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【在宅醫療】如何幫到漸凍人症患者︰
AngelCare的應用

一、什麼是漸凍症？

隨著醫療理念的進步和政策的支持，「在宅醫療」逐漸興起，此模式對於漸凍症患者及其家庭而言，不僅解決了亟待滿足的全天候醫療需求，更深入提供了個性化多層次的日常護理需求，並在疾病末期守護了患者的尊嚴與賦予家人身心靈支持。本篇主要講述由老友宅醫團隊研發的科技工具——AngelCare宅天使如何應用於在宅醫療，為漸凍人症患者及其家人帶來福祉。

二、在宅醫療的科技賦能：AngelCare整合照護網絡

漸凍症患者除醫療需求外，日常護理缺口（如翻身拍背、壓瘡預防、輔具操作）更是家屬痛點。香港勝在有姐姐（外籍看護），照顧率達72%，然多大部分外傭專業技能不足，AngelCare 宅天使作為照顧者專用 APP，整合醫療需求、護理需求、協作需求和其他需求，將碎片化照護轉化為系統化執行流程，驅動外傭精準落實每項任務，從根源提升品質與患者安全。

藥物管理

病人護理

健康監測

攝入排出

長期疾病監控

找醫護

個人衛生

環境清潔

預定事件

鍛煉與復康維護

線上課程

網上商場

消耗品管理

藥物管理

病人護理

健康監測

攝入排出

長期疾病監控

找醫護

個人衛生

環境清潔

預定事件

鍛煉與復康維護

線上課程

網上商場

消耗品管理

附:香港主要家居照顧服務機構資訊

機構名稱	服務對象	服務內容	收費模式	服務區域	聯絡方式
東華三院	輪候資助院舍或經評估的嚴重殘疾人士，包括肢體傷殘、智障人士及家屬	個人照顧、接送服務、物理/職業治療康復訓練、護理服務	每月上限988（全套）或按次收費按次收費（每小時33起）	香港中西南區、離島、東區及灣仔	2803 2103
循道衛理楊震社會服務處	符合資格的嚴重肢體殘障人士及照顧者39	居家復健訓練、護理服務、輔具使用指導	個人照顧每小時33 物理治療每次51（45分鐘）	九龍城、油尖旺、深水埗及將軍澳（坑口除外）	2337 9966
基督教家庭服務中心	需長期居家護理的嚴重殘疾人士（如脊髓損傷、漸凍症患者）	護士到診、疼痛管理、呼吸機護理支援	護理服務每次42（45分鐘）復健訓練每小時33	觀塘、黃大仙區	3996 8515
香港耀能協會	嚴重肢體傷殘、腦癱患者及家屬	居家環境安全改造、吞嚥訓練、關節活動度維持計劃	按服務類別收費（例如家居改造評估$945/小時）	沙田、大埔、北區、西貢及將軍澳坑口區	2602 8900
保良局	新界區嚴重殘疾人士，包括需呼吸機依賴或長期臥床患者	綜合照顧（含物理治療、營養指導、情緒支援）及緊急醫療轉介	每月988（全套）個別服務收費（如護士到診42/次）	荃灣、元朗、天水圍	2486 3888
鄰舍輔導會	肢體傷殘、多重障礙人士及照顧者	居家復康運動、壓瘡預防護理、輔具租借	護理服務每次33 物理治療51/次	屯門、葵涌、青衣	2618 0411
長者社區照顧服務券計劃（保良局）	60歲以上長者及殘疾人士（需符合社區券資格）	復康運動（由物理治療師提供）、護理服務、家居安全評估	分級收費（如物理治療945/小時，護理服務909/小時）	屯門、元朗區	9310 0867
路向四肢傷殘人士協會	四肢傷殘人士及家屬（側重社區融入支援）	輔具應用培訓、心理輔導、照顧者喘息服務	會員免費（非會員按活動收費）	全港（主要透過線上支援）	網站：4limb.org

機構名稱	服務對象	服務內容	收費模式	服務區域	聯絡方式
東華三院	輪候資助院舍或經評估的嚴重殘疾人士，包括肢體傷殘、智障人士及家屬	個人照顧、接送服務、物理/職業治療康復訓練、護理服務	每月上限988（全套）或按次收費按次收費（每小時33起）	香港中西南區、離島、東區及灣仔	2803 2103
循道衛理楊震社會服務處	符合資格的嚴重肢體殘障人士及照顧者39	居家復健訓練、護理服務、輔具使用指導	個人照顧每小時33 物理治療每次51（45分鐘）	九龍城、油尖旺、深水埗及將軍澳（坑口除外）	2337 9966
基督教家庭服務中心	需長期居家護理的嚴重殘疾人士（如脊髓損傷、漸凍症患者）	護士到診、疼痛管理、呼吸機護理支援	護理服務每次42（45分鐘）復健訓練每小時33	觀塘、黃大仙區	3996 8515
香港耀能協會	嚴重肢體傷殘、腦癱患者及家屬	居家環境安全改造、吞嚥訓練、關節活動度維持計劃	按服務類別收費（例如家居改造評估$945/小時）	沙田、大埔、北區、西貢及將軍澳坑口區	2602 8900
保良局	新界區嚴重殘疾人士，包括需呼吸機依賴或長期臥床患者	綜合照顧（含物理治療、營養指導、情緒支援）及緊急醫療轉介	每月988（全套）個別服務收費（如護士到診42/次）	荃灣、元朗、天水圍	2486 3888
鄰舍輔導會	肢體傷殘、多重障礙人士及照顧者	居家復康運動、壓瘡預防護理、輔具租借	護理服務每次33 物理治療51/次	屯門、葵涌、青衣	2618 0411
長者社區照顧服務券計劃（保良局）	60歲以上長者及殘疾人士（需符合社區券資格）	復康運動（由物理治療師提供）、護理服務、家居安全評估	分級收費（如物理治療945/小時，護理服務909/小時）	屯門、元朗區	9310 0867
路向四肢傷殘人士協會	四肢傷殘人士及家屬（側重社區融入支援）	輔具應用培訓、心理輔導、照顧者喘息服務	會員免費（非會員按活動收費）	全港（主要透過線上支援）	網站：4limb.org

參考來源：

https://www.healthyd.com/ articles/ body/香港首個漸凍人症資料庫-發病年齡-原因-存活期 >>連接
協會建資料庫掌握漸凍人症患者情況促設專科門診協助- RTHK >>連接
全港首個漸凍人症資料庫發布約半數患者僅餘9個月>>連接
swd.gov.hk/storage/asset/ section/ 1229/tc/Subv_SAMPLE FSAs 2015/Rehabilitation Services/Sample FSA of HCS_TC.pdf >>連接
https://www.hkcd.com/hkcdweb /content/2023 /08/13/ content_8594629.html>>連接

Posted by whistler823@gmail.com on June 25, 2025 | Featured

Tags: AngelCare, 在宅住院, 在宅急症, 在宅醫療, 在家離世, 宅天使, 漸凍人症, 照顧者, 照顧者app

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【居家照護】了解居家IV靜脈注射服務

透過我們服務經驗了解到，需要接受靜脈注射治療的患者，頻繁往返醫院不僅耗時費力，更增加了感染的風險。而居家靜脈注射成為許多家庭的理想選擇。

靜脈注射（IV Injection）這一正式術語描述了將液體（如藥物、營養液或其他治療性液體）直接注入靜脈的醫療程序。這種方法允許物質迅速進入循環系統，繞過消化道，實現即時的治療效果。在家靜脈注射或吊鹽水主要有三個目的：

吊水是指用於補充水分和電解質的液體，我們在上門為患者吊鹽水時經常使用到的類型包括鹽水、鹽糖混合液、糖水和電解水。容量通常為250ml、500m及1000ml，最常見的是1000ml。

成分︰
通常指0.9%的生理鹽水（氯化鈉溶液）

用途︰
補充體液、維持電解質平衡，常見於脫水、手術後或急性疾病患者

成分︰
包括氯化鈉（鹽）和葡萄糖（糖），通常以生理鹽水和葡萄糖溶液的組合形式存在

用途︰
能量及電解質，適合需要額外熱量的患者，如術後恢復或糖尿病患者

成分︰
最常见的是5%的葡萄糖注射液

用途︰
提供能量，特別適合不能進食的患者或低血糖患者

成分︰
水中能够解离成离子的化合物，包括钠、钾、钙、镁、氯等

用途︰
為嚴重脫水或電解質失衡的患者，快速補充礦物質

藥物註射：如抗生素、免疫球蛋白、去水針、止嘔針、止暈針、Albumin 蛋白 、鐵、止痛藥物、化療藥物等

營養奶含有豐富的營养物質，質地較為濃稠，若在注射過程中發生渗漏至皮下組織、難以被直接吸收，可能導致皮慮感染或發炎，因此提作風險較高。

靜脈注射（Intravenous Injection, IV）的常見風險和注意事項︰

感染風險
局部感染：針刺部位可能因消毒不全導致細菌感染（如蜂窩性組織炎）。
全身感染：若藥物或器械受汙染，可能引發敗血症或導管相關血流感染（CLABSI）。
靜脈炎（Phlebitis）
因藥物刺激、針頭摩擦或溶液滲透壓過高，導致靜脈發炎，表現為紅腫、疼痛或硬結。
分類：機械性、化學性、感染性靜脈炎。
藥物滲漏或外滲（Extravasation）
針頭移位或靜脈破裂時，刺激性藥物（如化療藥、高滲溶液）滲入皮下組織，可能引發組織壞死或潰瘍。
循環超負荷（Fluid Overload）
輸液速度過快或輸液量過大，可能導致心臟衰竭（尤其心腎功能不全者）。
血栓形成
長期留置導管或反覆穿刺可能引發靜脈血栓，嚴重時可能導致肺栓塞。
過敏反應
藥物可能引發急性過敏（如蕁麻疹、喉頭水腫）或過敏性休克，需立即處理。
空氣栓塞
輸液管路中若混入空氣，大量氣體進入血液循環可能阻塞血管，危及生命。
電解質失衡
快速輸注含鉀、鈣等電解質的溶液可能導致心律不整。

患者出現呼吸困難、胸痛、意識改變等嚴重過敏或休克症狀。
輸液部位嚴重腫脹、蒼白或發紺，疑似藥物外滲。
輸液管路中有大量氣泡或血液回流。

嚴格無菌操作
操作前洗手、戴手套，穿刺部位徹底消毒（建議使用酒精或碘伏）。
使用一次性無菌器械，避免重複使用針頭或導管。
選擇合適血管與穿刺部位
優先選擇彈性佳、粗直的外周靜脈（如手背、前臂），避開關節或受損皮膚處。
長期輸液者建議使用中心靜脈導管（如鎖骨下靜脈）以減少刺激。
控制輸注速度與劑量
依藥物性質調整速度（如強心藥需緩慢，生理鹽水可較快）。
高滲溶液、鉀劑等需嚴格控制輸注速度。
密切監測患者反應
輸注過程中觀察生命徵象（血壓、心率、呼吸）。
檢查穿刺部位是否紅腫、疼痛或滲漏，尤其化療或血管活性藥物使用時。
藥物配伍禁忌
混合藥物前確認相容性，避免沉澱或化學反應（如鈣劑與碳酸氫鈉）。
預防空氣栓塞
輸液前排除管路中空氣，確保連接處緊密。
患者教育
告知患者輸液過程中若出現心悸、呼吸困難、局部疼痛等症狀，需立即通知醫護人員。
輸液結束後按壓穿刺點3-5分鐘，避免出血或瘀青。
特殊人群注意
兒童：血管較細，需選擇小號針頭並固定妥當。
老年人：血管脆弱，易滲漏，需加強觀察。
慢性病患者*：心腎功能不全者需精確計算輸液量。
急救準備
輸注高風險藥物（如抗生素、化療藥）時，備好急救藥物（如腎上腺素、抗過敏藥）。

Posted by whistler823@gmail.com on March 26, 2025 | Featured

Tags: IV, 上門吊鹽水, 上門診症, 吊奶, 吊營養液, 吊鹽水, 居家IV靜脈注射, 照顧者, 醫生上門, 長者照護, 靜脈注射, 靜脈注射營養輸液

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【居家安老】居家照護的關鍵及服務提供者的任務

香港日趨人口老化，不少長者都希望居家安老，在家中走過人生最後一哩路。在自然老化的過程中，大致可分為6個階段，包括：老化、住院、重病、失智症、衰老和臨終，但有時可能因為某些因素，導致長者身心功能突然退化，迅速進入無法自理的狀態。其實只要照顧者及服務機構能掌握關鍵，就可以在維持長者尊嚴及自主性下，幫助他們恢復狀態，重新回歸自然老化的進程，從而安穩地離開人世，而也應是照顧者及服務提供者的最大任務。

當人因為老化，生活通常變得單調，年長者總是把自己關在家裏。這時要留意老人是否慢慢步向無法自理的狀態、生活空間是否變得愈來愈狹窄。

關鍵：
別讓生活空間變狹窄

照顧者及服務機構應找出長者樂於外出的地方，擴展他們的生活空間，這也可增加照顧者與長者之間的關係。如果長者不喜歡出門，可嘗試讓他們的親戚朋友或鄰近的活動中心，邀請其外出。若長者某程度上變得虛弱，就應及早接受「照顧需求評估」，讓宅醫專員評估個案者的日常生活活動能力、生理和心理狀況、居住環境、照顧者照顧能力等，從而擬定出照護計劃，讓各照顧專員及專業人士跟從，共同協助長者回歸日常生活。

年長者骨折或生病後，有時需要入院治療。長者住院後，要留意他們的身心功能有沒有急劇下降，因為過度休息會導致肌力、心臟機能衰退等的「廢用症候群」症狀，而長期住院臥床，也有可能產生壓瘡，加上醫院環境陌生，長者不能隨便行動，或會產生恐懼及焦慮的情緒。

關鍵︰
住院時間一定要短

注意長輩的慢性病是否惡化，並小心別讓長輩跌倒骨折。若必須留院，盡量縮短住院時間，並鼓勵長者住院期間端正坐好，不要駝背，減少廢用症候群的影響。長者住院期間，家屬可商討出院後的居家照顧工作分配，或向醫療機構提出照顧長者的需求，聘請宅醫專員，讓他們為長者制定從住院後遺症逐步回復正常生活的照顧方案。

重病包括中風或末期癌症等，重病患者在漫長而辛苦的治療中，往往面對很多問題，包括由疾病引起的症狀、治療時的副作用或心理問題等，容易令他們對生活喪失希望。

關鍵︰
找回生活意義，活出自己的人生

長者經歷重病後，部分身體機能可能受損，照顧者應摒棄患者能完全恢復原本生活的冀望，陪伴他們一同接納身體上的改變、體驗新生活，讓患者明白即使身體不便，生活仍有意義。家屬亦可因應患者情況，請醫療機構提供紓緩治療或中風復健的服務，減少患者身體上的痛苦，可請職業治療師給予改善患者居住環境的意見。另外，為了讓患者重建生活，宅醫專員會幫助患者自立，即使患者無法自理，亦會教導患者補足方法，讓他們活出自己的人生。

失智症是一種腦部病變，永久失智是因為腦部器質性病變及萎縮所造成，部分症狀是來自於便祕、脫水、環境改變等生活因素。失智症的症狀可以粗分為核心症狀和周邊症狀兩大類，了解更多認知障礙症。

關鍵︰
留意老人生活中變化並找出病因

要照顧失智症老人，需要花費相當的精神、體力和時間，如果不瞭解正確的照顧方法，家屬可能會非常辛苦。照顧老人的關鍵在於給予足夠耐性，避免令其產生排斥感。另外，由於失智者不太擅長表達身體上的不適及對環境的不滿，需要細心留意他們情緒，是否身體不適，切勿用藥物或監禁來壓制他們。

衰老是人體自然的生理過程，大多數人在60歲左右都會出現衰老的表現，如肌肉減少、免疫功能下降、消化功能衰退或五感感受減弱等表現。

關鍵︰
避免整天臥床

長者步入高齡，即使變得虛弱，也盡量別把他當病人看待。照顧者應讓他們有事做，直到做不動為止，維持他們的日常生活，避免整天臥床。在香港，肺炎屬第二死亡主因，照顧者應避免長者感染肺炎或因為吞嚥能力衰退導致的吸入性肺炎。如有需要，可因應長者體質選擇合適的營養補充品。另外，年長者肌肉量減少，體內無法儲存足夠水分，導致尿量增多，要提醒長者補充水分，預防脫水。

死亡無可避免，如何令老人家走得安詳，是一門學問。

關鍵︰
平靜地走完最後一程

生命最後一段路，比起待在醫院冰冷冷的病床上，掛着數不清的醫療器材，不少長者更希望能在親人的陪伴下回家離世。有關在家離世的資訊，可詳閱：

「13個關於在家離世的常見問題」

其實只要條件齊全，家也能作為壽終正寢的地方，最重要是尊重長者意向，讓他們平靜地離開。

Posted by chong Joey on October 3, 2024 | Featured

Tags: 上門診症, 壓瘡, 家居到診, 晚期疾病, 末期患者, 照顧者, 癌症, 舒緩治療, 遙距醫療, 長期臥床, 長者照顧

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【在宅醫療】陪診服務與上門診症服務比較

針對行動不便的長期病患，傳統就醫模式正面臨轉型。陪診服務適合體力尚可、需定期回公立醫院覆診的患者，由專人負責交通安全與輪候；而上門診症則是針對長期臥床或高度失能者的理想選擇，能完全免除舟車勞頓與診所交叉感染的風險。

對於輕微感冒或藥物調整，視像診症（遠程醫療）則提供了最快速的諮詢途徑。家屬應根據長者的活動能力、病況複雜度及經濟預算，靈活配置這三種服務。

行動不方便的病人需要藉助輪椅及以上的輔助。首先，上下電梯或傷殘通道都需要耗費較多時間，其次，診所或醫院也需要預留等候時間，因此一般陪診員或親友需要花費大約半天時間 (4-6小時)陪診，長時間滯留在診所或醫院也會增加感染傳播性病毒風險。

行動不方便的病人能選擇的交通工具有限，其中較少選擇巴士或地鐵，較多選擇乘坐的士。但一些輪椅無法放上的士，需要選擇另類汽車比如小貨車等，既不方便又不安全，選擇私家車就不免麻煩親友。部分較為嚴重的病人有可能需要救護車規格的車輛才能出行。

陪診服務是指陪伴長者到公立或私家醫院、診所覆診、出院等；協助有需要長者外出辦理不同事務，安全可靠。陪診期間產生的所有交通費、診金及藥費等則以實報實銷的方式向服務使用者收取。

行動不方便的病人可選擇上門診症服務，只需在家等待即可。專業醫護人員會上門診斷或者提供清洗傷口等服務，有需要的還能為照顧病患的親友家傭提供基礎訓練。

遠程醫療已成為慢性病管理的重要工具。它最適合用於無須觸診的情境，例如：糖尿病與高血壓的定期復藥、檢驗報告解說、專業醫療諮詢或轉介。對於發燒、皮疹等常見急性病，醫生也能透過高解析度視訊進行初步診斷，減少非必要的急症室求診。

通過視頻諮詢可以有效地治療許多常見的疾病和慢性病，如下：

常見疾病：
發燒咳嗽、喉嚨痛或喉炎、腹瀉/嘔吐、流感/感冒、鼻竇炎、皮疹和皮膚問題、唇疱疹、頭痛、眩暈/頭暈、紅眼症。
慢性病：
糖尿病、高血壓、高脂血症、其他繼發性疾病（這可能是由於慢性疾病引起，如缺血性疾病，周邊動脈疾病等）。
對於上面未列出的疾病，醫生將評估您的病歷、目前症狀和檢視相關醫療文件，以評估您的疾病是否適合進行視像診症。

哪種諮詢是最適合遠程醫療？

無須身體診查的非緊急護理。
解釋測試、化驗和造影報告。
諮詢服務和專科轉介。
服用藥物的諮詢、調整和補充。
治療計劃的諮詢。

	陪診服務	上門診症服務
適合人士	適合定期到政府醫院或診所覆診的人士，有一定行動人力的人士	適合定期在家中覆診人士，不方便外出入士，長期臥床人士。
時間	需要4小時以上	只需在家等待
交通	巴士/ 地鐵/ 的士陪診期間的所有交通費由客支付	不需要任何交通及費用
人員	需要向相關機構或企業預約陪診人員，每次可能不同，沒有熟悉感及相關醫療知識	只需病人在家
工作範圍	安全陪伴長者來往居所與診所或醫療機構進行覆診或復康療程。	安排普通科或專科醫生上門為病患提供診症服務。針對在宅的患者可提供上門健康體檢檢查及疫苗注射等。
費用	陪診期間的所有交通費、診金及藥費等則以實報實銷向服務使用者收取。陪診費無法從醫療券中扣除。	普通科收費有明確收費。專科/其他服務服務另計可用醫療券 (部分服務供應者不能提供)
提供機構	私人機構 / 慈善服務機構	私人機構
好處/優勢	適合身體情況較好或行動方便者定期到政府醫院覆診人士	方便行動不方便的病人不需要舟車勞頓，避免診所或醫院停留會增加感染傳播性病毒風險。

Posted by chong Joey on October 3, 2024 | Featured

Tags: 上門診症, 在宅醫療, 家居到診, 照顧者, 遙距醫療, 長期臥床, 長者照顧

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【照顧長者、中風康復者】
長期臥床患者的床上擦澡指南

對於長期臥床及部分失能的病人來說，「沖涼」一直是一個難點。床上擦澡可以幫助病人保持皮膚清潔、減少異味、促進血液循環，預防常見的皮膚問題，從而達到舒緩治療的最佳效果。

以下是床上擦澡的護理指導：

清潔被單、清潔衣物、臉盆(溫水 41～46°C)、洗臉毛巾、擦澡毛巾、肥皂、洗面皂/洗面乳、大毛巾（乾毛巾）、浴毯、潤滑劑(嬰兒油或凡士林)、棉簽。

眼→前額→臉頰→鼻→耳→頸→（近側之上肢、下肢）→前胸→腹部→遠側之上肢、下肢）；翻身後擦→背部→臀部→換水後洗→會陰肛門（隨時更換清水）

1︰調整溫度：

調整室內溫度、調節水溫，關閉門窗及圍上床簾，維護病人隱私。

如使用醫療床則搖低床頭使病人平躺，放下床欄方便操作。幫助病人脫去衣物時可使用浴巾遮蓋病人其他身體部位，保護病人私隱。

打濕毛巾後稍微擰乾包捲於手上。使用少量沐浴乳，依序擦拭。

以溫水徹底擦淨泡沫後，用大毛巾抹乾身體，為病人換上乾淨衣物時，先穿上無傷口的一側，再小心地穿上有傷口的區域。

注意事項：

遵循清潔原則：
先從乾淨區域開始擦拭，逐步擦拭患病區域。
特殊人群護理：
有放置導尿管的病人可使用沾清水的棉棒輕柔清潔導尿管周圍，再做好導尿管的護理工作；糖尿病史的病人，在清潔其足部時要格外輕柔，避免傷口惡化。
處理傷口患者：
擦澡後立即更換敷料，保持傷口清潔。
把握擦澡時間：
避免在進食前後1小時內進行擦澡，以免引起消化不良。
把握水溫水質：
如發現水變髒或變涼，應立即更換乾淨熱水。
注意細節：
關節部位和皮膚皺褶處，要格外細心清洗。
留意病人反應：
密切觀察病人在過程中的反應，一旦出現呼吸急促、嘔吐等不適情形，應立即停止擦澡。

Posted by whistler823@gmail.com on October 2, 2024 | Featured

Tags: 居家護理, 照顧者, 長照, 長者照顧

宅醫學堂 >> 心理篇

【宅醫心理篇學堂】
長期照護病患，照顧者心理篇(二)

照顧年長或生病的爸媽或有失能障礙的人，並不是一件簡單的事，而是一件非常辛苦、吃力不討好的事情。一開始，一定會面臨困難與挑戰，大部分的照顧者又都不是專業醫療人員，其身心壓力之大可想而知，照護者若壓力太高，對自己和被照顧的患者，都將造成傷害。

壞情緒是會累積的，我們必須正視它。可以和朋友或醫師談談，說出心裡的感覺，不管是好的還是壞的：透過他們的傾聽、支持和關心，照顧者在敘述的過程中，不僅宣洩了情緒，同時也逐漸釐清了自己的困惑，有助於找出問題的癥結，想出更好的解決方法。

照護者經常將自己奉獻給需要被照顧的人，忽路了自己的身心健康，但是，唯有健康的照顧者才能給予被照顧的人更好的照顧。因此，照護者應多多關心自己。必要時可以和他人輪流照顧，獲得緩衝的時間與空間。有時間多放鬆、多運動、參與休閒活動(如逛街、看電影或聽音樂等)或適當的休息，都有助於因消除整日守候患者積累的身心壓力。

因疾病的不同，照顧者往往需要學習不同的照顧技巧和能力。照顧者應主動參加「病友協會」以獲得許多照顧技巧與建議，了解疾病的相關知識，在處理照顧上的問題更加得心應手。此外，照顧者應尋找可利用的資源，如成人日間照顧、居家協助、送餐服務，甚至是寧養服務等︰如有疑惑可詢問醫師和社工，或上網搜尋相關的組織團體。

長期照護工作需要大家一起分擔。許多照顧者認為自己可以獨自負擔所有的照顧責任，因而忽略或特意不和家人討論，但隨著被照顧者的逐漸失能，照護工作會逐漸超出照顧者原本可以負擔的範圍。因此，照顧者應主動與家人、朋友講通，讓大家一起參與照護工作。

孤軍奮門很容易讓照顧者精疲力竭，應勇尋求各種協助。當察覺自己有了因照顧壓力所起的「負面情緒」時，應向專業的精神科或社工、心理治療師尋求協助，透過諮商與心理治療的方法，減輕不偷快的情緒。必要時醫生會視情况開適當藥物來緩解症狀，若照顧者的情緒並非諮商輔導或藥物所能解決時，應和家人一起向專業醫療人員求助嗎，進行「家庭諮商治療」。

很多人表示通過信仰能得到無形力量。信仰，是一種靈性的需求，心的力量的確能撫慰許多受苦的人。

許多醫院或相關病友團體都有照顧者支持團體，透過參與團體舉辦的活動，照顧者會發現自己並不孤單，照顧者之間彼此分享照顧過程的情緒、經驗，討論照顧上的種種難題，互相提供資訊、分享喜悅、勉勵打氣。並且透過專業人員的指導，照顧者可以學習到如何紓解壓力和管理情緒。可以上網尋找相關團體資料，選擇自己方便參加的地點。

請教律師及討論有關生前遺囑、財產信託、未來長期醫療照護、房屋居住及其他重要問題。提前做好計劃可避免日後面臨突發狀況時的不知所措。家屬常常都避談上述事情或做上述準備，因而導致照護過程中銜接的不順利，可能會帶來更多的紛爭，降低照護的品質。

照護者常會有「即使費盡努力和心思，仍然沒有明顯的成果」的感嘆。事實上多數患者將隨著老化以及疾病的影響，逐漸出現失能或惡化等病況，因此，照顧者必須對患者的病情有一定的了解，不要抱有超乎現實的期待。

記住你的付出︰每個人都是平凡的人，都可能失去耐心，都可能灰心沮喪。記住，自己已經盡了最大的能力了，記住自己為患者做的事，不要老想沒為他做的事。做為一個照顧者的確不容易，我們不應該感到過分內疚。能夠做到長期陪伴在需要你的人身邊，這是一件令人驕傲且溫暖的事。

Posted by whistler823@gmail.com on October 2, 2024 | Featured

Tags: 居家護理, 照顧者, 照顧者壓力, 長照, 長者照顧

宅醫學堂 >> 心理篇

【宅醫心理篇學堂】
長期照護病患，照顧者心理篇(一)

照顧年長或生病的爸媽或有失能障礙的人，並不是一件簡單的事，而是一件非常辛苦、吃力不討好的事情。一開始，一定會面臨困難與挑戰，大部分的照顧者又都不是專業醫療人員，其身心壓力之大可想而知，照護者若壓力太高，對自己和被照顧的患者，都將造成傷害。

壓力常見的十大徵兆

對被照顧者或其他相關的人員感到憤怒；對目前欠缺有效或徹底根治疾病的方法感到憤怒；對於沒有提早發現疾病感到憤怒；對他人的不諒解而感到憤怒，對自己感到債怒等。

無法接受此疾病及疾病對於患者的影響。

照顧患者之後，缺乏與朋友相聚機會, 或不再參加以前喜歡的活動。

不停地憂心各種事情, 變得難以入睡或容易驚醒，隔日昏昏沉沉, 沒有完全清醒的感覺。

對於生活中各事物和未來可能發生的事感到焦慮和不安。

感到自己被耗盡掏空，連日常生活的小事也無法完成和調節壓力。

對現況感到沮喪，沒有信心，且影響到原本處理事情的能力。

變得容易發脾氣，情緒不穩定，無法安定下來。

因擔任照顧者角色，進而影響自己的身心健康，如肌腱發炎、腰酸背痛和胃漬瘍等。

常常憂心，無法專注，導致原本可以勝任的事情無法順利完成。

Posted by chong Joey on September 27, 2024 | Featured

Tags: 居家護理, 照顧者, 照顧者壓力, 長照, 長者照顧

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【照護病患系列】維持周遭環境舒適及防臭

照護病患是一項繁瑣又細緻的任務，從衣食住行等日常生活照料到情感支持，無一不考驗照護者的耐心、同理心和專業技能。為了減輕照護者的壓力、有效節約時間成本和人力資源，我們將針對日常生活上會遇到的問題提供一些小技巧，讓照護工作更加得心應手，同時提升家中長者、病患的生活品質。我們分五系列介紹:
(一) 維持周遭環境舒適及防臭、(二) 口腔的清潔與保護、(三) 衣物與鞋的注意事項、(四) 藥品的收納及保存、(五) 照顧者如何避免拉傷

維持長期病患居住環境的舒適是非常重要的，除了定期清潔室內衛生、更換床上用品，還可以通過以下方法提高環境的舒適度。

室內恆溫：使用空調或暖氣系統確保溫度和濕度適中；維持室溫在攝氏22-25℃之間，同時避免過冷或過熱，可根據病患的喜好調整。
空氣流通：使用空氣淨化器去除灰塵和細菌，定期開窗通風，保證室內空氣流通；避免使用過多的化學清潔劑和香氛。
照明舒適：使用落地燈或床頭燈調節室內光線，可利用窗簾或遮光簾控制自然光線，營造柔和的照明環境，避免強光。
注意降噪：調整電器噪音，可播放輕音樂或白噪音，營造放鬆氛圍，避免過於嘈雜。

由於長期病患者需要經常使用各種重要器具（拐杖、輪椅、抽痰機）與日常清潔用品（如：尿布、溼紙巾、棉花棒等）通常放置於隨手可取的地方，加上其他雜物堆積，久而久之會導致生活空間不足，對病患造成不必要的威脅，例如狹窄的走道增加了絆倒的風險。對於部分行動不便的長者和病患而言，維持寬敞的活動空間十分必要，以下是一些建議：

合理規劃空間：根據生活動線擺放家具，盡可能留出一些空曠區域，供病患活動或復健使用。
預留助行器具移動空間：根據病患的行動能力選擇合適的助行器具（如輪椅、拐杖或步行架），預留足夠空間保證輔具移動通暢，並注意定期檢查維修。
家具和地毯的選擇：挑選符合人體工學的家具，如可調整高度的床架、桌椅等。避免使用過大或過重的家具，容易阻礙活動。必要時可提供扶手或便利裝置，方便病患活動。避免擺放會滑動的地毯，以防跌倒受傷。
設置活動區域:有條件者可打造一個專門的活動區域，如小型康復室或庭院。
配備必要的復健器材，保持空曠、安全，鼓勵病患進行適度的活動和運動。

統一收納：將未使用的紙尿布收納在乾淨、不潮溼、免曝曬的區域。可在置物架上預留一天的用量，方便拿取；
妥善處理：將沾有尿液及糞便的尿布妥善包好，利用尿布黏貼處將其固定，避免散發臭味；
集中丟棄：將處理後的髒尿布集中棄置於帶蓋的垃圾桶內，隔絕異味，減少蒼蠅或昆蟲聚集；
臭味處理：在加蓋垃圾桶底部放置臭味芳香劑後再鋪上垃圾袋，能夠有效減輕異味。

將使用後的便盆沖洗乾淨後，浸泡在稀釋過的漂白水（漂白水與清水比例1:100）或消毒液或白醋中，能有效減少異味；
適當使用除臭清潔劑：針對頑固異味，可在活動區域噴灑具有除臭功能的清潔劑，有效分解空氣中的細菌與臭味，達到抗菌效果。但要注意使用頻率和產品安全性。

Posted by chong Joey on September 27, 2024 | Featured

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【照護病患系列】口腔的清潔與保護

在照護病患的過程中，牙齒保健是最容易被忽視的一個細節。對於慢性病患或長期臥床的病患來說，保持良好的口腔衛生是非常重要的。首先，病患的身體狀況更易罹患牙周疾病，如牙齦發炎和牙周組織破壞。其次，許多慢性疾病如糖尿病、心血管疾病和肺部疾病都與口腔健康息息相關。保持口腔清潔也有助於改善病患的飲食和營養狀況，預防感染和降低疾病發生的風險。以下，我們將圍繞病患口腔的清潔與保護提供一些建議：

我們分五系列介紹:
(一) 維持周遭環境舒適及防臭、(二) 口腔的清潔與保護、(三) 衣物與鞋的注意事項、(四) 藥品的收納及保存、(五) 照顧者如何避免拉傷

就餐後養成使用牙線或牙間刷的好習慣，注意清潔牙縫，避免食物殘留，預防細菌滋生
揀選牙刷時可選擇軟毛牙刷或海綿棒，減少對牙齦的刺激；
刷牙後可使用含氟的漱口水，能有效清除細菌和食物殘渣，強化牙齒，預防蛀牙；
除牙齒牙齦外，還要注意清除舌苔，預防口臭；
使用牙科抽吸管（相較抽痰管管徑更大）抽吸口水、清潔口腔；
定期進行口腔檢查和清潔，排除隱患。

除了基本的口腔清潔外，還可以通過以下方法預防口臭的發生：

注意飲食習慣：避免過多攝入蛋白質或脂肪，如肉類、奶製品等，容易引起口腔異味。多吃新鮮蔬果，增加纖維和維生素的攝入，有助口腔健康；
補充足夠的水分：攝入充足水分，保持口腔濕潤，減少口乾引起的口臭；
調理身體健康：戒煙戒酒，如有糖尿病、胃病等慢性疾病要積極配合治療；保持良好的睡眠和情緒有利於口腔健康；
若果現異常的持續性口臭請及時就醫。

抽痰機的選擇:

選擇較強吸力和可調節吸力的抽痰機，以滿足不同患者需求；
靜音設計，減少噪音；
選擇充電式、電池續航強的抽痰機，避免停電時無法使用
體積不宜過大，避免佔用活動空間及方便外出攜帶。

抽痰機的擺放處:

放置在患者的床頭或附近方便需要時使用；
定期檢查抽痰機與患者的呼吸管路和引流管路連接牢固，避免漏氣；
確保抽痰機周圍有足夠的空間，避免絆倒病患，有條件者可將其放在專用的推車或支架上，便於移動。

抽痰機使用注意事項:

定期清潔和消毒，保持乾淨衛生；
注意抽痰管路和集痰瓶的液位，及時清空；
調整吸力大小，同時留意患者情況，避免患者使用時感到不適；
留意電源狀態，及時更換電池或接通電源。

Posted by chong Joey on September 27, 2024 | Featured

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【照護病患系列】衣物與鞋的注意事項

病患的著裝是一個看似細微但極其重要的問題，照護者應該從多方面考量。合適的衣物和鞋子有助於提高病患的活動能力和自理能力，加快康復進度。良好的穿著感受能調節病患的情緒，提升病患的自信，加速康復進度。選擇長期病患的衣物和鞋子時，要兼顧舒適性、易穿脫性、清潔性和安全性等多個層面。

我們分五系列介紹:
(一) 維持周遭環境舒適及防臭、(二) 口腔的清潔與保護、(三) 衣物與鞋的注意事項、(四) 藥品的收納及保存、(五) 照顧者如何避免拉傷

面料選擇：根據季節和病患的活動習慣選擇棉質、麻質等天然、透氣性好的面料，防止損傷，避免皮膚留下壓痕；避開過於合成的面料如滌綸、腈綸等聚酯纖維，容易產生皮膚刺激；
穿脫便利性：紐扣式上衣、鬆緊帶褲頭、前開、側開或者魔術貼等設計能方便病患自行或在他人協助下穿脫。避免複雜的扣件和繫帶增加負擔。衣服長度不宜過長，以免影響活動。

安全性與穩定性：挑選防滑、防跌倒的鞋款（如防滑橡膠底或防滑鞋墊）；鞋跟不宜過高，可選擇厚實平底或低跟設計。鞋面和鞋底要柔軟舒適，防止勒痛或磨損皮膚。選擇魔術貼設計，方便病患自行穿脫，切忌穿拖鞋外出，容易滑到摔傷；
美觀協調：尊重病患的個人喜好選擇適合的款式和風格；
容易維護：選擇耐水洗的衣物，方便清潔消毒。鞋子要易於清洗，且能夠維持原有造型。

糖尿病患者應避免穿著拖鞋，容易被石頭或其他尖銳物品扎傷，引起皮膚或傷口感染。盡量選擇穿著寬鬆的純棉衣物，避免羊毛或化纖內衣，以免造成皮膚瘙癢。適當增加衣物換洗頻率，定期消毒毛巾，保持床單乾燥清潔。

Posted by chong Joey on September 27, 2024 | Featured

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