【傷口護理】長期臥床必有壓瘡？一文教你如何預防壓瘡

長期臥床一定有壓瘡嗎？

不一定。壓瘡可以透過恆常減壓及適當照顧，降低出現風險；但長期臥床人士屬高危群組，照顧者仍需每日主動預防，實際安排應按醫護人員評估。

什麼是壓瘡（壓力性損傷）？

按勞工及福利局長者資訊網的正式定義：壓力性損傷是皮膚及／或皮下組織的局部損傷，由壓力或壓力合併剪切力所致，通常發生在骨突處。它常見於行動不便、體弱或長期臥床的人士。

哪些因素會增加壓瘡風險？

除直接壓力外，政府的傷口護理資料指出，壓瘡與長期受壓、磨擦及潮濕有關：

• 長期受壓——皮膚與骨骼之間微絲血管長期受外來壓力，血液循環受阻，皮膚組織易受損；
• 剪力——身體沿傾斜床面滑下時，皮膚及深層組織被拉扯破損；
• 磨擦——身體與床鋪、椅面反覆磨擦，弄傷皮膚；
• 潮濕——流汗或大小便失禁令皮膚長期濕潤、浸軟，更易受損。

此外，過重被鋪或暖水袋等重物壓在肢體上、傷口包紮過緊、床單濕潤或起皺，都會增加皮膚受損風險。

哪些人士較易出現壓瘡？

根據長者資訊網，較易出現壓力性損傷的人士包括：行動不便、體弱或長期臥床的長者；大小便失禁的人士；過瘦或過胖的人士。

如何預防壓瘡？

1. 定時轉換姿勢：政府建議勤於轉換姿勢，最少每兩小時便要轉換；醫院管理局智友站（病人教育平台）亦指出頻密轉身很重要，理想頻率為每兩小時一次。這是家居照顧的一般參考；個別長者的時間表，應由醫生或護士按身體情況評估後訂定。
2. 正確姿勢與承托：枕頭保持適中厚度（約 5–10 厘米）作承托；坐姿時膝關節保持 90 度（直角），雙腳平放地上或腳踏；上肢強壯的長者，可每坐 30 分鐘以雙手支撐身體微微起身約 10 秒，讓坐骨暫時離開椅面。
3. 善用減壓用品：如防壓墊、充氣床墊等，使用前宜先諮詢醫護人員。
4. 保持皮膚清潔乾爽：失禁長者要勤換紙尿片；衣服、床單濕了應適時更換，並保持平整、避免起皺。
5. 減少摩擦與損傷：轉移時保持正確姿勢，避免身體與床鋪磨擦碰撞；照顧者避免留長指甲或佩戴飾物；避免重物壓在肢體上，傷口勿包紮過緊。
6. 適當營養：均衡飲食，適量攝取肉、蛋、奶類、豆類等蛋白質，維持皮膚及身體健康。
7. 適量活動：在可行範圍內多活動，促進血液循環；未能自行活動者，由照顧者協助定時轉換姿勢。
8. 每日檢查皮膚：定時觀察骶骨、足踝等骨突位置有否發紅或破損。

壓瘡有哪些早期跡象？

皮膚出現發紅、破損，是壓力損傷即將出現的跡象（智友站）。如發現持續泛紅、破損或其他異常，應及早接受醫護評估。補充參考（英國 NHS（國家醫療服務體系））：常見表現為骨突位置出現按壓後不會變白的紅色斑塊，患處感覺偏熱、偏硬，或感到疼痛、痕癢。

醫護人員如何判斷壓瘡的嚴重程度？

醫護人員會按受損程度為壓瘡作出分期。醫院管理局病人教育資料指出，壓瘡可分為四級：情況較輕微的是出現紅印，然後表面開始潰爛，並可逐步加深；嚴重時受損可深至皮下組織、肌肉，甚至骨骼，並有細菌感染的風險。實際分期須由醫護人員判斷，照顧者不應自行按級別決定治療方式。

壓瘡如何處理？

按政府傷口護理資料，壓瘡的處理原則是定時轉換姿勢，以減低傷口受壓。除此之外，清洗傷口、敷料包紮、用藥及清創等，均須由醫生、護士或傷口護理人員評估後進行。照顧者的配合重點是持續減壓、保持清潔乾爽、觀察變化並及時告知醫護；勿自行清創、塗藥或去除壞死組織。

甚麼情況應該求醫？

如發現持續泛紅、破損或其他異常，應及早接受醫護評估。補充參考（英國 NHS）：若傷口流膿、周圍皮膚紅腫發熱、發燒或痛楚加劇，屬感染徵象，應盡快求醫。照顧上有困難，亦可經「傷口及壓瘡上門護理服務」預約醫生或護士上門，協助評估傷口、清洗包紮，並制定減壓及翻身計劃；實際治療方案以醫護人員評估為準。

總結

長期臥床並不等於一定有壓瘡：定時轉換姿勢、正確承托與減壓、保持清潔乾爽、減少摩擦、適當營養與活動，加上每日檢查皮膚，有助降低壓瘡風險；如發現持續泛紅、破損或其他異常，應及早接受醫護評估，把傷口處理交由專業醫護。老友宅醫以「預防為先、聯動協作」為照顧原則，與家屬及醫護團隊同行。