膚，好快就會腌爛！尤其係老人家，佢哋自己落唔到床、又唔識自己去廁所，覺得唔舒服或者混混沌沌，可能會自己搞個尿片。咁樣法，醫護見到，好自然會覺得佢『玩屎玩尿』、『意識混亂』、『唔合作』結果呢？轉個頭，阿婆對手俾人綁得仲實、綁得仲耐！ 」家人看著好心疼，卻又無能為力。

「其實老人家在失智失能的過程中，就好似行緊一條落斜嘅路（圖1），但中途會遇到啲好跣嘅位，令佢哋突然仆得好傷，甚至冇得返轉頭。這類患者的身體與自理能力，會隨著時間像緩坡一樣慢慢往下掉（大腦深層功能逐漸衰退）。但這條下坡路並不平穩——突然一場大病，像肺炎或中風，就可能讓他們健康急轉直下，跌得更深、更重，甚至有可能面對死亡。尤其當需要緊急送院時，陌生的環境、治療的壓力，反而可能成為壓垮健康的最後一根稻草，讓狀況急劇變差，甚至造成不可逆的傷害。」

一、基礎護理缺口揭四大隱形殺手

風險一
壓瘡預防難落實：住院長者28%生壓瘡？

「醫院張防壓瘡氣墊？排緊隊等三日啦！這情況確實存在。」壓瘡設備需求大，有時需輪候。根據港復康會數據顯示，住院逾兩週長者壓瘡發生率達28%，醫管局2022年公院新增3,412宗壓瘡個案。公立醫院護士需照顧多位病人，難以完全執行國際翻身標準。對活動受限的長者而言，住院期間壓瘡風險確實較高。「公立醫院護士一人對20床，邊可能跟足國際標準每2小時轉身？」

上個月我探李伯，佢個仔激動show相：「阿爸入醫院前屁股光溜，出院多咗個拳頭咁大嘅窿！」你話家屬點唔心噏？

風險二
約束帶綁走尊嚴，更綁走半年肌肉量

「姑娘！我阿媽成晚喊話要返屋企！」認知障礙嘅陳太一入院就恐慌拔喉。急症室舊同事偷偷同我講：「冇計啦人手緊，唯有落約束帶...」原來為降低跌倒風險，部分長者在住院期間可能會被暫時限制活動。然而理大研究指出，「保護性約束」可能增加譫妄風險，且長期臥床48小時相當於肌肉流失半年，同時會導致復健期延長。

風險三
脫水風險易被忽視？35%長者面臨脫水風險

「阿媽投訴成日冇水飲，姑娘話吊緊鹽水唔使飲？呢類投訴收到手軟。試過有個伯伯脫水抽血結果似腎衰竭，差啖要洗腎，好在屋企人堅持接返屋企飲水...第二日指數正常返！吊鹽水根本取代唔到真水！」調查發現，35%住院長者曾經有脫水跡象。

風險四
白袍恐懼症！綁一次手惡夢半年

「阿妹啊，我晚晚夢見俾人綁住隻手，驚到瀨尿...」肺炎康復嗆張婆婆，出院三個月仍不敢覆診。

港大研究實證：住院令長者焦慮憂鬱風險增3倍，認知障礙者尤甚。原因包括：

  • 環境衝擊：急救鈴聲、消毒水味、陌生儀器加劇混亂
  • 尊嚴困境：匆忙更衣換片缺乏隱私「姑娘趕時間換片，成棚人睇住我光脫脫...」79歲陳伯哽咽
  • 約束陰影：威院數據顯示，42%受約束長者出院後出現創傷反應

「醫療系統每日面對巨大壓力，醫護已拼盡資源救人。問題不在『人心』，而在『制度』與『資源分配』。若有更多選擇，長者同家屬都唔一定要捱住痛苦行落去。」

二、陳姑娘揭體制困局：三大惡性循環鏈

1.護理人力崩壞：
1:20懸殊照顧比

醫管局年報顯示，護士流失率連續三年超10%，前線人均照顧20床。陳姑娘坦言：「我親眼見證夜班護理師獨力應對20床長者，基礎護理時間被壓縮到每床不足8分鐘。連協助飲水、定時翻身這些基本幹預都難以落實。」

「醫療系統每日面對巨大壓力，醫護盡力照顧每位病人，但未必能提供最適合佢哋的照護節奏。」在極度壓力下，醫護被迫優先處理危急狀況，基礎護理被犧牲。長者得不到足夠照顧，健康惡化，反覆入院或延長住院，進一步加劇系統負擔，形成惡性循環。根據港大研究顯示這直接導致22%長者30天內再入院，未完全康復即出院為主因。

2.制度僵化之痛：
安全指引反成健康威脅

「家屬自帶醫學級防壓瘡氣墊竟被拒用，只因『未列入醫院採購清單’，等層層審批通過時，傷口往往已進展到三期以上。」家屬指責醫院所有事都講指引，完全保護自己，並非以病人為先。陳姑娘指出，其實龐大的醫療系統在追求效率與風險管控時，對個別需求難以作出彈性調整，難免在人性化照顧上有所缺失。

3.斷裂的出院銜接：
未癒即歸有風險

醫院有需騰出床位接收新症的現實壓力，這導致長者常在未完全康復、或居家支援網絡（如照顧者培訓、社區服務接合）未準備妥當下出院。「曾經有個案係一個心臟衰竭病人晨間被評估『穩定出院』，午間即因急性肺水腫返送ICU。」 審計署報告指出：公立醫院病床週轉率高達95%，但社區支援服務銜接空窗期平均達72小時，這正是22%再入院率的關鍵成因。

三、老人家唔想入院，應該點做？

「老人家唔想入院，作為子女我們應該點做？好多人問過我呢個問題。其實長輩對醫院的恐懼與抗拒，強行送院會造成更大身心傷害。」子女的兩難在於：如何平衡醫療需求與長者的意願尊嚴？

「我記得那天下著大雨，83歲的譚伯拉著我白袍邊，虛弱卻堅定地說：『姑娘，我想返屋企。』」那是陳姑娘在公立醫院急症室的第10年。
譚伯因肺炎反覆入院，每次出院不到一周又因呼吸困難被送回來。那天，她按程序準備為譚伯插鼻胃管，老人卻用盡力氣拔開氧氣罩：「我寧願瞓喺張木床聞到舊被鋪味，都唔想再聞消毒藥水。」這句話像錘子敲在陳姑娘心上。她想起自己父親臨終前，也曾因害怕「死喺醫院」而拔掉點滴。

後來，她接觸到日本在宅醫療的概念並加入老友宅醫團隊，才發現「原來醫療可以不在四面白牆內發生」。國際驗證的「在宅醫療」模式，似乎為這些長者提供了一條可行的尊嚴出路。日本厚生勞動省《在宅醫療成效白皮書》證實：在宅醫療可降低30%住院率，壓瘡發生率近乎零。台灣衛生福利部報告亦指出，居家整合照護能減少重症長者30%急診就診次數。

在香港，「老友宅醫」推動「以人為本」的在宅醫療模式，讓長者於熟悉環境中尊嚴療養，實現「從失能到臨終的自尊自主」願景。方案如下：

四級幹預體系：從急診室到客廳的醫療革命

1. 在宅住院：

無縫銜接醫院治療，例如穩定期的肺炎、尿道感染、靜脈注射、傷口處理等原需短期住院的狀況，由專業團隊攜帶設備（如便攜超聲波、氧氣機）在患者家中提供密集治療。令到長者在自家舒適環境中，獲得住院級醫療照護。醫院出院後直接銜接居家康復計劃，避免過渡期風險。

2. 在宅急症：

即時介入可控重症，例如為感染性急症（如肺炎、尿道感染）提供居家抗生素注射。在肺功能穩定期（如慢性心衰竭、肺水腫）透過監測設備與藥物調整居家管理。

3. 及時轉介：

治療期間若病情仍未向好，即時安排轉介入院或私家醫院

4. 護理缺口填補：

「叫極冇人換片，等到生壓瘡先送院」、「姐姐唔識睇呼吸機，次次要衝急症室…AngelCare就可以解決！」透過程式工人姐姐可以記錄長者維生指數（血壓、血氧、體溫等），執行標準轉身及體位擺放預防壓瘡，將關鍵數據實時傳送供醫生遙距監察，必要時調整治療方案，用專業填補居家盲點，大幅降低不必要送院風險。

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實現 自尊 自主 熟悉環境

在宅醫療並非否定住院價值。當長者出現急性心肌梗塞、中風、嚴重創傷等危及生命的狀況，入院治療仍是不可替代的選擇。關鍵在於區分「必要入院」與「非必要入院」——例如穩定期感染、慢性病控制、術後復健等，透過專業團隊到宅服務，既能滿足醫療需求，又可減少長者因環境陌生引發的譫妄、壓瘡等「住院併發症」。更重要的是，在緊急治療後盡快銜接「在宅住院」，讓長者於康復階段回到熟悉環境，既能降低院內感染風險，亦能加速身心復原。

常見問題

住院環境陌生且高壓，易誘發混亂行為（如拔喉管、試圖離床），醫護為安全常使用約束帶限制活動，導致肌肉加速流失、壓瘡風險飆升。研究顯示，約束更可能加劇譫妄症狀，出院後自理能力比入院前更差。在宅醫療透過熟悉環境與個人化護理，可減少此類創傷性風險。

是的！團隊攜帶便攜超音波、抗生素注射設備到宅，結合遠端監測生命徵象（如血氧、體溫），由醫師遠距會診調整治療。適用於穩定期感染症、慢性病急性發作（如心衰竭），若病情惡化則即時轉介入院。

公院護患比高（1:20），難執行每2小時翻身指引。香港復康會數據指住院逾2週長者壓瘡率達28%。在家則可結合：

  • 科技輔助：如AngelCare App設翻身提醒，外傭依指示操作。
  • 防壓設備：政府資助租借減壓氣墊（社區券適用）
  • 護士到診：定期檢視高風險部位，指導減壓技巧。

研究顯示居家環境壓瘡發生率趨近於零。

可善用兩大支援系統：

  1. 培訓外傭：如「宅天使」App內置影片教學（導尿、拍痰技巧），搭配線上醫護即時指導。
  2. 銜接社區服務：
    • 離院支援計劃：賽馬會「回家易」提供4週住宿復健，訓練自理能力
    • 照顧者津貼：基層家庭照顧者月領$3000，減輕經濟壓力
    • 社區券租器材：輔助科技產品納服務券範圍（月付$4,290起）
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總 結

隨著人口老化，對於行動不便、體弱或渴望留家的長者，傳統住院模式往往伴隨身心創傷風險。「住院唔一定唔好，但唔係唯一選擇。了解更多照護方式，係為家人多一條退路、多一份尊嚴。」選擇「在宅醫療」，是選擇讓長者在自己鍾愛的小天地中，擁有更安全、舒適、有尊嚴的生活品質，是從根本上回應「點解老人家唔好入院」的深切關懷。

參考來源：
  1. 醫管局《2022-23年報》>>連接
  2. 醫管局《2022-23年報》附錄「風險管理事件統計」（見附錄表A.13)>>連接
  3. 日本在宅醫療協會>>連接
  4. 厚生勞動省報告>>連接
  5. 香港電台：安老服務人手荒>>連接
  6. 香港審計署《第七十九號報告書》第2章「公共醫療服務」>>連接
  7. 香港大學老年醫學研究>>連接
  8. 香港理工大學護理學院研究（2023年發表>>連接
  9. 香港復康會《長者住院與壓瘡風險調查報告》（2022）>>連接
  10. 長者院舍照顧服務券計劃 - 社會福利署>>連接
  11. 香港免費醫療，撑不住了？>>連接
  12. 團結香港基金發表長者政策>>連接
  13. 人口老化（下）｜醫療系統待擴容公院壓力如何緩解？>>連接
  14. 倡議報告六大建議優化住屋及社區環境推動居家安老減輕醫療開支>>連接
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【在宅醫療】如何幫到漸凍人症患者︰
AngelCare的應用

一、什麼是漸凍症？

了解詳情→

隨著醫療理念的進步和政策的支持，「在宅醫療」逐漸興起，此模式對於漸凍症患者及其家庭而言，不僅解決了亟待滿足的全天候醫療需求，更深入提供了個性化多層次的日常護理需求，並在疾病末期守護了患者的尊嚴與賦予家人身心靈支持。本篇主要講述由老友宅醫團隊研發的科技工具——AngelCare宅天使如何應用於在宅醫療，為漸凍人症患者及其家人帶來福祉。

二、在宅醫療的科技賦能：AngelCare整合照護網絡

漸凍症患者除醫療需求外，日常護理缺口（如翻身拍背、壓瘡預防、輔具操作）更是家屬痛點。香港勝在有姐姐（外籍看護），照顧率達72%，然多大部分外傭專業技能不足，AngelCare 宅天使作為照顧者專用 APP，整合醫療需求、護理需求、協作需求和其他需求，將碎片化照護轉化為系統化執行流程，驅動外傭精準落實每項任務，從根源提升品質與患者安全。

了解更多AngelCare宅天使的資訊 →

附:香港主要家居照顧服務機構資訊

機構名稱 服務對象 服務內容 收費模式 服務區域 聯絡方式
東華三院 輪候資助院舍或經評估的嚴重殘疾人士，包括肢體傷殘、智障人士及家屬 個人照顧、接送服務、物理/職業治療康復訓練、護理服務 每月上限988（全套） 或按次收費按次收費（每小時33起） 香港中西南區、離島、東區及灣仔 2803 2103
循道衛理楊震社會服務處 符合資格的嚴重肢體殘障人士及照顧者39 居家復健訓練、護理服務、輔具使用指導 個人照顧每小時33 物理治療每次51（45分鐘） 九龍城、油尖旺、深水埗及將軍澳（坑口除外） 2337 9966
基督教家庭服務中心 需長期居家護理的嚴重殘疾人士（如脊髓損傷、漸凍症患者） 護士到診、疼痛管理、呼吸機護理支援 護理服務每次42（45分鐘） 復健訓練每小時33 觀塘、黃大仙區 3996 8515
香港耀能協會 嚴重肢體傷殘、腦癱患者及家屬 居家環境安全改造、吞嚥訓練、關節活動度維持計劃 按服務類別收費（例如家居改造評估$945/小時） 沙田、大埔、北區、西貢及將軍澳坑口區 2602 8900
保良局 新界區嚴重殘疾人士，包括需呼吸機依賴或長期臥床患者 綜合照顧（含物理治療、營養指導、情緒支援）及緊急醫療轉介 每月988（全套）個別服務收費（如護士到診42/次） 荃灣、元朗、天水圍 2486 3888
鄰舍輔導會 肢體傷殘、多重障礙人士及照顧者 居家復康運動、壓瘡預防護理、輔具租借 護理服務每次33 物理治療51/次 屯門、葵涌、青衣 2618 0411
長者社區照顧服務券計劃（保良局） 60歲以上長者及殘疾人士（需符合社區券資格） 復康運動（由物理治療師提供）、護理服務、家居安全評估 分級收費（如物理治療945/小時，護理服務909/小時） 屯門、元朗區 9310 0867
路向四肢傷殘人士協會 四肢傷殘人士及家屬（側重社區融入支援） 輔具應用培訓、心理輔導、照顧者喘息服務 會員免費（非會員按活動收費） 全港（主要透過線上支援） 網站：4limb.org

機構名稱服務對象服務內容收費模式服務區域聯絡方式
東華三院輪候資助院舍或經評估的嚴重殘疾人士，包括肢體傷殘、智障人士及家屬個人照顧、接送服務、物理/職業治療康復訓練、護理服務

每月上限988（全套）

或按次收費按次收費（每小時33起）

香港中西南區、離島、東區及灣仔2803 2103
循道衛理楊震社會服務處符合資格的嚴重肢體殘障人士及照顧者39居家復健訓練、護理服務、輔具使用指導

個人照顧每小時33

物理治療每次51（45分鐘）

九龍城、油尖旺、深水埗及將軍澳（坑口除外）2337 9966
基督教家庭服務中心需長期居家護理的嚴重殘疾人士（如脊髓損傷、漸凍症患者）護士到診、疼痛管理、呼吸機護理支援

護理服務每次42（45分鐘）

復健訓練每小時33

觀塘、黃大仙區3996 8515
香港耀能協會嚴重肢體傷殘、腦癱患者及家屬居家環境安全改造、吞嚥訓練、關節活動度維持計劃按服務類別收費（例如家居改造評估$945/小時）沙田、大埔、北區、西貢及將軍澳坑口區2602 8900
保良局新界區嚴重殘疾人士，包括需呼吸機依賴或長期臥床患者綜合照顧（含物理治療、營養指導、情緒支援）及緊急醫療轉介每月988（全套）個別服務收費（如護士到診42/次）荃灣、元朗、天水圍2486 3888
鄰舍輔導會肢體傷殘、多重障礙人士及照顧者居家復康運動、壓瘡預防護理、輔具租借

護理服務每次33

物理治療51/次

屯門、葵涌、青衣2618 0411
長者社區照顧服務券計劃（保良局）60歲以上長者及殘疾人士（需符合社區券資格）復康運動（由物理治療師提供）、護理服務、家居安全評估分級收費（如物理治療945/小時，護理服務909/小時）屯門、元朗區9310 0867
路向四肢傷殘人士協會四肢傷殘人士及家屬（側重社區融入支援）輔具應用培訓、心理輔導、照顧者喘息服務會員免費（非會員按活動收費）全港（主要透過線上支援）網站：4limb.org

總 結

在香港，漸凍症患者可以透過「在宅醫療」實現全病程守護：慢性病居家管理、急性併發症在宅住院、科技整合照護，大幅降低非必要住院與感染風險。這不僅是醫療模式的革新，更是對生命自主的尊重。即使軀體困於方寸之地，心靈仍能擁抱生活的溫度。

第一篇:【在宅醫療】如何幫到漸凍人症患者︰在宅醫療的介入 →
第一篇:
【在宅醫療】
如何幫到漸凍人症患者︰
在宅醫療的介入 →
參考來源：
  1. https://www.healthyd.com/ articles/ body/香港首個漸凍人症資料庫-發病年齡-原因-存活期    >>連接
  2. 協會建資料庫掌握漸凍人症患者情況促設專科門診協助- RTHK  >>連接
  3. 全港首個漸凍人症資料庫發布約半數患者僅餘9個月>>連接
  4. swd.gov.hk/storage/asset/ section/ 1229/tc/Subv_SAMPLE FSAs 2015/Rehabilitation Services/Sample FSA of HCS_TC.pdf >>連接
  5. https://www.hkcd.com/hkcdweb /content/2023 /08/13/ content_8594629.html>>連接
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宅醫學堂 >> 醫學篇

【在宅醫療】如何幫到漸凍人症患者︰
在宅急症

一、什麼是漸凍症？

了解詳情→

漸凍症患者的尊嚴善終，需依賴在宅醫療（慢性病和長期照護）→在宅住院（急性病的居家住院替代方案）→在宅急症（急症的短期居家急診治療） 的無縫串聯。本篇為你詳解在宅住院的具體實施模式，在宅急症照護如何透過分級響應機制，為漸凍人症患者搭建黃金救援網絡，並解析簽訂預設醫療指示對患者末期守護的重要性。

二、在宅急症：漸凍症患者的黃金救援網絡

在宅急症是在宅住院的一種具體實施模式，針對急性感染症（如肺炎、尿道炎），由多專業團隊到宅提供短期強化治療（6-14天），含床邊檢驗、抗生素注射與遠距監控，降低住院成本與感染風險。

漸凍症患者因呼吸肌麻痺、咳痰能力喪失，突發性呼吸衰竭與感染風險極高。當發生「痰堵窒息」「血氧驟降」或「吸入性肺炎」時，傳統送急診需耗時搬運（擔架床+輪椅的士），可能錯過黃金救援時間。老友宅醫團隊透過分級響應機制，實現「居家即急診」的關鍵介入：

1. 上門處理：

需要專業人員實地處置的情況，安排合適的醫護到宅治療

2. 遙距診症：

非緊急情況可提供視訊教學或藥物配送

3. 轉介入院：

經醫師上門或者視像評估，判定必須住院者，可安排進入公立醫院，也可聯絡駐院醫師協調入住有意向的私家醫院。並安排「非緊急救護運送」由住家直送病房，而毋需進入急診室。

非緊急醫療運送服務 →

入院潛在風險

對失能或認知障礙患者（如漸凍症、失智症），傳統入院雖能治療急性病症（如肺炎），卻因公立醫院人力短缺及環境限制，衍生嚴重照護缺口：基礎護理缺失（如延誤翻身導致壓瘡、未定時換尿片引發泌尿道感染），認知障礙者更因環境劇變產生譫妄或焦慮，加上防跌約束措施加速肌肉萎縮與關節僵硬，患者往往陷入「入院尚能行走、出院臥床失能」的惡性循環。

醫療系統性缺口使住院成為雙面刃。而在宅急症照護模式在提供遠距指導的同時，同步安排醫生出動，必要時並轉介入院，實行「治療急性病症」與「維持生活品質」並行的策略，出院時直接銜接居家醫療團隊接管復健，最大限度保障患者的尊嚴與生理功能完整性。

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漸凍症患者的呼吸衰竭多屬神經性退化，非感染引發時，過度插管反而加速病情惡化。

為什麼漸凍症更需要「在宅急症」？

1. 移動風險排除：

患者外出就醫需動用擔架床+輪椅的士（平均耗時3小時），搬運過程可能加重呼吸窘迫。

2. 感染鏈切斷：

醫院急診室充斥多重耐藥菌，免疫低下的漸凍症患者感染MRSA風險高達常人的5倍。

3. 預設醫療指示執行：

當患者簽署DNR（不施行心肺復甦），在宅團隊以舒適照護替代侵入急救，落實善終權。

三、在宅醫療的末期守護：預設醫療指示

為什麼要簽署預設醫療指示？

漸凍症患者可以簽署「預設醫療指示」（DNR），即明確侵入性急救。這不僅可避免無效急救，更確保患者能在家中在親人的陪伴下安詳離世。若患者未曾在政府醫院簽署DNR，在宅醫療團隊可協助上門補簽，簽署後，團隊不再施予心肺復甦（CPR），只會使用藥物減少氣促與不適，防止衰弱患者承受插喉、電擊等痛苦。醫生確認死亡後簽發死因證明書，由殯儀館七人外型車代替傳統靈車（低調輪椅），直抵住所低調運送遺體  。

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簽署預設醫療指示有什麼意義？

對患者：

避免入院搶救，可以留在熟悉環境中，沒有醫療器械束縛，以自主尊嚴畫下句點

對家屬：

親手參與基礎照護（擦拭、更衣），實現無遺憾道別

對社會：

節省急診與ICU資源

總 結

在香港，漸凍症患者可以透過「在宅醫療」實現全病程守護：慢性病居家管理、急性併發症在宅住院、科技整合照護，大幅降低非必要住院與感染風險。這不僅是醫療模式的革新，更是對生命自主的尊重。即使軀體困於方寸之地，心靈仍能擁抱生活的溫度。

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【在宅醫療】
如何幫到漸凍人症患者︰
AngelCare的應用 →
參考來源：
  1. https://www.healthyd.com/ articles/ body/香港首個漸凍人症資料庫-發病年齡-原因-存活期    >>連接
  2. 協會建資料庫掌握漸凍人症患者情況促設專科門診協助- RTHK  >>連接
  3. 全港首個漸凍人症資料庫發布約半數患者僅餘9個月>>連接
  4. swd.gov.hk/storage/asset/ section/ 1229/tc/Subv_SAMPLE FSAs 2015/Rehabilitation Services/Sample FSA of HCS_TC.pdf >>連接
  5. https://www.hkcd.com/hkcdweb /content/2023 /08/13/ content_8594629.html>>連接
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