在香港，只有註冊醫生才有法律權利證實死亡並簽發文件。雖然護士或救護員可觀察生命體徵，但根據《生死登記條例》，必須由註冊醫生親自檢視屍體並確信死亡後，方可簽發「死因醫學證明書」（表格 18）。對於在家離世個案，法律要求患者在離世前 14 天內曾獲得註冊醫生診治，且死因為自然疾病，方可免除報警及向死因裁判官報告的程序。

根據香港癌症資料統計中心數字，近10年香港的腎癌 (又稱腎臟癌) 發病率上升47%，相信與港人肥胖比率及女性吸煙人口上升有關。腎癌早期無明顯症狀，隨病情進展可能出現血尿、腰痛等徵兆。了解風險因素（吸煙、肥胖、高血壓、家族遺傳）、類型分期、診斷方法及預防策略至關重要。晚期患者可能出現彌留徵狀，需適當紓緩照顧。

本文將介紹什麼是腎癌、危險因素、常見症狀和診斷方法，以及預防和治療腎癌的策略。

嗎啡(Morphine)是癌末病人緩解痛苦的重要藥物。嗎啡不會導致呼吸抑制、正確用藥不會上癮、副作用可透過藥物控制、並非最後才使用的選擇。嗎啡三大功用包括止痛、減少氣促及輕微興奮作用，能顯著提升病人生活品質。研究顯示適當使用嗎啡的末期病人，存活期反而更長。

化療常導致白血球減少，增加感染風險。升白針（G-CSF）透過促進骨髓製造白血球，幫助患者按時完成後續治療。不少人誤解升白針會「透支骨髓」，但合理使用並不會損傷骨髓再生能力。長效升白針預防性注射一次，短效則需連續注射。當白血球嚴重降低時，拒絕升白針是危險行為，遵醫囑使用才能保證療效、降低副作用。

癌症病人接受化療時，抗癌藥物可能會導致患者白血球和(或)血小板減少，出現骨髓抑制的副作用。若患者白血球水平過低，更有機會影響化療進程，或須減少藥物劑量，延遲治療。為降低病人受感染風險，醫生會處方「升白針」（又稱升蛋白針），以刺激骨髓加速製造白血球，維持白血球數量，但有不少患者和家屬均認為升白針是強行從骨髓中透支出來，透支不可彌補，還可能透支免疫，導致身體虛弱無法補回。那麼我們是不是應該盡量避免使用升蛋白針？

根據香港中文大學2006年的研究,本港70歲或以上長者中，約有9.3%患有認知障礙症，又稱失智症。令人關注的是，最新的2017年精神健康檢討報告顯示，香港已有接近10萬名失智症患者，接近長者人口的十分之一。這種由於大腦神經細胞退化而導致功能減退的疾病，嚴重影響患者的記憶力、理解能力、語言能力、學習能力、計算能力和判斷力。部分人更會出現情緒、行為及感覺方面的明顯變化。及早了解這種疾病的特徵與症狀，對於及時識別身邊長者的需求至關重要。

長者住院過度休息，容易引發「廢用症候群」，導致肌力減弱、吞嚥障礙、壓瘡等身心問題。預防關鍵在於縮短住院時間，盡量讓長者坐直身子、腳踏實地，避免長期臥床。出院後透過設立目標、鼓勵活動及專業復康介入，幫助長者恢復生活機能。

七十多歲的陳婆婆平時步履穩健，但在家中跌倒後住院一星期，身體機能急劇下降，情緒也明顯低落。原來住院時，護士怕婆婆再度跌倒，所以不准婆婆隨便走動，婆婆只好長期臥床，導致患上「廢用症候群」。其實只要簡單一個動作——端正坐好，就能預防廢用症候群。

癌末病人尋求安樂死，多源於無法忍受疼痛。正確使用止痛藥是關鍵：輕度疼痛用撲熱息痛，中度用非類固醇消炎藥，重度需嗎啡類藥物。嗎啡作用於中樞神經止痛，初期可能出現噁心、嗜睡，便秘則需持續處理。正確用藥不會上癮，疼痛中服用不會呼吸停頓，研究顯示適當使用嗎啡的末期病人存活期更長。在醫生指導下，嗎啡是極其安全有效的止痛選擇。

可正確使用止痛藥，大概分為3類︰

一、輕度疼痛：醫生或會處方撲熱息痛 (Paracetamol)或雙氯芬酸鈉 (Diclofenac Sodium) 等。

二、中度疼痛：可試阿斯匹靈及其他非類固醇消炎藥。

三、重度疼痛：需要較強效的止痛藥物（如包含嗎啡類成份的止痛藥），例如 Codeine, Tramadol, Morphine, Methadone 及 Fentanyl 貼片。

嗎啡可減輕末期癌疼，但我們有必要先了解一下嗎啡止癌末疼痛注意事項。

嗎啡可減輕末期癌疼，但我們有必要先了解一下嗎啡止癌末疼痛注意事項。

人生的最後一段路，蒼白的牆壁、冰冷的病床，彷彿在無聲地訴說著生命的脆弱。窗外的陽光透過薄紗窗簾，照射進來，但卻無法驅散室內的陰霾。病床上，老人緊閉雙眼，面容蒼白，手指微微顫抖，似乎在努力回憶過去的點滴。在生命的最後階段，許多患者期望能離開充斥醫療儀器的環境……這樣的場景，想想就覺得殘忍。病人心中渴望的是居家安老。家中有熟悉的氣息，有溫暖的回憶，更有愛的陪伴。或許，回到家中，即使面對同樣的病痛，心靈也能得到片刻的平靜。

其實，居家安寧護理是一項可行的選擇。滿足條件的家庭環境也能進行紓緩醫療。

糖尿病患者中，約有四分一會患上糖尿病足（俗稱糖尿腳）。患者初期會感到腿腳冰冷、麻痺等，腿部隨後若出現潰爛，病情迅速惡化，其傷口患者的5年存活率，甚至比惡性腫瘤患者的5年存活率還要低！糖尿病患者要告別「爛腳」，最重要是控制血糖和做好糖尿病足部護理。