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【居家照護必備】：
退燒藥點用？

Panadol可退燒嗎？藥丸/藥水/塞肛點揀?

意識清醒、能吞嚥首選口服；嚴重嘔吐、無法吞藥或昏迷才考慮塞肛。絕對不可同時口服加塞肛同成分退燒藥，否則會引致肝毒性。吞嚥正常者用藥丸；緩釋錠（SR/CR）與腸溶錠（EC）絕對不能磨碎。藥水適合輕度吞嚥困難，無高低燒之分，只睇成分（Paracetamol 成人上限 4,000mg/日，長者2,000–3,000mg），切勿重複食不同品牌的感冒藥。

「食咗藥一個鐘體溫仲係 38.5°C，係咪藥效唔夠？可唔可以加量？」

「阿媽中風後唔肯吞藥，夾硬餵又驚佢嗆到，磨碎餵又怕有危險，點算？」「剛塞完肛門藥，老人家就話想大便，舊藥著大便出返嚟，到底要唔要補塞？」

好多香港家庭唔係冇藥，而係喺面對吞嚥困難、嘔藥、病情複雜（中風/癌症/臥床）時，缺乏一套能實用安全的照護心法。退燒藥用得啱可以減輕不適；用錯或盲目加量，反而會帶來肝腎毒性或延誤救治。

藥物選擇與安全規則
劑型選擇與投藥實踐
護理細節與四大警訊

一、 退燒藥的迷思：唔好再分「低燒藥」同「高燒藥」！

市面上或民間經常聽到「低燒食呢種、高燒要食強啲嘅藥」，這其實係常見嘅市場誤解。根據 香港衞生署藥物辦公室 (Drug Office) 及臨床指引， 醫生或藥劑師開藥時，睇嘅係藥物成分（Active Ingredients）與患者體質，而非單純睇體溫高低。

1. 撲熱息痛

（Paracetamol / Acetaminophen）

  • 角色：最常用嘅首選退燒止痛藥，作用於中樞神經系統以調低體溫定位點。

  • 安全性：對胃腸道刺激較小，適合大多數長者及慢性病患者。

  • 安全提示（極重要）：

    • 根據 香港醫院管理局 (Hospital Authority) 用藥指引， 成人每日最高劑量為 4,000毫克（mg）（即普通 500mg 藥丸每日最多 8 粒）。

    • 長者、體重偏輕（<50kg）或有肝腎功能不全者，每日上限可能需要縮減至 2,000mg - 3,000mg（須遵醫囑）。

    • 肝毒性風險：很多市售感冒綜合藥水、傷風素均含 Paracetamol，如果重複服用導致過量，極易引致急性肝衰竭。

💡 照顧者實用技巧：幫長者服藥前，請拿出所有正在服用的感冒藥、止痛藥盒，翻到背面「Active Ingredients（有效成分）」一欄。只要看到 Paracetamol 或 Acetaminophen，就屬於同類藥物，不可以疊加服用。

2. 非類固醇消炎止痛藥

（NSAIDs，如 Ibuprofen、Mefenamic Acid / Ponstan）

  • 角色：具有消炎及強效退燒作用，常被誤稱為「高燒藥」。

  • 安全性須知：

    • 胃腸道出血：長者胃黏膜較薄，服用易致胃痛、胃潰瘍甚至吐血/黑便。

    • 腎功能受損與脫水：發燒時患者常有脫水傾向，美國梅奧診所 (Mayo Clinic) 研究指出，使用 NSAIDs 會大幅增加急性腎衰竭風險。

    • 心血管風險：長期或高劑量使用可能增加高血壓及心臟病發風險。

二、口服劑型點揀？藥丸、藥水、藥粉有乜分別？

（一）藥丸、藥水、藥粉有乜分別？嘔藥、拒藥點處理？

1. 藥丸（Tablets / Capsules）與磨碎迷

優點：劑量精準、保存方便。

照顧者常見迷思：「阿爸中風後吞唔到丸，我磨碎佢餵得唔得？」

專業解答：普通 Paracetamol 藥丸一般可磨碎，但緩釋錠（SR / CR / ER）或腸溶錠（Enteric Coated, EC）絕對不能磨碎！磨碎會破壞包膜，導致藥效瞬間釋放引致中毒，或藥物被胃酸破壞而失效。磨碎藥粉極苦，亦容易引致長者嗆咳，造成吸入性肺炎。

2. 藥水（Syrup / Suspension）

優點：流動性高，可按毫升（mL）調整。

照顧者常見迷思：「藥水太稀，長者一飲就咳，點辦？」

專業解答：可喺藥水中加入少許凝固粉（Thickener，照護食凝固劑），調成類似糊狀或啫喱狀再餵食，能大幅降低嗆咳風險。切記要用醫療用量杯或餵藥針筒量度，切勿用家中飯匙/湯匙估估下！

💡 照顧者實用技巧：「側邊嘴角滴入法」

長者抗拒或容易嗆咳時，切勿將針筒直接對準喉嚨中央衝壓。應將無針頭針筒伸入長者口腔側邊（牙齦與咀嚼肌之間的頰囊），分多次少量（每次約 0.5-1mL）慢慢滴入，配合撫摸喉嚨誘發自然吞嚥反射。

3. 藥粉（Powder）與 水溶發泡片（Effervescent Tablets）

優點：溶解速度快、吸收快，適合難以吞嚥大藥丸或需要經胃造口餵食嘅長者。

照顧者常見迷思：「藥粉好苦，加落牛奶果汁餵得唔得？發泡片似沖劑咁方便，係咪可以日日當普通退燒藥飲？」

專業解答：

  • 藥粉：需要用適量溫水徹底調開。如長者抗拒藥味，切勿自行混入高濃度果汁或牛奶（可能影響藥物吸收或產生相互作用），應先諮詢藥劑師。若調散後長者拒絕飲用，應告知醫生，切勿自行減少水量或夾硬摻入大量飲品。
  • 水溶發泡片：溶解速度快、吸收快，但含鈉量（Sodium）極高！患有高血壓、心臟衰竭或腎病嘅長者需極度小心，絕對不宜長期或大量服用，以免引致水腫或血壓飆升。

4. 嘔藥後要唔要「補藥」？

食完藥突然嘔吐，到底要唔要補食？參考 香港醫院藥劑師學會 的臨床建議，請依據以下時間法則：

（二） 塞肛退燒藥（栓劑）點用？

（二） 塞肛退燒藥（栓劑）點用？

1.幾時用塞肛藥？

經直腸吸收，當嘔吐、無法吞藥或意識模糊時，醫生評估後可能考慮。塞肛唔等於一定快過口服，途徑由專業人員決定。不可自行把口服劑量套用去塞肛，亦不可同時用兩種途徑，除非醫生明確指示。

2.塞肛居家操作常見困境

3. 正確塞肛操作 5 步驟

三、長者發燒的四大警訊（絕非一般感冒）

長者免疫反應較慢，根據 衞生防護中心 (CHP) 提醒， 發燒往往唔係普通感冒，而係嚴重感染嘅警號：

1. 嗆咳性肺炎（Aspiration Pneumonia）

常見於：中風、腦退化、吞嚥障礙患者。

表現：發燒、痰多濃稠、呼吸急促。若平時有痰多難咳情況，發燒極可能是肺部感染。

2. 尿道感染（UTI）

常見於：留置尿喉、長期用尿片、少飲水或嚴重便秘長者。

論壇常見案例：「阿嬤突然語無倫次、性格大變，以為老人痴呆嚴重咗，去醫院驗尿先知係尿道炎引致發燒譫妄！」

表現：小便混濁發臭、突發性精神混亂（譫妄）。

3. 褥瘡與傷口感染（Pressure Ulcer Infection）

常見於：長期臥床、消瘦者。

表現：尾龍骨、腳跟等部位皮膚發紅、破潰、滲液。發燒時必須全機檢查皮膚，並依據傷口消毒與敷料護理指南處理。

4. 癌症化療後「發燒性中性粒細胞減少症」（Febrile Neutropenia）

風險： Febrile  Neutropenia絕非普通發燒。

根據 香港癌症基金會 指引，癌症病人做完化療後，藥物會抑制骨髓造血功能，導致保護身體嘅嗜中性白血球（Neutrophil） 數量急劇下降。在身體缺乏免疫防線的情況下，微小的感染亦可迅速惡化並危及生命。體溫達 38.0°C 即屬醫療急症，細菌可在數小時內引致敗血性休克。絕對不能自己喺屋企食退燒藥觀察，必須即時求醫/急症室！

四、 照顧者實用指南

（一）不同退燒藥途徑與劑型綜合比較表

比較項目 口服藥丸 口服藥水 口服藥粉/發泡片 塞肛栓劑
適合對象 清醒、吞嚥正常 輕度吞嚥困難、易嗆咳 難吞大丸、經胃造口餵食 嚴重嘔吐、無法口服、昏迷
優點 劑量精準、方便 易吞、可加入凝固粉 溶解快、吸收快 避開胃部及吞嚥障礙
注意/風險 長者易嗆咳 開封後保存期短、須用量杯 發泡片含鈉量高（心腎病慎用） 操作不當易吐出、可能刺激直腸
照顧者盲點 自行將緩釋丸磨碎 用飯匙/湯匙估計劑量 用熱水/高濃果汁調散 用凡士林潤滑、深度不夠

（二） 家屬在宅發燒照顧 Checklist

[1] 精準測量並記錄：

用耳溫槍記錄數值、時間及部位（如：02:00 AM, 耳溫 38.6°C）。

[2] 檢查藥物成分：

核對所有藥袋，確保沒有重複使用含 Paracetamol 的不同成藥。

[3] 評估吞嚥與精神：

確認長者是否清醒？能否安全吞嚥？（昏睡者切勿夾硬餵口服藥）。

[4] 辨識警號：

  • 是否為癌症化療期間發燒？（若是 ➔ 即刻求醫/急症室）
  • 是否出現呼吸急促、嘴唇發紫、精神混亂、抽搐、新出現手腳無力？（若是 ➔999）

[5] 排查潛在源頭：

檢查尿片/小便顏色、檢查全身皮膚褥瘡、聽聽肺部是否有嚴重痰音。

[6] 判斷發燒階段：

發冷期（保暖） ➔ 發熱期（按醫囑服藥、物理降溫） ➔ 出汗期（及時擦乾、換衫）。

常見問題

千萬不可以自行加量！ 口服退燒藥通常需要 30-60 分鐘開始起效，1.5 至 2 小時才達高峰。體溫沒有立刻降到 37°C 係正常現象。只要長者不適感減輕、不再劇烈打寒顫，就說明藥力正在發揮作用。自行加量或縮短間隔（如 2 小時再食一次）極易導致藥物中毒。

評估症狀：若長者意識清醒、呼吸平穩、非癌症化療期，可先採取物理降溫（溫水擦拭頸部、腋下、大腿窩，適度補充溫開水），並於翌日清晨求醫。

緊急求醫：若出現呼吸困難、精神混亂、抽搐、持續劇烈嘔吐，無論等候多久，都必須即時致電 999 或前往急症室。

夾硬用匙羹硬撬嘴巴餵藥，易引致口腔流血、牙齒鬆脫，更嚴重係藥物直接嗆入氣管引致窒息或急性吸入性肺炎。

技巧：可嘗試將藥水加入凝固粉調成啫喱狀；或請醫生改開藥粉/水溶發泡片，混入少許長者平時喜愛的泥狀食物（如蘋果泥、芝麻糊）；若完全無法配合，應由醫生評估使用塞肛栓劑或安排老友宅醫上門支援。

如果長者行動不便、屬於非急危重症嘅發燒（如疑似輕度尿道炎、上呼吸道感染或慢性傷口發炎），可以聯絡老友宅醫團隊（+852 63324599）進行個案評估與安排醫生/護士上門診症及抽血/驗尿檢查。但若出現嚴重氣促、昏迷、化療後發燒或敗血症徵象，請即時致電 999 召喚救護車送急症室。

總結

退燒藥係幫長者紓緩不適嘅工具，而非壓制體體溫嘅唯一手段。正選劑型、嚴格遵守安全劑量與時間間隔、搞清楚「發冷與出汗」嘅照顧差異，並時刻留意潛在嘅感染源頭。本文為教育資訊，不能取代註冊醫生、藥劑師的診斷與用藥建議。用藥劑量、途徑及間隔須跟處方及專業人員指示；如有緊急症狀，請即時致電 999 或前往急症室。如需了解發燒時係咪適合上門評估或在宅醫療支援，可聯絡老友宅醫。

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【居家照護必備】：
長者咳痰困難怎麼辦？

居家霧化治療配合霧化機使用教學全攻略

前言 居家霧化治療：告別出院後的照護焦慮

「明明在醫院聽護士教過一次，但係翻到屋企，睇住台機器卻無從入手？」呢點大部分香港照顧者面對居家霧化治療時的真實寫照。

居家霧化治療從來不只是「按個開關」那麼簡單。從藥物劑型的配搭、霧化時間的掌控，到器具的清潔消毒，每一個看似微小的細節，都直接影響到治療效果與長者的呼吸安全。要讓居家照護忙而不亂，關鍵在於嚴格遵循主診醫生處方、精準掌握操作步驟，並清晰了解何時需要啟動醫療支援。

一、霧化治療全解析，與同普通吸入器有咩分別

霧化治療（Nebulizer therapy）係將液體藥物經霧化機轉成可吸入嘅微細霧滴，直接送達氣管同肺部。相比定量噴霧吸入器（MDI）或乾粉吸入器（DPI），霧化機唔需要病人做複雜嘅「手口協調」或深吸動作，因此特別適合長者、小童、急性氣促或唔熟練用吸入器嘅病人。

香港醫院管理局對哮喘等肺病病人，會按臨床情況處方吸入式藥物並教導用法；若病人無法正確使用 MDI／DPI，霧化治療常作替代或過渡方案（以主診評估為準）。英國 NHS 對呼吸疾病嘅指引亦強調：選擇裝置要配合病人能力同藥物劑型，唔可以一概而論。

二、邊啲情況可能需要霧化？

以下為常見臨床情境（是否適用須由醫生決定）：

三、霧化機類型：壓縮式、手持同攜帶型點揀

以下為常見臨床情境（是否適用須由醫生決定）：

選購家用霧化機時，建議揀有醫療器材相關認證嘅產品，並保留說明書同保養指引。價格唔係唯一標準，要配合醫生處方嘅藥物劑型同病人使用能力。

四、霧化治療步驟：霧化機點用由頭到尾

以下為一般家居流程（霧化機使用教學僅供參考，須以主診及藥劑師指示為準）。

五、家居常見霧化藥物大解析與安全規範

濕潤劑
（生理食鹽水）

單純靠水分稀釋濃痰。若使用化痰效果更強的「3%高張食鹽水」，首次使用需密切觀察，以免刺激敏感氣管引發氣促。

支氣管擴張劑
（如 Ventolin）

快速放鬆平滑肌、擴張呼吸道。常見副作用為心跳加速或手抖，若長者極度不適應暫停機器並聯絡醫生。

黏液溶解劑
（如 Fluimucil）

直接切斷痰液結構，將濃痰溶解成像水一樣的質地。藥水帶有淡淡的硫磺味（類似臭雞蛋味），操作前需先為長者做好心理建設。

吸入性類固醇
（如 Pulmicort）

減輕氣道慢性發炎與腫脹。吸完後必須立刻徹底漱口（無法主動漱口者可用濕紗布擦拭口腔），否則極易引發「鵝口瘡（口腔真菌感染）」。

⚠️ 居家用藥鐵律： 藥物混合方式必須得到醫生或藥劑師指導，且絕對不能將靜脈注射用的針劑藥水倒入霧化機使用，以免傷害長者肺部。

六、1+1 > 2 的深層排痰術：霧化治療配合拍痰的妙用

許多照顧者常問：「單做霧化或單純拍痰不行嗎？」

答案是：組合起來，效果才會翻倍。

如果把排痰比喻為清理黏在氣管上的頑固膠水，這兩個動作各司其職：

  • 霧化治療是「軟化劑」：乾硬的濃痰死死黏在氣道上，直接拍打長者不僅會痛，痰液也震不下來。霧化機能將水分子或藥水化為微細霧滴，深入肺部把濃痰「打濕、泡軟、膨脹」。
  • 物理拍痰是「動力源」：當痰液變稀、變軟後，透過拍背動作，手掌產生的空氣震波會傳導至胸壁與氣管，將這些鬆動的痰液「震動剝離」，並順著氣道往大氣管推動，讓長者更容易咳出來。

為了確保安全且有效地排出濃痰，請務必嚴格遵守以下黃金操作順序，順序顛倒可能會引發長者劇烈不適或嘔吐： 

步驟一：

霧化吸入（打濕軟化）：約 5 - 15 分鐘。

讓長者維持舒適坐姿，吸入生理食鹽水或醫生處方的化痰藥水，將呼吸道深處的濃痰徹底濕潤。（注意：請避開飯後半小時內進行，以免引發嘔吐）。

步驟二：

變換體位與背部拍痰（震動剝離）：每側約 3 - 5 分鐘。

霧化完成後立即進行。協助長者側臥或維持坐姿，照顧者用杯狀手，由下往上、由外往內拍打長者背部。記得避開脊椎、腎臟及骨頭突出處。

步驟三：

引導咳痰或協助抽痰（清除防窒息）：完成後立即執行。

震動後，痰液已移至主氣管。此時順勢鼓勵長者深呼吸後用力咳嗽；若長者屬於無力自行咳痰的族群，這時候正是使用抽痰機或清潔口腔分泌物的最佳黃金時機。

常見問題

將霧化專用藥液倒入霧化藥杯至刻度或處方用量（常見 2 至 4 毫升）。可否即混多種藥要問醫生或藥劑師——部分藥物可同杯霧化，部分要分次做；切勿自行把針劑或口服化痰藥倒入。

多數單次 5 至 15 分鐘，或至藥液霧化完。用霧化機面罩時，部分情況建議唔超過 10 分鐘。實際以處方為準；若時間過短已無霧，要檢查藥量同機器。

口含器藥物到達下呼吸道效率通常較高，但長者、呼吸困難或唔配合者常用霧化機面罩。選擇應配合病人狀況，並跟霧化機使用教學練習。

原理相似，家用多為壓縮式或手持霧化機；醫院可能有氧氣驅動等設備。關鍵係藥物同技術，唔係機身大小；購買家用霧化機後最好由醫護或老友宅醫 醫生上門示範一次。

當喘鳴、呼吸困難明顯加劇、需比平日更密霧化治療、或伴發燒、胸痛、意識轉差時。輕微慢性咳嗽或氣管敏感可先記錄症狀，但若持續惡化仍要求醫。

可以。老友宅醫提供醫生上門及居家護理支援，包括霧化機點用、霧化治療步驟示範、居家舒緩病人嘅舒緩治療協調（以個案評估為準）。查詢：+852 63324599。

總結 居家霧化：正確操作勝過頻頻換機

霧化治療是守護哮喘、COPD、支氣管炎或長新冠家人安心呼吸的日常關鍵，從儀器挑選、精準用藥到器具清潔，每個細節都不容忽視。如果您對家用霧化機的操作仍未完全掌握，或正面對家人咳痰困難、喘鳴加劇的焦慮，請不必獨自試錯；建議您先整理好藥單與症狀記錄，聯絡【老友宅醫】安排醫生上門進行示範與居家護理評估，一場清晰、手把手的專業教學，比盲目多買一部儀器更能切實解決您的燃眉之急。

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【居家照護必備】：
長者發燒低燒點算？
香港四種探熱計比較

口探、肛探、紅外線耳測同皮測準確度同操作要求唔同；紅外線皮測最易受室溫同冷氣影響。在家應固定同一體溫儀器同量法，記錄時間同部位，方便醫生參考。

屋企開住冷氣，用額溫槍度到阿媽得 36.2°C，多數人人都會覺得冇發燒。但望住佢個人攰晒、甚至有點神志晃惚、又唔想食嘢，心知唔對路。直到護士上門改用耳溫計一探，原來已經 38.1°C！

原因好簡單：額頭被冷氣直吹凍咗，加上皮膚表面出汗散熱，量出嚟嘅讀數根本唔準。

老人科專科梁醫生指出：由於身體老化，中老年人對病原體的發燒反應普遍會減弱或延遲。很多香港家庭買咗體溫儀器，卻唔知口探、肛探、紅外線耳測、紅外線皮測（額溫）的「發燒標準」同讀數可以差一截，一不留神就會延誤就醫。

一、口探、肛探、耳測、皮測 係咩？唔同體溫儀器有咩分別？發燒低燒點算？
長者發燒低燒點算？
脫水與中暑

一、口探、肛探、耳測、皮測是什麼？四種探熱標準大不同

不同部位反映的是身體不同層面的溫度，根據 香港衞生署衞生防護中心 (CHP) 的標準指引，各部位的發燒定義與操作要求皆有不同：

四種探熱方式與注意事項：

1. 口探（口溫）

將探熱針放於舌底。量度結果較為穩定，接近核心體溫。超過 37.5°C 即屬發燒。剛進食、飲用熱水或凍飲後，口腔溫度會受波動，必須等待 15 至 30 分鐘後再量度，建議清潔口腔後再探熱。

2. 紅外線耳測（耳溫）

利用紅外線量度耳膜溫度，速度快，十分接近核心體溫。超過 37.8°C 即屬發燒。耳垢過多、量度時角度不對（沒有拉直耳道），都會嚴重影響讀數。建議兩耳都需要量度，有機會出現唔同度數。耳探是居家照顧中最為方便、清潔且安全的探熱方式。

3. 紅外線皮測（額溫）

隔空或輕貼額頭量度，速度最快、完全無創，最適合快速篩查。超過 37.5°C 即屬發燒（容易受外界干擾）。最易受環境影響。 冷氣直吹、流汗、額頭有頭髮或帽子遮擋，都會令讀數偏低。

4. 肛探（肛溫）

測量直腸溫度，是醫學上公認最準確的核心體溫。超過 38.5°C 確診發燒。由於屬於侵入性操作，具受傷與感染風險，居家照顧不建議家屬自行操作，必須由專業醫護人員處理。

唔同部位嘅讀數「唔可以直接比較」。在家照顧長者，應該固定用同一部儀器、同一個部位量度，並長期紀錄。

體溫儀器與發燒標準比較表

探熱方式 測量需時 發燒定義標準 環境敏感度 居家操作建議
口探 3 ~ 5 分鐘 > 37.5°C 低 提醒長者用唇含緊探熱針，唔好用牙咬，量度期間唔好講嘢。
耳測 1 ~ 3 分鐘 > 37.8°C 中 量度時動作一定要輕柔，順著耳廓往後上方輕拉，避免粗暴插入口道引起不適。 若長者極度抗拒外物入耳，先用額溫作快速篩查；額溫如果出現異常（偏高或過低），但長者摸落身熱，必須改用耳測或口探進行覆核。
皮測（額溫） 幾秒 > 37.5°C 高 適合快速篩查，雖易受冷氣影響，但只要平時固定在長者安穩、無風吹拂時量度即可。 ⚠️ 異常時建議以耳測/口探覆核
肛探 5 ~ 10 分鐘 > 38.5°C 低 ❌ 不建議家屬自行操作

二、邊種探熱方式啱我？

  1. 意識清醒、能配合的長者：耳測或口探。
  2. 長期臥床 / 認知障礙症患者：耳測較為方便安全。
  3. 末期癌症 / 紓緩治療患者：額溫（日常）＋ 耳溫（覆核）
    • 懷疑發燒/病情轉變時：改用【紅外線耳溫計】當額溫異常，或者長者出現發冷、面紅、異常燥動時，需要一個相對準確的核心體溫來決定下一步的舒緩用藥（如：是否服用醫生預先開立的紓緩性退燒止痛藥）。此時耳溫是最快且穩定的選擇。
    • 平時監測：首選【紅外線額溫槍】末期患者往往較虛弱、睡眠時間長。額溫槍具備「完全非接觸、無創、速度快」的優勢，可在不驚動、不喚醒長者的情況下完成體溫篩查，符合紓緩治療「不強加干擾」的照顧原則。
    • 慎用與禁用方式：慎用口探， 晚期長者易口乾、潰瘍，或因虛弱、神志不清而無法含緊/誤咬碎。禁用肛探， 侵入操作痛苦；患者免疫力及血小板低，易弄傷直腸引發致命感染（敗血症）或出血。

針對晚期或化療中的長者，梁醫生特別提示：針對晚期或化療中的長者，梁醫生特別提示：「如果長者仍在接受化療，白血球可能會降得極低。此時即使體溫只係微升（例如 37.8°C - 38°C），都可能係非常危險嘅『低血球發燒』（Neutropenic Fever），屬於醫療緊急情況，必須即時聯絡醫療團隊或者送院，千祈唔好自行喺屋企塞肛門栓劑或狂食止痛藥應付。」 

三、紅外線皮測點解會受室溫、冷氣影響？

額溫槍量度嘅其實係皮膚表面溫度，而皮膚係人體調節體溫嘅散熱器官。以下環境因素會直接干擾讀數：

  1. 冷氣直吹： 皮膚表面被冷風吹凍，讀數會顯著偏低。
  2. 出汗： 汗水蒸發會帶走皮膚表面熱量，令額溫槍讀出「假正常」甚至低體溫。

冷氣房防錯探熱 3 步曲

步驟一（避風）

確保長者不在冷氣風口直吹的位置。炎夏之中，建議將室溫調節在 28°C 左右，搭配電風扇雙管齊下，既防中暑又防著涼。

步驟二（休息與抹汗）

探熱前，先幫長者抹乾額頭汗水，撥開頭髮，並讓長者在室內安坐休息 5–10 分鐘。

步驟三（適時覆核）

如果額溫讀數異常，或者讀數正常但長者明顯不舒服（如攰、心跳加速、呼吸變淺快），請立刻用耳測或口探覆核。

四、長者發燒點算？在家照顧技巧

1. 常用退燒藥三大類

撲熱息痛（Paracetamol / 如必理痛）

主要用於中低燒或輕微至中度痛症。副作用相對較少，對胃部溫和。

非甾體抗炎藥（NSAIDs / 如痛博士 Celebrex、布洛芬 Ibuprofen）

主要用於高燒，或伴隨明顯發炎、腫痛嘅情況。退燒效果通常比必理痛強，但對胃部有刺激性，一般建議飯後服用。

類固醇（Steroids）

屬於強效消炎藥，絕對唔可以喺屋企自行服用。呢類藥物必須喺醫院，由醫生診斷有嚴重發炎或特定重症時，先會喺監管下使用。

2. 不同長者需要的藥物劑型

針對吞嚥困難的老人家、晚期癌症患者或無法進食的病人，退燒藥一般備有以下劑型：

  1. 藥丸 / 藥丁： 適合神志清醒、吞嚥功能正常的長者。
  2. 藥水： 適合喉嚨痛、難以吞嚥固體藥丸的長者（劑量調配亦與兒童藥水類似）。
  3. 肛門栓劑（塞肛 / 俗稱「塞屎忽」）：
    • 當長者昏迷、神志不清、嚴重嘔吐無法吞嚥，或者晚期癌症睇唔到/食唔到藥時，可使用塞肛栓劑。藥物經肛門黏膜直接吸收，效果快且不經胃部，是居家照護中極為實用的備用方案。

長者發燒（體溫超過 38°C），千祈唔好盲目俾退燒藥，亦唔好一味同佢降溫。臨床護理學將發燒分為三階段，照顧方法完全不同：

3.發燒三階段照顧：

發燒時（發冷期 / 手腳冰冷）

身體狀況： 長者會覺得好凍、全身發抖、手腳冰冷。

錯誤照顧：

  • 千萬不可以降溫（如敷冰袋、抹凍水），否則會令長者抖得更厲害。

正確照顧：

  • 提高室內溫度，利用電熱毯、熱水袋或加被來幫長者保暖，協助提升體溫。

發燒期（發熱期 / 體溫高峰）

身體狀況： 寒氣退去，長者全身發熱、心跳加速、呼吸變淺變快。

正確照顧：

  • 物理降溫： 在長者的大動脈處（即頸部、兩側腋下 、雙腿大腿根部）敷上冰袋或貼退熱貼。
  • 溫水拭浴： 用溫水幫長者擦身，或用濕毛巾冷敷額頭。
  • 使用冰枕： 可以將冰枕墊於腦後或額前。
  • 補充水分： 讓長者多喝溫熱飲料。

退燒期（大量出汗）

身體狀況： 體溫開始下降，通常會大量流汗。

正確照顧：

  • 長者在此時極易脫水或營養不良，必須多補充水分與營養（如給予容易消化的食物：牛奶、稀飯、少油膩食物）。
  • 勤於清潔身體和口腔，並立刻更換乾淨衣物，避免著涼。

五、比發燒更隱蔽的危機：長者脫水與中暑

很多長者因為感覺功能退化，不易察覺到渴和熱，屋企開住冷氣都可能會默默陷入「脫水」狀態。

如何確認長者脫水?

覺得長者樣子不大對勁時，請用手摸摸長者的腋下（格拉底）。如果腋下摸起來乾乾的，表示已經開始脫水了！

長者脫水有什麼症狀？

根據 香港醫院管理局「智友站」 的居家照護指引，長者脫水時體溫通常會維持在 37°C 左右的低燒，並伴隨以下臨床症狀：精神和食慾比平時差、尿量比平時少、便秘、噁心嘔吐、皮膚乾燥。

長者脫水應對方法：

如果長者還能自行飲水，千萬不要讓他們一口氣猛灌（容易嗆到），應以少量慢飲的方式，分次給予水、麥茶、運動飲料或口服電解質液。如果長者已沒力氣喝水，請立即叫救護車送醫注射點滴。

六、咩情況下發燒要即刻去醫院？

當居家照顧出現以下警號，切勿自行服藥觀察，必須立刻送院：

  1. 發高燒： 攝氏 39.5°C 或以上。
  2. 持續低燒： 發燒時間超過 24 小時，且合併其他身體症狀（如腹瀉、尿道感染症狀）。
  3. 高危核心疾病合併發燒： 如癌症患者、化療期間、中風或脊椎受傷患者合併發燒。
  4. 意識改變： 出現意識障礙、神志不清、抽搐、嚴重氣促。

常見問題

會。冷氣直吹、出汗會令皮測偏低。當長者摸落身熱但額溫正常時，應改用耳測或口探覆核。

梁醫生強烈建議不要這樣做。 發燒本身唔係一種「病」，而係身體對抗外來感染嘅免疫反應和「警號」（例如尿道感染、肺炎）。如果盲目自行服食退燒藥，雖然數字降落嚟，但可能會遮蓋潛在病因、延誤大病嘅診斷。應該由醫生詳細檢查，並依照醫囑指示使用藥物。 發燒大多有其原因（如呼吸道或泌尿道感染）。盲目自行服退燒藥可能會忽略潛在病因、延誤診斷。應由醫師詳細檢查，並依醫囑指示使用退燒藥。

降低溫度並非發燒期嘅首要處置，盲目追求「將體溫變回正常數字」反而可能增加長者身體負擔。居家照護上，更重要係讓長者有充分休息，補充足夠嘅營養、熱量、水分與電解質，去支持體內嘅免疫系統繼續作戰，並盡快求醫找出根本病因。

會參考！建議照顧者詳細記錄 [時間]、[讀數]、[部位]。有連續紀錄的數據對醫生判斷發燒趨勢極有幫助。

不建議；應由醫護按需要操作。

總結

揀啱體溫儀器、識得冷氣對皮測嘅影響，並掌握發燒三階段的護理技巧，照顧工作才會踏實。本文為教育資訊，不能取代註冊醫生、護士的專業診斷與治療建議。如需專業的上門探熱評估、居家護理指導或在宅醫療支援，可聯絡老友宅醫。

參考來源

  1. 香港衞生署衞生防護中心：《傳統及紅外線體溫計的使用指引》連接 >
  2. 香港醫院管理局「智友站」：《長者居家照護與脫水預防指南》連接 >
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【居家照護必備】：
買錯敷料更傷皮膚！

居家壓瘡護理與傷口敷料配對攻略

前言 分清壓瘡傷口分期，別再陷入壓瘡輔料選擇困難症

阿芳的母親長期坐輪椅，尾骨位置皮膚發紅兩日，她到藥房買咗幾種傷口輔料，標籤寫住「抗菌」「速癒」「銀離子」——返到屋企先發現：唔知邊隻先用、點貼、幾耐換一次。外傭話「以前用紗布就得」，女兒又擔心紗布會黐住傷口。

其實，不少照顧長期臥床家人的香港人都會卡喺同一關：壓瘡輔料選擇多，但錯配往往比唔換藥更傷皮膚。關鍵唔係買最貴，而係分清傷口分期、滲液同感染風險，再配合定時減壓同營養。老友宅醫上門護理團隊常提醒：輔料係工具，評估先行；有疑問時，搵註冊護士或醫生睇過先最穩陣。

一、 壓瘡傷口點睇？居家護理先要分清分期

壓瘡（又稱褥瘡、壓力性損傷）係皮膚長期受壓、磨擦或潮濕而受損，常見於骶骨、足跟、坐骨等骨突位置。根據香港長者健康服務網（GovHK 長者健康）的說明，處理原則包括定時轉換姿勢、保持皮膚清潔乾爽、攝取足夠營養，以及按傷口狀況選擇敷料——敷料類型須配合護士或醫生指示，唔可以一概而論。

慢性傷口一般指 4 個星期內未能癒合的潰瘍；建議每 1 至 2 週由護士重新評估大小、深度、滲液同感染徵狀，並更新記錄。

二、常見傷口輔料類型：各有咩用？

傷口輔料設計目標唔同：保濕、吸收滲液、減壓、抗菌或促進清創。以下為照顧者常見種類（輔料使用須跟個案指示）：

三、一表看清如何按滲液程度揀輔料

四、居家換藥步驟與輔料使用要點

若主診或社康護士已教導家居換藥，可跟以下流程（無指示前唔好自行開始）：

輔料使用常見錯誤：敷料太小、貼太實妨礙血液循環、滲透唔換、或第三級以上壓瘡只靠藥房產品處理。英國 NHS 的壓力性損傷指引亦強調：深層潰瘍需要專業評估同清創計劃，家居照顧者角色係配合，唔係取代。

五、輔料品牌點揀？香港照顧者實用原則

藥房同醫療用品店有唔同輔料品牌（如 3M、Mölnlycke、Coloplast、Convatec 等），規格同價位差好遠。建議用以下原則，而唔係盲目追名牌：

若屬醫管局跟進個案，可向主診查詢社康護士家居傷口護理支援；體弱長者可按醫管局最新公布申請相關服務（以官方為準）。

六、舒緩治療病人嘅壓瘡：舒適比「快啲好」更重要

末期或接受舒緩治療的病人，壓瘡處理目標可能由「完全癒合」轉為減痛、減感染、保持尊嚴同舒適。此時傷口輔料選擇仍要減少換藥痛楚同異味，但唔應為追求癒合而忽略病人意願同整體症狀。

居家護理上，家屬可同舒緩治療團隊商量：換藥頻率、止痛安排、是否適合護士上門定期評估。若病人行動有限，可以聯繫上門團隊協助評估皮膚、示範輔料使用、同家屬交接記錄c

常見問題

重點係減壓同預防破皮，唔係即刻用深層填塞敷料。可按醫護建議用減壓墊、泡沫或水膠體保護骨突；同時每 1 至 2 小時轉位。若紅印唔退或起水泡，應盡快評估。

滲液多宜選高吸收性敷料，例如藻酸鈣或厚型泡沫。敷料浸濕逾 2/3 就要更換，並檢查有冇浸爛周邊皮膚。滲液突然增加或伴惡臭，可能感染，要聯絡醫護。

視乎輔料種類同滲液：水膠體或泡沫可約 3 至 7 日；高吸收或填塞型可能 1 至 3 日。原則係「滲透 2/3 即換」，唔好等到流出先換。

淺層、已穩定嘅傷口，有時可用同類型產品暫代，但尺寸同型號要啱。第二級以上或懷疑感染嘅壓瘡，應以主診或護士處方為準，自行換品牌可能延誤傷口護理。

優先跟醫護開嘅型號；其次對照傷口分期同滲液選類型（水膠體、泡沫、藻酸鈣等），而唔係睇廣告字眼。新品牌先試一小段時間，觀察有冇過敏。

可以。老友宅醫提供註冊護士護士上門服務，包括壓瘡評估、示範輔料使用、與家屬交接居家護理記錄，並可按需要配合舒緩治療病人的舒適導向護理（以個案評估為準）。查詢：+852 63324599

總結 有系統的護理，讓照顧更安心

壓瘡的傷口護理，核心係「評估分期 → 按滲液揀傷口輔料 → 定時減壓同記錄 → 知道幾時升級搵專業」。輔料唔係越貴越好，輔料使用方法同翻身、營養一樣重要。 若你正為家人嘅傷口揀輔料、或唔肯定家居換藥做得啱唔啱，唔使獨自試錯。可先整理傷口照片同換藥記錄，聯絡老友宅醫了解護士上門評估同居家護理支援——有系統的傷口護理，往往比買多幾盒輔料更安心。

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【長者日常皮膚護理】
老人屁股破皮點算好？

老人尿布疹藥膏推薦與初期壓瘡處理方法

前言︰長者臀部發紅—— 照顧者的居家難題 

在屋企照顧行動不便的長者，護理皮膚是一大挑戰。當換尿片時發現長者臀部紅了一大片，很多照顧者都會非常焦慮。這到底是普通的尿布疹，還是生壓瘡的先兆？長者皮膚較薄且缺乏彈性，一旦破損容易引發嚴重感染。本文帶你學會如何分辨長者尿布疹與初期壓瘡，並分享實用的居家護理與藥膏選擇技巧。 

一、長者日常皮膚護理的重要性

長者皮膚隨年齡增長而變薄。長期臥床或使用尿片，會令皮膚因受壓和濕氣刺激而破損，引發嚴重感染。因此日常護理對維持長者生活質素至關重要。

根據香港衛生署長者健康服務的指引，長者的皮下脂肪變薄，微血管也變得脆弱。普通的摩擦或碰撞，都可能導致皮膚破損。如果長者患有慢性疾病，皮膚傷口會更加難以癒合。

如果長者同時有以下情況，風險會明顯增加：
  • 長期臥床或坐輪椅
  • 大小便失禁
  • 糖尿病
  • 營養不良
  • 飲水不足
  • 中風後活動能力下降

失禁會令皮膚長時間處於潮濕環境，增加尿布疹風險。若同時缺乏翻身，便容易進一步發展成壓瘡。忽視初期皮膚問題會帶來巨大風險。微小的紅腫如果不處理，可能會在幾天內演變成深層潰瘍，甚至引發敗血症（一種嚴重的全身性感染）。保持皮膚完整，能減少長者的痛苦，讓他們保持良好的心理狀態。

二、尿布疹和壓瘡有什麼分別？

尿布疹是皮膚受到尿液、糞便和濕氣刺激而發炎。壓瘡則是皮膚長時間受壓，血液循環受阻，導致組織受損。簡單來說，尿布疹是「刺激造成」，壓瘡是「受壓造成」。

尿布疹通常出現在尿片包住的範圍，例如臀部、大腿內側及會陰位置。皮膚多數呈片狀發紅，表面可能濕潤或有輕微脫皮。

照顧者可以使用指壓變白測試（Blanching Test）來進行初步評估。方法是用手指輕輕按壓發紅的皮膚。如果按壓後皮膚短暫變白，放開後又變紅，這通常是普通的尿布疹。

壓瘡較常出現在骨頭突出的位置，例如尾龍骨、坐骨、髖骨及腳跟。早期可能只是局部紅印，但若不及時處理，便有機會進一步破皮。根據國際壓瘡專家組織的最新標準 ，第一期壓瘡的特徵是持續性的非褪色紅斑，第一期壓瘡的一個重要特徵是「按壓後不會變白」。

如想進一步了解壓瘡形成原因，可參考宅醫學堂的「長期臥床必有壓瘡？」。

三、快速分辨尿布疹和壓瘡

最簡單的方法是看「位置、形狀、按壓反應」。

1. 看位置：

  • 尿布疹：
    尿片覆蓋範圍，大腿內側、私處部位、臀部等。
  • 壓瘡：
    尾龍骨、髖骨、腳跟等骨突位置。

2. 看形狀：

  • 尿布疹：
    片狀、不規則，範圍較大。
  • 壓瘡：
    |位置較集中，邊界相對清楚。

3. 按壓測試：

  • 尿布疹：
    輕按後通常會暫時變白。
  • 壓瘡：
    紅印持續存在，不會變白。

4. 看皮膚表面：

  • 尿布疹：
    濕潤、表皮脆弱。
  • 壓瘡：
    早期可能表面完整，但局部變硬或較熱。

四、尿布疹與初期壓瘡的成因與常見症狀

了解成因有助於我們從源頭進行預防。尿布疹屬於失禁性皮炎的一種。當長者的皮膚長期接觸尿液與糞便，排泄物分解出的氨水會強烈刺激皮膚。加上尿片內悶熱潮濕，非常容易引發真菌滋生。

與之不同，初期壓瘡是因為身體局部組織長期受到外部壓力。根據 NHS UK 的臨床數據顯示，長時間不改變姿勢會使血管受壓，導致局部血液循環受阻。組織一旦缺氧，就會開始壞死。

很多照顧者有誤解，以為長期臥床必有壓瘡，其實只要護理得當是可以避免的。照顧者要留意長者表達的微小痛楚，或者局部皮膚溫度的改變。有些長者皮膚表面看似沒事，但摸上去卻有硬結或微溫，這可能已經是內部受損的訊號。

五、長者尿布疹的日常護理

尿布疹日常護理核心在於保持乾爽，需頻繁更換尿片並溫和清潔。對於尿布疹，保持清潔是首要任務。更換尿片時，請避免使用含有酒精的濕紙巾。建議使用溫水微濕抹拭，再用軟毛巾輕輕拍乾。根據專業傷口護理專家的指引 ，過度摩擦會破壞皮膚屏障。

護理重點是：清潔、乾爽、隔離。

  • 及時更換尿片
    建議每3至4小時檢查一次。若有大便,應立即更換。
  • 溫和清潔
    使用溫水或無酒精潔膚用品,避免用力擦拭。
  • 輕輕印乾
    不要來回摩擦,以免加重刺激。
  • 塗抹隔離膏
    常用產品包括氧化鋅(Zinc Oxide)和凡士
  • 保持通風
    在安全情況下,可短時間讓患處透氣。

更多詳情可閱讀宅醫學堂的「老人尿疹該如何處理」。

六、壓瘡的早期護理方法

對於壓瘡，減壓是主要的解決辦法。照顧者需要協助長者定時轉身（建議每兩小時）。 改善室內的通風，選擇純棉、透氣的衣服和床單，也能大幅減輕長者皮膚的負擔。

壓瘡最重要的處理不是搽藥，而是減壓。

  1. 定時翻身
    一般建議每2小時翻身一次,但實際頻率需視皮膚情況而定。
  2. 使用減壓用品
    例如交替氣墊床或防壓瘡坐墊。
  3. 每日觀察皮膚
    留意紅印是否擴大、顏色變深或出現破損。
  4. 改善營養
    攝取足夠蛋白質、熱量及水分,有助組織修復。

若需要專業支援，可了解老友宅醫的「壓瘡及傷口護理服務」。

七、藥膏選擇指南與正確傷口護理步驟

1、 尿布疹

如果長者患的是尿布疹，建議選用含有氧化鋅（Zinc Oxide）的護膚膏。根據皮膚科專家的專業研究，氧化鋅能形成一層保護膜，有效阻隔尿液與排泄物的刺激。 

香港常見含氧化鋅的產品品牌

以下產品在香港藥房、萬寧或屈臣氏一般都較容易找到：

  1. Desitin（滴適婷）
    最常見的尿布疹護理產品之一，主要成分為氧化鋅
  2. Sudocrem（香港俗稱「屁屁膏」）
    Sudocrem 含有約 15.25% 氧化鋅，同時含有輕度抗菌成分。
    適合：
    • 輕微紅疹
    • 皮膚刺激
    • 表淺尿布疹
  3. Calmoseptine Ointment
    Calmoseptine Ointment 含氧化鋅及薄荷醇，對長者失禁相關皮膚炎十分常用。
    適合：
    • 長期失禁
    • 皮膚紅腫
    • 輕度滲液

2、 壓瘡傷口護理

如果是初期壓瘡，皮膚雖然發紅但尚未破損，可以使用無菌生理鹽水，由傷口中心內向外輕輕抹拭，然後貼上合適的透明薄膜敷料或水膠體敷料。這些敷料能減少外部摩擦，保護脆弱的皮膚。照顧者切忌自行亂塗強效類固醇藥膏或成分不明的藥油，以免加劇皮膚潰爛。 進行居家傷口護理時，必須嚴格遵守無菌步驟。

市面上常見的專業醫用品牌包括 ：

  • 3M Tegaderm 透明敷料 
  • Convatec Duoderm 水膠體敷料（即俗稱的人工皮） 
  • Smith & Nephew Allevyn 高吸水性的減壓泡沫敷料 

這些敷料能減少摩擦並吸收濕氣，保護脆弱的組織。 

由於每位長者的皮膚與傷口狀況各有不同，具體敷料的使用意見請根據專業傷口護士或醫生的醫囑為準。 

如果您發現紅疹出現在大腿內側或皮膚摺疊處，通常屬於皮炎。但若紅疹出現在骨頭頂點，則必須高度懷疑是壓瘡。精確的分辨能幫助您選擇正確的護理產品（如減壓墊或隔離霜），從而有效防止傷口惡化。

指壓褪色測試與邊界特徵辨識技巧

如果出現以下情況，建議盡快安排專業評估：

  • 皮膚破損
  • 有滲液或出血
  • 出現異味
  • 周圍紅腫加劇
  • 長者明顯疼痛
  • 發燒
  • 3 至 5 天沒有改善

對於行動不便的家庭，安排上門醫生服務或護士上門服務，可以更方便地在家中完成評估與護理。

常見問題

絕對不可以。如果那是初期壓瘡，根據國際壓瘡專家組織的最新標準 ，大力按摩會加速深層組織的受損與壞死，反而會加劇病情。照顧者應專注於定時轉身以徹底減壓。

會的。長期使用尿片的長者，如果同時久坐或久臥，受潮濕與壓力的雙重影響，臀部有可能同時出現尿布疹與壓瘡。這時護理上既需要保持皮膚乾爽，也需要嚴格執行每兩小時轉身減壓。

如果及早減壓並改善營養，第一期壓瘡通常可以在數天至數星期內改善。

建議每 3 至 4 小時檢查一次，有排便時應立即更換。

不能。根據 香港醫院管理局智友站 的居家照顧指引，減壓氣墊床只能減輕部分表面壓力。照顧者仍需要維持每兩小時幫長者轉身一次的規律，才能有效防範深層組織受壓壞死。

不建議使用。爽身粉遇尿液或汗水會結成塊狀，反而會摩擦長者脆弱的皮膚，並阻塞毛孔而加重發炎。根據皮膚科專家的專業研究，使用含有氧化鋅的護膚膏來阻隔排泄物，比使用爽身粉更為安全有效。 

不應該使用。根據世界權威醫療指引 ，這類傳統藥水會傷害新生肉芽組織，延緩傷口癒合。另外其深色成分會遮蓋皮膚，影響照顧者觀察傷口的轉變，建議使用無菌生理鹽水清潔。

總結 及早發現和正確護理才能防範惡化

照顧長者的皮膚需要耐性，無論是尿布疹還是初期壓瘡，早期發現並正確護理都能有效阻止惡化。當長者皮膚紅腫持續不退時，及早尋求醫護支援是最安全的做法。 如果你不確定傷口屬於哪一類，或皮膚情況持續惡化，建議及早安排專業醫護上門評估，讓長者在家中得到合適照顧。

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【居家護理】
居家拍痰正確技巧與安全禁忌全指引——
守護肺部健康的關鍵指南

前言：為什麼居家拍痰是預防肺炎的第一道防線？ 

對於許多在家照顧長者的家屬或家傭來說，最令人心碎的聲音莫過於長者呼吸時，喉嚨深處傳來的「呼嚕呼嚕」聲。這不只是呼吸不順的訊號，更是潛藏的健康危機。根據統計，肺炎長期位居香港死因前三位，其中不少案例是由於痰液堆積引發感染所致。當長者因為中風、認知障礙症或體力衰退而無法自行咳痰時，照顧者的角色就變得至關重要。掌握正確的拍痰技巧，不只能讓老友記呼吸得更輕鬆，更能有效預防吸入性肺炎。

聽到「呼嚕聲」代表有痰？到底什麼是拍痰原理？

拍痰（Chest Percussion）是利用手掌彎曲成杯狀後，拍擊患者胸背部產生的空氣震動原理，將附著在支氣管壁上的濃稠痰液震鬆。這些被震鬆的痰液會隨著氣管纖毛擺動移向大氣管，進而讓長者能透過咳嗽或抽痰將其排出，維持呼吸道清潔。

這項技術並非用「蠻力」去拍打身體，而是利用「空氣墊」的震動力。你可以想像一個裝滿黏稠番茄醬的玻璃瓶，單純傾斜很難流出，但如果你在瓶底規律拍打，震動會改變醬料與瓶壁的附著力，使其開始流動。

在醫學臨床上，拍痰通常屬於胸腔物理治療的一部分。當長者長期臥床時，重力會讓痰液堆積在肺部的底部或後方。透過定時更換體位與拍痰，我們能引導痰液從細小的支氣管匯集到主氣管。研究指出，規律的胸腔物理治療能顯著減少呼吸道分泌物滯留，降低肺部塌陷的機率。

一、哪些老友記最需要拍痰？出現這幾個徵兆就要注意！

當長者出現呼吸急促、聽診有明顯痰音、血氧飽和度下降，或患有肺炎、慢性阻塞性肺病（COPD）且無法自行咳痰時，就需要進行拍痰護理。對於長期臥床、吞嚥困難或剛動完胸腹部手術的長者，定時拍痰更是預防併發症的關鍵措施。

並非每一種咳嗽都需要拍痰。如果長者能有力地自行咳出清稀的痰液，通常只需多喝水即可。但如果長者出現以下「紅燈訊號」，則代表需要介入護理：

1. 呼吸聲異常：

不需要聽診器就能聽到喉嚨有痰聲。

2. 呼吸頻率增加：

每分鐘呼吸超過 20 到 24 次。

3. 膚色變化：

指尖或嘴唇出現輕微發紺（變紫）。

4. 精神委靡：

因為缺氧或感染導致的活動力下降。

建議家屬隨身準備一部血氧儀。當血氧濃度低於正常水平時，往往提示肺部氣體交換受阻。根據梅奧診所的建議，慢性呼吸道疾病患者應根據醫囑定期清理呼吸道，以維持穩定的血氧飽和度。

了解更多血氧儀相關資訊

二、先噴藥還是先拍痰？掌握霧化治療與排痰的黃金順序

在進行拍痰之前，很多醫生會開立「霧化藥物」或是建議使用霧化治療。這裡有一個非常關鍵的黃金順序：先霧化，後拍痰。

霧化治療（Nebulization）的作用是將藥液化為微小分子吸入肺部。這些藥液通常包含支氣管擴張劑或是化痰藥，能夠先將乾硬、濃稠的痰液「打濕」並「軟化」。如果先拍痰再霧化，效果會大打折扣，因為震動難以移動那些像乾掉的膠水一樣黏在氣管上的痰。

一項臨床護理研究發現，在霧化治療後 15 到 20 分鐘進行拍痰，痰液排出量比單純拍痰高出顯著比例。此外，在拍痰前讓長者適量飲用溫水，也能從身體內部補充水分，降低痰液的黏稠度。這對於香港乾燥的冬春季節尤為重要，因為乾燥的空氣會讓痰液變得像硬塊一樣難以排出。

三、照顧者必學指引：手把手教你正確的「杯狀手」拍痰技巧

正確的手法是安全的前提。請照顧者伸出手掌，將手指併攏，大拇指貼近食指，掌心微微向內弓起，形成一個凹陷的空間，這就是所謂的「杯狀手」（Cupping）。拍擊時，聲音應該是低沉且空洞的「噗、噗」聲，而非清脆的「啪、啪」掌摑聲。

操作步驟如下：
  1. 準備體位： 讓長者側臥，背後墊一個枕頭支撐。側臥能讓一側的肺部處於上方，方便引流。
  2. 覆蓋薄物： 在拍擊部位蓋上一條薄毛巾，避免手掌與皮膚直接摩擦造成受傷。
  3. 由下往上、由外往內： 這是最重要的原則。拍擊的方向應從肺底（約後腰肋骨上方）往氣管方向（頸部下方）推進。
  4. 手腕發力： 利用手腕擺動的力量彈跳拍擊，而不是用手臂的死力去撞擊。

每一側肺部建議持續拍擊 5 到 10 分鐘。在過程中，請鼓勵長者嘗試深呼吸。如果長者有體力，可以引導他們進行「哈氣」動作，這比單純咳嗽更能帶動深部痰液排出。

拍痰手法視頻教學鏈接

四、拍錯地方會受傷！哪些身體部位是拍痰的絕對禁區？

拍痰時應嚴格避開脊椎骨、胸骨、後腰部的腎臟位置以及左前胸的心臟位置，僅能在肋骨分佈的區域操作。若誤拍這些禁區，可能造成骨折、腎臟出血、血胸或引發嚴重的心律不整，對體弱的長者造成不可逆的傷害。

許多照顧者因為急於幫長者排痰，標榜「用力才有效」，這其實非常危險。長者常伴隨骨質疏鬆，若直接拍擊在脊椎或突出的骨頭上，極易造成骨裂。此外，英國 NHS 護理指引特別強調，絕對不可拍擊腰部以下，因為那裡缺乏肋骨保護，內部臟器（如腎臟）容易受震動傷害。

如果你發現長者胸部有手術傷口、皮膚感染或患有嚴重的凝血功能障礙，應立即停止拍痰，並諮詢醫生的專業意見。在這些情況下，我們可能需要改用其他的物理治療方式或依賴藥物治療。

五、在家拍痰要留意什麼？看到這些「紅燈信號」請立刻停手！

執行拍痰應選擇在飯前一小時或飯後兩小時進行，避免引起嘔吐導致吸入性肺炎。過程中若發現長者臉色發紫、呼吸極度困難、痰液中出現鮮血，或使用血氧儀發現血氧跌破 90%，應立刻停止操作並尋求醫療協助。

居家護理的核心在於「觀察」。在拍痰的 15 分鐘內，你的眼睛不應該離開長者的臉。以下是幾個常見的注意事項：

  • 移除首飾： 照顧者應摘除手錶、戒指，避免刮傷長者。
  • 觀察痰液顏色： 正常的痰是白色或透明的。如果痰液變黃、變綠或帶血絲，這通常是細菌感染的跡象，需要醫生上門進行進一步的抗生素評估。
  • 監測反應： 如果長者在拍痰時出現嚴重心悸或意識模糊，這是缺氧加重的表現。

根據克利夫蘭診所的臨床建議，對於心臟衰竭或急性肺水腫的患者，拍痰可能會增加心臟負荷，這類患者應在專業醫護監督下進行。

了解更多醫生上門相關資訊

六、手拍 vs 機器震盪：哪一種排痰方式對長者最有效？

隨著科技進步，市面上出現了許多「拍痰機」或「震盪背心」。這些機器利用機械原理產生恆定的頻率，優點是力度均勻，且對於體力不足的照顧者來說非常省力。

然而，手拍也有其不可取代的優勢。經驗豐富的照顧者或護理師可以透過手感，察覺到哪一個部位的「痰聲」最重，進而調整拍擊的角度與力度。這是一種「人性化」的動態調整。

相關醫學評論指出，無論是手拍還是機器，最重要的決定因素是「頻率與持續性」。如果家中有外傭幫忙，手拍通常是最經濟且有效的方式；但如果家中只有年邁的配偶互相照顧，使用符合安規的機械輔助設備則是更安全的選擇。

常見問題

拍痰的力度應以長者不感到疼痛為原則。正確的聲音應該是空心的「噗噗」聲，而非扎實的拍打聲。力量是靠手腕的彈性產生的震動力，而不是用整個手臂的力量去撞擊。如果長者皮膚出現紅腫或喊痛，代表力度過大或姿勢錯誤。

這要看咳嗽的類型。如果長者正在劇烈嗆咳，應先暫停拍痰，讓其坐起並順氣。但如果是為了誘導排痰而產生的咳嗽，這反而是有效的表現。在拍痰間隙鼓勵長者用力咳嗽，能更順利地將被震鬆的痰液排出。

如果患者無法側臥，可以讓其採坐姿並稍微前傾，趴在床邊桌的枕頭上進行拍背。若長者完全無法坐起，則需要至少兩位照顧者協助，一人扶住長者側身，另一人進行拍擊。絕對不要在患者平躺時拍擊前胸中心，這會壓迫心臟。

一般建議每天執行 3 到 4 次，最理想的時間是早晨起床後（排出一整晚堆積的痰液）以及睡前。另外兩次可安排在飯前。每次拍痰的時間約 15 到 20 分鐘（每側 5 到 10 分鐘），避免時間過長導致長者過度疲勞。

不一定。拍痰的主要目的是將「深層」痰液震鬆並移向「大氣管」。即使當下沒有咳出痰，痰液的位置可能已經移動，隨後透過抽痰或長者自主咳嗽會更容易排出。只要觀察到長者呼吸變得平穩、痰音減少，就代表護理有效。

總結：讓老友記每一口呼吸都更輕鬆

拍痰雖然只是一個小小的居家動作，卻承載著守護長者生命的重任。正確的技巧、合適的時間點以及敏銳的觀察力，是每一位照顧者必備的技能。透過「杯狀手」規律的震動，我們能為長者換來一口清爽的呼吸。

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【居家照護必備】：
Barrier cream（屏障乳霜/護膚屏障霜）全攻略，
教你預防尿布疹與壓力瘡

前言：別讓「紅屁股」成為長者的身心煎熬

在許多家庭的護理經驗中，我們常看到照顧者滿臉憂心：「明明有勤換尿片，藥膏也塗了，點解長輩的皮膚還是又紅又損？」

長者的皮膚隨著年齡增長會變得像「蟬翼」般薄且脆弱，加上長期受排泄物刺激、潮濕以及摩擦，極易演變成「尿布相關性皮膚炎」（IAD）甚至壓力瘡。屏障乳霜（Barrier Cream，又稱：隔離修護霜/護膚屏障霜 ）的作用不只是滋潤，而是要建立一道「人造保護膜」。如果塗抹方法不當，再昂貴的產品也發揮不了功效。本文將分享臨床實證的護理細節，協助家屬與外傭正確落實傷口防線。

一、屏障乳霜是什麼？真的能保護皮膚嗎？

屏障乳霜是一種高濃度的專業護膚產品，塗抹後會在皮膚表面成一層防水且透氣的薄膜。這層膜能阻斷尿液、糞便等刺激物與皮膚的直接接觸，同時減少皮膚與尿片之間的摩擦，進而預防皮膚紅腫與潰爛。

屏障乳霜的核心任務是「防禦」。產品塗抹後，溶劑會迅速揮發，留下緊貼皮膚的聚合物。根據臨床證據顯示，優質保護膜能維持長時間防水效果，即使清潔皮膚後依然存在。

這種薄膜具有微孔結構（透氣性）。這表示它能阻擋水滴通過，卻允許汗水蒸氣散發，避免皮膚因悶熱而「浸漬」。此外，它能降低摩擦係數。當長者翻身時，皮膚與床單的拉扯會減少，這對於預防早期壓力瘡非常有幫助。

二、什麼情況下需要使用？

隔離修護霜 (BARRIER CREAM)用於皮膚面臨潮濕或摩擦威脅的所有場景。主要包括：預防使用尿片產生的尿布疹、長期臥床者背部與臀部的壓力瘡預防、皮膚皺褶處的汗疹保護，以及傷口周圍皮膚的隔離，避免膠帶撕傷。

失禁性皮炎是照護中最常見的皮膚問題。研究指出，失禁患者若未使用保護產品，皮膚受損率會顯著升高。尿液會讓角質層變軟，輕微摩擦就可能導致皮膚破損。

除了失禁，NHS 指南強調壓力瘡常發生於骨頭突出處。隔離修護霜雖然不能替代翻身，但能保護皮膚不受分泌物侵蝕。在潮濕天氣，長者腋下或大腿內側也容易因汗水累積而發紅，塗抹少量隔離修護霜可保持乾爽並減少磨損。

三、隔離修護霜 (BARRIER CREAM)選購指南：
白色厚膏狀 (氧化鋅) 還是 透明清爽膜 (矽氧烷)？

挑選隔離修護霜 (BARRIER CREAM)時，不需要去背誦複雜的化學公式。我們可以直接將市面上常見的產品分為兩大派系，這就像是在選擇不同性質的「護膚盔甲」。

1. 氧化鋅（Zinc Oxide）：

厚實的白色防護牆

代表產品：Sudocrem（澳洲屁屁霜） 氧化鋅是經典的物理屏障。它的質地較黏稠，塗抹後會有一層明顯的白色。

  • 優點： 隔絕力極強，具有收斂與鎮靜作用，適合皮膚已經微紅時使用。
  • 注意： 較難清洗，清潔時不可用力揉搓。

2. 矽氧烷（Dimethicone）：

透明的輕薄雨衣

代表產品：3M Cavilon（長效保潔膜） 矽氧烷是現代科技產物，塗抹後幾乎透明且非常透氣。

  • 優點： 不影響觀察皮膚狀況，不堵塞尿片纖維，適合日常例行預防。
  • 注意： 對於已經破損的皮膚，修復效果可能不如氧化鋅。

建議選購標示「無痛感」的產品，這能避免酒精成分對受損皮膚產生刺痛，提升長者的照護舒適度。

四、「厚塗」與「薄塗」的專業判斷

隔離修護霜 (BARRIER CREAM)的使用並非一成不變。「厚塗」主要用於已受損皮膚或傷口周圍，建立物理封閉層以隔絕細菌與排泄物；「薄塗」則用於日常大面積預防（如大腿內側、皮膚皺褶），在維持透氣的同時阻斷濕氣刺激。正確切換這兩種模式，才能達到保護皮膚且不影響修復的最佳效果。

1. 厚塗法：針對傷口的「防護盾」

當皮膚已經出現傷口、破損，或是位於極易受糞便污染的區域時，我們需要採取厚塗策略。

  • 適用場景： 已破損的壓力瘡（褥瘡）周圍、嚴重發紅的局部區域。
  • 護理目的： 透過厚實的膏體建立物理隔絕，防止細菌與排泄物直接接觸傷口。此外，厚塗層較耐摩擦，能避免照顧者在清潔傷口周圍皮膚時，不小心將保護層完全擦去。
  • 觀察與更新：若保護層變薄（見到膚色）或受排泄物污染，應重新清潔並補塗，無需每次強力擦除底層舊膏，以免二次傷害。
2. 薄塗法：日常防護的「透氣雨衣」

對於健康的皮膚區域，特別是隱私部位與大腿內側，薄塗是維持皮膚長期健康的關鍵。

  • 適用場景： 大腿內側、臀部大面積、皮膚皺褶處。
  • 護理目的： 預防失禁性皮炎（IAD）與汗疹。薄塗能形成透明薄膜阻擋排泄物刺激，同時保持高度透氣，避免皮膚因過度悶熱而引發感染或皮膚病症。

五、使用隔離修護霜有哪些常見誤區與注意事項？

需要注意屏障修復乳霜/隔離修護霜 (BARRIER CREAM)的核心功能是保護，通過係皮膚上形成一層保護膜將排泄物或汗液等物質隔離皮膚，而非治療創面的藥物。此外，若皮膚出現異常發熱或紅腫加劇，應立即停用並諮詢專業醫生。

Mayo Clinic 醫療建議指出，若皮膚出現鮮紅斑塊伴隨小點（可能是黴菌感染），單靠屏障修復乳霜/隔離修護霜 (BARRIER CREAM)是不夠的，需配合藥膏治療。

另一個誤區是忽視檢查。照顧者不應因為塗了屏障修復乳霜/隔離修護霜 (BARRIER CREAM)就減少翻身次數。清潔時應觀察有無「指壓不褪色紅斑」。如果您按下發紅處，放手後皮膚沒有變白，這可能是早期壓力瘡的訊號。這時請務必諮詢醫護人員。

專家建議：何時該請醫療團隊介入？

居家照護並非萬能，當皮膚狀況出現以下惡化徵兆時，代表需要專業醫護介入傷口處理：

  • 損口潰爛： 紅疹演變成破口，甚至有黃白色分泌物。
  • 感染症狀： 傷口散發異味、周圍組織發熱，或長者出現不明原因發燒。
  • 惡化加速：損口面積仍持續擴大。

*若皮膚問題惡化（如出現異味或水泡），應尋求醫生上門服務進行專業評估。

常見問題

可以。對於長期臥床或失禁長者，建議每日清潔後使用。高品質保護膜能提供長效保護。

可以，但要分清症狀。如果皮膚只是紅腫未破損，隔離霜能阻隔進一步刺激。如果皮膚已經流膿或破損，應先進行醫療處置，避免將感染封閉在薄膜下。

視產品而定。噴霧型（如 3M）通常可維持多次清洗。膏狀產品在徹底清潔後建議補塗。

觀察皮膚表面是否仍有微亮的保護層或「疏水效果」。當您發現水珠不再成滴狀流下，或者皮膚開始直接接觸到濕氣時，就是補塗的最佳時機。

總結：細節中的尊嚴與舒適

正確選用護膚屏障霜 (BARRIER CREAM) 並落實正確使用方式，是預防長者皮膚潰爛最經濟且有效的手段。這些照護細節不僅是為了維持皮膚完整，更是為了減少長者換片時的痛楚，提升他們的生活品質。

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【壓瘡與失禁性皮炎】
兩者的辨別方法與居家護理全指南

前言：區分壓瘡與皮炎對長者皮膚護理的重要性

當您在為家中長者更換尿片或翻身時，是否曾發現他的臀部或腳跟出現了一片揮之不去的紅印？這種情況往往讓照顧者感到非常焦慮。這到底是大家常說的紅屁股（失禁性皮炎），還是更為嚴重的壓瘡（褥瘡）。

在居家護理中，壓瘡與皮炎是長者最常見的皮膚問題。根據臨床研究顯示，長期臥床者中，有超過 15% 的患者同時面臨這兩者的威脅。如果分辨錯誤並採取了錯誤的護理方法，紅疹可能會在短短幾天內發展成深見骨頭的潰瘍。我們深知照顧者的辛勞與不安，希望透過這篇指南，教您如何精準診斷並正確護理。這不僅能減輕長者的痛苦，也能讓您在考慮預約醫生上門服務之前，先掌握守護家人皮膚健康的第一手知識。

壓瘡的物理成因與組織缺氧機制

壓瘡（褥瘡）是由於皮膚長期受壓，導致局部血液循環中斷，進而引發組織缺氧與壞死。它最常出現在身體骨頭突出的部位（如尾龍骨、腳跟）。如果不解除壓力，受損會由內向外擴散。

當長者長期維持同一姿勢時，骨頭與床墊之間的肌肉和皮膚會受到持續擠壓。根據 National Pressure Injury Advisory Panel (NPIAP) 的定義，這種壓力會使微血管閉塞，導致含氧血液無法到達組織。

除了直接壓力，摩擦力與剪力也是主要推手。例如（當床頭抬高超過 30 度時），長者的身體下滑會讓皮膚與床面產生摩擦。同時深層組織與骨骼向相反方向拉扯。這種「剪力」會撕裂微細血管，讓皮膚變得極其脆弱。

失禁性皮炎的化學刺激與濕氣影響

失禁性皮炎（IAD）是皮膚長期接觸尿液或糞便，受到化學物質刺激與潮濕影響而產生的發炎反應。它主要發生在尿道口、肛門周圍或皮膚皺褶處。分佈通常較為散漫且邊界模糊。

研究指出，受潮的皮膚比乾燥的皮膚更容易破損。濕氣會使角質層軟化。這就像我們洗澡太久手指會發白變皺一樣。這時即使是輕微的擦拭動作，也可能將皮膚表層撕裂。

失禁性皮炎與壓瘡有本質上的區別。壓瘡是壓力造成的，而皮炎是潮濕與化學刺激造成的。當皮膚長時間浸泡在尿液或糞便中時，排泄物中的氨會提高皮膚的 pH 值。這會破壞皮膚天然的酸性保護層。這讓細菌和真菌更容易入侵。

壓瘡與皮炎好發位置的對照分析 

壓瘡主要出現在受壓的骨頭突出處，如尾龍骨或腳跟，特徵是邊界清晰且指壓不褪色。失禁性皮炎則分佈於尿道口、肛門及皮膚皺褶處，呈現邊界模糊的擴散性紅疹。

如果您發現紅疹出現在大腿內側或皮膚摺疊處，通常屬於皮炎。但若紅疹出現在骨頭頂點，則必須高度懷疑是壓瘡。精確的分辨能幫助您選擇正確的護理產品（如減壓墊或隔離霜），從而有效防止傷口惡化。

指壓褪色測試與邊界特徵辨識技巧

觀察發紅區域時應使用指壓褪色測試。用手指輕壓紅疹：如果鬆開後皮膚依然保持紅色，且邊界清晰，這通常是第一期壓瘡。如果按壓後紅印暫時消失，且紅疹呈散漫狀分佈，則較大機會是皮炎。

除了按壓測試，觀察邊界也是關鍵。Nursing Times 的專業指南建議，照顧者應留意紅疹的邊緣。壓瘡通常有一個明顯的中心點並向外擴散。顏色多為紫色或暗紅。皮炎的紅疹則像灑在桌面上的水漬。這裡一點，那裡一點。顏色多為鮮紅色。

此外請觸摸皮膚的質感。壓瘡初期的皮膚可能會感覺比周圍組織更硬或更熱。皮炎則會讓皮膚感覺濕黏與鬆軟。有時會看到表皮像被磨掉了一層。這會呈現出亮亮的粉紅色組織液。區分這兩者非常重要（因為護理重點完全不同）。

壓瘡四個分期階段與臨床護理重點

了解壓瘡的分期可以幫助您判斷病情。根據 NPIAP 的最新分期標準，壓瘡共分為四個階段：

第一期
（指壓不褪色的紅斑）：

皮膚完整但出現持久紅印。此時重點是絕對減壓。應每兩小時翻身並觀察血氧變化。

第二期
（部分皮層受損）：

出現破損或水泡。應使用生理鹽水清潔。建議選用人工皮保護傷口。

第三期
（全皮層受損）：

傷口深及皮下脂肪。這需要專業醫護人員進行清創。

第四期
（深層組織受損）：

傷口深不見底，可看到肌肉或骨頭。Mayo Clinic 指出，深層壓瘡是高致死風險因素。

如果您發現傷口已進入第二期，應儘快預約醫生上門 評估。

居家皮膚防護的關鍵策略與實施步驟

居家預防的核心是減壓與乾爽。實施每 2 小時翻身一次以緩解壓力點。同時在每次清理排泄物後塗抹含氧化鋅的隔離霜。這能在皮膚表面形成保護屏障，阻隔濕氣與刺激物直接侵蝕皮膚。

要有效預防皮膚破損，必須從日常細節做起。首先應避免使用鹼性強的肥皂洗澡。建議選用免沖洗的弱酸性產品。清潔時動作要輕柔。用點壓方式吸乾水分。絕對不要來回用力擦拭。

其次是精準減壓。雖然氣墊床有助益，但它不能完全取代人工翻身。翻身時利用枕頭墊在背部，使身體傾斜 30 度。這可以避開尾龍骨的壓力點。最後請注意營養。足夠的蛋白質與水分是修復組織的基石。

專業醫生介入診治的判斷指標與警訊

並非所有皮膚紅腫都能在家自行解決。當出現異味與膿液時，代表傷口可能已經感染。如果傷口周圍皮膚發燙且紅腫擴散，這可能是蜂窩性組織炎。此外長者若出現發燒或意識模糊，更是危險信號。

黑痂的形成也是一個誤區。傷口表面出現黑色乾硬的痂皮並非好轉。這代表死掉的組織蓋住了底下的深度損傷。在這些情況下，長者不宜舟車勞頓前往醫院。透過「老友宅醫」的醫生上門評估，我們可以在長者熟悉的環境中進行診治。

常見問題

是的。這種情況稱為混合型損傷。當長者失禁（導致皮炎）又長期臥床未翻身（導致壓瘡）時，尾龍骨位置可能同時具備兩者的特徵。這需要同時進行強力減壓與專業的皮膚隔離護理。

不可以。雖然氣墊床能自動變換壓力點，但它無法完全消除所有壓力。Cochrane Library 的研究顯示，定時人工翻身結合高品質氣墊床才是最有效方案。翻身還能讓照顧者隨時檢查皮膚狀況。

凡士林具有一定的阻隔作用。但在面對嚴重的腹瀉或強酸性尿液時，含氧化鋅的隔離霜效果通常更好。氧化鋅不僅能隔絕刺激，還具有收斂作用。這更能保護受損的皮膚屏障。

絕對不是。在壓瘡中，黑色的痂皮通常代表深層組織已經壞死。如果不將黑痂移除，底下的細菌會持續滋生。這甚至會侵蝕到骨頭。看到黑痂應立即請醫護人員評估。切勿自行強行剝除。

影響非常大。組織修復需要大量的蛋白質、維生素 C 和鋅。如果長者進食不足，傷口的血液供應和膠原蛋白合成都會受阻。這會導致傷口長期無法癒合。建議諮詢專業醫護以評估營養需求。

總結

區分壓瘡與皮炎是每一位居家照顧者的必修課。壓瘡源於長期的壓力。這需要勤翻身與重減壓。皮炎源於潮濕與刺激。這需要重清潔與強隔離。只要掌握指壓測試和好發位置這兩大技巧，您就能在第一時間做出正確判斷。

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【傷口護理】如何分別尿疹與壓瘡？

尿疹與壓瘡在初期雖然都表現為皮膚紅腫，但成因與護理邏輯完全不同。尿疹是由於尿液糞便刺激皮膚表層引起的「化學性損傷」，多發於皮膚摺疊處；而壓瘡則是因長期受壓導致深層組織缺血的「物理性損傷」，多發於骨骼凸起處。正確分辨發病部位、邊界形狀及色澤，是防止傷口潰爛、縮短癒合時間的關鍵。  

尿疹和壓瘡成因

尿疹和壓瘡是兩種不同的皮膚問題，但很容易混淆。

  • 尿疹的成因 (詳情參考 老人尿疹該如何處理？文章)
    尿疹又稱尿布疹，是一種常見的皮膚問題，多發生在嬰兒和老年人身上。尿疹是由於尿液與皮膚摩擦所引起的刺激性皮疹，常見於長者的臀部和陰部。這些部位容易潮濕，尿液的刺激容易損傷皮膚表層。尿疹的特徵包括皮膚紅腫、灼痛、瘙癢以及可能出現皮膚破裂和黃色膿液。
  • 壓瘡的成因 (詳情參考長期臥床必有壓瘡？文章)
    壓瘡又稱褥瘡，通常是由於身體部位長時間受壓迫所引起的。壓瘡是由於身體部分位置持續受壓，導致皮膚表層缺血和壓力集中而形成的潰瘍。常見於身體凸起部位，如腰部、臀部、尾椎骨、肩部和腳底等。長期臥床的長者因未改變體位和營養不良等因素，抵抗力較弱，容易出現壓瘡。壓瘡分為四個級別，從輕微的皮膚紅腫到嚴重程度第四級的深層肌肉和骨骼受損。

尿疹和壓瘡症狀

 辨別兩者的簡易法門：

  1. 看部位：骨頭位多為壓瘡，肉厚或摺疊位多為尿疹。

  2. 看形狀：壓瘡通常是單一圓形或橢圓形中心；尿疹則是片狀、點狀分布。

  3. 看指壓反應：壓瘡初期的紅斑在指壓下通常不會變白，代表深層組織已受損。

 尿疹的特徵

  • 尿疹通常出現在皮膚摩擦處，例如尿布區域。
  • 尿疹的典型症狀包括紅腫、瘙癢、刺痛、燒灼感和水泡。

壓瘡的特徵

  • 壓瘡通常出現在身體長時間受壓迫的骨骼凸起區域，例如腰部、臀部、尾椎骨、肩部和腳底等。這些部位因長時間接觸床墊而摩擦。
  • 壓瘡的典型症狀包括皮膚紅腫、疼痛、溼疹、潰爛和褐色壞死組織。

如何治療尿疹和壓瘡：

如何治療尿診

「清潔、隔離、乾燥」使用弱酸性洗液，塗抹含有氧化鋅（Zinc Oxide）或凡士林的護膚膏以阻隔排泄物，並增加換片頻率。

(詳情參考 老人尿疹該如何處理？文章)

  1. 了解患者尿疹的症狀與原因。
  2. 採取預防尿疹的措施，包括使用乳膏和藥膏，防止大小便接觸傷口。
  3. 醫療照護：在細菌或真菌感染的情況下，必須按醫生指示使用處方藥物，不要自行使用藥物。
  4. 家庭護理：保持患部乾爽、清潔，定時更換尿片。

如何治療壓瘡

「減壓、翻身、營養」必須每 2 小時翻身一次，使用減壓氣墊床，並攝取高蛋白、維他命 C 以促進傷口修復。

  1. 諮詢醫護人員根據壓瘡的症狀進行分級。
  2. 預防壓瘡的措施：減輕壓力，使用專為長期臥床患者設計的醫療床、氣墊床墊或保護器。同時，提高營養攝取以增加患者的抵抗力。
  3. 醫療照護：根據專業傷口護士和醫生的指示進行傷口護理，例如使用壓瘡專用墊、退化性潰瘍治療藥物等。
  4. 家庭護理：定期翻身，保持皮膚乾爽和清潔，避免使用具有摩擦力的物品。

總 結

儘管尿疹和壓瘡都會引起皮膚發紅、疼痛和瘙癢等症狀，但它們的成因和傷口外觀有明顯差異。要區分這兩者，需要考慮傷口出現的部位、症狀的時間和嚴重程度等因素。如果老年人出現尿疹或壓瘡，應及時諮詢醫療機構或醫護人員，正確識別並採取有效的治療措施，防止傷口惡化。「老友宅醫」可以提供專業傷口評估與氣墊床租借建議，這能將衛教資訊直接轉化為服務需求。

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【傷口護理】老人尿疹該如何處理？

老人尿疹（尿布疹）與壓瘡不同，其主因在於排泄物中的氨與酵素破壞了皮膚的酸鹼平衡（pH值升高），加上尿片造成的悶熱環境與摩擦，導致角質層受損。有效的處理核心在於阻隔刺激物與維持皮膚屏障。透過頻繁更換尿片、使用 pH 5.5 的溫水清潔，以及厚敷隔離霜，能大幅降低細菌與真菌感染的風險。

為甚麼會有尿疹問題?

尿疹又稱尿布疹，與壓瘡是不同的，尿布疹顧名思義與尿片使用有關，使用尿片會讓局部皮膚困於一個密閉、悶熱又不透氣的環境中，小便的氨以及大便的酵素導致皮膚表面的酸鹼度升高。而且大小便的刺激性會造成角質障壁受損、皮膚抵抗力降低，再加上患者頻繁活動而產生長期重覆的磨擦，屁股的皮膚很容易出現尿布疹、濕疹、紅色丘疹與水泡等反應。細菌、真菌或其他微生物滋生會感染皮膚，進而形成大人屁股燒灼、紅疹、痕癢等不適感症狀。

常見的尿疹處理方法：

  • 勤加更換尿布：
    選擇透氣材質的尿布及床單，防止病人屁股皮膚過度潮濕而形成浸軟現象；另外必須保持皮膚乾爽。情況較嚴重的患者每小時檢查一次，以便及時更換老人的尿布，避免尿液積聚，加劇尿疹病情。
  • 保持清潔：
    每次大小便後應立即清洗，再以棉質毛巾輕拍擦拭即可。若有破皮，勿以濕紙巾擦拭局部，破皮部位不能使用含酒精的刺激性潔膚用品。清洗時盡量須使用 pH 值接近 5.5的溫水，不要使用鹼性或酸性肥皂或沐浴露清潔皮膚，因為會破壞皮膚原本保護膜的抑菌功能，使皮膚變得容易乾裂；另外鹼性或酸性的肥皂或沐浴露之殘留物也可能會引起刺激與過敏。
  • 保持乾爽透氣：
    留意室溫的調節，減少出汗量，或形成悶熱環境；穿著寬鬆的棉質衣服，避免衣服緊貼皮膚，保持通風和乾爽。
  • 局部用藥：
    可以使用專門針對老人屁股破皮的藥膏，乳膏和藥膏可以舒緩皮膚及作為防護傷口的隔離措施，有細菌或真菌感染情況下，需要配合醫生處方藥物使用，必須遵循醫生的指示，不要自行使用藥物。

乳膏和藥膏正確使用方法：

隔離防護措施主要避免尿液與糞便接觸尿疹皮膚 ，令屁股皮膚修復好轉。

  • 第一次︰
    在尿疹位置及容易磨擦地方擦上厚厚一層, 確保乳膏或藥膏完全覆蓋傷口。
  • 換尿片時︰
    大小便後時, 在換尿片前先把最表面的藥膏連同大小便一併抹走，清潔後再厚敷一層新的藥膏。
  • 洗澡後︰
    大約2-3日進行全身沖洗時，先把原有的藥膏抺走，並查看尿疹是否有改善，沖洗後應該把皮膚擦乾，避免潮濕，再重新厚敷一層新的藥膏。

損害同時也會加重皮膚對過敏原的敏感。所以患者在選擇藥物時，應在專家指導下用藥，減少藥物副作用帶來的危害。

總 結

老年人出現尿疹要及時治療。可以使用軟膏或者藥物來降低皮膚發炎和紅腫，減少疼痛和瘙癢。如果尿疹嚴重，應該立即就醫治療，避免感染和潰瘍。 除了處理尿疹外，老年人還需要注意日常護理。保持皮膚乾爽透氣，避免長時間坐躺不動。保持適度的運動，增加身體免疫力。若尿疹出現皮損且久治不癒，可能已合併真菌感染，應尋求註冊護士上門評估，避免演變為嚴重的皮膚潰瘍。

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