【骨質疏鬆】補骨針
骨質疏鬆
比你想象中更普遍
骨質疏鬆是沉默的殺手。
根據香港衞生署統計，65歲以上長者中，約有30%女性與20%男性患有骨質疏鬆症。香港骨質疏鬆基金會更指出，香港約有30萬名50歲以上女性及10萬名男性患有骨質疏鬆，當中超過70%患者直到發生骨折才發現患病。
骨質疏鬆後，最常見的症狀是慢性背痛。但真正的危機不在疼痛本身，而是跌倒後果。
長者跌倒
後果遠比想象中嚴重
香港脆性髖部骨折個案由2020年的6,412宗持續上升至2023年的7,552宗，預計2050年將增至27,468宗。每五位長者中，就有一位曾經跌倒；65歲以上的社區長者中，每20人就有3人曾於一年內最少跌倒過一次，當中近一成因而骨折。
髖部骨折後，接近兩成患者在一年內死亡。 脆性髖部骨折死亡率，男性患者高於前列腺癌，女性患者高於乳癌。即使倖存，約50%患者會永久喪失獨立生活能力。
長期臥床必有壓瘡
更糟糕的是，長期臥床會引發一連串併發症——壓瘡（褥瘡）、肺炎、排尿困難、肌肉萎縮等。住院兩週以上的長者壓瘡率達28%。一次跌倒，可能從此改變一個家庭的命運。
預防骨質疏鬆，從補骨針開始。 適當的藥物治療可降低脊椎骨折風險達70%，髖部骨折風險降低40%。
什麼是補骨針？
補骨針係指用於治療骨質疏鬆的注射式藥物，主要分為兩大類：
促骨生成藥物：
刺激骨骼形成，增加骨密度
抗骨吸收藥物：
減緩骨質流失，降低骨折風險
那類人群最需要打補骨針？
- 經醫生診斷為骨質疏鬆（尤其T值低於-2.5）
- 曾發生脆性骨折（輕輕跌倒就骨折）
- 口服骨質疏鬆藥物效果不佳或無法耐受
- 骨折風險極高嘅長者
- 癌症骨轉移患者（如乳癌、攝護腺癌、肺癌）
- 以及長期接受荷爾蒙治療導致骨質流失的人士
醫師一提：骨質疏鬆是沉默的殺手，好多長者直到骨折先發現。若你的家人為高風險一族（如年紀大、體重過輕、有骨折史、長期用類固醇），建議儘早評估。
Prolia (博力加)
Prolia 是一種每半年注射一次的單株抗體藥物，主要用於增強骨密度，預防因骨質疏鬆導致的骨折。
- 主要成分：Denosumab (地舒單抗)
- 給藥頻率：每 6 個月 皮下注射一次
- 適用對象：停經後女性、高風險男性骨鬆、因癌症激素治療引起的骨失流
- 藥理作用：抑制「蝕骨細胞」，減少骨質流失，增加骨骼質量
- 必須補充：每日補充 鈣質 與 維生素 D
- 常見副作用：肌肉痠痛、背痛、手腳疼痛
- 罕見風險：低血鈣、顎骨壞死 (需注意口腔衛生)、非典型大腿骨折
Prolia可以擅自停藥嗎？
絕對不能。Prolia 與其他骨鬆藥不同，藥效不具持久性。若逾期未注射，骨密度會迅速下降，導致骨折風險（尤其是脊椎）大幅回升。如需停藥，必須由醫生安排銜接藥物。
治療須知
醫生評估：補骨針需經醫後處方，不可以隨便打
注射頻率：視乎藥物種類，市面最普及的博力加 (Prolia) 為每半年一次
營養補充：治療期間需配合足夠鈣質及維他命D3攝取
停藥反彈： 突然中斷治療，停藥後骨密度會迅速流失，令之前的治療前功盡棄，骨折風險反增
長期使用： 博力加通常需要長期注射（每半年一次）。若需停藥（例如治療達到目標），醫生通常會安排使用雙磷酸鹽類藥物（如骨力強、福善美）接續治療，將成果「鎖在」骨頭中。
牙科檢查： 治療前與治療期間須進行常規口腔檢查，若要進行拔牙或植牙手術，必須告知醫生
按時施打： 應嚴格遵循醫囑，按時施打
常見問題
補骨針透過抑制「蝕骨細胞」活性，穩定骨質結構並降低骨折風險，就像將骨頭「冷凍」起來，防止繼續流失。
這是極低機率（約 1%-5%）的嚴重副作用，特別是在施打期間進行拔牙或植牙等侵入性牙科手術時，風險會大幅提高。因此，老友宅醫的醫生會在施打前嚴格評估患者的口腔健康。
建議先進行牙齒檢查並處理好口腔問題。施打當天應多喝水，並在療程中額外補充鈣片與維生素 D3，以預防「低血鈣」引起的手腳抽搐。
視藥物種類而定。例如市面最普及的博力加 (Prolia) 為每半年一次，而有些藥物則需每月或每年施打一次。
部分雙磷酸鹽類針劑需經腎臟代謝。施打前醫生會抽血檢查腎功能指標，確保安全才進行注射。
總 結
骨質疏鬆是無聲殺手，長者跌倒後可致嚴重骨折甚至死亡。補骨針如 Prolia 每半年注射一次，能有效降低骨折風險，但切勿擅自停藥，否則骨質快速流失。
