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宅醫學堂 >> 在家離世系列

院舍離世新安排：住安老院嘅末期病人，而家可以點樣選擇？

住喺安老院舍嘅長者，過去一旦病情轉差，好快就會被送去醫院——最後一程多數喺醫院病房度過。家人想陪伴，探訪時間有限；長輩離開咗熟悉嘅環境，往往帶住遺憾。但呢個情況正在改變。

新安排：居於院舍嘅末期病人，更易選擇在院舍離世

政府已就「在居處離世」修訂相關條例，社會福利署會向殘疾人士院舍和非護養院的安老院舍發出工作指引，協助院舍實施在居處離世的安排。新安排下，居於院舍的末期病人將更易選擇在熟悉的院舍環境中離世，毋須在最後關頭被送往醫院。

呢個改變，對院舍、對家人、對長者本人都係一個重要嘅選項。

院舍離世 vs 醫院離世：家人要知嘅分別

院舍離世 vs 醫院離世

醫院離世 院舍離世
環境 陌生病房、儀器、噪音，探訪時間受限，病人離開熟悉環境。 長者熟悉的院舍與日常節奏，環境安寧，家人可較長時間陪伴。
家人陪伴 探訪時間受限，家人難以長時間陪伴。 探訪安排較彈性，家人可長時間陪伴長輩走最後一程。
醫療支援 24 小時醫院團隊，流程最成熟。 院舍職員 + 上門醫生／護士支援，需院舍具備安靈照顧能力。
私隱 較低，多人病房難以保有私隱。 較高，長者可在熟悉環境中安心。
程序 流程最成熟，但最後關頭多數要送院。 需要院舍具備安靈照顧能力並及早規劃。

院舍離世，需要咩條件？

1. 院舍是否具備安靈照顧能力？
新指引協助院舍實施在居處離世安排，但唔係每間院舍都有相同能力。家人要主動了解：院舍有冇同醫生／護士合作？有冇處理過院舍離世個案？

2. 有冇醫生同護士支援？
院舍離世需要專業團隊定期評估、處理症狀、提供臨終支援——通常由上門醫生和護士提供。冇專業支援，院舍好難獨力處理。

3. 有冇及早規劃？
院舍離世其中一個關鍵，係病人嘅醫療意願有冇寫低。如果長輩已訂立預設醫療指示（AMD）表明拒絕無效搶救，院舍同醫護就有清晰依據，避免最後關頭嘅兩難決定。

我哋可以點樣幫手？

如果家人考慮院舍離世安排，我們可以：

  • 上門醫生評估 — 了解長輩病情，評估院舍離世是否可行
  • 協助簽署預設醫療指示（AMD） — 趁長輩仲有精神能力，寫低醫療意願
  • 紓緩治療支援 — 上門處理症狀，減輕痛苦
  • 與院舍溝通 — 提供專業意見，協助院舍落實離世安排

院舍離世新安排，俾長者多咗一個有尊嚴嘅選擇——但前提係及早規劃、專業支援、同埋院舍嘅配合。

延伸閱讀

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【藥物服用攻略書】口服/肛塞/貼布正確用法全解析

前言 居家給藥絕對不能「靠估」

其實，不少香港家庭都會喺「藥唔同途徑、唔同規矩」呢關出錯。正確用藥方法唔係靠估，而係睇標籤、問藥劑師，並建立給藥記錄。關鍵係分清口服、肛塞同藥膏貼布用法，掌握用藥安全注意事項，知道幾時要搵醫生上門。老友宅醫團隊常協助長者多藥家庭整理藥單同示範給藥——教清楚一次，往往比多買一盒貼布更減低風險。

一、藥物服用方法總覽：口服、肛塞、膏貼各適合咩情況

根據香港衞生署藥物辦公室說明，市民必須認識藥物使用途徑，並依從醫生或藥劑師指示服藥

口服藥和塞劑哪個吸收快？視乎藥物而定：口服一般需經腸胃吸收；直腸塞劑部分藥物可較快進入循環，尤其病人無法口服時。但並非「塞劑一定快過口服」，必須跟處方選途徑，唔好自行轉換。

二、口服藥正確吃法：飯前飯後、溫開水同膠囊

三、肛門塞劑用法：大人同小孩有咩分別

四、止痛貼怎麼貼？藥膏貼布用法同更換時間

根據牛津醫學期刊研究驗證，血壓計與血氧機在運作時都會同時記錄脈搏。量度血壓時，請同步使用血氧機。量度完成後，仔細對比兩台機器上顯示的心跳（HR/PR）數值。

五、用藥安全注意事項：長者、多藥同家居給藥

香港長者健康服務網提醒，長者較易有藥物副作用，應避免不必要地同時服用多種藥物。用藥安全注意事項包括：

  • 每次取藥後細閱標籤：藥名、劑量、時間、病人姓名
  • 用藥盒或記錄表分時段，外傭交接要寫清楚
  • 未經指示唔好同時加服中成藥或他人剩藥
  • 過敏史（紅疹、氣促）要告知所有醫護
  • 藥物存放於陰涼乾燥處，避免兒童誤取

若長者認知下降、經常漏服或重複服藥，可考慮醫生上門覆核藥單。老友宅醫提供上門評估，協助簡化藥物服用方法、示範肛門塞劑用法或酸痛貼布怎麼貼（累積 10,000+ 上門經驗，以個案評估為準）。

常見問題

餐前多指進餐前 1 小時或餐後 2 小時；餐後多指進餐後 30 分鐘內。標籤無註明時，一般空肚或飽肚均可，但以藥袋指示為準。

大部分口服藥用清水整粒吞；避免茶、咖啡、果汁。緩釋或腸溶膠囊唔應拆開，除非醫護指示。

若離下次尚遠可問藥劑師能否補服；若已接近下次時間，通常跳過該劑、唔好加倍。因藥而異，致電主診最穩陣。

常見間隔 4 至 6 小時，須跟處方。若 15 分鐘內完整滑出，可問醫護是否再塞；已溶化或唔肯定就唔好自行補劑。

多數 8 至 12 小時或按產品 24 小時更換。貼過久易紅疹、脫皮；長期濫用可能有額外吸收風險，長者同腎病患者應先問醫生。

總結：正確用藥是居家安全防線

用藥細節直接影響療效與安全：口服藥需分清飯前飯後、肛塞藥要預留時間吸收、貼布則要嚴守更換時間。若照顧家人時常遇上「忘記食藥」或「塞劑跌出」等突發疑問，給藥切勿「靠估」。建議家屬先整理好藥袋與給藥記錄，聯絡「老友宅醫」了解醫生上門覆核藥單——清晰正確的用藥方法，正是避免家人緊急送院的第一道防線。

資料來源：
  1. 香港特別行政區政府衞生署藥物辦公室（n.d.）。《正確認識藥物使用途徑與遵從服藥指示》。香港特別行政區政府衞生署。連接>>
  2. 香港特別行政區政府衞生署長者健康服務（n.d.）。《長者用藥安全注意事項與多重用藥指引》。香港特別行政區政府衞生署。連接>>
  3. 藥劑師公會／Department of Health 用藥安全資訊
  4. NHS／WHO：口服、直腸給藥、透皮貼片一般原則（標明地域差異）
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【居家照護必備】：
退燒藥點用？

Panadol可退燒嗎？藥丸/藥水/塞肛點揀?

意識清醒、能吞嚥首選口服；嚴重嘔吐、無法吞藥或昏迷才考慮塞肛。絕對不可同時口服加塞肛同成分退燒藥，否則會引致肝毒性。吞嚥正常者用藥丸；緩釋錠（SR/CR）與腸溶錠（EC）絕對不能磨碎。藥水適合輕度吞嚥困難，無高低燒之分，只睇成分（Paracetamol 成人上限 4,000mg/日，長者2,000–3,000mg），切勿重複食不同品牌的感冒藥。

「食咗藥一個鐘體溫仲係 38.5°C，係咪藥效唔夠？可唔可以加量？」

「阿媽中風後唔肯吞藥，夾硬餵又驚佢嗆到，磨碎餵又怕有危險，點算？」「剛塞完肛門藥，老人家就話想大便，舊藥著大便出返嚟，到底要唔要補塞？」

好多香港家庭唔係冇藥，而係喺面對吞嚥困難、嘔藥、病情複雜（中風/癌症/臥床）時，缺乏一套能實用安全的照護心法。退燒藥用得啱可以減輕不適；用錯或盲目加量，反而會帶來肝腎毒性或延誤救治。

藥物選擇與安全規則
劑型選擇與投藥實踐
護理細節與四大警訊

一、 退燒藥的迷思：唔好再分「低燒藥」同「高燒藥」！

市面上或民間經常聽到「低燒食呢種、高燒要食強啲嘅藥」，這其實係常見嘅市場誤解。根據 香港衞生署藥物辦公室 (Drug Office) 及臨床指引， 醫生或藥劑師開藥時，睇嘅係藥物成分（Active Ingredients）與患者體質，而非單純睇體溫高低。

1. 撲熱息痛

（Paracetamol / Acetaminophen）

  • 角色：最常用嘅首選退燒止痛藥，作用於中樞神經系統以調低體溫定位點。

  • 安全性：對胃腸道刺激較小，適合大多數長者及慢性病患者。

  • 安全提示（極重要）：

    • 根據 香港醫院管理局 (Hospital Authority) 用藥指引， 成人每日最高劑量為 4,000毫克（mg）（即普通 500mg 藥丸每日最多 8 粒）。

    • 長者、體重偏輕（<50kg）或有肝腎功能不全者，每日上限可能需要縮減至 2,000mg - 3,000mg（須遵醫囑）。

    • 肝毒性風險：很多市售感冒綜合藥水、傷風素均含 Paracetamol，如果重複服用導致過量，極易引致急性肝衰竭。

💡 照顧者實用技巧：幫長者服藥前，請拿出所有正在服用的感冒藥、止痛藥盒，翻到背面「Active Ingredients（有效成分）」一欄。只要看到 Paracetamol 或 Acetaminophen，就屬於同類藥物，不可以疊加服用。

2. 非類固醇消炎止痛藥

（NSAIDs，如 Ibuprofen、Mefenamic Acid / Ponstan）

  • 角色：具有消炎及強效退燒作用，常被誤稱為「高燒藥」。

  • 安全性須知：

    • 胃腸道出血：長者胃黏膜較薄，服用易致胃痛、胃潰瘍甚至吐血/黑便。

    • 腎功能受損與脫水：發燒時患者常有脫水傾向，美國梅奧診所 (Mayo Clinic) 研究指出，使用 NSAIDs 會大幅增加急性腎衰竭風險。

    • 心血管風險：長期或高劑量使用可能增加高血壓及心臟病發風險。

二、口服劑型點揀？藥丸、藥水、藥粉有乜分別？

（一）藥丸、藥水、藥粉有乜分別？嘔藥、拒藥點處理？

1. 藥丸（Tablets / Capsules）與磨碎迷

優點：劑量精準、保存方便。

照顧者常見迷思：「阿爸中風後吞唔到丸，我磨碎佢餵得唔得？」

專業解答：普通 Paracetamol 藥丸一般可磨碎，但緩釋錠（SR / CR / ER）或腸溶錠（Enteric Coated, EC）絕對不能磨碎！磨碎會破壞包膜，導致藥效瞬間釋放引致中毒，或藥物被胃酸破壞而失效。磨碎藥粉極苦，亦容易引致長者嗆咳，造成吸入性肺炎。

2. 藥水（Syrup / Suspension）

優點：流動性高，可按毫升（mL）調整。

照顧者常見迷思：「藥水太稀，長者一飲就咳，點辦？」

專業解答：可喺藥水中加入少許凝固粉（Thickener，照護食凝固劑），調成類似糊狀或啫喱狀再餵食，能大幅降低嗆咳風險。切記要用醫療用量杯或餵藥針筒量度，切勿用家中飯匙/湯匙估估下！

💡 照顧者實用技巧：「側邊嘴角滴入法」

長者抗拒或容易嗆咳時，切勿將針筒直接對準喉嚨中央衝壓。應將無針頭針筒伸入長者口腔側邊（牙齦與咀嚼肌之間的頰囊），分多次少量（每次約 0.5-1mL）慢慢滴入，配合撫摸喉嚨誘發自然吞嚥反射。

3. 藥粉（Powder）與 水溶發泡片（Effervescent Tablets）

優點：溶解速度快、吸收快，適合難以吞嚥大藥丸或需要經胃造口餵食嘅長者。

照顧者常見迷思：「藥粉好苦，加落牛奶果汁餵得唔得？發泡片似沖劑咁方便，係咪可以日日當普通退燒藥飲？」

專業解答：

  • 藥粉：需要用適量溫水徹底調開。如長者抗拒藥味，切勿自行混入高濃度果汁或牛奶（可能影響藥物吸收或產生相互作用），應先諮詢藥劑師。若調散後長者拒絕飲用，應告知醫生，切勿自行減少水量或夾硬摻入大量飲品。
  • 水溶發泡片：溶解速度快、吸收快，但含鈉量（Sodium）極高！患有高血壓、心臟衰竭或腎病嘅長者需極度小心，絕對不宜長期或大量服用，以免引致水腫或血壓飆升。

4. 嘔藥後要唔要「補藥」？

食完藥突然嘔吐，到底要唔要補食？參考 香港醫院藥劑師學會 的臨床建議，請依據以下時間法則：

（二） 塞肛退燒藥（栓劑）點用？

（二） 塞肛退燒藥（栓劑）點用？

1.幾時用塞肛藥？

經直腸吸收，當嘔吐、無法吞藥或意識模糊時，醫生評估後可能考慮。塞肛唔等於一定快過口服，途徑由專業人員決定。不可自行把口服劑量套用去塞肛，亦不可同時用兩種途徑，除非醫生明確指示。

2.塞肛居家操作常見困境

3. 正確塞肛操作 5 步驟

三、長者發燒的四大警訊（絕非一般感冒）

長者免疫反應較慢，根據 衞生防護中心 (CHP) 提醒， 發燒往往唔係普通感冒，而係嚴重感染嘅警號：

1. 嗆咳性肺炎（Aspiration Pneumonia）

常見於：中風、腦退化、吞嚥障礙患者。

表現：發燒、痰多濃稠、呼吸急促。若平時有痰多難咳情況，發燒極可能是肺部感染。

2. 尿道感染（UTI）

常見於：留置尿喉、長期用尿片、少飲水或嚴重便秘長者。

論壇常見案例：「阿嬤突然語無倫次、性格大變，以為老人痴呆嚴重咗，去醫院驗尿先知係尿道炎引致發燒譫妄！」

表現：小便混濁發臭、突發性精神混亂（譫妄）。

3. 褥瘡與傷口感染（Pressure Ulcer Infection）

常見於：長期臥床、消瘦者。

表現：尾龍骨、腳跟等部位皮膚發紅、破潰、滲液。發燒時必須全機檢查皮膚，並依據傷口消毒與敷料護理指南處理。

4. 癌症化療後「發燒性中性粒細胞減少症」（Febrile Neutropenia）

風險： Febrile  Neutropenia絕非普通發燒。

根據 香港癌症基金會 指引，癌症病人做完化療後，藥物會抑制骨髓造血功能，導致保護身體嘅嗜中性白血球（Neutrophil） 數量急劇下降。在身體缺乏免疫防線的情況下，微小的感染亦可迅速惡化並危及生命。體溫達 38.0°C 即屬醫療急症，細菌可在數小時內引致敗血性休克。絕對不能自己喺屋企食退燒藥觀察，必須即時求醫/急症室！

四、 照顧者實用指南

（一）不同退燒藥途徑與劑型綜合比較表

比較項目 口服藥丸 口服藥水 口服藥粉/發泡片 塞肛栓劑
適合對象 清醒、吞嚥正常 輕度吞嚥困難、易嗆咳 難吞大丸、經胃造口餵食 嚴重嘔吐、無法口服、昏迷
優點 劑量精準、方便 易吞、可加入凝固粉 溶解快、吸收快 避開胃部及吞嚥障礙
注意/風險 長者易嗆咳 開封後保存期短、須用量杯 發泡片含鈉量高（心腎病慎用） 操作不當易吐出、可能刺激直腸
照顧者盲點 自行將緩釋丸磨碎 用飯匙/湯匙估計劑量 用熱水/高濃果汁調散 用凡士林潤滑、深度不夠

（二） 家屬在宅發燒照顧 Checklist

[1] 精準測量並記錄：

用耳溫槍記錄數值、時間及部位（如：02:00 AM, 耳溫 38.6°C）。

[2] 檢查藥物成分：

核對所有藥袋，確保沒有重複使用含 Paracetamol 的不同成藥。

[3] 評估吞嚥與精神：

確認長者是否清醒？能否安全吞嚥？（昏睡者切勿夾硬餵口服藥）。

[4] 辨識警號：

  • 是否為癌症化療期間發燒？（若是 ➔ 即刻求醫/急症室）
  • 是否出現呼吸急促、嘴唇發紫、精神混亂、抽搐、新出現手腳無力？（若是 ➔999）

[5] 排查潛在源頭：

檢查尿片/小便顏色、檢查全身皮膚褥瘡、聽聽肺部是否有嚴重痰音。

[6] 判斷發燒階段：

發冷期（保暖） ➔ 發熱期（按醫囑服藥、物理降溫） ➔ 出汗期（及時擦乾、換衫）。

常見問題

千萬不可以自行加量！ 口服退燒藥通常需要 30-60 分鐘開始起效，1.5 至 2 小時才達高峰。體溫沒有立刻降到 37°C 係正常現象。只要長者不適感減輕、不再劇烈打寒顫，就說明藥力正在發揮作用。自行加量或縮短間隔（如 2 小時再食一次）極易導致藥物中毒。

評估症狀：若長者意識清醒、呼吸平穩、非癌症化療期，可先採取物理降溫（溫水擦拭頸部、腋下、大腿窩，適度補充溫開水），並於翌日清晨求醫。

緊急求醫：若出現呼吸困難、精神混亂、抽搐、持續劇烈嘔吐，無論等候多久，都必須即時致電 999 或前往急症室。

夾硬用匙羹硬撬嘴巴餵藥，易引致口腔流血、牙齒鬆脫，更嚴重係藥物直接嗆入氣管引致窒息或急性吸入性肺炎。

技巧：可嘗試將藥水加入凝固粉調成啫喱狀；或請醫生改開藥粉/水溶發泡片，混入少許長者平時喜愛的泥狀食物（如蘋果泥、芝麻糊）；若完全無法配合，應由醫生評估使用塞肛栓劑或安排老友宅醫上門支援。

如果長者行動不便、屬於非急危重症嘅發燒（如疑似輕度尿道炎、上呼吸道感染或慢性傷口發炎），可以聯絡老友宅醫團隊（+852 63324599）進行個案評估與安排醫生/護士上門診症及抽血/驗尿檢查。但若出現嚴重氣促、昏迷、化療後發燒或敗血症徵象，請即時致電 999 召喚救護車送急症室。

總結

退燒藥係幫長者紓緩不適嘅工具，而非壓制體體溫嘅唯一手段。正選劑型、嚴格遵守安全劑量與時間間隔、搞清楚「發冷與出汗」嘅照顧差異，並時刻留意潛在嘅感染源頭。本文為教育資訊，不能取代註冊醫生、藥劑師的診斷與用藥建議。用藥劑量、途徑及間隔須跟處方及專業人員指示；如有緊急症狀，請即時致電 999 或前往急症室。如需了解發燒時係咪適合上門評估或在宅醫療支援，可聯絡老友宅醫。

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【紓緩治療】
上門紓緩治療如何幫到癌症病人

近年，香港對紓緩治療的需求持續增加，尤其針對痛楚控制、壓瘡處理、呼吸困難、情緒支援與在家善終安排。

當癌症進入晚期，對不少家庭而言，真正的困難不是一次覆診，而是每天反覆出現的照顧難題。這些問題包括突發痛楚、呼吸困難、長期臥床、傷口惡化，家屬長時間承受照護壓力。不少家庭開始思考：「可否讓家人在熟悉的家中接受照顧，而不是頻繁出入醫院？病人怎樣才能舒服？」

根據權威醫學期刊的研究，良好的居家紓緩治療能將末期病人的非必要緊急住院率降低約 30%。相比傳統只聚焦治療疾病，上門紓緩治療（Palliative Care）更重視病人的舒適度、尊嚴與生活質素。病人即使留在家中，也能獲得持續而系統的醫療支援。

什麼是上門紓緩治療？

上門紓緩治療，是由醫生、護士及相關醫護人員到病人家中提供醫療與照顧服務。

根據世界衛生組織的紓緩醫療定義，這類照護的重點是盡量減輕病人的不適。它讓患者在治療期間或疾病後期，仍然保有基本生活質素與尊嚴。紓緩治療並不等於放棄治療。

這項服務通常由跨學科團隊組成。涵蓋了痛症管理、呼吸困難處理、專業壓瘡與傷口護理、日常藥物調整、情緒與心理支援，甚至包括一站式在家離世的善終安排。

根據香港醫院管理局的紓緩醫療服務指引，積極的症狀控制能顯著改善晚期病患的日常生活。對很多家屬來說，最大的改變其實很簡單，就是病人不用再辛苦地為了睇醫生而出門。

傳統紓緩治療與在家舒緩治療有什麼分別？

為何越來越多癌症病人選擇在家紓緩治療？

很多人真正接觸醫生上門服務，往往是因為家人已經無法再頻繁外出。

在日常生活中，末期病人在家照顧經常會遇到許多突發狀況。對癌症病人而言，每次外出覆診都可能是巨大消耗。

不少家屬都曾面對以下情況：

  • 病人因疼痛無法久坐 
  • 化療後體力虛弱，上落樓梯困難或無法站立 
  • 化療後極度疲倦 
  • 長時間候診增加感染風險 
  • 半夜突發痛症不知如何處理 

對病人來說，每一次外出都可能耗盡整日的體力。而在家接受治療與評估時，病人的情緒通常會較為穩定，家屬更容易照顧。某些需要反覆送院的問題，例如止痛藥物調整、壓瘡護理、呼吸不適，都可以透過上門醫療得到妥善的跟進。

很多家庭最初只是想「減少覆診辛苦」，但後來發現，真正重要的是病人能否在最後階段活得更舒服、更有尊嚴。

癌症病人最常見的 5 大居家醫療需求

1. 精準控制突發疼痛 

癌症相關痛楚很多時不只是痛，而是會直接影響病人的睡眠、情緒與進食能力。在臨床上，常見的痛楚來源包括骨轉移疼痛、神經痛、腫瘤壓迫痛以及腹部脹痛。根據臨床統計，超過 70% 的晚期癌症患者會經歷中度至重度的突發性疼痛，這種痛楚往往來得又快又猛。

有些病人白天仍能忍受，但一到晚上痛楚加劇，甚至會痛到無法入睡。常見的居家藥物控制方式包括口服止痛藥、嗎啡類藥物、日常止痛貼片，以及針對突發痛楚的特效藥物。

2. 壓瘡傷口護理

這是許多家庭最容易忽略、卻又最常見的問題之一。長期臥床容易造成壓瘡（褥瘡）、傷口滲液、皮膚感染、組織壞死。若處理不當，甚至可能造成感染與劇烈疼痛。

為什麼壓瘡必須由專業傷口護士上門處理？

晚期癌症病人皮膚極度脆弱，壓瘡極易深至肌肉與骨骼。專業護士能進行精準清創、使用高階抗菌敷料，並指導正確減壓技巧，這是自行塗抹藥膏無法達到的醫療效果。 長期臥床的癌症病人是壓瘡的高危群體。根據醫學期刊研究，末期病人因身體虛弱與營養不良，壓瘡的發生率高達 26% 以上。很多家屬最初以為只是皮膚紅了一塊，但其實皮下組織可能已經受損。 壓瘡一旦惡化，在短時間內就會出現大量滲液、發炎紅腫、傷口異味，甚至組織壞死與劇烈疼痛。

傷口護士上門會做什麼？

專業護士到戶能提供精準的傷口評估。護理人員會判斷壓瘡等級與是否有感染，並選用適合當下傷口狀況的泡棉敷料或水凝膠。更重要的是，護士可以指導家屬正確的翻身角度與減壓床墊使用方法。

為什麼需要傷口護士？

4. 呼吸困難與氣促支援

對晚期癌症病人而言，最令人恐懼的往往不是疼痛，而是「呼吸不到」的窒息感。病人常因肺積水、呼吸急促或因焦慮而加劇的呼吸困難。

上門團隊可以提供專業的氧氣機租賃，並幫助設定機器數值，教導家人正確操作。

制氧機挑選與使用全攻略

5. 食慾下降與虛弱問題

癌症後期，病人常出現吃不下、體重急跌及極度疲倦等自然生理變化。此時，家屬往往會陷入「一定要病人進食」的巨大心理壓力中。紓緩醫療團隊的角色，是協助家人理解這是身體退化的自然過程。護理重點應從「補充營養」轉化為「尊重病人意願與保持舒適」，避免強迫進食。

6. 在家善終安排與情緒支援

在家善終需經醫生評估病人情況穩定、家人有共識及合適居住環境。上門團隊會： 

  1. 確認病人意願。
  2. 做一次家居與照顧能力評估。
  3. 建立固定上門跟進與應急聯絡。
  4. 必要時銜接在家善終或資助方案。

在香港，你可以同時使用公營支援和私營上門服務。醫管局部分醫院設有紓緩家居服務，通常需經主診醫生轉介(醫管局紓緩家居服務)，同時亦有許多社福機構提供社區寧養服務。若希望更彈性、跨時段跟進，私營上門團隊是常見補充，尤其當病人留在家中的意願較為強烈時。

什麼情況應盡早考慮上門紓緩治療？

如何選擇合適的上門機構或服務？

首先要確認是否有醫生主導跟進。

癌症病人的情況變化非常迅速，涉及止痛藥物調整、感染風險評估以及緊急症狀處理，都必須有醫生參與評估，而不僅是一般的生活照料。

其次，要留意團隊是否具備豐富的壓瘡護理經驗的傷口科護士。

並非所有上門服務都熟悉癌症相關的惡性傷口，團隊必須具備熟練的清創能力、滲液管理經驗以及嚴格的感染控制知識。

最後，要選擇能提供持續支援的平台。

病人的情況每日都在變化，持續性的定期跟進與全年持續的支援，才能成為家屬最堅實的後盾。

遙距醫療守護服務(年費計劃)

常見問題

家屬應先保持冷靜，並立即聯絡上門醫療團隊。醫生可透過遠端指導或即時上門診症。

是的，老友宅醫提供從醫療到殯儀一站式服務。服務不僅包含末期護理與醫生上門簽發死亡證明，還會由團隊直接對接後續的殯儀行政流程，實現全程在家的圓滿告別。

可以。公立醫院的紓緩服務通常有固定探訪次數，例如每週一至兩次。如果病人在非探訪時間出現突發疼痛、傷口滲液或呼吸困難，私營上門團隊可以作為 補充支援 ，靈活安排當日或夜間上門，避免病人因小問題而送入急症室。

老友宅醫可以為符合條件的家庭申請其他專项基金，例如：在家離世-香港交易所社區項目資助計劃

總結：

照顧癌症病人是一條漫長而艱辛的路。身體的疲憊、心理的壓力、財務的負擔，往往讓照顧者感到孤立無援。好在，香港的上門醫療服務已經足夠成熟。你不需要獨自面對這一切，當你感到不確定、困惑或疲憊時，及時向專業的機構尋求幫助。

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【骨質疏鬆】補骨針

骨質疏鬆
比你想象中更普遍

了解上門針劑詳情→

骨質疏鬆是沉默的殺手。 

根據香港衞生署統計，65歲以上長者中，約有30%女性與20%男性患有骨質疏鬆症。香港骨質疏鬆基金會更指出，香港約有30萬名50歲以上女性及10萬名男性患有骨質疏鬆，當中超過70%患者直到發生骨折才發現患病。

骨質疏鬆後，最常見的症狀是慢性背痛。但真正的危機不在疼痛本身，而是跌倒後果。

長者跌倒
後果遠比想象中嚴重

香港脆性髖部骨折個案由2020年的6,412宗持續上升至2023年的7,552宗，預計2050年將增至27,468宗。每五位長者中，就有一位曾經跌倒；65歲以上的社區長者中，每20人就有3人曾於一年內最少跌倒過一次，當中近一成因而骨折。

髖部骨折後，接近兩成患者在一年內死亡。 脆性髖部骨折死亡率，男性患者高於前列腺癌，女性患者高於乳癌。即使倖存，約50%患者會永久喪失獨立生活能力。

長期臥床必有壓瘡

更糟糕的是，長期臥床會引發一連串併發症——壓瘡（褥瘡）、肺炎、排尿困難、肌肉萎縮等。住院兩週以上的長者壓瘡率達28%。一次跌倒，可能從此改變一個家庭的命運。

預防骨質疏鬆，從補骨針開始。 適當的藥物治療可降低脊椎骨折風險達70%，髖部骨折風險降低40%。

什麼是補骨針？

補骨針係指用於治療骨質疏鬆的注射式藥物，主要分為兩大類：

促骨生成藥物：

刺激骨骼形成，增加骨密度

抗骨吸收藥物：

減緩骨質流失，降低骨折風險

那類人群最需要打補骨針？

  • 經醫生診斷為骨質疏鬆（尤其T值低於-2.5）
  • 曾發生脆性骨折（輕輕跌倒就骨折）
  • 口服骨質疏鬆藥物效果不佳或無法耐受
  • 骨折風險極高嘅長者
  • 癌症骨轉移患者（如乳癌、攝護腺癌、肺癌）
  • 以及長期接受荷爾蒙治療導致骨質流失的人士

醫師一提：骨質疏鬆是沉默的殺手，好多長者直到骨折先發現。若你的家人為高風險一族（如年紀大、體重過輕、有骨折史、長期用類固醇），建議儘早評估。

Prolia (博力加)

Prolia 是一種每半年注射一次的單株抗體藥物，主要用於增強骨密度，預防因骨質疏鬆導致的骨折。

  • 主要成分：Denosumab (地舒單抗)
  • 給藥頻率：每 6 個月 皮下注射一次
  • 適用對象：停經後女性、高風險男性骨鬆、因癌症激素治療引起的骨失流
  • 藥理作用：抑制「蝕骨細胞」，減少骨質流失，增加骨骼質量
  • 必須補充：每日補充 鈣質 與 維生素 D
  • 常見副作用：肌肉痠痛、背痛、手腳疼痛
  • 罕見風險：低血鈣、顎骨壞死 (需注意口腔衛生)、非典型大腿骨折

Prolia可以擅自停藥嗎？

絕對不能。Prolia 與其他骨鬆藥不同，藥效不具持久性。若逾期未注射，骨密度會迅速下降，導致骨折風險（尤其是脊椎）大幅回升。如需停藥，必須由醫生安排銜接藥物。

治療須知

  • 醫生評估：補骨針需經醫後處方，不可以隨便打

  • 注射頻率：視乎藥物種類，市面最普及的博力加 (Prolia) 為每半年一次

  • 營養補充：治療期間需配合足夠鈣質及維他命D3攝取

  • 停藥反彈： 突然中斷治療，停藥後骨密度會迅速流失，令之前的治療前功盡棄，骨折風險反增

  • 長期使用： 博力加通常需要長期注射（每半年一次）。若需停藥（例如治療達到目標），醫生通常會安排使用雙磷酸鹽類藥物（如骨力強、福善美）接續治療，將成果「鎖在」骨頭中。

  • 牙科檢查： 治療前與治療期間須進行常規口腔檢查，若要進行拔牙或植牙手術，必須告知醫生

  • 按時施打： 應嚴格遵循醫囑，按時施打

常見問題

補骨針透過抑制「蝕骨細胞」活性，穩定骨質結構並降低骨折風險，就像將骨頭「冷凍」起來，防止繼續流失。

這是極低機率（約 1%-5%）的嚴重副作用，特別是在施打期間進行拔牙或植牙等侵入性牙科手術時，風險會大幅提高。因此，老友宅醫的醫生會在施打前嚴格評估患者的口腔健康。

建議先進行牙齒檢查並處理好口腔問題。施打當天應多喝水，並在療程中額外補充鈣片與維生素 D3，以預防「低血鈣」引起的手腳抽搐。

視藥物種類而定。例如市面最普及的博力加 (Prolia) 為每半年一次，而有些藥物則需每月或每年施打一次。

部分雙磷酸鹽類針劑需經腎臟代謝。施打前醫生會抽血檢查腎功能指標，確保安全才進行注射。

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總 結

骨質疏鬆是無聲殺手，長者跌倒後可致嚴重骨折甚至死亡。補骨針如 Prolia 每半年注射一次，能有效降低骨折風險，但切勿擅自停藥，否則骨質快速流失。

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【上門疫苗】肺炎疫苗

為什麼要打肺炎疫苗？

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肺炎早已成為香港第二號殺手，僅次於癌症。 根據衞生防護中心數據，每年因肺炎死亡的人數不斷遞增，2024年香港共有11,395人死於肺炎（ICD-10：J12-J18），當中65歲或以上長者佔10,788人，即超過94%的肺炎死亡個案為長者。

被動式醫治
不如主動式預防

肺炎鏈球菌可引致嚴重肺炎、敗血症同腦膜炎，長期病患（如糖尿病、心臟病）是高危一族，一旦感染後果嚴重。被動式醫治不如主動式預防。 感染了流感或肺炎的人，醫得好的機率並不如想像中高，尤其對於長者和慢性病患者而言，預防性接種比事後治療更為關鍵。

15 價、20 價、23 價有何不同？

目前市面上主流的三款獲美國 FDA 認證的疫苗（15 價、20 價及 23 價），主要區別在於其涵蓋的血清型數量以及免疫作用機制。

15 價 (Vaxneuvance)

  • 適合人士：6週以上人士只需一針
  • 優點：針對性強：對香港常見的「血清 3 型」有更強的免疫反應。
  • 持久度：長久，誘發免疫記憶，通常一生只需接種一次。
  • 政府資助：是

20 價 (Prevenar 20)

  • 適合人士：18歲或以上高風險人士及65 歲或以上人士 只需一針
  • 優點：全效守護：覆蓋率最高且具備免疫記憶，一針即可獲得廣泛保護。
  • 持久度：長久，誘發免疫記憶，效力較 PCV15 更廣泛。
  • 政府資助：否

23 價 (Pneumovax 23)

  • 適合人士：2歲或以上的高危人士及65歲或以上人士只需一針。5年後需考慮再接種。
  • 優點：覆蓋面最廣：包含最多血清型，歷史悠久，技術成熟。
  • 持久度：較短，無免疫記憶，保護力約在 5 年後開始下降。
  • 政府資助：是 (65 歲以上長者普遍資助)

常見問題

PCV20 是 2026 年的主流，涵蓋範圍廣且具備免疫記憶，通常只需一劑即可獲得長期保護，無需像舊型疫苗需間隔補針。

一般健康長者建議接種 1 劑疫苗；若屬高風險人士（如患有慢性病、癌症），則建議採取「組合式」打法（PCV15 + 一年後補 PPV23）以加強保護。

長期臥床的長者因活動量少、咳痰能力弱，極易因嗆咳或呼吸道感染引發吸入性肺炎。預防性接種能大幅降低感染風險及抗生素使用需求，比事後治療更關鍵。

可以。兩者均為非活性疫苗，可於同一日、不同部位接種，不會相互影響效果。許多長者會選擇一併接種，省時方便。

常見反應包括注射部位紅腫、疼痛，少數人會出現疲倦、輕微發燒。這些症狀通常在1至2天內自行緩解，不影響日常生活。

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總 結

肺炎為香港第二號殺手，長者佔死亡個案逾九成。20價肺炎疫苗一針提供廣泛且持久保護，是 2026 年主流之選，高危人士應主動接種預防。

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【上門疫苗】帶狀皰疹疫苗

為什麼要打帶狀皰疹疫苗？

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香港39歲以上成年人，超過97%體內都潛伏水痘病毒。換言之，絕大部分50歲以上人士都係「生蛇」高危一族！壓力大、免疫力下降時就會發作。

什麼是生蛇？

生蛇不是普通皮膚病，而是神經系統被攻擊。 生蛇後遺神經痛（PHN）是最常見的後遺症——病毒會侵犯神經，即使皰疹癒合後，神經痛也可能持續存在。

60歲以上患者發生率達50%，70歲以上更高達75%，更有10%-25%的患者疼痛可持續超過一年，部分個案甚至長達10年之久。這些痛楚可達10級痛楚中的3級以上，猶如電擊、針刺，嚴重影響日常生活。

預防勝於治療

一旦生蛇，即使康復，病毒仍會永遠潛伏在神經線中，仍有復發風險。目前醫學界及香港私人醫療市場的主流建議已轉向新一代重組帶狀疱疹疫苗（Shingrix，欣剋疹）。

新一代重組疫苗 (Shingrix)

  • 成分：非活性、基因重組蛋白 + 佐劑
  • 保護力：極高（50歲以上約 97%）
  • 長期效力：接種10年後仍能維持約 88% 保護力
  • 安全限制：免疫力低下者可以接種

 

傳統活性減毒疫苗 (Zostavax)

  • 成分：活性減毒病毒
  • 保護力：中等（50歲以上約 50-70%）
  • 長期效力：保護力隨時間顯著下降（約5-8年）
  • 安全限制：免疫力低下者禁忌接種

常見問題

需要。痊癒後仍有復發風險，接種疫苗能有效預防復發及最令病人痛苦的神經痛 (PHN)。

針對50歲以上人士，保護率高達97%；接種10年後仍能維持約88% 的保護力，遠高於傳統活性疫苗。

最常見的是注射部位紅腫、疼痛、疲倦或輕微發燒，通常1至2天內消退。嚴重過敏反應極為罕見。

可以。若您年滿18歲且屬於高風險人士（如糖尿病、長期壓力大、免疫力低下），同樣建議接種，可諮詢醫生評估。

共需接種2針，第二針與第一針相隔2至6個月。完成兩針才可獲得完整保護。

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總 結

骨質疏鬆是無聲殺手，長者跌倒後可致嚴重骨折甚至死亡。補骨針如 Prolia 每半年注射一次，能有效降低骨折風險，但切勿擅自停藥，否則骨質快速流失。

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【上門疫苗】季節性流感疫苗

年年都要打流感疫苗？

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流感不是普通傷風，而是可以引致肺炎、心肌炎等嚴重併發症的急性呼吸道傳染病。全球每年約有 300 萬至 500 萬宗 嚴重個案及 29 萬至 70 萬人 死亡。根據各地監測，超過 70% 至 90% 的嚴重或死亡個案為未接種疫苗的人士。

由於流感病毒經常變種，世界衛生組織每年都會根據最新流行趨勢，更新疫苗病毒株。所以，流感疫苗需要每年接種一次，才可以獲得最有效的保護。

那類人群最需要接種流感疫苗？

一般建議所有6個月大或以上的人士都應接種。以下高危族群若感染流感，出現嚴重併發症的風險較高，強烈建議優先接種：

  • 50歲或以上長者
  • 嬰幼兒及學童（滿6個月至11歲）
  • 孕婦（懷孕任何階段均可安全接種）
  • 慢性病患者（如糖尿病、心臟病、哮喘、腎病等）
  • 醫護人員及安老院舍員工

常見副作用（多數輕微，1-2日內消退）

  • 注射部位：紅腫、疼痛
  • 全身反應：輕微發燒、肌肉痠痛、疲倦

醫師一提：流感疫苗安全性極高，嚴重過敏反應極之罕見。但如果接種後出現呼吸困難、面部或喉嚨腫脹，必須立即求醫。

常見問題

流感病毒經常變種，世界衛生組織每年根據最新流行趨勢預測並更新疫苗病毒株。去年接種的疫苗無法有效對抗今年的病毒，因此必須每年接種一次，才能獲得最佳保護。

流感疫苗則應於高峰期前一個月提前接種，讓身體有足夠時間產生抗體。務必避開流感高峰期，以免面臨預約爆滿、疫苗短缺或診所交叉感染的風險。

非常安全。最常見的是注射部位紅腫、疼痛，或輕微疲倦、低燒，通常1至2天內消退。嚴重過敏反應極罕見（約百萬分之一）。若接種後出現呼吸困難、面部腫脹，須立即求醫。

不可以。流感由流感病毒引起，症狀嚴重（高燒、全身痠痛、疲倦），可引致肺炎等併發症；普通感冒多由鼻病毒等引起，症狀較輕。流感疫苗只針對流感病毒，不能預防普通感冒。

可以。兩者均為非活性疫苗，可於同一日、不同手臂接種，不影響安全性和效果。許多長者會安排一併接種，減少出行次數。

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總 結

流感病毒每年變種，疫苗需每年接種一次。保護高風險人士免受嚴重併發症，安全有效，建議 6 個月以上所有人按時接種。

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中風後講嘢不清？
香港言語治療師教你屋企都可以做的5個訓練技巧

中風後言語障礙，家屬與長者的共同挑戰

中風後言語障礙可透過家居訓練改善，但專業治療不可或缺。老友宅醫言語治療師分享5個包括口肌操、緩慢發音、旋律語調、情境溝通卡及鏡子模仿法的實用技巧，幫助長者在熟悉環境中穩定情況、重拾信心，同時強調家居訓練與專業上門治療相輔相成，方能達致最佳康復效果。

「點解……點解講……講極都講……講唔到……」李伯伯用力地拍打自己的大腿，臉上滿是懊惱。自從半年前中風後，他覺得自己好像被困在一個透明的籠子裡，心裡明明想說「食飯」，出口卻變成「飲水」，家人聽不明白，他愈來愈焦急，也愈來愈沉默。

中風後言語障礙，是許多香港長者和家屬面對的沉重難關。這不僅是身體功能的損失，更是心靈上的孤獨與挫敗。看著長輩由談笑風生變得沉默寡言，家屬同樣心痛又無助。

在香港，帶行動不便的長者頻繁出門到診所進行言語治療，本身就是一場巨大的挑戰。 等電梯、落樓、搭車，每一個步驟都可能讓長者感到疲憊和抗拒。但其實康復之路，可以從家裡這個最熟悉、最安心的環境開始。

作為專注於香港上門言語治療服務的團隊，老友宅醫除了提供專業的一對一治療，也希望教識家屬一些簡單實用的技巧，將訓練融入日常生活。以下5個屋企都可以做的訓練技巧，旨在幫助穩定長者的情況，並為更深入的專業治療打好基礎。

5個家居言語訓練技巧，幫長者重拾溝通信心

技巧一：

口腔肌肉協調操 — 由「根基」開始訓練

講話不清，很多時候是因為中風影響了控制唇、舌、顎的肌肉，導致力量不足、活動不靈活。這就像要做運動前，一定要先熱身一樣。

嘴唇力量訓練：

  • 撅嘴與微笑： 鼓勵長者做出「嘟嘴」（如準備親吻的動作）維持5秒，然後瞬間轉為最燦爛的「微笑」，同樣維持5秒。重複10次。
  • 「唔」音練習： 用力發出「唔mmmmm」的聲音，感受嘴唇的震動和緊閉的力量。
  • 壓唇練習： 用一隻手指輕輕壓住長者的雙唇，請他用力對抗保持雙唇緊閉。

舌頭靈活性訓練：

  • 伸舌運動： 將舌頭盡量向前伸，然後縮回。接著嘗試用舌尖輪流舔左右嘴角，以及上唇和下唇。
  • 舌尖頂上顎： 將舌尖用力頂住上排牙齒後方的硬顎，發出「噠、噠、噠」的聲音。
  • 舌頭抵抗： 用一塊乾淨的紗布輕輕包住舌尖，用手輕輕將舌頭向左拉，請長者用力將舌頭向右抵抗，反之亦然。

小貼士：

這些中風言語治療練習可以在飯前後進行，每日5-10分鐘即可。關鍵是「慢」和「到位」，動作質量比數量更重要。言語治療師上門時，會親自評估長者具體的口肌弱項，並設計出更具針對性的個人化訓練。

技巧二：

緩慢發音練習 — 打好每個「字粒」的根基

很多中風長者說話變得又急又模糊，因為大腦與肌肉的協調出了問題。我們需要幫他們「重新學習」控制說話的速度。

  • 單韻母練習：
    從最基礎的母音開始，緩慢而大聲地發出：
    • 「啊aaaaaaaa」— 嘴巴張大
    • 「衣iiiiiiii」— 嘴角拉開
    • 「烏uuuuuuu」— 嘴唇圓嘟
    • 每個音盡量維持5-10秒，確保發音清晰、圓潤。
  • 單字詞練習：
    選擇一些與生活息息相關的單字詞，逐個清晰地讀出。
    • 食、飲、水、飯、茶、衫、鞋、屙、睡
    • 同樣，一個字一個字慢慢地講，每個字之間可以停頓一兩秒。

小貼士：

家屬可以在旁擔任「教練」，用緩慢、清晰的語速作示範。當長者做得好時，請立即給予具體的讚美，例如：「伯伯頭先個『食』字講得好清楚！」這能極大地提升他們克服講嘢不清的動機。

技巧三：

旋律語調治療 — 用「唱」的，反而講得更順

這是一個非常有效且有趣的方法，尤其適合那些「非流利型」失語症的長者。原理是利用右腦（負責音樂和旋律）來補助受損的左腦（負責語言）功能。

  • 唱歌仔：
    選擇一兩首長者最熟悉的經典粵語老歌，例如《月亮代表我的心》、《獅子山下》。您先唱一句，鼓勵他跟著哼唱或唱出歌詞。您會發現，他們唱歌時，句子可能比平時說話更流暢、更完整。
  • 語調練習：
    用誇張的、像唱歌一樣的語調來練習日常短句。
    • 例如練習「早晨！」時，可以用一個上揚的、歡快的音調來說。
    • 練習「我食飯啦。」，用一個平穩的、陳述的旋律。

小貼士：

這不僅是家居言語訓練，更是絕佳的親子活動。過程中充滿笑聲，能有效減輕長者的心理壓力，讓他們在不知不覺中完成練習。

技巧四：

情境溝通卡 — 將「需求」視覺化

當言語表達非常困難時，溝通輔具可以成為救命稻草，減少雙方的挫敗感。

  • 自製溝通冊：
    您可以準備一本小相簿或一個文件夾，收集或繪畫一些日常生活需求的圖片並分類：
    • 飲食類： 水、飯、湯、藥、生果
    • 活動類： 去廁所、沖涼、看電視、睡覺、出門
    • 感受類： 痛、凍、熱、開心、唔開心
  • 使用方法：
    鼓勵長者在需要時，用手指向相應的圖片來表達需求。家屬也可以拿著冊子，指著圖片問：「係咪想飲水？」讓長者用點頭、搖頭或「係」、「唔係」來回應。

小貼士：

這能大大降低長者的溝通焦慮。言語治療師會根據長者的具體能力和生活習慣，指導家屬製作最貼身的溝通輔具，並教導如何有效地使用它來進行互動，而不僅僅是「指嘢」。

技巧五：

鏡子模仿法 — 你陪我講，力量倍增

長者獨自練習容易放棄，家屬的陪伴和模仿是最好的鼓勵。

  • 面對面練習：
    您和長者一起坐在鏡子前。
  • 模仿遊戲：
    您做出一個誇張的口型（例如：大笑、嘟嘴、伸舌頭），請長者模仿。然後輪到他做，您來模仿。
  • 同步發音：
    對著鏡子，您和長者一起慢慢地、大聲地讀出簡單的詞語，例如「爸爸」、「媽媽」、「好好」。讓他從鏡子中看到您的口型，同時感受自己的口型。

小貼士：

鏡子提供了最直接的視覺回饋，能幫助長者自我修正。這個方法強化了「我們一起努力」的信念，讓長者感到自己不是孤軍作戰。

家居訓練足夠嗎？專業言語治療師是不可替代的角色

可能會問：「我識咗呢啲技巧，係咪就唔使搵治療師？」絕對不是。 家居訓練與專業治療，缺一不可。

  • 家居訓練的定位：
    是為了 「維持功能」、「鞏固成果」 和 「創造溝通機會」 。它像日常的保健運動，非常重要，但難以取代針對性的治療。
  • 言語治療師的價值：
    1. 精準評估： 中風後的言語問題分很多種（構音障礙、失語症、言語失用症等）。治療師會通過評估，精準斷症，找出問題根源，而不只是處理表面症狀。
    2. 個人化方案： 沒有一個放諸四海皆準的方案。我們會根據評估結果，量身訂造一套只屬於該位長者的治療計劃，目標明確，效率更高。
    3. 專業手法引導： 治療師受過訓練，懂得如何通過特定的手法、提示和技巧，引導出長者自己無法發出的聲音或詞句。這是家屬難以自行做到的。
    4. 預防錯誤習慣： 沒有指導下的自行練習，有時會形成代償性的錯誤習慣，將來更難糾正。治療師能及時發現並糾正這些問題。
    5. 處理複雜問題： 例如吞嚥困難，這與言語息息相關，且直接影響健康風險。治療師能進行詳細的吞嚥評估及訓練，預防嗆噎和肺炎。

老友宅醫的上門服務，正是為了彌補診所與家居之間的鴻溝。 我們將專業的評估和治療，帶到您最安心的家中。在熟悉的環境裡，長者的表現通常更真實，情緒也更穩定，治療效果自然事半功倍。我們的治療師還會現場指導家屬，如何將治療目標融入您剛才學到的日常技巧中，實現「無縫銜接」。

常見問題

 越早越好！通常在病人情況穩定後就可以開始。黃金復健期是中風後首3至6個月，但並不代表超過這個時間就無效，持續訓練依然能帶來進步。

政府服務輪候時間較長，治療次數可能較疏。私人上門言語治療，如老友宅醫，時間彈性，能提供更密集、個人化的一對一訓練，並在居家環境中進行，更貼近生活需求。

康復進度因人而異，取決於中風的嚴重程度、部位及長者的投入度。有些改善可能在幾週內出現，而整體進步需要數月甚至數年的持續努力。關鍵在於 「堅持」。

這很常見，可能源於挫敗感或抑鬱情緒。此時不應強迫，可先從非言語的互動開始，如聽音樂、按摩，或利用情境溝通卡等輔具，先建立成功的溝通經驗，再由治療師以專業技巧引導。

覆蓋全港各區，包括港島、九龍、新界及離島。

上一篇：《點解老人家唔好入院？​》→

結語：家人的耐心，是長者康復的最大力量

請記得，言語康復是一場馬拉松，不是短跑。 最重要的不是「快」，而是「持續」與「耐心」。從今天開始，嘗試運用以上一兩個技巧，用多一點的鼓勵、少一點的催促，陪伴您的家人踏出每一步。當您感覺遇到瓶頸，或希望長者能獲得更大進步時，就是尋求專業協助的最佳時機。 若你對長者的言語情況有任何疑問，歡迎隨時聯絡我們，安排一次專業的上門言語治療評估。

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老人家唔想入院應該點做？

長者抗拒入院，家屬可選擇在宅醫療(Home Healthcare)作為替代方案。這並非放棄治療，而是透過專業醫護團隊將「在宅住院」與「在宅急症」模式搬入家中，處理肺炎、尿路感染等常見急性病。研究證實，在宅醫療能降低 30% 住院率及減少譫妄風險，讓長者在熟悉的環境中維持自尊與自主，避免「醫院旋轉門」效應帶來的身心退化。

當住院本身成為新一輪身心煎熬的開端，我們是否還有其他選擇？急症室裡陳姑娘的親身經歷，或許揭示了另一種可能：

「我記得那天下著大雨，83歲的譚伯拉著我白袍邊，虛弱卻堅定地說：『姑娘，我想返屋企。』」那是陳姑娘在公立醫院急症室的第10年。
譚伯因肺炎反覆入院，每次出院不到一周又因呼吸困難被送回來。那天，她按程序準備為譚伯插鼻胃管，老人卻用盡力氣拔開氧氣罩：「我寧願瞓喺張木床聞到舊被鋪味，都唔想再聞消毒藥水。」
這句話像錘子敲在陳姑娘心上。她想起自己父親臨終前，也曾因害怕「死喺醫院」而拔掉點滴。「老人家唔想入院，作為子女我們應該點做？好多人問過我呢個問題。其實長輩對醫院的恐懼與抗拒，強行送院會造成更大身心傷害。」子女的兩難在於：如何平衡醫療需求與長者的意願尊嚴？
後來，她接觸到日本在宅醫療的概念並加入老友宅醫團隊，才發現「原來醫療可以不在四面白牆內發生」。國際驗證的「在宅醫療」模式，似乎為這些長者提供了一條可行的尊嚴出路。日本厚生勞動省《在宅醫療成效白皮書》證實：在宅醫療可降低30%住院率，壓瘡發生率近乎零。台灣衛生福利部報告亦指出，居家整合照護能減少重症長者30%急診就診次數。

在香港，「老友宅醫」推動「以人為本」的在宅醫療模式，讓長者於熟悉環境中尊嚴療養，實現「從失能到臨終的自尊自主」願景。方案如下：

四級幹預體系：從急診室到客廳的醫療革命

1. 在宅住院：

無縫銜接醫院治療，例如穩定期的肺炎、尿道感染、靜脈注射、傷口處理等原需短期住院的狀況，由專業團隊攜帶設備（如便攜超聲波、氧氣機）在患者家中提供密集治療。令到長者在自家舒適環境中，獲得住院級醫療照護。醫院出院後直接銜接居家康復計劃，避免過渡期風險。

2. 在宅急症：

即時介入可控重症，例如為感染性急症（如肺炎、尿道感染）提供居家抗生素注射。在肺功能穩定期（如慢性心衰竭、肺水腫）透過監測設備與藥物調整居家管理。

3. 及時轉介：

治療期間若病情仍未向好，即時安排轉介入院或私家醫院

4. 護理缺口填補：

「叫極冇人換片，等到生壓瘡先送院」、「姐姐唔識睇呼吸機，次次要衝急症室…AngelCare就可以解決！」透過程式工人姐姐可以記錄長者維生指數（血壓、血氧、體溫等），執行標準轉身及體位擺放預防壓瘡，將關鍵數據實時傳送供醫生遙距監察，必要時調整治療方案，用專業填補居家盲點，大幅降低不必要送院風險。

了解更多宅天使相關功能 →

在宅醫療的一個願景是幫助老人家由失智失能到最終離世的過程

實現 自尊 自主 熟悉環境

在宅醫療並非否定住院價值。當長者出現急性心肌梗塞、中風、嚴重創傷等危及生命的狀況，入院治療仍是不可替代的選擇。關鍵在於區分「必要入院」與「非必要入院」——例如穩定期感染、慢性病控制、術後復健等，透過專業團隊到宅服務，既能滿足醫療需求，又可減少長者因環境陌生引發的譫妄、壓瘡等「住院併發症」。更重要的是，在緊急治療後盡快銜接「在宅住院」，讓長者於康復階段回到熟悉環境，既能降低院內感染風險，亦能加速身心復原。

由失智失能到末期離世的過程

「其實老人家在失智失能的過程中，就好似行緊一條落斜嘅路（圖1），但中途會遇到啲好跣嘅位，令佢哋突然仆得好傷，甚至冇得返轉頭。這類患者的身體與自理能力，會隨著時間像緩坡一樣慢慢往下掉（大腦深層功能逐漸衰退）。但這條下坡路並不平穩——突然一場大病，像肺炎或中風，就可能讓他們健康急轉直下，跌得更深、更重，甚至有可能面對死亡。尤其當需要緊急送院時，陌生的環境、治療的壓力，反而可能成為壓垮健康的最後一根稻草，讓狀況急劇變差，甚至造成不可逆的傷害。」

Table Example
由失智失能到末期離世的過程
A
日常維護
B
突發急症
C
死亡
處置方式 在宅護理
Home healthcare		 在宅危急情況
Hospital at Home		 在家死亡
Dying at Home
概念 於家中提供整合醫療與護理配合的專業服務，覆蓋由失智失能到離世的全過程 將原本需住院治療的情況（如急症），以接近醫院標準的醫療服務移轉至患者家中執行 在熟悉的家中（而非醫院），在親戚朋友有質素的陪伴下，尊嚴地離世
意義 透過延緩退化保持生活質素，實現在家安老，旨在延遲或避免入住老人院 避免長者住院一次差一次的情況出現 尊嚴善終
減少無效急救
案例 慢性病（血壓高、糖尿、器官衰竭）管理、微調藥物，以避免或控制慢性病併發症情況；
日常護理（傷口換藥、管路照護）、復健訓練		 突發感染（肺炎、尿道炎）、傷口處理等急症，由醫療團隊提供靜脈注射、清創等服務 醫生定時評估病情、調整治療方案，從而舒緩晚期患者不適；病人在家離世後醫生即日上門確認並簽發死因證明，並安排殯儀服務（低調移送遺體）
了解更多服務 遙距醫療守護服務
TeleCare		 上門診症 在家離世
臨終舒緩

常見問題

住院環境陌生且高壓，易誘發混亂行為（如拔喉管、試圖離床），醫護為安全常使用約束帶限制活動，導致肌肉加速流失、壓瘡風險飆升。研究顯示，約束更可能加劇譫妄症狀，出院後自理能力比入院前更差。在宅醫療透過熟悉環境與個人化護理，可減少此類創傷性風險。

是的！團隊攜帶便攜超音波、抗生素注射設備到宅，結合遠端監測生命徵象（如血氧、體溫），由醫師遠距會診調整治療。適用於穩定期感染症、慢性病急性發作（如心衰竭），若病情惡化則即時轉介入院。

公院護患比高（1:20），難執行每2小時翻身指引。香港復康會數據指住院逾2週長者壓瘡率達28%。在家則可結合：

  • 科技輔助：如AngelCare App設翻身提醒，外傭依指示操作。
  • 防壓設備：政府資助租借減壓氣墊（社區券適用）
  • 護士到診：定期檢視高風險部位，指導減壓技巧。

研究顯示居家環境壓瘡發生率趨近於零。

可善用兩大支援系統：

  1. 培訓外傭：如「宅天使」App內置影片教學（導尿、拍痰技巧），搭配線上醫護即時指導。
  2. 銜接社區服務：
    • 離院支援計劃：賽馬會「回家易」提供4週住宿復健，訓練自理能力
    • 照顧者津貼：基層家庭照顧者月領$3000，減輕經濟壓力
    • 社區券租器材：輔助科技產品納服務券範圍（月付$4,290起）
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總 結

隨著人口老化，對於行動不便、體弱或渴望留家的長者，傳統住院模式往往伴隨身心創傷風險。「住院唔一定唔好，但唔係唯一選擇。了解更多照護方式，係為家人多一條退路、多一份尊嚴。」選擇「在宅醫療」，是選擇讓長者在自己鍾愛的小天地中，擁有更安全、舒適、有尊嚴的生活品質，是從根本上回應「點解老人家唔好入院」的深切關懷。

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