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【急症室收費2026】
公立醫院HK$400 vs 上門 診症 — 邊種適合你?

香港公立醫院急症室收費已於 2026 年 1 月 1 日起調整,符合資格人士每次診症收費為HK$400,加幅超過 120%。對於被分流為第 I 類(危殆)及第 II 類(危急)的病人,費用可獲豁免。

最新數字: 根據醫管局公布嘅數據(星島頭條 2026年7月報導),收費改革實施後首6個月,急症室應診人次較去年同期減少 3.9%。其中次緊急個案減少約一成,非緊急個案更減少約兩成。同期醫療費用減免申請批核率超過九成,近 90 萬就診人次受惠於擴大後的減免機制。數字反映市民正更謹慎使用急症室,並開始尋找其他醫療選擇。

對於行動不便的長者、慢性病患者或者非緊急情況,上門診症係一個值得考慮的替代方案。本文詳細比較急症室、上門診症、私家醫院同私家診所的收費同特點。

2026年急症室收費一覽
類別 收費 備註
符合資格人士 — 第I類(危殆)及第II類(危急) 免費 今年上半年 44,522 人次獲豁免
符合資格人士 — 第III-V類(緊急/次緊急/非緊急) HK$400 可申請退款
非符合資格人士(非香港居民) HK$2,100 不設危殆豁免

資料來源:醫院管理局、星島頭條 2026-07-27

四大醫療選擇完整比較

比較項目 公立醫院急症室 上門診症 私家醫院急症室 私家診所
基本 收費 HK$400，危殆/危急免費 普通科︰$1,900-2,500 $1,000-3,000 普通科︰$300-800
等候時間 視乎分流,可等數小時 即時預約 30分鐘-2小時 15-60分鐘
移動需求 自行前往 醫生上門、無需出門 自行前往 自行前往
感染風險 中高(急症室環境)  零接觸公共環境 低(獨立診室) 中(空間有限)
藥物配送 醫院藥房取藥 醫生帶藥上門 即時藥物分配 需自取藥物
適合對象 危急創傷、突發重症 長者、行動不便、慢性病 中度緊急、有保險 常見輕症
以下情況請立即去急症室或叫救護車︰
  • 呼吸困難或血氧低於 90%
  • 胸口劇痛
  • 中風跡象(面部歪斜、單邊無力、說話不清)
  • 嚴重出血
  • 昏迷或神智不清

真實情境

情境 1︰

80 歲婆婆半夜發燒 38.5°C，精神尚可
急症室︰次緊急分流，等 4-6 小時,交叉感染風險。
上門醫生︰即日預約，醫生帶藥上門。
建議︰上門診症

情境 2︰

心口突然劇痛，唞唔到氣
可能係心臟病發，需要即刻急救。
建議︰立即叫救護車去急症室

情境 3︰

糖尿病腳傷口惡化，有分泌物
急症室︰等得耐,傷口暴露在細菌環境。
上門醫生 + 護士︰醫生上門評估,護士上門跟進。
建議︰上門醫生評估

常見問題

係。2026年1月1日起,符合資格人士由 HK$180 加到 HK$400,加幅超過 120%。非
緊急個案喺加價後減少約兩成,反映更多人轉用其他醫療服務。

被分流為第 I 類(危殆)及第 II 類(危急)的病人可獲豁免。今年上半年已有 44,522
人次獲全數豁免。

可以。經分流後決定離開急症室(例如轉去私家診所或預約上門醫生),在醫生診症
前離開可退回 HK$350(符合資格人士)或 HK$1,850(非符合資格人士)。

冇特定長者優惠,但醫療費用減免受惠人數已由每年約 14,000 人大增至今年上半年已
接獲近 29 萬宗申請。同時每年 HK$10,000 醫療收費上限制度已實施,已有逾萬名病
人獲批。

每次 HK$2,100,唔設危殆豁免。如果在醫生診症前離開,可退回 HK$1,850。

以下情況可以考慮上門診症:長者發燒但神智清醒、慢性病定期覆診、行動不便出門
困難、傷口護理、非緊急呼吸道症狀。醫管局數據亦顯示,加價後非緊急急症室個案
減少約兩成,反映市民正積極搵替代方案。

普通科約 HK$1,900-2,500(視乎地區),診金已包 10 天基本藥物。專科約 HK$3,500
或以上。相比急症室 HK$400 + 後續費用,上門診症嘅「全包價」對非緊急情況更
抵。

如何準確使用血氧儀?

總 結

2026 年急症室收費加價後,HK$400 診症費仍然負擔得起。但醫管局最新數據顯示,非 緊急急症室個案已減少約兩成,反映市民正在改變習慣,開始選擇更適合嘅醫療方式。 對於長者、行動不便人士及非緊急情況,上門診症提供更舒適、更個人化的選擇。

參考來源

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【居家照護】居家如何吊換鹽水

居家靜脈注射（吊鹽水）能大幅減輕長者往返醫院的折騰。在家中進行吊換鹽水，主要採用重力輸液（Gravity Drip）的方式，家屬只需透過醫護預先留置的靜脈導管（俗稱「豆」）進行接駁，全程無需重新穿刺（拮針）。只要嚴格遵守無菌操作（洗手、消毒接口）與排氣步驟，配合現代輸液管的安全設計，家屬也能在專業團隊的指導下安全完成日常基礎護理。

居家吊換鹽水（靜脈注射用鹽水）的過程需要謹慎操作，確保安全和衛生。以下是一般步驟，但請務必遵循醫療專業人員的指導和建議。

準備工作

洗手

使用肥皂和清水徹底洗手，或使用含酒精的洗手液。

使用的工具

一包鹽水、一條喉及雨至三張酒精紙。（注意：每次都要用新的鹽水包及喉，用後要一起扔掉）一個輸液架，若居家環境不允許時，也可以使用衣架代替，可重複使用。

檢查鹽水

確認鹽水的有效期，檢查包裝是否完好。用酒精片消毒鹽水瓶的瓶口。

吊鹽水的方式

重力輸液（Gravity Drip）與輸液泵（Infusion Pump）是兩種不同的吊鹽水方式。

  • 重力輸液（Gravity Drip）是將輸液袋懸掛於高處（高於患者心臟約1-1.5米），液體通過重力作用經輸液管路流入靜脈。是透過液體重力與手動調節器控制流速的傳統輸液方式，適合在家中使用。
  • 輸液泵（Infusion Pump）是能精準控制藥物或營養液經靜脈輸注的流速與總量，確保治療安全性和有效性。通過電動泵精確控制輸液速度。多用於醫院等專業場所。

居家情況下，只需要使用重力輸液（Gravity Drip）的方式，無需過於精確控制輸液速度，約一天輸完一公升即可。

專業操作步驟（家庭護理版）：
消毒接口→駁喉管→排氣→調速，無需再拮針。

  • 準備藥液：確認處方、消毒藥袋輸液口及留置針接口「豆」。
  • 組裝管路：將新輸液管直接接駁至預先留置的「豆」，排氣確保無氣泡（避免空氣栓塞）。
  • 調控流速：透過輸液管調節閥設定滴速（如每分鐘20滴），按醫囑調整。

空氣會進入鹽水包嗎？

如果使用的是外周靜脈（非中央靜脈），由於負壓吸力較低，空氣進入血管的風險較小。現代設計使滴液室在輸液完成後仍能保持一定量的液體，有效降低空氣進入風險。

以下是各部分的功能和原理簡單解釋：

  1. 滴液室 (Drop Chamber)：
    用於觀察滴速，確保輸液速度符合醫療要求。防止空氣進入血管，即使液體用完，現代滴液室設計會保留一定量的液體，避免空氣進入系統。
  2. 滾輪夾 (Roller Clamp)：
    手動調節輸液流速的裝置，一般為4秒一滴。
  3. Y型接口 (Y-Site)：
    用於連接其他藥物或輔助設備（如枕頭式注射器）
  4. 過濾器 (Filter)：
    過濾輸液中的微粒或雜質，確保輸入血管的液體純淨。
  5. 適配器端 (Adapter End)：
    連接到針頭或導管，用於將液體輸送到患者血管。

老友宅醫提供包含視頻演示與圖文指導的專項護理手冊供參考，家屬可根據指引自行完成基礎護理，也可以透過遙距診症由醫生進行遠程指導。若遇特殊情況或需要專業協助，可預約護理人員上門服務。整套流程設計兼顧安全性與便捷性，有效減少對他人協助的依賴，尤其方便長者家庭的日常照護。

注意事項

  • 無需重複穿刺靜脈，利用預留的「豆」接駁輸液。
  • 操作前後嚴格執行無菌技術（如消毒接口）。
  • 在準備新的鹽水袋及接駁喉管時，老友宅醫會提供現場指導及示範影片，確保家屬安全操作。
了解居家IV靜脈注射服務更多資料
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總 結

如果您不確定如何操作，建議尋求專業護理人員的幫助。安全第一，請務必遵循專業指導。

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【居家照護】了解居家IV靜脈注射服務

透過我們服務經驗了解到，需要接受靜脈注射治療的患者，頻繁往返醫院不僅耗時費力，更增加了感染的風險。而居家靜脈注射成為許多家庭的理想選擇。

什麼是靜脈注射？

靜脈注射（IV Injection）這一正式術語描述了將液體（如藥物、營養液或其他治療性液體）直接注入靜脈的醫療程序。這種方法允許物質迅速進入循環系統，繞過消化道，實現即時的治療效果。在家靜脈注射或吊鹽水主要有三個目的：

一、補充水份和電解質

吊水是指用於補充水分和電解質的液體，我們在上門為患者吊鹽水時經常使用到的類型包括鹽水、鹽糖混合液、糖水和電解水。容量通常為250ml、500m及1000ml，最常見的是1000ml。

鹽水

成分︰
通常指0.9%的生理鹽水（氯化鈉溶液）

用途︰
補充體液、維持電解質平衡，常見於脫水、手術後或急性疾病患者

鹽糖混合液

成分︰
包括氯化鈉（鹽）和葡萄糖（糖），通常以生理鹽水和葡萄糖溶液的組合形式存在

用途︰
能量及電解質，適合需要額外熱量的患者，如術後恢復或糖尿病患者

糖水

成分︰
最常见的是5%的葡萄糖注射液

用途︰
提供能量，特別適合不能進食的患者或低血糖患者

電解水

成分︰
水中能够解离成离子的化合物，包括钠、钾、钙、镁、氯等

用途︰
為嚴重脫水或電解質失衡的患者，快速補充礦物質

 

 

 二、藥物註射

藥物註射：如抗生素、免疫球蛋白、去水針、止嘔針、止暈針、Albumin 蛋白 、鐵、止痛藥物、化療藥物等

三、營養輸液（營養奶）

營養奶含有豐富的營养物質，質地較為濃稠，若在注射過程中發生渗漏至皮下組織、難以被直接吸收，可能導致皮慮感染或發炎，因此提作風險較高。

了解更多營養奶的相關資訊

靜脈注射的注意事項

靜脈注射（Intravenous Injection, IV）的常見風險和注意事項︰

一、靜脈注射的常見風險

  1. 感染風險
    局部感染：針刺部位可能因消毒不全導致細菌感染（如蜂窩性組織炎）。
    全身感染：若藥物或器械受汙染，可能引發敗血症或導管相關血流感染（CLABSI）。 
  2. 靜脈炎（Phlebitis）
    因藥物刺激、針頭摩擦或溶液滲透壓過高，導致靜脈發炎，表現為紅腫、疼痛或硬結。
    分類：機械性、化學性、感染性靜脈炎。 
  3. 藥物滲漏或外滲（Extravasation）
    針頭移位或靜脈破裂時，刺激性藥物（如化療藥、高滲溶液）滲入皮下組織，可能引發組織壞死或潰瘍。 
  4. 循環超負荷（Fluid Overload）
    輸液速度過快或輸液量過大，可能導致心臟衰竭（尤其心腎功能不全者）。 
  5. 血栓形成
    長期留置導管或反覆穿刺可能引發靜脈血栓，嚴重時可能導致肺栓塞。 
  6. 過敏反應
    藥物可能引發急性過敏（如蕁麻疹、喉頭水腫）或過敏性休克，需立即處理。 
  7. 空氣栓塞
    輸液管路中若混入空氣，大量氣體進入血液循環可能阻塞血管，危及生命。 
  8. 電解質失衡
    快速輸注含鉀、鈣等電解質的溶液可能導致心律不整。

二、何時應立即停止靜脈注射？

  • 患者出現呼吸困難、胸痛、意識改變等嚴重過敏或休克症狀。
  • 輸液部位嚴重腫脹、蒼白或發紺，疑似藥物外滲。
  • 輸液管路中有大量氣泡或血液回流。

三、靜脈注射的注意事項

  1. 嚴格無菌操作
    操作前洗手、戴手套，穿刺部位徹底消毒（建議使用酒精或碘伏）。
    使用一次性無菌器械，避免重複使用針頭或導管。 
  2. 選擇合適血管與穿刺部位
    優先選擇彈性佳、粗直的外周靜脈（如手背、前臂），避開關節或受損皮膚處。
    長期輸液者建議使用中心靜脈導管（如鎖骨下靜脈）以減少刺激。 
  3. 控制輸注速度與劑量
    依藥物性質調整速度（如強心藥需緩慢，生理鹽水可較快）。
    高滲溶液、鉀劑等需嚴格控制輸注速度。 
  4. 密切監測患者反應
    輸注過程中觀察生命徵象（血壓、心率、呼吸）。
    檢查穿刺部位是否紅腫、疼痛或滲漏，尤其化療或血管活性藥物使用時。 
  5. 藥物配伍禁忌
    混合藥物前確認相容性，避免沉澱或化學反應（如鈣劑與碳酸氫鈉）。 
  6. 預防空氣栓塞
    輸液前排除管路中空氣，確保連接處緊密。 
  7. 患者教育
    告知患者輸液過程中若出現心悸、呼吸困難、局部疼痛等症狀，需立即通知醫護人員。
    輸液結束後按壓穿刺點3-5分鐘，避免出血或瘀青。 
  8. 特殊人群注意
    兒童：血管較細，需選擇小號針頭並固定妥當。
    老年人：血管脆弱，易滲漏，需加強觀察。
    慢性病患者*：心腎功能不全者需精確計算輸液量。 
  9. 急救準備
    輸注高風險藥物（如抗生素、化療藥）時，備好急救藥物（如腎上腺素、抗過敏藥）。
居家如何吊換鹽水
「老友宅醫」IV靜脈注射服務→

總 結

居家IV靜脈注射服務是一項專門為需要靜脈注射治療的患者提供的便利服務。這項服務的目的是在患者的家中進行靜脈注射，以減少他們前往醫院或診所的需求，從而提高舒適度和安全性。

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【居家照護】為什麼長者容易泌尿道感染？

長者泌尿道感染（UTI）的高發與排尿不暢、免疫力下降及衛生照護難度密切相關。特別是長期臥床者，容易因尿液滯留與導尿管使用成為細菌溫床。由於長者症狀往往不典型（如無發燒卻精神異常），照顧者需透過觀察尿液顏色、排尿習慣及全身性反應（如食慾下降）及早介入。透過充足飲水、正確清潔及補充蔓越莓等非藥物手段，可有效降低感染風險。

尿道感染（UTI）是一種常見的細菌感染疾病，主要影響泌尿系統，包括腎臟、輸尿管、膀胱和尿道等器官。長者特別容易出現尿道感染，當中以長期臥床的患者感染風險更高。這是因為行動不便會導致排尿不暢，加上可能因為照顧問題而未能及時清潔，造成衛生狀況欠佳，都是容易引發尿道感染的主要原因。本文將為大家介紹如何預防和處理尿道感染的問題。

長期臥床病人更容易泌尿道感染

為甚麼長期臥床病人更容易泌尿道感染?

  • 尿液滯留：
    長時間臥床可能導致膀胱無法完全排空，特別是逼尿肌收縮力不足者，臥床病人在床上使用便盆或包尿布在床上解尿，易造成感染尿液滯留增加了細菌繁殖的機會。
  • 免疫系統功能下降：
    長期臥床的病人，尤其是長者或慢性病患者，往往面對免疫系統功能減弱的問題，導致身體抵抗細菌感染的能力明顯下降。當免疫力不足時，細菌更容易乘虛而入，引發尿道感染等問題。
  • 導尿管的使用：
    正常人在排尿時會採取站立或蹲坐的姿勢，這樣能有效地將膀胱內的尿液完全排空。然而，長期臥床的病人往往因為無法自主排尿，需要依賴導尿管。這種情況會大大增加感染風險，因為導尿管容易成為細菌入侵尿道的途徑。在照顧這類病人時，特別要注意的是「充足的水分攝取」。許多照顧者往往忽略了這一點。如果病人的每日飲水量不足，或是觀察到尿液顏色過於深濃，就表示水分攝入不足，這種情況很容易導致泌尿道感染。
  • 特別情況患者：
    例如患有結石、前列線肥大症、糖尿病或神經性膀胱排尿障礙、或者置導尿管的病患，泌尿道感染難以完全避免且容易復發，導致反覆使用 的抗生藥物治療無效。
  • 個人衛生照護不足：
    對長期臥床的病人而言，因無法自行活動，個人衛生的維護往往較為困難。若未能妥善照護，容易增加尿道感染的風險。
  • 生理結構：
    女性因尿道較短，細菌容易入侵，在長期臥床的情況下，感染風險更高。
泌尿道感染常見症狀

泌尿道感染常見症狀：

  1. 尿液顏色異常：
    正常新鮮的尿液顏色為淡黃色、透明無味，泌尿道感染時，尿液可能變得混濁、帶有異味或出現血尿。
  2. 排尿習慣改變：
    當長者出現泌尿道感染時，排尿習慣常會發生明顯變化。若能持續觀察並記錄長者的排尿情況，將有助於及早發現感染徵兆。主要症狀包括：
    • 頻尿：
      • 經常需要排尿
      • 即使尿量很少，仍感覺需要上廁所
      • 夜間排尿次數增加
    • 尿急：
      • 突然出現強烈尿意
      • 難以忍耐或控制
      • 可能會有尿失禁情況
    • 排尿不適：
      • 排尿時出現疼痛感
      • 有灼熱或燒灼感
      • 排尿後仍感不適
  3. 身體感到不舒服：
    若是長輩抱怨後背、腰或腹部疼痛，搭配以上狀況就要特別小心。
  4. 全身性症狀︰
    泌尿道感染除了局部不適外，也可能出現全身性症狀。當長者出現以下情況，且無法找到明確原因時，應考慮泌尿道感染的可能：
    • 主要症狀：
      例如發燒或寒顫、頭暈目眩、噁心嘔吐、全身倦怠
    • 特別注意事項：
      當無法發現明顯的感染部位時，更要提高警覺
      或對於無法清楚表達不適的長者，應特別留意：食慾突然下降、行為改變、精神狀態異常、活動力明顯降低。
預防泌尿道感染的非藥物方法

預防泌尿道感染的非藥物方法︰

有效的預防策略包括：1. 衛生習慣（由前往後擦拭、每日清潔導尿管與會陰）；2. 生活調整（穿著棉質透氣內褲、絕對不可憋尿）；3. 飲食介入（每日攝取 2000-2500cc 水分）。對於糖尿病患者，應優先控制血糖以減少尿糖環境下的細菌滋生。

衛生習慣：
  1. 病床的床單、枕套，尿壺及便盆保持清潔︰
    尤其是使用大尿布、替換尿片及衛生護墊的患者，應特別注意滲漏及糞便感染問題。
  2. 清潔方向要由前往後擦拭以避免將肛門口附近的病菌帶到尿道︰
    男性病患則每日清潔包皮及尿道口; 女性病患應每天清洗會陰，尤其是排便後。
  3. 有留置導尿管的病患一定要每天清潔消毒︰
    每日更換膠帶粘貼位置，避免管路拉扯且確保不影響日常活動的黏貼處最好。
  4. 洗澡以淋浴方式為佳︰
    以清水沖洗會陰部為佳，避免使用含香料成分的肥皂、梘液、陰道灌洗液等刺激性清潔用品，減少感染機會。
生活習慣
  1. 尿片/內褲不可過緊和不要束腹︰
    宜穿著棉質內褲，以免因通風不良讓細菌滋生，女性生理週期期間應特別注意，保持會陰清潔及乾燥。
  2. 切勿憋尿︰
    有感到尿意時就上廁所，以減少感染機會。
  3. 如患有糖尿病或尿道結石︰
    應接受適當的治療，才能預防泌尿道感染。
  4. 感染期間應依醫生指示服用藥物，切勿自行停藥︰
    以免復發，有發燒、畏寒、排尿有燒灼感或全身不適症狀時 應立即返回醫院檢查。
飲食習慣
  1. 多喝水：
    每天保持足夠的水分(2000~2500cc )攝入，促進尿液排出，幫助沖洗尿道。
  2. 多攝取酸性食物及飲料︰
    肉類、乳酪、蛋、梅子、葡萄柚汁、柑橘類等可以降低細菌繁殖速度，忌食蘇打食品、淹漬品(臘肉、香腸)等食物。特別多喝蔓越莓汁。
  3. 避免飲用咖啡、酒、碳酸飲料。
蔓越莓汁可作為預防泌尿道感染的非藥物方法：

根據研究顯示，蔓越莓汁可以有效預防泌尿道感染，有兩個主要機制︰

  • 酸化尿液︰
    • 蔓越莓內含的安息香酸經人體代謝後,以馬尿酸(hippuric acid) 的形式排泄至尿中。
    • 馬尿酸是一種抑菌的物質,且有將尿液酸化的能力。酸化的尿液具有輕微抑制細菌的效果。
  • 對抗細菌附著的特性︰
    • 蔓越莓富含原花青素(proanthocyanidins) 可以降低病菌附著於泌尿道的皮細胞之上，達到預防泌尿道感染的效果。
    • 根據台灣泌尿科醫學會的泌尿道感染保健手冊，蔓越莓汁的好處不只這些，臨床上，對於男性及老年病患，服用蔓越莓製劑可改善攝護腺肥大患者的排尿症狀。

 

一天要喝多少 蔓越莓汁呢?

  • 根據研究，每天喝約250c.c.不含糖 分的蔓越莓汁或是300~400mg的錠劑 就可以有效達到效果
  • 蔓越莓汁抗附著的效果從飲用後大約2小時開始，可達10個小時 。
  • 糖尿病的長輩，由於果汁都含有大量 糖分，會造成血糖控制不佳，建議在飲用前先詢問營養師/醫生。
  • 每天攝取量(擇一)
    • 果汁:250c.c.
    • 錠劑:300~400mg

總 結

長期臥床病患，尿道感染易發生。因行動不便，排尿不暢、衛生不佳等皆為誘因。長者往往不太願意去說明私密處的特殊感覺，因此泌尿道感染往往很難被發現，要特別留意! 家人需多留意，勤為患者清潔，保持床鋪乾爽，督促適量飲水。關注細節，預防感染，讓患者在家也能舒心養病。

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生死有「智」、「紙」定平安 | 一文識「三寶」

平安三寶包括平安紙（遺囑）、持久授權書（EPOA）和預設醫療指示（AD）。平安紙是一份保護個人意願得到遵守的法律文件，用於指定去世後的資產分配。持久授權書是指在個人失去行為能力時，授權他人代為處理財務和法律事務，確保其財產能夠得到妥善管理。預設醫療指示可以表達個人在生命垂危時是否維持生命治療，減少家人因不同意見而產生的困擾和爭執。

與其他發達城市一樣，香港正面對人口老化的嚴峻挑戰。研究指出，到2026年，香港65歲或以上的人口將佔總人口超過24.6%，標誌著香港正步入「超高齡社會」。因應這個趨勢，政府近年積極推動生死教育，致力打破談論死亡的禁忌，協助市民以正面態度面對死亡議題，並加深理解「平安三寶」的內容及其重要。

相信不少人早就耳聞「平安三寶」的概念，但我們仍然需要注意，這三者在實質操作上，實施方式、註冊程序和適用範疇上大有區別。

平安紙

「平安紙」，又稱為遺囑，是一份極為重要的法律文件，能夠確保財產在離世後按照本人意願分配。這份文件不僅可以保障您的最後心願得以實現，還能避免家人因財產分配問題而產生爭議

立平安紙好處多：
  1. 明確財產分配：
    詳細指定每項資產的分配，包括金錢、房地產及其他資產。
  2. 指定執行人：
    選擇信任的人執行遺願更安心，確保一切按照真實意願進行。
  3. 安排未成年子女的監護：
    如果您有未成年子女，可以在平安紙中指定他們的監護人。
  4. 表達喪葬安排：
    說明本人對於葬禮或其他身後事的意願。
  5. 減少家庭糾紛：
    明確的遺產分配可以大大避免家人之間因財產問題而產生的矛盾。
立平安紙的合法程序：
  1. 以書面形式撰寫遺囑內容
  2. 兩名見證人同時在場見證並簽名
  3. 見證人不可為受益人
  4. 確保立遺囑人具備行為能力
  5. 明確表達遺囑意圖

雖然訂立平安紙可能讓人感到不適，很多人甚至認為“唔關我事”，但它確實是一項負責任的行為，能為您和您的家人提供保障和平安。及早考慮訂立平安紙，可以確保自己的心願得到尊重和執行。

持久授權書

假如日後自己因身體抱恙或精神欠佳，無法妥善處理個人事務，該如何是好？
這時，持久授權書便能發揮其重要作用。「持久授權書」是一份法律文件，允許個人（稱為授權人）可以預先授權一位信任的人（稱為受權人），在自己日後喪失行為能力時，代為處理財務事務。有別於「一般授權書」，它更像是一份「放心紙」。
持久授權書VS一般授權書
持久授權書 一般授權書
授權人失去精神行為能力時 仍然有效 在授權人失去精神行為能力時即告失效
適用範圍 財產和財務事務 範圍較廣泛，涵蓋各種事務
法律要求 必須在律師和醫生的見證下簽署，需向高等法院註冊才能生效 程序較為簡單
撤銷條件 一旦授權人失去精神行為能力，就不能輕易撤銷，除非經過法院程序。 隨時由授權人撤銷
訂立持久授權書有什麼好處呢？
  1. 安心：
    失去行為能力後之事宜有人跟進，不用擔心。
  2. 省事：
    家人毋需向法院申請監護令，省時又省力。
  3. 自主：
    可以自行選擇最信任的人來幫忙。
  4. 防爭議：
    避免家人為誰來處理事務而爭吵。
持久授權書主要功能
  1. 財務管理：
    受權人可以在授權人失去行為能力後，合法地處理財務事宜，例如支付醫療費用和日常開支。
  2. 預防性安排：
    透過持久授權書，授權人可以提前安排可信任的人士代為管理資產，避免因失智或其他原因導致財務混亂。
  3. 靈活性：
    可根據需要對受權人的權限進行限制或設定生效條件。

請記住，只有當您無法自己作出決定時，這份文件才會生效。在此之前，我們還是可以自己自主地管理一切事務。訂立持久授權書，就像買了一份保險。這份法律文件的最終目的，是確保我們的事務能夠得到持續且妥善的照料。建議您在身體健康、思維清晰時，認真考慮訂立持久授權書。

預設醫療指示

「 預設醫療指示」是一份重要的法律文件，能夠提前表達自己對未來醫療決定的意願，特別是在無法自主表達時。主要針對維持生命治療(LST，life sustaining treatment)的選擇，例如是否使用人工呼吸機或心肺復甦術、插胃喉等。

現在的醫療技術進步快速，即使在生命的最後階段，也有很多方法延長病人的生命，但是我們要知道，有些治療方法雖然可以讓人活多一段日子，但反而會讓病人感到更痛苦，無法安詳離開。每個人的想法不盡相同，醫生和家人可能會不太確定該怎麼做。因此，有精神行為能力的病人若決定不接受LST， 就可以簽訂「 預設醫療指示」。

訂立預設醫療指示有什麼好處呢？
  1. 尊重個人意願：
    即使在失去表達能力時，病人的醫療決定仍能得到尊重。
  2. 減輕家人壓力：
    避免家人在危急時刻必須做出艱難的醫療決定。
  3. 提供明確指引：
    為醫療團隊提供清晰的治療方向。
  4. 避免不必要的痛苦：
    可提前拒絕接受某些侵入性治療。
訂立時需要注意以下幾點：

法規動態：香港立法會於2024年11月三讀通過《維持生命治療的預作決定條例草案》賦予 AD 明確的成文法约束力，確保醫護人員遵從指示時獲得法律保障，並設18個月準備期，預計最快於 2026年 全面實施。

待法例通過後，若家屬能出示合法的指示（及不作心肺復甦術文件），消防處救護員將獲授權不為末期病人進行不必要的急救，真正落實「在家安辭」。

需要註意的是：雖然法例尚在過渡階段，但現時根據普通法訂立的 AD 仍受醫院管理局及私人醫療機構尊重在普通法框架下，通常會被醫療團隊和家屬尊重。任何人包括家人也不可撤銷病人所簽訂的預設醫療指示。

  1. 必須在精神狀態良好時訂立。
  2. 建議在醫生的指導下完成，以確保理解各種醫療選項。
  3. 需要有見證人在場簽署。
  4. 定期檢討並更新，以確保反映最新意願。

預設醫療指示不僅關乎個人尊嚴，也是對家人的一份關愛。重要的是要讓家人知道我們的想法，令到大家安心，同時也減輕了家人的精神負擔。建議大家及早考慮訂立預設醫療指示，為自己和家人提供一份安心保障。

總 結

這三份文件共同構成了平安三寶，使個人在面對生命終結或健康危機時，有能力掌控自己的未來和資產分配。透過合理的規劃，可以減少家庭成員在面對困難時的壓力與糾紛。

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【居家照護】如何準確使用血氧儀？
專家教你 3 招避免錯誤讀數

本文教你如何準確使用血氧儀。關鍵在於確保手指溫暖、無指甲油，並觀察波形穩定 30 秒後再讀取數據。若數值低於 93%，應透過血壓計進行心率比對驗證。掌握正確測量技巧，能幫助家屬及時判斷長者是否需要專業的醫療支援。

前言

在居家照護的過程中，血氧儀的使用已成為監測長者健康的最重要環節。特別是對於正在接受在家舒緩治療或有慢性肺部疾病的長者，血氧飽和度（SpO2）的微小波動，往往就是健康轉折的警示訊號。然而，我們在提供醫護上門服務時，經常發現家屬因為錯誤的測量方法而導致不必要的恐慌。

這篇文章將從專業醫療角度出發，教你如何準確讀取血氧儀的數據。我們會深入探討血氧儀的型號選擇、含氧量多少為正常，以及臨床實務中如何測量才能獲得最真實的數據。

如何正確測量血氧以確保讀數準確？

正確測量需先確保手指溫暖且無指甲油。將中指或食指完全置入感應器，手部平放靜止 30 秒。待螢幕顯示穩定的脈搏波形（Plethysmogram）或連續跳動的能量柱後，讀取的 SpO2 數值才具有臨床參考價值。

居家測量時，環境與患者狀態會極大影響準確度。根據英國國家醫療服務體系 (NHS) 的指引，測量前應至少靜坐休息 5 分鐘。我們建議選擇中指，因為其血液供應相對穩定且大小適中。

如果長者手部冰冷，末梢血管會收縮，導致儀器接收不到足夠的紅外線訊號。這時候，讀數可能會顯示「80 多」或是完全讀不到數字。這不代表患者缺氧，而是測量環境不佳。建議家屬先用暖手包或溫水幫長者暖手，提升血液循環後再進行居家維生指數監測。

挑選血氧儀時，
為什麼「齒輪」或「波形」顯示很重要？

在討論血氧儀的型號選擇時，許多家屬會被廉價的款式吸引。但專業醫療人員更看重機器是否具備「脈搏強度顯示」或「波形顯示」（Plethysmogram）。

血氧儀的工作原理是發射紅外線穿透手指。機器必須先偵測到規律的脈搏跳動，才能計算出氧氣含量。如果螢幕上只有數字，你無法判斷這個數字是「猜」出來的還是「算」出來的。

具有「齒輪」旋轉圖標或上下波動曲線的型號，能讓你即時確認儀器是否抓住了脈搏。如果波形斷斷續續，說明測量無效。選擇具備這些功能的機器，能大幅降低因儀器品質不佳導致的誤報。這對於進行長期居家維生指數監測的家庭來說，是不可或缺的投資。

血氧含量多少才算正常？低於多少需要叫救護車？

血氧含量 (SpO2) ‌建議
≦90%此含氧量顯示患者情況非常危險，請立即安排入院。
90%至 93%此含氧量令人擔心，請盡快聯繫醫務人員，由醫生盡行評估。。
≧93%血氧含量在正常範圍內，可按時監測血氧含氧量。

健康成年人的正常血氧飽和度應在 94% 至 100% 之間。若數值持續低於 93%（經雙重驗證後），應立即諮詢醫療團隊；若跌破 90%，則屬於醫療緊急情況，代表患者可能出現嚴重缺氧，必須立即安排入院或尋求氧氣支援。

對於某些患有慢性阻塞性肺病（COPD）的長者，其基礎血氧可能維持在 88% 至 92% 之間。但這需要經由醫生確診。一般而言，世界衛生組織 (WHO) 指出，93% 是一個關鍵的警戒線。

當你發現讀數低於 93%，請先觀察患者是否有「氣促」、「臉色發紺」或「神智不清」。如果患者看起來很精神，請重新檢查手指是否冰冷。如果經過暖手、更換手指測量後，讀數依然低於 93%，這就是身體在發出求救訊號，需要專業的上門醫療服務介入評估。

如何判斷血氧機的讀數準不準？

我們在提供居家醫療支援時，會教導家屬一個「心率對比法」。這是判斷血氧讀數真實性最有效的方式。

血氧儀會同時顯示兩個數值：SpO2（血氧飽和度）與 PR（心率/脈搏）。你可以同時使用一台電子血壓計進行測量。血壓計也會顯示心率。如果血氧儀顯示的心率（例如 72）與血壓計測得的心率（例如 70-74）基本一致，代表血氧儀成功捕捉到了血液循環訊號。

在這種情況下，顯示的 SpO2 讀數就具備高度可信度。相反，如果兩台機器的數據落差超過 10 次以上，代表測量環境不穩定，此時的血氧讀數不可採信。這種互相比對的邏輯，是確保居家維生指數監測準確性的核心技巧。

哪些因素會導致血氧儀讀不到數據或顯示錯誤？

1. 運動︰

運動時身體的代謝速度和需氧量會增加，氧氣消耗快，可能導致血氧濃度低。

2. 周圍環境︰

血氧儀的最佳工作環境溫度為15℃-30℃，濕度為10%-80% RH。過高或過低的溫度和濕度會影響儀器的運行，導致測量結果不準確。強光照射會影響血氧儀的感測器，導致測量結果偏差。建議在光線柔和的環境下測量。

3. 手指：

手指溫度過低會導致血液循環減慢，影響血氧儀感測器對血氧濃度的測量。建議使用溫水或暖包溫熱手指後再進行測量。

4. 指甲：

指甲油會幹擾血氧儀感測器的光線穿透，影響測量結果，測量前應卸除指甲油。指甲過長或有其他異常情況也會影響測量結果，測量前應修剪指甲。

5. 皮膚：

厚重的護膚品會影響感測器與皮膚的接觸，影響測量結果。測量前應清潔手指表面。手指部位出現割傷或創口也會有所影響，建議使用其他手指來測量。

6. 其他因素︰

如黑色素沉著、貧血、心臟疾病、表皮降解劑等均可能影響結果的準確性

7. 驗證方法：

可用血壓計測試心率進行對比，確定準確度。

常見干擾包括手腳冰冷導致微血管收縮、塗抹指甲油、強光照射，或患者血壓過低（如進入臨終階段）。遇到此類情況，應先嘗試暖手、卸除指甲油，或將血氧儀夾在耳垂上，以排除物理性干擾因素。 指甲油（尤其是深藍色、黑色或紅色）會吸收血氧儀發出的特定波長，導致數值偏低。此外，美國肺臟協會， (American Lung Association) 提醒，強烈的環境光線（如直接曬到的陽光）也可能干擾感應器。 在臨終關懷與在家舒緩的個案中，由於心臟衰竭或血壓極低，身體會優先供血給重要器官，末梢（手指）的循環會變得極差。此時血氧儀往往讀不到數字。我們建議觀察呼吸頻率與胸部起伏，這比強求一個讀不到的血氧數字更能反映患者的舒適度。

居家測量血氧的標準步驟是什麼？

居家測量血氧應遵循「暖、潔、靜、觀」四個標準步驟。先確保手指溫暖且乾淨，將手指完全插入傳感器並保持平放。靜止等待約 30 秒直至波形穩定，同時觀察血氧值（SpO2）與心率（PR）。若讀數異常，應更換手指重新測試。

準備工作

  1. 確認設備準確性：詳閱說明書，確認血氧儀是否準確，並定期進行校準，以確保測量結果的可靠性。
  2. 清潔手指或耳垂：清潔食指、中指或耳垂，確保沒有指甲油、護手霜等物質干擾；注意指頭太冷時會影響血液循環，需待手指溫暖後再進行測量。
  3. 保持平靜放鬆： 保持平靜和放鬆，避免焦慮或緊張情緒，因為情緒波動會影響血氧飽和度。
  4. 確保血氧儀乾淨： 打開血氧儀，等待儀器自檢完成，通常需時數秒鐘至數十秒鐘，確保設備啟動正常。

血氧儀的使用步驟

  1. 將手指插入血氧儀的傳感器內，確保傳感器與手指緊密貼合，避免留出空隙。
  2. 測量過程中保持手指穩定平放，不要移動或搖晃，確保血氧儀穩定收集數據。
  3. 等待數秒到數十秒，直到血氧儀屏幕上顯示出血氧飽和度值和心跳次數值。
  4. 血氧儀的讀數應在20-30秒內穩定下來，同時會讀取脈率和心拍波形。
  5. 若脈博波形不動，可能因為手指太凍，血液循環不足影響測試準確度。可使用溫水或暖包温热手指后再进行测量。脈搏波形平均出現代表正常，否則代表不準。
  6. 等待數秒鐘到數十秒鐘，直到血氧儀屏幕上顯示出血氧飽和度值和心跳次數值。
  7. 完成測量並記錄數據，以便日後追踪。
  8. 測量過程注意觀察病人面部是否有氣促，唇部是否變紫，留意呼吸次數。

臨床標準化測量五部曲

  1. 為了確保每一份居家維生指數監測數據都具備醫療參考價值，我們建議家屬按照以下標準化流程操作：
    1. 測量前準備： 請長者在測量前先安靜坐下休息 5 分鐘。確保測量環境光線柔和，避免強烈陽光直射儀器感應器，並確認指甲上沒有指甲油或人造甲。
    2. 手指加溫： 如果發現長者手腳冰冷，請先使用暖袋或用溫水洗手。根據克里夫蘭診所 (Cleveland Clinic) 的研究，末梢循環不佳是導致血氧儀誤報的最常見原因。
    3. 正確置入： 選擇中指或食指，將手指完全伸入血氧儀的底部，指甲面朝上對準紅外線光源。手掌應輕鬆平放在大腿或桌面上，避免懸空。
    4. 穩定讀取： 開機後不要立即讀數。數字在剛開始的 10 秒內會跳動，這屬於正常現象。請觀察螢幕上的波形，當波形變得規律且穩定後，再停留 20 到 30 秒，此時記錄下來的平均值最為準確。
    5. 同步觀察： 在讀取數據的同時，應一併留意病人是否有氣促、胸悶或臉色發紺。如果數據正常但病人表現不適，仍應以病人的實際體感為準，並尋求專業的上門醫療服務。
    掌握這些如何測量的細節，可以幫助家屬在居家照護中減少焦慮，並為醫生上門診斷時提供最可靠的數據紀錄。

總 結

學會如何測量血氧並非難事，但如何準確讀取血氧儀的數據則需要細心與經驗。請記住，數字只是一個指標，患者的實際感受更為重要。 確保使用具有波形顯示的合格儀器，並在讀數偏低時冷靜地進行雙重驗證。如果您對監測數據有疑慮，或正在為長者尋求更全面的居家醫療支援，請隨時聯絡我們的團隊。 立即諮詢： 點擊聯絡 老友宅醫，獲取專業的居家醫療評估建議。

常見問題

PI 指數代表測量部位的血流強度。通常 PI 值在 4% 以上代表測量環境非常理想。如果 PI 值低於 0.3%，代表末梢循環太差，此時的血氧讀數極大機率是不準確的。家屬應先為長者暖手以提升灌注強度。

隱形缺氧是指患者的血氧飽和度已經降至危險水平，但卻沒有表現出明顯的呼吸困難或氣促。這在長者或晚期患者中尤為危險。因此，定期進行居家維生指數監測，即使患者「看起來沒事」，也是預防突發狀況的關鍵。

隨著年齡增長，肺部彈性與交換氧氣的能力會自然下降。對於健康長者，94% 仍屬於正常範圍。但如果這個數字是從 98% 突然降至 94%，且伴隨活動量下降，則應諮詢醫療團隊進行進一步評估。

一般家用指夾式血氧儀不適合睡眠時長期配戴，因為手指移動會導致讀數偏差與警報誤報。若需睡眠監測，應諮詢專業人員使用具備數據紀錄功能的腕式血氧儀，以診斷是否存在睡眠呼吸暫停。

完整的監測應包括血壓、心率、呼吸頻率及體溫。在在家舒緩的個案中，神智清醒程度與進食量也是重要的指標。建議建立一份每日紀錄表，這能幫助上門醫療的醫生更快速地掌握病情變化。

想為家人安排專業的居家氧氣評估嗎？ 聯繫 Doctor Now Home，讓我們為您安排經驗豐富的醫生上門，量身訂造最合適的居家舒緩方案，守護每口珍貴的呼吸。

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【傷口護理】如何分別尿疹與壓瘡？

尿疹與壓瘡在初期雖然都表現為皮膚紅腫，但成因與護理邏輯完全不同。尿疹是由於尿液糞便刺激皮膚表層引起的「化學性損傷」，多發於皮膚摺疊處；而壓瘡則是因長期受壓導致深層組織缺血的「物理性損傷」，多發於骨骼凸起處。正確分辨發病部位、邊界形狀及色澤，是防止傷口潰爛、縮短癒合時間的關鍵。  

尿疹和壓瘡成因

尿疹和壓瘡是兩種不同的皮膚問題，但很容易混淆。

  • 尿疹的成因 (詳情參考 老人尿疹該如何處理？文章)
    尿疹又稱尿布疹，是一種常見的皮膚問題，多發生在嬰兒和老年人身上。尿疹是由於尿液與皮膚摩擦所引起的刺激性皮疹，常見於長者的臀部和陰部。這些部位容易潮濕，尿液的刺激容易損傷皮膚表層。尿疹的特徵包括皮膚紅腫、灼痛、瘙癢以及可能出現皮膚破裂和黃色膿液。
  • 壓瘡的成因 (詳情參考長期臥床必有壓瘡？文章)
    壓瘡又稱褥瘡，通常是由於身體部位長時間受壓迫所引起的。壓瘡是由於身體部分位置持續受壓，導致皮膚表層缺血和壓力集中而形成的潰瘍。常見於身體凸起部位，如腰部、臀部、尾椎骨、肩部和腳底等。長期臥床的長者因未改變體位和營養不良等因素，抵抗力較弱，容易出現壓瘡。壓瘡分為四個級別，從輕微的皮膚紅腫到嚴重程度第四級的深層肌肉和骨骼受損。

尿疹和壓瘡症狀

 辨別兩者的簡易法門：

  1. 看部位：骨頭位多為壓瘡，肉厚或摺疊位多為尿疹。

  2. 看形狀：壓瘡通常是單一圓形或橢圓形中心；尿疹則是片狀、點狀分布。

  3. 看指壓反應：壓瘡初期的紅斑在指壓下通常不會變白，代表深層組織已受損。

 尿疹的特徵

  • 尿疹通常出現在皮膚摩擦處，例如尿布區域。
  • 尿疹的典型症狀包括紅腫、瘙癢、刺痛、燒灼感和水泡。

壓瘡的特徵

  • 壓瘡通常出現在身體長時間受壓迫的骨骼凸起區域，例如腰部、臀部、尾椎骨、肩部和腳底等。這些部位因長時間接觸床墊而摩擦。
  • 壓瘡的典型症狀包括皮膚紅腫、疼痛、溼疹、潰爛和褐色壞死組織。

如何治療尿疹和壓瘡：

如何治療尿診

「清潔、隔離、乾燥」使用弱酸性洗液，塗抹含有氧化鋅（Zinc Oxide）或凡士林的護膚膏以阻隔排泄物，並增加換片頻率。

(詳情參考 老人尿疹該如何處理？文章)

  1. 了解患者尿疹的症狀與原因。
  2. 採取預防尿疹的措施，包括使用乳膏和藥膏，防止大小便接觸傷口。
  3. 醫療照護：在細菌或真菌感染的情況下，必須按醫生指示使用處方藥物，不要自行使用藥物。
  4. 家庭護理：保持患部乾爽、清潔，定時更換尿片。

如何治療壓瘡

「減壓、翻身、營養」必須每 2 小時翻身一次，使用減壓氣墊床，並攝取高蛋白、維他命 C 以促進傷口修復。

  1. 諮詢醫護人員根據壓瘡的症狀進行分級。
  2. 預防壓瘡的措施：減輕壓力，使用專為長期臥床患者設計的醫療床、氣墊床墊或保護器。同時，提高營養攝取以增加患者的抵抗力。
  3. 醫療照護：根據專業傷口護士和醫生的指示進行傷口護理，例如使用壓瘡專用墊、退化性潰瘍治療藥物等。
  4. 家庭護理：定期翻身，保持皮膚乾爽和清潔，避免使用具有摩擦力的物品。

總 結

儘管尿疹和壓瘡都會引起皮膚發紅、疼痛和瘙癢等症狀，但它們的成因和傷口外觀有明顯差異。要區分這兩者，需要考慮傷口出現的部位、症狀的時間和嚴重程度等因素。如果老年人出現尿疹或壓瘡，應及時諮詢醫療機構或醫護人員，正確識別並採取有效的治療措施，防止傷口惡化。「老友宅醫」可以提供專業傷口評估與氣墊床租借建議，這能將衛教資訊直接轉化為服務需求。

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【傷口護理】老人尿疹該如何處理？

老人尿疹（尿布疹）與壓瘡不同，其主因在於排泄物中的氨與酵素破壞了皮膚的酸鹼平衡（pH值升高），加上尿片造成的悶熱環境與摩擦，導致角質層受損。有效的處理核心在於阻隔刺激物與維持皮膚屏障。透過頻繁更換尿片、使用 pH 5.5 的溫水清潔，以及厚敷隔離霜，能大幅降低細菌與真菌感染的風險。

為甚麼會有尿疹問題?

尿疹又稱尿布疹，與壓瘡是不同的，尿布疹顧名思義與尿片使用有關，使用尿片會讓局部皮膚困於一個密閉、悶熱又不透氣的環境中，小便的氨以及大便的酵素導致皮膚表面的酸鹼度升高。而且大小便的刺激性會造成角質障壁受損、皮膚抵抗力降低，再加上患者頻繁活動而產生長期重覆的磨擦，屁股的皮膚很容易出現尿布疹、濕疹、紅色丘疹與水泡等反應。細菌、真菌或其他微生物滋生會感染皮膚，進而形成大人屁股燒灼、紅疹、痕癢等不適感症狀。

常見的尿疹處理方法：

  • 勤加更換尿布：
    選擇透氣材質的尿布及床單，防止病人屁股皮膚過度潮濕而形成浸軟現象；另外必須保持皮膚乾爽。情況較嚴重的患者每小時檢查一次，以便及時更換老人的尿布，避免尿液積聚，加劇尿疹病情。
  • 保持清潔：
    每次大小便後應立即清洗，再以棉質毛巾輕拍擦拭即可。若有破皮，勿以濕紙巾擦拭局部，破皮部位不能使用含酒精的刺激性潔膚用品。清洗時盡量須使用 pH 值接近 5.5的溫水，不要使用鹼性或酸性肥皂或沐浴露清潔皮膚，因為會破壞皮膚原本保護膜的抑菌功能，使皮膚變得容易乾裂；另外鹼性或酸性的肥皂或沐浴露之殘留物也可能會引起刺激與過敏。
  • 保持乾爽透氣：
    留意室溫的調節，減少出汗量，或形成悶熱環境；穿著寬鬆的棉質衣服，避免衣服緊貼皮膚，保持通風和乾爽。
  • 局部用藥：
    可以使用專門針對老人屁股破皮的藥膏，乳膏和藥膏可以舒緩皮膚及作為防護傷口的隔離措施，有細菌或真菌感染情況下，需要配合醫生處方藥物使用，必須遵循醫生的指示，不要自行使用藥物。

乳膏和藥膏正確使用方法：

隔離防護措施主要避免尿液與糞便接觸尿疹皮膚 ，令屁股皮膚修復好轉。

  • 第一次︰
    在尿疹位置及容易磨擦地方擦上厚厚一層, 確保乳膏或藥膏完全覆蓋傷口。
  • 換尿片時︰
    大小便後時, 在換尿片前先把最表面的藥膏連同大小便一併抹走，清潔後再厚敷一層新的藥膏。
  • 洗澡後︰
    大約2-3日進行全身沖洗時，先把原有的藥膏抺走，並查看尿疹是否有改善，沖洗後應該把皮膚擦乾，避免潮濕，再重新厚敷一層新的藥膏。

損害同時也會加重皮膚對過敏原的敏感。所以患者在選擇藥物時，應在專家指導下用藥，減少藥物副作用帶來的危害。

總 結

老年人出現尿疹要及時治療。可以使用軟膏或者藥物來降低皮膚發炎和紅腫，減少疼痛和瘙癢。如果尿疹嚴重，應該立即就醫治療，避免感染和潰瘍。 除了處理尿疹外，老年人還需要注意日常護理。保持皮膚乾爽透氣，避免長時間坐躺不動。保持適度的運動，增加身體免疫力。若尿疹出現皮損且久治不癒，可能已合併真菌感染，應尋求註冊護士上門評估，避免演變為嚴重的皮膚潰瘍。

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【移民遺老】 如何守護留守長者身心健康？

隨著年輕一代移民熱潮的出現，造成大量「留守長者」面臨獨居困境。社區中的各種長者活動和義工服務雖然一定程度上緩解了他們的孤獨，但子女的關心卻是任何外界資源都無法完全代替的。如何科學地規劃照顧方案，守護「留守長者」的身心健康至關重要。

移民通知期

作出移民決定後切忌隱暪，應盡早告知長者。一般建議給予半年以上的「通知期」，讓長者有足夠時間消化事實並與子女共同規劃後續的養老方案。切忌臨時告知，讓長者產生被拋棄的不安情緒。移民後子女要定時關心長者與其保持聯絡，有條件者可安排社工及親友定期上門探望長者，給予照顧。

制定照顧方案

隨著長者的年紀越來越大，可能會出現以下不同情況：意外跌倒、中風、或其他長期病，子女移民後，如何正確應對此種狀況？有條件者可考慮安排信任的醫護機構度身訂造照顧方案，利用即時通訊軟件向醫護機構跟進長者情況，必要時聘請物理治療師、職業治療師等上門診症，提供舒緩治療，保障「留守長者」的身心健康。

制定照顧方案劃要綜合考量以下幾點︰

  1. 準備表明心願的文件，包括預設照顧方案、持久授權書、遺囑等；
  2. 向機構提供長者健康評估及報告；
  3. 「留守長者」的決策能力、接受照顧的意願、可動用的財務資源；
  4. 醫護機構、社工、其他家庭成員及親友的詳細分工。

總 結

移民潮再現，離別帶來的驟變無疑會給長者的身心健康造成長期影響，子女在適應新環境及傷感之餘，要多留意長輩的精神狀態，適時提供心理支持和照顧，必要時尋求專業協助。

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【傷口護理】為什麼需要專業傷口護士?

甚麼是專業傷口護士?

你知道有傷口護士這個專科嗎? 讓我們了解傷口護士這門專科如何幫助病患減少受傷口及壓瘡帶來長期痛苦。

傷口專科護理是幾乎所有醫療環境（包括急性、長期護理和家庭護理）急需的專業。與某些專業不同，傷口護士參予治療不同複雜性的多個患者群體，並且必須了解如何管理不同類型的傷口。傷口護理主要由傷口專科護士、註冊護士或保健員擔當，其中傷口專科護士指的是，經香港造瘻治療師學會HKETA (Hong Kong Enterostomal Therapists Association)和世界造瘻治療師協會WCET(World Council of Enterostomal Therapists)等機構接受傷造口臨床訓練、考試和認證的註冊護士。據了解，目前全港只有150-200名左右傷口專科護士。

傷口護理的專業能力?

  • 人口老齡化帶來增長的需求：
    護理人力的短缺導致對各類護理人員的需求持續增加，傷口護理專業也不例外。事實上，隨著人口老齡化和傷口患病率的增加，傷口護士的需求比以往任何時候都大。與普通護士不同，傷口護士有著明確的專業方向，其專業能力對患者結果有著直接的影響。
  • 多學科跨專業合作：
    專業傷口護士離不開醫療團隊的密切合作。首先，傷口護士在治療團隊中負責傷口管理和護理，這需要他們深入了解不同學科的知識和技術。在經過多年在骨科、外科和急診科的前線流轉中汲取不同領域的專業知識，形成獨特的專業素養，從而增強對傷口癒合過程的理解。面對不同程度複雜病例，傷口護士能夠獨立完成傷口清創，使其在護理領域中具有獨特的優勢，有別於與其他護理人員。
  • 先進敷料及儀器配合：

    社康護理服務 Community Nursing Service(CNS)即使有臨床需求，長期提供先進敷料（如抗菌敷料和含銀離子的抗菌敷料）也較為困難，因此CNS一般會選擇使用優碘（Povidone-iodine， PVP-I）類產品，如Betadine消毒液。針對污染和感染等高風險傷口，老友宅醫團隊會使用先進的傷口沖洗消毒液（如Prontosan® Wound Irrigation），這類產品能有效殺死抗藥性細菌（如MRSA），並去除妨礙癒合的頑固生物膜（Biofilm）。然而，這類材料在CNS中並不常見，而Collagen， Manuka Honey等高級專用敷料則更為稀少。另外，對於較深且複雜的傷口，老友宅醫的傷口護士會選擇使用先進的負壓傷口治療儀來加快癒合時間。而在社康護理服務中礙於資源有限，患者往往無法獲得這種高效舒適的治療體驗。

專業傷口護士同普通護士處理傷口分別

  • 專業性︰
    傷口護士有正式接受傷造口臨床訓練、考試及認證，這是一項水準保証。而一般護士並沒有這方面的專業訓練及考核，只適宜處理簡單傷口。
  • 經驗累積︰
    當然傷口護士因為長期在此專業工作，累積了豐富年資經驗，包括護理顧問護師、護理專家、病房經理、私立和公立醫院傷口護士等護理經驗。所以對各類傷口暸如指掌了如指掌，才能採用正確方式治療。
  • 專人持續跟進︰
    一般而言，社康護理服務CNS每次上門處傷口並不會固定一位護士跟進，視乎上級按時間更期分配。這樣一來，較難有連續統一手法及標準處理傷口，除了對癒合造成挑戰外，傷口患者及家人需要適應好幾位不同護士。
  • 資源和預算︰
    如上文一段文字(先進敷料及儀器配合)提到，一般的CNS近年都控制預算，不少由年資較淺的註冊護士擔任，幾乎不會有專業傷口護士處理。也因此沒辦法採用較好的敷料，更不用提專業儀器。
  • 風險和責任：
    根據美國醫療保健研究和質量機構（AHRQ）的數據，每年有超過17,000起與壓力性損傷有關的訴訟。這就是為什麼保持最新的教育和知識體係對傷口護士如此重要的原因之一。專業傷口護士提供了他們需要的傷口護理信息和知識，保持與不斷發展的護理標准保持同步、強化皮膚和傷口管理知識、並保持臨床實踐中規避法律風險的能力。
  • 心理承受能力︰
    嚴重傷口處理是一項令人不悅的工作，患有各種疾病的患者依靠傷口護士來管理他們的治療並保護他們免受感染。傷口護理專業涉及燒傷治療、足部護理和創傷性傷口，其中可能包括惡臭、滲出或嚴重感染等，並不是一般護士能承受的。

總 結

在家醫療和護老的所有護理角色都有很高的需求，傷口護理專業也不例外。採用團隊專人跟進支援可以得到更好更全面護理，老友宅醫團隊備有醫生、傷口護士、提供化驗、處方藥物等，幾乎每日都會向病人家屬報告，透過客觀數解析讓家屬掌握詳細進度，有效幫助病患減少傷口及壓瘡帶來長期痛苦，令客人更加安心。

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