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宅醫學堂 >> 常識篇

【紓緩治療】
傳統紓緩治療與在家舒緩治療有什麼分別？

紓緩治療（Palliative Care）並非放棄治療，而是透過跨專業團隊緩解末期病患的生理與心理痛苦。傳統紓緩治療以醫院或寧養院為基地，提供 24 小時高強度醫療監控，適合症狀劇烈者；在家紓緩治療則強調患者的自主權與家庭連結，在熟悉的環境中進行症狀管理。兩者的選擇核心在於「醫療必要性」與「病人對尊嚴環境的意願」之間的平衡。

目前分為「傳統紓緩治療」與「在家紓緩治療」兩大類。
在選擇治療模式時，除了醫療必要性，病人的意願與家庭環境更是關鍵。以下將深入剖析兩種主流模式。

一、 紓緩治療兩種主流模式

傳統模式（住院/寧養院）的優勢在於能即時應對如頑固性疼痛或呼吸困難等急性症狀，但受限於院舍規則，家屬參與度較低。居家模式則賦予患者最高的生活掌控感，在家人陪伴下維持日常情感連結，適合病況相對穩定且渴望「以家為本」照護的家庭。

傳統紓緩治療

傳統模式通常指在醫院的「紓緩中心」或獨立的「寧養院」接受照顧，提供高度集中的醫療支援。 優勢：可應對複雜且劇烈的症狀
  • 應對如頑固性疼痛、嚴重呼吸困難、急性譫妄能力極強；
  • 24小時駐場的專業團隊能即時調整治療方案，為患者快速穩定狀況。
主要考量：
  • 患者需適應院舍陌生環境與規則限制，自主性較低；
  • 家屬探訪時間可能受限，參與度低。

在家紓緩治療

優勢：深度賦權與心理慰藉

  • 極大化的自主與尊嚴： 患者能在自己熟悉的房間、用著心愛的物品、遵循自己的作息生活，維持日常生活的掌控感，這對心理安寧至關重要。
  • 無可取代的情感連結： 在家人圍繞下，患者能持續參與家庭生活，親友探訪更靈活自在。這種情感支持是任何機構都無法複製的。
  • 「以家為本」的照護： 照顧模式能根據習慣與需求定制，從飲食到日常活動都更具彈性。

主要考量：

  • 是否有足夠的配套，包括儀器及人員支援。

二、 傳統住院 vs. 在家舒緩治療

傳統住院紓緩治療

  • 醫療及時性
    極高，24 小時醫護在場。能即時處理複雜、劇烈症狀。
  • 日常自主權
    受醫院常規限制。
  • 照顧者壓力
    較低，家屬主要是「陪伴者」。
  • 環境氛圍
    較冷冰、有規則限制、空間受限。
  • 社交生活
    探訪時間受限，較難維持正常社交。
  • 費用支出
    視乎病房等級與保險，通常較高。

在家紓緩治療

  • 醫療及時性
    中等，依賴電話諮詢或預約探訪。處理基礎症狀，緊急情況需送院。
  • 日常自主權
    最高，按病人喜好生活。
  • 照顧者壓力
    較高，家屬需學習護理技巧並承擔體力勞動。
  • 環境氛圍
    溫暖、自由，充滿個人回憶。
  • 社交生活
    親友探訪靈活，能參與家庭生活。
  • 費用支出
    省下床位費，但可能需自購護理耗材。
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三、現代在家紓緩的關鍵服務：上門診症與遙距醫療

現代居家紓緩已發展出成熟的支援體系。上門診症由專科醫護直接入屋調整嗎啡等藥物；遙距醫療提供 24 小時視訊指導，減少不必要的急症室往返。配合物理治療與職業治療的家居改裝建議，能讓家宅在維持溫馨感的同時，具備專業的護理功能。

  1. 上門診症：
    專科醫生或資深護士會定期家訪，進行評估。他們不僅能處方及調整藥物（如嗎啡），還能處理噁心、呼吸困難、焦慮等複雜症狀，指導護理技巧。
  2. 遙距醫療：
    透過電話或視像，團隊能及時回應疑慮，進行用藥指導或情緒支援，避免不必要的入院。
  3. 跨專業團隊支援： 
    • 物理治療師指導舒緩不適的體位與簡單運動；
    • 職業治療師安排家居改裝與輔具；
    • 社工及心理輔導員提供情緒支援與資源轉介。
  4. 24小時支援：
    多數機構均設有緊急支援熱線，讓家屬在遇到突發狀況時不致孤軍作戰。

四、紓緩治療的費用是多少？

不同紓緩治療費用各異：公立醫院每日開支最低（約 $120-$150）；私營院舍看似有固定月費，但需注意洗傷口、吸痰、氧氣等高昂的隱形費用。私營在家舒緩治療（如老友宅醫）則採基礎費用加按需付費，總開支約 $20,000-$30,000，能省下長期住宿費，是經濟且靈活的選擇。

‌公立醫院 私營院舍 / 寧養中心 在家紓緩治療
核心費用 每日約 HKD $120-$150 已含基本醫療、護理及藥物 月費 HKD $8,000 - $20,000 費用取決於使用公營還是私營 私營機構在家離世個案費用大約為HKD $20,000 - $30,000
隱形費用 幾乎無隱形費用 隱形費用多： -  洗傷口 ($60-$80/次) - 吸痰 ($60/次) - 醫療消耗品 (尿片、手套等) - 急救氧氣 ($100/次) - 陪診費、年費等 了解更多私營院舍收費明細 私營（以老友宅醫為例）： 基礎費用 + 按需付費模式。 （以包含醫生首次上門評估、平安藥、吊鹽水、簽死亡證的費用） 物理治療、職業治療等增值服務可按需選購。公營： 若善用費用極低
適合人群 符合資格的市民，但輪候時間長，自主性低。 希望獲得全面照料，且預算充裕的家庭。 患者渴望回家，有一定支持能力，能靈活組合資源的家庭。
費用總覽 費用最低 總支出遠高於廣告月費，隱形消費多。 善用資源可達至經濟靈活： 若以公營團隊為主，主要支出僅為設備租賃與消耗品（每月數千元）
遙距醫療守護服務(年費計劃)

五、我適合接受住院還是在家紓緩治療？

  1. 評估症狀嚴重性：
    若病人目前正經歷難以緩解的生理痛苦（如劇痛、譫妄），建議先入住傳統舒緩病房進行症狀調控。
  2. 評估支援系統：
    若家中有人手、空間，且病人強烈希望回家，則可透過醫院管理局舒緩醫療服務申請家居護理，或尋求私營機構獲得支援。
  3. 預設醫療指示：
    家屬應及早與病人溝通「預設醫療指示 (AD)」，確認病人對於「在哪裡離世」的最終意願。

總結：

無論是選擇傳統病房，還是居家安寧，最重要的是確保病人在充滿愛與專業支持的環境下，安詳地走完最後一段路。

附：香港家居紓緩治療服務機構

機構性質主要資訊與申請方式區域服務內容
醫院管理局公營

申請：需通過公立醫院主診醫生轉介。

模式：以七個聯網統籌協調服務。

全港各聯網跨專業團隊提供全人治療，包括住院、門診、家居護理及哀傷輔導等。
善寧會 - 賽馬會善寧之家私營申請：直接聯絡機構。 為晚期病者提供身體、心靈、情緒及靈性的全面照護。
靈實司務道寧養院

(賽馬會安寧頌「安居晚晴照顧計劃」)		私營（與賽馬會安寧頌合辦）

申請：由醫護或社工轉介，或自行聯絡評估。

聯絡電話：2706 8502

全港（離島除外）

（九龍、將軍澳、港島東優先）

跨專業團隊上門；首次家居照顧免費，往後每節（約1小時）收費$30。

聖公會聖匠堂長者地區中心

(與賽馬會安寧頌合辦)

私營（與賽馬會安寧頌合辦）申請：醫院轉介或直接聯絡中心評估。
對象：60歲或以上晚期病人。		屯門、元朗、天水圍提供護理跟進、心理輔導、靈性關懷及社交活動等。

香港復康會

(賽馬會安寧頌「安晴．生命彩虹計劃簡介)

私營（與賽馬會安寧頌合辦）申請：直接聯絡中心。
查詢電話：2549-7744		灣仔區及港島東區症狀舒緩、照顧者支援、連結社區資源、輔導服務等。

聖雅各福群會

(賽馬會安寧頌「安‧好」居家寧養服務)

私營（與賽馬會安寧頌合辦）申請：必須由醫院紓緩科轉介。港島區、深水埗、荃灣、葵青提供身體照顧（症狀管理）、心社靈照顧（情緒支持）及實務照顧（覆診接送）。
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宅醫學堂 >> 醫學篇

老人家唔想入院應該點做？

長者抗拒入院，家屬可選擇在宅醫療(Home Healthcare)作為替代方案。這並非放棄治療，而是透過專業醫護團隊將「在宅住院」與「在宅急症」模式搬入家中，處理肺炎、尿路感染等常見急性病。研究證實，在宅醫療能降低 30% 住院率及減少譫妄風險，讓長者在熟悉的環境中維持自尊與自主，避免「醫院旋轉門」效應帶來的身心退化。

當住院本身成為新一輪身心煎熬的開端，我們是否還有其他選擇？急症室裡陳姑娘的親身經歷，或許揭示了另一種可能：

「我記得那天下著大雨，83歲的譚伯拉著我白袍邊，虛弱卻堅定地說：『姑娘，我想返屋企。』」那是陳姑娘在公立醫院急症室的第10年。
譚伯因肺炎反覆入院，每次出院不到一周又因呼吸困難被送回來。那天，她按程序準備為譚伯插鼻胃管，老人卻用盡力氣拔開氧氣罩：「我寧願瞓喺張木床聞到舊被鋪味，都唔想再聞消毒藥水。」
這句話像錘子敲在陳姑娘心上。她想起自己父親臨終前，也曾因害怕「死喺醫院」而拔掉點滴。「老人家唔想入院，作為子女我們應該點做？好多人問過我呢個問題。其實長輩對醫院的恐懼與抗拒，強行送院會造成更大身心傷害。」子女的兩難在於：如何平衡醫療需求與長者的意願尊嚴？
後來，她接觸到日本在宅醫療的概念並加入老友宅醫團隊，才發現「原來醫療可以不在四面白牆內發生」。國際驗證的「在宅醫療」模式，似乎為這些長者提供了一條可行的尊嚴出路。日本厚生勞動省《在宅醫療成效白皮書》證實：在宅醫療可降低30%住院率，壓瘡發生率近乎零。台灣衛生福利部報告亦指出，居家整合照護能減少重症長者30%急診就診次數。

在香港，「老友宅醫」推動「以人為本」的在宅醫療模式，讓長者於熟悉環境中尊嚴療養，實現「從失能到臨終的自尊自主」願景。方案如下：

四級幹預體系：從急診室到客廳的醫療革命

1. 在宅住院：

無縫銜接醫院治療，例如穩定期的肺炎、尿道感染、靜脈注射、傷口處理等原需短期住院的狀況，由專業團隊攜帶設備（如便攜超聲波、氧氣機）在患者家中提供密集治療。令到長者在自家舒適環境中，獲得住院級醫療照護。醫院出院後直接銜接居家康復計劃，避免過渡期風險。

2. 在宅急症：

即時介入可控重症，例如為感染性急症（如肺炎、尿道感染）提供居家抗生素注射。在肺功能穩定期（如慢性心衰竭、肺水腫）透過監測設備與藥物調整居家管理。

3. 及時轉介：

治療期間若病情仍未向好，即時安排轉介入院或私家醫院

4. 護理缺口填補：

「叫極冇人換片，等到生壓瘡先送院」、「姐姐唔識睇呼吸機，次次要衝急症室…AngelCare就可以解決！」透過程式工人姐姐可以記錄長者維生指數（血壓、血氧、體溫等），執行標準轉身及體位擺放預防壓瘡，將關鍵數據實時傳送供醫生遙距監察，必要時調整治療方案，用專業填補居家盲點，大幅降低不必要送院風險。

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在宅醫療的一個願景是幫助老人家由失智失能到最終離世的過程

實現 自尊 自主 熟悉環境

在宅醫療並非否定住院價值。當長者出現急性心肌梗塞、中風、嚴重創傷等危及生命的狀況，入院治療仍是不可替代的選擇。關鍵在於區分「必要入院」與「非必要入院」——例如穩定期感染、慢性病控制、術後復健等，透過專業團隊到宅服務，既能滿足醫療需求，又可減少長者因環境陌生引發的譫妄、壓瘡等「住院併發症」。更重要的是，在緊急治療後盡快銜接「在宅住院」，讓長者於康復階段回到熟悉環境，既能降低院內感染風險，亦能加速身心復原。

由失智失能到末期離世的過程

「其實老人家在失智失能的過程中，就好似行緊一條落斜嘅路（圖1），但中途會遇到啲好跣嘅位，令佢哋突然仆得好傷，甚至冇得返轉頭。這類患者的身體與自理能力，會隨著時間像緩坡一樣慢慢往下掉（大腦深層功能逐漸衰退）。但這條下坡路並不平穩——突然一場大病，像肺炎或中風，就可能讓他們健康急轉直下，跌得更深、更重，甚至有可能面對死亡。尤其當需要緊急送院時，陌生的環境、治療的壓力，反而可能成為壓垮健康的最後一根稻草，讓狀況急劇變差，甚至造成不可逆的傷害。」

Table Example
由失智失能到末期離世的過程
A
日常維護
B
突發急症
C
死亡
處置方式 在宅護理
Home healthcare		 在宅危急情況
Hospital at Home		 在家死亡
Dying at Home
概念 於家中提供整合醫療與護理配合的專業服務，覆蓋由失智失能到離世的全過程 將原本需住院治療的情況（如急症），以接近醫院標準的醫療服務移轉至患者家中執行 在熟悉的家中（而非醫院），在親戚朋友有質素的陪伴下，尊嚴地離世
意義 透過延緩退化保持生活質素，實現在家安老，旨在延遲或避免入住老人院 避免長者住院一次差一次的情況出現 尊嚴善終
減少無效急救
案例 慢性病（血壓高、糖尿、器官衰竭）管理、微調藥物，以避免或控制慢性病併發症情況；
日常護理（傷口換藥、管路照護）、復健訓練		 突發感染（肺炎、尿道炎）、傷口處理等急症，由醫療團隊提供靜脈注射、清創等服務 醫生定時評估病情、調整治療方案，從而舒緩晚期患者不適；病人在家離世後醫生即日上門確認並簽發死因證明，並安排殯儀服務（低調移送遺體）
了解更多服務 遙距醫療守護服務
TeleCare		 上門診症 在家離世
臨終舒緩

常見問題

住院環境陌生且高壓，易誘發混亂行為（如拔喉管、試圖離床），醫護為安全常使用約束帶限制活動，導致肌肉加速流失、壓瘡風險飆升。研究顯示，約束更可能加劇譫妄症狀，出院後自理能力比入院前更差。在宅醫療透過熟悉環境與個人化護理，可減少此類創傷性風險。

是的！團隊攜帶便攜超音波、抗生素注射設備到宅，結合遠端監測生命徵象（如血氧、體溫），由醫師遠距會診調整治療。適用於穩定期感染症、慢性病急性發作（如心衰竭），若病情惡化則即時轉介入院。

公院護患比高（1:20），難執行每2小時翻身指引。香港復康會數據指住院逾2週長者壓瘡率達28%。在家則可結合：

  • 科技輔助：如AngelCare App設翻身提醒，外傭依指示操作。
  • 防壓設備：政府資助租借減壓氣墊（社區券適用）
  • 護士到診：定期檢視高風險部位，指導減壓技巧。

研究顯示居家環境壓瘡發生率趨近於零。

可善用兩大支援系統：

  1. 培訓外傭：如「宅天使」App內置影片教學（導尿、拍痰技巧），搭配線上醫護即時指導。
  2. 銜接社區服務：
    • 離院支援計劃：賽馬會「回家易」提供4週住宿復健，訓練自理能力
    • 照顧者津貼：基層家庭照顧者月領$3000，減輕經濟壓力
    • 社區券租器材：輔助科技產品納服務券範圍（月付$4,290起）
上一篇：《點解老人家唔好入院？​》→

總 結

隨著人口老化，對於行動不便、體弱或渴望留家的長者，傳統住院模式往往伴隨身心創傷風險。「住院唔一定唔好，但唔係唯一選擇。了解更多照護方式，係為家人多一條退路、多一份尊嚴。」選擇「在宅醫療」，是選擇讓長者在自己鍾愛的小天地中，擁有更安全、舒適、有尊嚴的生活品質，是從根本上回應「點解老人家唔好入院」的深切關懷。

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宅醫學堂 >> 醫學篇

點解老人家唔好入院？

長者入院常出現「急速退化」現象，主要源於醫院高壓環境與人手限制。急症室護士指出，住院長者可能面臨譫妄、壓瘡、脫水及創傷性反應四大風險。數據顯示，住院兩週以上的長者壓瘡率達 28%，且約束帶的使用會加速肌肉流失。相較之下，在宅醫療（Home Healthcare）能讓長者在熟悉環境中接受治療，有效降低 30% 住院率，從根本上解決「老人家一入院就變差」的困境。

為了拆解「老人家一入院就變差」這個香港家庭最痛卻又最不敢說出口的困惑，我們走訪了「老友宅醫」的護士陳姑娘。她在急症室打滾十年，見慣長者被推入病房時還能說笑，兩星期後卻因譫妄、壓瘡、插喉綁手而急速退化；轉戰在宅醫療後，她每天帶著便攜藥箱穿梭唐樓村屋，發現同一個阿婆，在家打針換藥竟能笑住食飯。同一個人，為何在醫院與在家的結局大相徑庭？陳姑娘把病房門後不為人知的隱形風險，逐一攤在陽光下。

在訪問的一開始，我哋跟著陳姑娘的描述想象這樣的場景：

在訪問的一開始，我哋跟著陳姑娘的描述想象這樣的場景：

阿婆患有認知障礙，平時係屋企記性差，但環境熟悉，有家人睇住，幾個鐘餵次水、吃點粥粉麵飯，還能慢慢哄。一旦突然急病要入院，對她來說，是被丟進一個陌生又可怕的戰場。

醫院裡人手緊張，沒法像家裡那樣有人專門來幫阿婆慢慢飲水食飯。她可能呆呆地躺在床上，沒人得閒及時餵她。時間一久，為了維持營養，醫生只能選擇插胃喉、吊鹽水。這對已經糊塗的阿婆來說，身上多出的管子又痛又可怕。陌生的環境、刺鼻的消毒水味、隔壁床隨時響起的急救鈴聲，都讓她極度恐慌、混亂。她可能想逃走，或是本能地去拔掉身上那些令她不適的管子、氧氣罩...

為了她的安全，也為了治療能進行，最直接的方法可能就是暫時用約束帶固定她的手腳。

「但咁樣綁住，佢郁唔到，瞓得耐，又冇人得閒及時幫佢換片啲屎尿焗住佢啲皮膚，好快就會腌爛！尤其係老人家，佢哋自己落唔到床、又唔識自己去廁所，覺得唔舒服或者混混沌沌，可能會自己搞個尿片。咁樣法，醫護見到，好自然會覺得佢『玩屎玩尿』、『意識混亂』、『唔合作』結果呢？轉個頭，阿婆對手俾人綁得仲實、綁得仲耐！ 」家人看著好心疼，卻又無能為力。

「其實老人家在失智失能的過程中，就好似行緊一條落斜嘅路（圖1），但中途會遇到啲好跣嘅位，令佢哋突然仆得好傷，甚至冇得返轉頭。這類患者的身體與自理能力，會隨著時間像緩坡一樣慢慢往下掉（大腦深層功能逐漸衰退）。但這條下坡路並不平穩——突然一場大病，像肺炎或中風，就可能讓他們健康急轉直下，跌得更深、更重，甚至有可能面對死亡。尤其當需要緊急送院時，陌生的環境、治療的壓力，反而可能成為壓垮健康的最後一根稻草，讓狀況急劇變差，甚至造成不可逆的傷害。」

一、基礎護理缺口揭四大隱形殺手

風險一
壓瘡預防難落實：住院長者28%生壓瘡？

「醫院張防壓瘡氣墊？排緊隊等三日啦！這情況確實存在。」壓瘡設備需求大，有時需輪候。根據港復康會數據顯示，住院逾兩週長者壓瘡發生率達28%，醫管局2022年公院新增3,412宗壓瘡個案。公立醫院護士需照顧多位病人，難以完全執行國際翻身標準。對活動受限的長者而言，住院期間壓瘡風險確實較高。「公立醫院護士一人對20床，邊可能跟足國際標準每2小時轉身？」

上個月我探李伯，佢個仔激動show相：「阿爸入醫院前屁股光溜，出院多咗個拳頭咁大嘅窿！」你話家屬點唔心噏？

風險二
約束帶綁走尊嚴，更綁走半年肌肉量

「姑娘！我阿媽成晚喊話要返屋企！」認知障礙嘅陳太一入院就恐慌拔喉。急症室舊同事偷偷同我講：「冇計啦人手緊，唯有落約束帶...」原來為降低跌倒風險，部分長者在住院期間可能會被暫時限制活動。然而理大研究指出，「保護性約束」可能增加譫妄風險，且長期臥床48小時相當於肌肉流失半年，同時會導致復健期延長。

風險三
脫水風險易被忽視？35%長者面臨脫水風險

「阿媽投訴成日冇水飲，姑娘話吊緊鹽水唔使飲？呢類投訴收到手軟。試過有個伯伯脫水抽血結果似腎衰竭，差啖要洗腎，好在屋企人堅持接返屋企飲水...第二日指數正常返！吊鹽水根本取代唔到真水！」調查發現，35%住院長者曾經有脫水跡象。

風險四
白袍恐懼症！綁一次手惡夢半年

「阿妹啊，我晚晚夢見俾人綁住隻手，驚到瀨尿...」肺炎康復嗆張婆婆，出院三個月仍不敢覆診。

港大研究實證：住院令長者焦慮憂鬱風險增3倍，認知障礙者尤甚。原因包括：

  • 環境衝擊：急救鈴聲、消毒水味、陌生儀器加劇混亂
  • 尊嚴困境：匆忙更衣換片缺乏隱私「姑娘趕時間換片，成棚人睇住我光脫脫...」79歲陳伯哽咽
  • 約束陰影：威院數據顯示，42%受約束長者出院後出現創傷反應

「醫療系統每日面對巨大壓力，醫護已拼盡資源救人。問題不在『人心』，而在『制度』與『資源分配』。若有更多選擇，長者同家屬都唔一定要捱住痛苦行落去。」

二、陳姑娘揭體制困局：三大惡性循環鏈

1.護理人力崩壞：
1:20懸殊照顧比

醫管局年報顯示，護士流失率連續三年超10%，前線人均照顧20床。陳姑娘坦言：「我親眼見證夜班護理師獨力應對20床長者，基礎護理時間被壓縮到每床不足8分鐘。連協助飲水、定時翻身這些基本幹預都難以落實。」

「醫療系統每日面對巨大壓力，醫護盡力照顧每位病人，但未必能提供最適合佢哋的照護節奏。」在極度壓力下，醫護被迫優先處理危急狀況，基礎護理被犧牲。長者得不到足夠照顧，健康惡化，反覆入院或延長住院，進一步加劇系統負擔，形成惡性循環。根據港大研究顯示這直接導致22%長者30天內再入院，未完全康復即出院為主因。

2.制度僵化之痛：
安全指引反成健康威脅

「家屬自帶醫學級防壓瘡氣墊竟被拒用，只因『未列入醫院採購清單’，等層層審批通過時，傷口往往已進展到三期以上。」家屬指責醫院所有事都講指引，完全保護自己，並非以病人為先。陳姑娘指出，其實龐大的醫療系統在追求效率與風險管控時，對個別需求難以作出彈性調整，難免在人性化照顧上有所缺失。

3.斷裂的出院銜接：
未癒即歸有風險

醫院有需騰出床位接收新症的現實壓力，這導致長者常在未完全康復、或居家支援網絡（如照顧者培訓、社區服務接合）未準備妥當下出院。「曾經有個案係一個心臟衰竭病人晨間被評估『穩定出院』，午間即因急性肺水腫返送ICU。」 審計署報告指出：公立醫院病床週轉率高達95%，但社區支援服務銜接空窗期平均達72小時，這正是22%再入院率的關鍵成因。

三、老人家唔想入院，應該點做？

「老人家唔想入院，作為子女我們應該點做？好多人問過我呢個問題。其實長輩對醫院的恐懼與抗拒，強行送院會造成更大身心傷害。」子女的兩難在於：如何平衡醫療需求與長者的意願尊嚴？

「我記得那天下著大雨，83歲的譚伯拉著我白袍邊，虛弱卻堅定地說：『姑娘，我想返屋企。』」那是陳姑娘在公立醫院急症室的第10年。
譚伯因肺炎反覆入院，每次出院不到一周又因呼吸困難被送回來。那天，她按程序準備為譚伯插鼻胃管，老人卻用盡力氣拔開氧氣罩：「我寧願瞓喺張木床聞到舊被鋪味，都唔想再聞消毒藥水。」這句話像錘子敲在陳姑娘心上。她想起自己父親臨終前，也曾因害怕「死喺醫院」而拔掉點滴。

後來，她接觸到日本在宅醫療的概念並加入老友宅醫團隊，才發現「原來醫療可以不在四面白牆內發生」。國際驗證的「在宅醫療」模式，似乎為這些長者提供了一條可行的尊嚴出路。日本厚生勞動省《在宅醫療成效白皮書》證實：在宅醫療可降低30%住院率，壓瘡發生率近乎零。台灣衛生福利部報告亦指出，居家整合照護能減少重症長者30%急診就診次數。

在香港，「老友宅醫」推動「以人為本」的在宅醫療模式，讓長者於熟悉環境中尊嚴療養，實現「從失能到臨終的自尊自主」願景。方案如下：

四級幹預體系：從急診室到客廳的醫療革命

1. 在宅住院：

無縫銜接醫院治療，例如穩定期的肺炎、尿道感染、靜脈注射、傷口處理等原需短期住院的狀況，由專業團隊攜帶設備（如便攜超聲波、氧氣機）在患者家中提供密集治療。令到長者在自家舒適環境中，獲得住院級醫療照護。醫院出院後直接銜接居家康復計劃，避免過渡期風險。

2. 在宅急症：

即時介入可控重症，例如為感染性急症（如肺炎、尿道感染）提供居家抗生素注射。在肺功能穩定期（如慢性心衰竭、肺水腫）透過監測設備與藥物調整居家管理。

3. 及時轉介：

治療期間若病情仍未向好，即時安排轉介入院或私家醫院

4. 護理缺口填補：

「叫極冇人換片，等到生壓瘡先送院」、「姐姐唔識睇呼吸機，次次要衝急症室…AngelCare就可以解決！」透過程式工人姐姐可以記錄長者維生指數（血壓、血氧、體溫等），執行標準轉身及體位擺放預防壓瘡，將關鍵數據實時傳送供醫生遙距監察，必要時調整治療方案，用專業填補居家盲點，大幅降低不必要送院風險。

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在宅醫療的一個願景是幫助老人家由失智失能到最終離世的過程

實現 自尊 自主 熟悉環境

在宅醫療並非否定住院價值。當長者出現急性心肌梗塞、中風、嚴重創傷等危及生命的狀況，入院治療仍是不可替代的選擇。關鍵在於區分「必要入院」與「非必要入院」——例如穩定期感染、慢性病控制、術後復健等，透過專業團隊到宅服務，既能滿足醫療需求，又可減少長者因環境陌生引發的譫妄、壓瘡等「住院併發症」。更重要的是，在緊急治療後盡快銜接「在宅住院」，讓長者於康復階段回到熟悉環境，既能降低院內感染風險，亦能加速身心復原。

常見問題

住院環境陌生且高壓，易誘發混亂行為（如拔喉管、試圖離床），醫護為安全常使用約束帶限制活動，導致肌肉加速流失、壓瘡風險飆升。研究顯示，約束更可能加劇譫妄症狀，出院後自理能力比入院前更差。在宅醫療透過熟悉環境與個人化護理，可減少此類創傷性風險。

是的！團隊攜帶便攜超音波、抗生素注射設備到宅，結合遠端監測生命徵象（如血氧、體溫），由醫師遠距會診調整治療。適用於穩定期感染症、慢性病急性發作（如心衰竭），若病情惡化則即時轉介入院。

公院護患比高（1:20），難執行每2小時翻身指引。香港復康會數據指住院逾2週長者壓瘡率達28%。在家則可結合：

  • 科技輔助：如AngelCare App設翻身提醒，外傭依指示操作。
  • 防壓設備：政府資助租借減壓氣墊（社區券適用）
  • 護士到診：定期檢視高風險部位，指導減壓技巧。

研究顯示居家環境壓瘡發生率趨近於零。

可善用兩大支援系統：

  1. 培訓外傭：如「宅天使」App內置影片教學（導尿、拍痰技巧），搭配線上醫護即時指導。
  2. 銜接社區服務：
    • 離院支援計劃：賽馬會「回家易」提供4週住宿復健，訓練自理能力
    • 照顧者津貼：基層家庭照顧者月領$3000，減輕經濟壓力
    • 社區券租器材：輔助科技產品納服務券範圍（月付$4,290起）
下一篇：《老人家唔想入院應該點做？》→

總 結

隨著人口老化，對於行動不便、體弱或渴望留家的長者，傳統住院模式往往伴隨身心創傷風險。「住院唔一定唔好，但唔係唯一選擇。了解更多照護方式，係為家人多一條退路、多一份尊嚴。」選擇「在宅醫療」，是選擇讓長者在自己鍾愛的小天地中，擁有更安全、舒適、有尊嚴的生活品質，是從根本上回應「點解老人家唔好入院」的深切關懷。

參考來源：
  1. 醫管局《2022-23年報》>>連接
  2. 醫管局《2022-23年報》附錄「風險管理事件統計」（見附錄表A.13)>>連接
  3. 日本在宅醫療協會>>連接
  4. 厚生勞動省報告>>連接
  5. 香港電台：安老服務人手荒>>連接
  6. 香港審計署《第七十九號報告書》第2章「公共醫療服務」>>連接
  7. 香港大學老年醫學研究>>連接
  8. 香港理工大學護理學院研究（2023年發表>>連接
  9. 香港復康會《長者住院與壓瘡風險調查報告》（2022）>>連接
  10. 長者院舍照顧服務券計劃 - 社會福利署>>連接
  11. 香港免費醫療，撑不住了？>>連接
  12. 團結香港基金發表長者政策>>連接
  13. 人口老化（下）｜醫療系統待擴容公院壓力如何緩解？>>連接
  14. 倡議報告六大建議優化住屋及社區環境推動居家安老減輕醫療開支>>連接
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宅醫學堂 >> 常識篇

【居家照護】如何準確使用血氧儀？
專家教你 3 招避免錯誤讀數

本文教你如何準確使用血氧儀。關鍵在於確保手指溫暖、無指甲油，並觀察波形穩定 30 秒後再讀取數據。若數值低於 93%，應透過血壓計進行心率比對驗證。掌握正確測量技巧，能幫助家屬及時判斷長者是否需要專業的醫療支援。

前言

在居家照護的過程中，血氧儀的使用已成為監測長者健康的最重要環節。特別是對於正在接受在家舒緩治療或有慢性肺部疾病的長者，血氧飽和度（SpO2）的微小波動，往往就是健康轉折的警示訊號。然而，我們在提供醫護上門服務時，經常發現家屬因為錯誤的測量方法而導致不必要的恐慌。

這篇文章將從專業醫療角度出發，教你如何準確讀取血氧儀的數據。我們會深入探討血氧儀的型號選擇、含氧量多少為正常，以及臨床實務中如何測量才能獲得最真實的數據。

如何正確測量血氧以確保讀數準確？

正確測量需先確保手指溫暖且無指甲油。將中指或食指完全置入感應器，手部平放靜止 30 秒。待螢幕顯示穩定的脈搏波形（Plethysmogram）或連續跳動的能量柱後，讀取的 SpO2 數值才具有臨床參考價值。

居家測量時，環境與患者狀態會極大影響準確度。根據英國國家醫療服務體系 (NHS) 的指引，測量前應至少靜坐休息 5 分鐘。我們建議選擇中指，因為其血液供應相對穩定且大小適中。

如果長者手部冰冷，末梢血管會收縮，導致儀器接收不到足夠的紅外線訊號。這時候，讀數可能會顯示「80 多」或是完全讀不到數字。這不代表患者缺氧，而是測量環境不佳。建議家屬先用暖手包或溫水幫長者暖手，提升血液循環後再進行居家維生指數監測。

挑選血氧儀時，
為什麼「齒輪」或「波形」顯示很重要？

在討論血氧儀的型號選擇時，許多家屬會被廉價的款式吸引。但專業醫療人員更看重機器是否具備「脈搏強度顯示」或「波形顯示」（Plethysmogram）。

血氧儀的工作原理是發射紅外線穿透手指。機器必須先偵測到規律的脈搏跳動，才能計算出氧氣含量。如果螢幕上只有數字，你無法判斷這個數字是「猜」出來的還是「算」出來的。

具有「齒輪」旋轉圖標或上下波動曲線的型號，能讓你即時確認儀器是否抓住了脈搏。如果波形斷斷續續，說明測量無效。選擇具備這些功能的機器，能大幅降低因儀器品質不佳導致的誤報。這對於進行長期居家維生指數監測的家庭來說，是不可或缺的投資。

血氧含量多少才算正常？低於多少需要叫救護車？

血氧含量 (SpO2) ‌建議
≦90%此含氧量顯示患者情況非常危險，請立即安排入院。
90%至 93%此含氧量令人擔心，請盡快聯繫醫務人員，由醫生盡行評估。。
≧93%血氧含量在正常範圍內，可按時監測血氧含氧量。

健康成年人的正常血氧飽和度應在 94% 至 100% 之間。若數值持續低於 93%（經雙重驗證後），應立即諮詢醫療團隊；若跌破 90%，則屬於醫療緊急情況，代表患者可能出現嚴重缺氧，必須立即安排入院或尋求氧氣支援。

對於某些患有慢性阻塞性肺病（COPD）的長者，其基礎血氧可能維持在 88% 至 92% 之間。但這需要經由醫生確診。一般而言，世界衛生組織 (WHO) 指出，93% 是一個關鍵的警戒線。

當你發現讀數低於 93%，請先觀察患者是否有「氣促」、「臉色發紺」或「神智不清」。如果患者看起來很精神，請重新檢查手指是否冰冷。如果經過暖手、更換手指測量後，讀數依然低於 93%，這就是身體在發出求救訊號，需要專業的上門醫療服務介入評估。

如何判斷血氧機的讀數準不準？

我們在提供居家醫療支援時，會教導家屬一個「心率對比法」。這是判斷血氧讀數真實性最有效的方式。

血氧儀會同時顯示兩個數值：SpO2（血氧飽和度）與 PR（心率/脈搏）。你可以同時使用一台電子血壓計進行測量。血壓計也會顯示心率。如果血氧儀顯示的心率（例如 72）與血壓計測得的心率（例如 70-74）基本一致，代表血氧儀成功捕捉到了血液循環訊號。

在這種情況下，顯示的 SpO2 讀數就具備高度可信度。相反，如果兩台機器的數據落差超過 10 次以上，代表測量環境不穩定，此時的血氧讀數不可採信。這種互相比對的邏輯，是確保居家維生指數監測準確性的核心技巧。

哪些因素會導致血氧儀讀不到數據或顯示錯誤？

1. 運動︰

運動時身體的代謝速度和需氧量會增加，氧氣消耗快，可能導致血氧濃度低。

2. 周圍環境︰

血氧儀的最佳工作環境溫度為15℃-30℃，濕度為10%-80% RH。過高或過低的溫度和濕度會影響儀器的運行，導致測量結果不準確。強光照射會影響血氧儀的感測器，導致測量結果偏差。建議在光線柔和的環境下測量。

3. 手指：

手指溫度過低會導致血液循環減慢，影響血氧儀感測器對血氧濃度的測量。建議使用溫水或暖包溫熱手指後再進行測量。

4. 指甲：

指甲油會幹擾血氧儀感測器的光線穿透，影響測量結果，測量前應卸除指甲油。指甲過長或有其他異常情況也會影響測量結果，測量前應修剪指甲。

5. 皮膚：

厚重的護膚品會影響感測器與皮膚的接觸，影響測量結果。測量前應清潔手指表面。手指部位出現割傷或創口也會有所影響，建議使用其他手指來測量。

6. 其他因素︰

如黑色素沉著、貧血、心臟疾病、表皮降解劑等均可能影響結果的準確性

7. 驗證方法：

可用血壓計測試心率進行對比，確定準確度。

常見干擾包括手腳冰冷導致微血管收縮、塗抹指甲油、強光照射，或患者血壓過低（如進入臨終階段）。遇到此類情況，應先嘗試暖手、卸除指甲油，或將血氧儀夾在耳垂上，以排除物理性干擾因素。 指甲油（尤其是深藍色、黑色或紅色）會吸收血氧儀發出的特定波長，導致數值偏低。此外，美國肺臟協會， (American Lung Association) 提醒，強烈的環境光線（如直接曬到的陽光）也可能干擾感應器。 在臨終關懷與在家舒緩的個案中，由於心臟衰竭或血壓極低，身體會優先供血給重要器官，末梢（手指）的循環會變得極差。此時血氧儀往往讀不到數字。我們建議觀察呼吸頻率與胸部起伏，這比強求一個讀不到的血氧數字更能反映患者的舒適度。

居家測量血氧的標準步驟是什麼？

居家測量血氧應遵循「暖、潔、靜、觀」四個標準步驟。先確保手指溫暖且乾淨，將手指完全插入傳感器並保持平放。靜止等待約 30 秒直至波形穩定，同時觀察血氧值（SpO2）與心率（PR）。若讀數異常，應更換手指重新測試。

準備工作

  1. 確認設備準確性：詳閱說明書，確認血氧儀是否準確，並定期進行校準，以確保測量結果的可靠性。
  2. 清潔手指或耳垂：清潔食指、中指或耳垂，確保沒有指甲油、護手霜等物質干擾；注意指頭太冷時會影響血液循環，需待手指溫暖後再進行測量。
  3. 保持平靜放鬆： 保持平靜和放鬆，避免焦慮或緊張情緒，因為情緒波動會影響血氧飽和度。
  4. 確保血氧儀乾淨： 打開血氧儀，等待儀器自檢完成，通常需時數秒鐘至數十秒鐘，確保設備啟動正常。

血氧儀的使用步驟

  1. 將手指插入血氧儀的傳感器內，確保傳感器與手指緊密貼合，避免留出空隙。
  2. 測量過程中保持手指穩定平放，不要移動或搖晃，確保血氧儀穩定收集數據。
  3. 等待數秒到數十秒，直到血氧儀屏幕上顯示出血氧飽和度值和心跳次數值。
  4. 血氧儀的讀數應在20-30秒內穩定下來，同時會讀取脈率和心拍波形。
  5. 若脈博波形不動，可能因為手指太凍，血液循環不足影響測試準確度。可使用溫水或暖包温热手指后再进行测量。脈搏波形平均出現代表正常，否則代表不準。
  6. 等待數秒鐘到數十秒鐘，直到血氧儀屏幕上顯示出血氧飽和度值和心跳次數值。
  7. 完成測量並記錄數據，以便日後追踪。
  8. 測量過程注意觀察病人面部是否有氣促，唇部是否變紫，留意呼吸次數。

臨床標準化測量五部曲

  1. 為了確保每一份居家維生指數監測數據都具備醫療參考價值，我們建議家屬按照以下標準化流程操作：
    1. 測量前準備： 請長者在測量前先安靜坐下休息 5 分鐘。確保測量環境光線柔和，避免強烈陽光直射儀器感應器，並確認指甲上沒有指甲油或人造甲。
    2. 手指加溫： 如果發現長者手腳冰冷，請先使用暖袋或用溫水洗手。根據克里夫蘭診所 (Cleveland Clinic) 的研究，末梢循環不佳是導致血氧儀誤報的最常見原因。
    3. 正確置入： 選擇中指或食指，將手指完全伸入血氧儀的底部，指甲面朝上對準紅外線光源。手掌應輕鬆平放在大腿或桌面上，避免懸空。
    4. 穩定讀取： 開機後不要立即讀數。數字在剛開始的 10 秒內會跳動，這屬於正常現象。請觀察螢幕上的波形，當波形變得規律且穩定後，再停留 20 到 30 秒，此時記錄下來的平均值最為準確。
    5. 同步觀察： 在讀取數據的同時，應一併留意病人是否有氣促、胸悶或臉色發紺。如果數據正常但病人表現不適，仍應以病人的實際體感為準，並尋求專業的上門醫療服務。
    掌握這些如何測量的細節，可以幫助家屬在居家照護中減少焦慮，並為醫生上門診斷時提供最可靠的數據紀錄。

總 結

學會如何測量血氧並非難事，但如何準確讀取血氧儀的數據則需要細心與經驗。請記住，數字只是一個指標，患者的實際感受更為重要。 確保使用具有波形顯示的合格儀器，並在讀數偏低時冷靜地進行雙重驗證。如果您對監測數據有疑慮，或正在為長者尋求更全面的居家醫療支援，請隨時聯絡我們的團隊。 立即諮詢： 點擊聯絡 老友宅醫，獲取專業的居家醫療評估建議。

常見問題

PI 指數代表測量部位的血流強度。通常 PI 值在 4% 以上代表測量環境非常理想。如果 PI 值低於 0.3%，代表末梢循環太差，此時的血氧讀數極大機率是不準確的。家屬應先為長者暖手以提升灌注強度。

隱形缺氧是指患者的血氧飽和度已經降至危險水平，但卻沒有表現出明顯的呼吸困難或氣促。這在長者或晚期患者中尤為危險。因此，定期進行居家維生指數監測，即使患者「看起來沒事」，也是預防突發狀況的關鍵。

隨著年齡增長，肺部彈性與交換氧氣的能力會自然下降。對於健康長者，94% 仍屬於正常範圍。但如果這個數字是從 98% 突然降至 94%，且伴隨活動量下降，則應諮詢醫療團隊進行進一步評估。

一般家用指夾式血氧儀不適合睡眠時長期配戴，因為手指移動會導致讀數偏差與警報誤報。若需睡眠監測，應諮詢專業人員使用具備數據紀錄功能的腕式血氧儀，以診斷是否存在睡眠呼吸暫停。

完整的監測應包括血壓、心率、呼吸頻率及體溫。在在家舒緩的個案中，神智清醒程度與進食量也是重要的指標。建議建立一份每日紀錄表，這能幫助上門醫療的醫生更快速地掌握病情變化。

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【在家離世】在家離世是否變為凶宅？

在大眾常誤將「在家離世」與「凶宅」掛鉤，但法律與地產實務上有明確界定。凶宅主要指涉他殺、自殺等「非自然死亡」個案；而末期病患在專業醫療支援下的自然死亡，在傳統文化中屬於「壽終正寢」，並不屬於凶宅範疇。地產代理監管局亦規定，僅需披露不自然死亡個案，因此在家善終不會影響單位合法買賣，亦不需被納入凶宅名單。

現香港每年大約四萬多人離世，九成人都是在醫院離世。正所謂「龍床不及狗竇」，香港也有不乏希望在家去世的臨終者，「賽馬會安寧頌」的調查顯示，約有25%受訪者有此意。究竟香港難以實現「在家離世」的癥結是什麼？

錯誤觀念

現今香港人普遍認為「在家離世」不吉利，死亡已變得制度化、非人性化，忽略了病人權益及意願。大部份人彌留之際都是躺在醫院冰冷的床上，在個別家人及陌生的醫護人員陪伴下，走完最後一程。

民間有句俗語叫「五福臨門」，當中的「壽」和「考終命」都跟壽命有關，長壽是古人認為最大的福氣，而「考終命」即善終。其實好死（a good death）這個詞不但中國文化中有，在西方文化中也存在。 在家離世，在家人親友陪伴下安詳地死去應該算是「好死」，亦是「福氣」的體現。

居住單位會變成凶宅？

很多人擔心病人在家中過身，居住單位會變成凶宅。其實凶宅主要針對死於非命，即是他殺或自殺的個案。大部分在家去世的個案都是八九十歲以上的長者，能夠在家中自然死亡，對中國人來說是好事，不是構成凶宅的因素。舊時人都是在家去世的，並在家中正室停屍，所以有「壽終正寢」一說；喪禮則在家旁搭建的喪棚內舉行。東南亞傳統的有錢華人現在仍保持這樣的身後事習俗。

回望歷史，「在家離世」是絕對可以的。香港自開埠以來，就一直容許在家離世，我們甚至可以說「在家離世」曾經是社會較為普遍的常態。記得在五六十年代的粵語長片中，也有看過醫生到病人家中證實死亡的情節。曾有一套影片講及主人翁早已購備棺木置於家中，好在死後可以在家入棺。故「在家離世」應該不是一件很遙遠的事。但近年來，這已並非港人的一項常見選擇。

在家離世會影響樓價嗎？

根據地產代理指引，代理僅在明知單位曾發生「不自然死亡」時負有披露義務。晚期病人在家安詳離世屬自然過程，不納入凶宅調查範圍，因此不會導致物業大幅貶值。相比之下，轟動的命案可能導致樓價跌至市價 30%，但居家善終作為一種「好死」與福氣的體現，並不具備負面的市場標籤，家屬無需擔心遺產價值受損。

地產代理監管局規定，代理若明知單位內曾有不自然死亡，有責任告訴買方；如果蓄意隱瞞，單位又完成買賣手續，買方可以投訴。若合約內清楚列明單位不是凶宅，但成交後才發現，買方有權委託律師要求取消買賣合約。

凶宅價格究竟跌價多少，坊間眾說紛紜。一般而言，只會跌價10%至15%。若是轟動一時的命案，地產代理公司也不會接手，會建議交由專責的公司公開拍賣，價格視乎情況，以往曾有例子，拍賣價只及同區市價的30%。

不過，再三強調，晚期病人在家離世，對離世者與家屬是一種福氣，應屬安詳離世，並不納入凶宅的範圍，因此地產經紀不會也不需要瞭解到該住宅情況，從而將其納入凶宅。

在香港是否可選擇在家壽終?

能夠安然在家中離世，在香港少之又少。醫療界估計，香港每年在家臨終比率大約3%，對比台灣的 40%、新加坡的27%，數字不盡如人意〔見表〕，亦反映出香港生死教育的不足。

資料來源：轉載自https://monthly.hkej.com/monthly/article/id/1673053

住院期間，日日都需要經歷儀器響個不停，醫生為瀕危的鄰床病友急救這類怵目驚心的埸面。如何令病人在臨終的日子過得安然？當病人患有「無可逆轉」病情時，其實醫生會循序漸進地與病人及家屬溝通治療方案，不會讓他們抱有虛假期望。

在家善終也是另一個選擇，這在英國、台灣和新加坡等地比較平常。調查顯示，有三成市民希望在家去世，而不作此選擇的，主要是怕麻煩家人，也有人怕住宅被視為凶宅，影響樓價。台灣人有落葉歸根的意識，很多人希望在家離世，掌握自己的生命權；新加坡組屋的地面層更會充當靈堂，供住客為家人舉殯。看來只有香港人特別迴避死亡，想要改善這種觀念便需要加強生死教育。

選擇在家離世病人和家屬要學習訂立臨終照顧計劃，避免日後承受更多痛苦。

資料來源：轉載自《中大通訊》第期 照片鳴謝：香港中文大學資訊處

病人在家離世，家屬是否要立即報警？

合法的在家離世無需報警。 根據香港法例，只要滿足以下條件：

1. 註冊醫生在病人離世前 14 日內曾作診治；

2. 醫生在死後 24 小時內上門證實為自然死亡。醫生即可簽發「死因醫學證明書」，遺體亦不需經過解剖。家屬可直接憑證明辦理死亡登記並聯繫殯儀公司，程序合法且保全逝者全屍的尊嚴。

不少人更會對「在家離世」作出否定，認為這已是不再合法了。他們誤以為病人一旦在家死去，家人便必須報警處理，而死者遺體亦會遭解剖，不得全屍。其實這些都屬謬誤。就香港法例，註冊醫生在病人離世前十四日內見過病人，並在離世後廿四小時內上門證實不屬於「非自然死亡」，註冊醫生即可在死者家中簽發死因醫學證明書，再由死者家屬持證前往死亡登記處辦理死亡登記，繼而安排殯儀服務移動遺體。

根據香港法例，任何人死亡之後，遺體必須於四十八小時內移送到一個合法存放的地方，即任何的殮房、殯儀館。所以在病人未過身之前，建議家人預先向殯儀公司查詢有關身後事安排，做足準備。

在家離世後大體如何離開住宅？是否有尊嚴?

專業的居家善終服務會極力保障私隱。遺體移送不會使用救護車或警車，而是由禮儀師協助先人更換日常衣服、佩戴口罩與帽子，以坐輪椅或擔架的方式由一般客貨車移送至殯儀館。整個過程如同病友外出就醫，鄰里通常不知情，既維護了逝者的尊嚴，也避免了鄰里間不必要的恐慌或對單位價值的疑慮。

2016年香港大學、中文大學、醫學組織聯會分別做了社區調查研究，結果不約而同地找到30%受訪香港人希望「在家離世」，但是實際個案數字顯示，能夠真正得到這個選擇的港人少之又少。因此，「在家離世」對很多人來說，是可望而不可得。「在家離世」於西方社會頗為普遍，醫院鼓勵病人在最後日子回家度過，調查顯示在家離世已佔總死亡個案15%。而在華人社會如台灣及新加坡，亦有不少原本住在醫院的病人，在去世前選擇回家。

總 結

離世可選擇在家善終，這並不會令住所變為凶宅。在家人親友陪伴下安詳地死去，是「好死」，即是「福氣」。只有註冊醫生可以簽署死因醫學證明書。 如果有專業的醫護團隊幫忙就輕鬆多了，「老友宅醫」提供在家善終服務，包括跟家人聯絡及上門評估病人情況、照顧者角色、家庭環境、遺體運送路線等。離世當日「老友宅醫」醫生使用心電圖機等儀器確認病人離世後， 即可填寫相關文件，簽署「死因醫學證明書」。隨後安排殯葬公司跟進後續事宜。

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