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宅醫學堂 >> 中醫篇

【中風康復】家是最好的療養：
中醫上門針灸重塑中風患者的尊嚴及獨立

家是最好的療養場所，中醫上門針灸為中風患者提供人性化康復方式。透過個案證明，在熟悉家庭環境中結合針灸治療（刺激曲池、足三里等穴位）與日常訓練，能顯著改善偏癱、吞嚥困難等後遺症。家庭環境帶來心理舒適與家人支持，加上中醫針灸疏通經絡、促進神經修復的獨特作用，讓患者重拾身體功能、尊嚴與獨立生活能力。

個案分析

某位65歲的男性患者因腦梗中風導致右側偏癱，行動完全依賴家人。經專業中醫師上門進行針灸治療（每週3次，針對曲池、合谷、足三里等穴位）並結合日常康復訓練（如扶助行走、抓握訓練），三個月後患者能夠借助拐杖行走，並逐漸恢復進食能力。他的生活質量大幅提高，並對自己的康復充滿信心。

家庭環境對中風康復的意義

家庭環境提供心理舒適感，減輕患者焦慮；家人陪伴支持能增強信心，共同參與康復過程，讓患者感受尊重關懷，促進心理康復。

心理舒適感
- 家庭是患者熟悉和信任的環境，能有效緩解因長期住院帶來的焦慮與恐懼，讓患者以更放鬆的心態接受治療。
- 在家中接受治療，也能避免社交壓力，尤其是對於行動不便或心理脆弱的患者。
- 在家接受治療，患者無需奔波，減少了身體和心理的負擔，特別適合行動不便的中風患者。
家庭支持的力量
- 家人的陪伴與鼓勵能在患者康復過程中發揮關鍵作用，讓他們重拾信心。
- 家屬員可以共同參與康復過程，學習日常護理技巧，進一步提升患者的生活質量。
- 家屬可以參與有助了解康復進展，並在日常生活中協助患者進行康復訓練，增強家庭凝聚力。
- 在家治療讓患者感受到更多的尊重和關懷，有助於提升自信心，促進心理康復。

中醫針灸在中風康復中的獨特作用

中醫認為，中風是由於氣血運行不暢、經絡阻塞所致，針灸通過刺激特定穴位，能夠疏通經絡、調和氣血，促進身體功能的恢復。

改善中風後遺症
- 現代醫學研究也表明，針灸可以改善腦部血液循環，促進神經修復，對中風後遺症有顯著療效，包括：
  - 改善偏癱、肢體麻木等運動障礙；
  - 緩解肌肉痙攣或僵硬；
  - 改善吞嚥困難、語言障礙等功能。
- 促進神經功能恢復
  - 針灸能夠刺激大腦神經的可塑性，幫助患者重新建立損傷部位的神經通路，促進功能恢復。
- 調整心理和情緒
  中風患者常伴隨焦慮、抑鬱等心理問題，針灸能通過調節中樞神經系統，改善患者的情緒穩定性，減少心理壓力。

中醫上門針灸的優勢

上門針灸提供方便性與連續性，避免外出就醫負擔；中醫師可根據家庭環境制定個性化方案，減少醫療壓力，重塑患者尊嚴與獨立。

方便性與連續性
- 對於行動不便或嚴重癱瘓的患者，上門針灸服務避免了外出就醫的麻煩，減輕了家庭的負擔。
- 上門治療能確保康復的連續性，避免因交通或天氣等問題中斷治療計劃。
個性化治療方案
- 中醫師能根據患者的具體病情和家庭環境，量身定制針灸治療方案，並針對患者的生活習慣提出康復建議。例如，針對偏癱患者，治療時可重點刺激手三里、曲池等穴位，促進肢體運動功能的恢復。
減少醫療壓力
- 在家中接受針灸治療，避免了患者因頻繁就醫而產生的醫療壓力，讓治療更人性化。
重塑尊嚴與獨立
- 在家治療讓患者感受到更多的尊重和關懷，有助於提升自信心，促進心理康復。
- 中風患者往往因身體功能的喪失而感到無助和自卑。上門針灸不僅幫助他們恢復身體功能，還讓他們在熟悉的環境中重拾對生活的掌控感。隨著身體狀況的改善，患者能夠逐步恢復獨立生活的能力，重新獲得尊嚴。

注意事項

中風後病情穩定（約48小時後）應盡早介入針灸，康復黃金期為發病後3至6個月；需制定個體化方案並長期堅持至少3個月。

早期介入：
- 中風後病情穩定（通常為48小時後）即可開始針灸和康復訓練，中風康復的黃金期一般為發病後3至6個月，越早介入效果越好。
個體化方案：
- 根據患者的具體情況（如證型、體質等），制定個體化的針灸和康復方案，以達到最佳療效。
長期堅持：
- 針灸和康復訓練需要長期堅持，通常建議至少持續3個月的努力，以獲得更好的治療效果。中風康復需要長期，患者及家屬應保持耐心。

預約中醫上門診療程式

初步評估患者情況：提供患者病歷及現況。
預約上門中醫。
中醫上門後對患者評估，上門診症後，設定治療方案。接著，跟據情況選擇針灸、按摩、導引、拔罐、刮痧、砭石等適當治療方法等。配合藥膳或者中藥進行調理。

Posted by whistler823@gmail.com on March 31, 2025 | Featured

Tags: 上門診症, 中醫, 中醫上門, 中風, 中風康復, 在宅醫療, 醫生上門, 針灸

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【居家照護】居家如何吊換鹽水

居家靜脈注射（吊鹽水）能大幅減輕長者往返醫院的折騰。在家中進行吊換鹽水，主要採用重力輸液（Gravity Drip）的方式，家屬只需透過醫護預先留置的靜脈導管（俗稱「豆」）進行接駁，全程無需重新穿刺（拮針）。只要嚴格遵守無菌操作（洗手、消毒接口）與排氣步驟，配合現代輸液管的安全設計，家屬也能在專業團隊的指導下安全完成日常基礎護理。

居家吊換鹽水（靜脈注射用鹽水）的過程需要謹慎操作，確保安全和衛生。以下是一般步驟，但請務必遵循醫療專業人員的指導和建議。

重力輸液（Gravity Drip）與輸液泵（Infusion Pump）是兩種不同的吊鹽水方式。

重力輸液（Gravity Drip）是將輸液袋懸掛於高處（高於患者心臟約1-1.5米），液體通過重力作用經輸液管路流入靜脈。是透過液體重力與手動調節器控制流速的傳統輸液方式，適合在家中使用。
輸液泵（Infusion Pump）是能精準控制藥物或營養液經靜脈輸注的流速與總量，確保治療安全性和有效性。通過電動泵精確控制輸液速度。多用於醫院等專業場所。

居家情況下，只需要使用重力輸液（Gravity Drip）的方式，無需過於精確控制輸液速度，約一天輸完一公升即可。

專業操作步驟（家庭護理版）：
消毒接口→駁喉管→排氣→調速，無需再拮針。

準備藥液：確認處方、消毒藥袋輸液口及留置針接口「豆」。
組裝管路：將新輸液管直接接駁至預先留置的「豆」，排氣確保無氣泡（避免空氣栓塞）。
調控流速：透過輸液管調節閥設定滴速（如每分鐘20滴），按醫囑調整。

如果使用的是外周靜脈（非中央靜脈），由於負壓吸力較低，空氣進入血管的風險較小。現代設計使滴液室在輸液完成後仍能保持一定量的液體，有效降低空氣進入風險。

以下是各部分的功能和原理簡單解釋：

滴液室 (Drop Chamber)：
用於觀察滴速，確保輸液速度符合醫療要求。防止空氣進入血管，即使液體用完，現代滴液室設計會保留一定量的液體，避免空氣進入系統。
滾輪夾 (Roller Clamp)：
手動調節輸液流速的裝置，一般為4秒一滴。
Y型接口 (Y-Site)：
用於連接其他藥物或輔助設備（如枕頭式注射器）
過濾器 (Filter)：
過濾輸液中的微粒或雜質，確保輸入血管的液體純淨。
適配器端 (Adapter End)：
連接到針頭或導管，用於將液體輸送到患者血管。

老友宅醫提供包含視頻演示與圖文指導的專項護理手冊供參考，家屬可根據指引自行完成基礎護理，也可以透過遙距診症由醫生進行遠程指導。若遇特殊情況或需要專業協助，可預約護理人員上門服務。整套流程設計兼顧安全性與便捷性，有效減少對他人協助的依賴，尤其方便長者家庭的日常照護。

無需重複穿刺靜脈，利用預留的「豆」接駁輸液。
操作前後嚴格執行無菌技術（如消毒接口）。
在準備新的鹽水袋及接駁喉管時，老友宅醫會提供現場指導及示範影片，確保家屬安全操作。

Posted by whistler823@gmail.com on March 27, 2025 | Featured

Tags: IV, 上門吊鹽水, 上門診症, 吊鹽水, 居家IV靜脈注射, 醫生上門, 長者照護, 靜脈注射

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【居家照護】了解居家IV靜脈注射服務

透過我們服務經驗了解到，需要接受靜脈注射治療的患者，頻繁往返醫院不僅耗時費力，更增加了感染的風險。而居家靜脈注射成為許多家庭的理想選擇。

靜脈注射（IV Injection）這一正式術語描述了將液體（如藥物、營養液或其他治療性液體）直接注入靜脈的醫療程序。這種方法允許物質迅速進入循環系統，繞過消化道，實現即時的治療效果。在家靜脈注射或吊鹽水主要有三個目的：

吊水是指用於補充水分和電解質的液體，我們在上門為患者吊鹽水時經常使用到的類型包括鹽水、鹽糖混合液、糖水和電解水。容量通常為250ml、500m及1000ml，最常見的是1000ml。

成分︰
通常指0.9%的生理鹽水（氯化鈉溶液）

用途︰
補充體液、維持電解質平衡，常見於脫水、手術後或急性疾病患者

成分︰
包括氯化鈉（鹽）和葡萄糖（糖），通常以生理鹽水和葡萄糖溶液的組合形式存在

用途︰
能量及電解質，適合需要額外熱量的患者，如術後恢復或糖尿病患者

成分︰
最常见的是5%的葡萄糖注射液

用途︰
提供能量，特別適合不能進食的患者或低血糖患者

成分︰
水中能够解离成离子的化合物，包括钠、钾、钙、镁、氯等

用途︰
為嚴重脫水或電解質失衡的患者，快速補充礦物質

藥物註射：如抗生素、免疫球蛋白、去水針、止嘔針、止暈針、Albumin 蛋白 、鐵、止痛藥物、化療藥物等

營養奶含有豐富的營养物質，質地較為濃稠，若在注射過程中發生渗漏至皮下組織、難以被直接吸收，可能導致皮慮感染或發炎，因此提作風險較高。

靜脈注射（Intravenous Injection, IV）的常見風險和注意事項︰

感染風險
局部感染：針刺部位可能因消毒不全導致細菌感染（如蜂窩性組織炎）。
全身感染：若藥物或器械受汙染，可能引發敗血症或導管相關血流感染（CLABSI）。
靜脈炎（Phlebitis）
因藥物刺激、針頭摩擦或溶液滲透壓過高，導致靜脈發炎，表現為紅腫、疼痛或硬結。
分類：機械性、化學性、感染性靜脈炎。
藥物滲漏或外滲（Extravasation）
針頭移位或靜脈破裂時，刺激性藥物（如化療藥、高滲溶液）滲入皮下組織，可能引發組織壞死或潰瘍。
循環超負荷（Fluid Overload）
輸液速度過快或輸液量過大，可能導致心臟衰竭（尤其心腎功能不全者）。
血栓形成
長期留置導管或反覆穿刺可能引發靜脈血栓，嚴重時可能導致肺栓塞。
過敏反應
藥物可能引發急性過敏（如蕁麻疹、喉頭水腫）或過敏性休克，需立即處理。
空氣栓塞
輸液管路中若混入空氣，大量氣體進入血液循環可能阻塞血管，危及生命。
電解質失衡
快速輸注含鉀、鈣等電解質的溶液可能導致心律不整。

患者出現呼吸困難、胸痛、意識改變等嚴重過敏或休克症狀。
輸液部位嚴重腫脹、蒼白或發紺，疑似藥物外滲。
輸液管路中有大量氣泡或血液回流。

嚴格無菌操作
操作前洗手、戴手套，穿刺部位徹底消毒（建議使用酒精或碘伏）。
使用一次性無菌器械，避免重複使用針頭或導管。
選擇合適血管與穿刺部位
優先選擇彈性佳、粗直的外周靜脈（如手背、前臂），避開關節或受損皮膚處。
長期輸液者建議使用中心靜脈導管（如鎖骨下靜脈）以減少刺激。
控制輸注速度與劑量
依藥物性質調整速度（如強心藥需緩慢，生理鹽水可較快）。
高滲溶液、鉀劑等需嚴格控制輸注速度。
密切監測患者反應
輸注過程中觀察生命徵象（血壓、心率、呼吸）。
檢查穿刺部位是否紅腫、疼痛或滲漏，尤其化療或血管活性藥物使用時。
藥物配伍禁忌
混合藥物前確認相容性，避免沉澱或化學反應（如鈣劑與碳酸氫鈉）。
預防空氣栓塞
輸液前排除管路中空氣，確保連接處緊密。
患者教育
告知患者輸液過程中若出現心悸、呼吸困難、局部疼痛等症狀，需立即通知醫護人員。
輸液結束後按壓穿刺點3-5分鐘，避免出血或瘀青。
特殊人群注意
兒童：血管較細，需選擇小號針頭並固定妥當。
老年人：血管脆弱，易滲漏，需加強觀察。
慢性病患者*：心腎功能不全者需精確計算輸液量。
急救準備
輸注高風險藥物（如抗生素、化療藥）時，備好急救藥物（如腎上腺素、抗過敏藥）。

Posted by whistler823@gmail.com on March 26, 2025 | Featured

Tags: IV, 上門吊鹽水, 上門診症, 吊奶, 吊營養液, 吊鹽水, 居家IV靜脈注射, 照顧者, 醫生上門, 長者照護, 靜脈注射, 靜脈注射營養輸液

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【醫療券】上門診症中醫是否可以使用醫療券？

香港年滿65歲長者的醫療券可用於已登記的註冊中醫上門診症服務。使用時需確認中醫已參與計劃，於服務完成後出示身份證並簽署同意書即可扣數。長者可透過網站、熱線2838 0511或醫健通App查詢餘額，並可與配偶共用醫療券。

醫療券使用範圍

根據政府公佈的資料顯示，在香港註冊並已登記參加計劃的醫療服務包括︰

西醫、中醫、牙醫、脊醫、物理治療師、、註冊護士和登記護士、職業治療師、放射技師、醫務化驗師（輔助醫療業人員及化驗服務須按現行的轉介安排）、註冊名冊第I部分註冊的視光師、聽力學家、營養師、臨床心理學家、言語治療師。

中醫上門診療醫療券使用步驟

確認中醫師已參與計劃，服務時出示身份證，簽署「醫療券使用同意書」扣除金額，並索取收據或交易記錄備查。

確認資格：
確保你是符合資格的香港居民，並持有有效的身份證件。
以醫療券支付及餘額：
告知提供服務機構你將使用醫療券支付費用，並查詢醫療券戶口餘額。
選擇中醫師：
提供服務機構中選擇一位參與醫療券計劃的註冊中醫。
你可以透過香港衛生署的網站或熱線查詢參與計劃的醫生名單。
準備文件：
中醫師上門時，準備好你的香港身份證。
使用醫療券：
在服務完成後，中醫師會幫助你使用醫療券支付費用，長者或家屬簽署“醫療券使用同意書”扣除相應的金額。
確認交易：
核實服務費用確保扣除醫療券金額正確，並索取收據或交易記錄以備查核。

如何查詢醫療券餘額？

1. 你可以透過以下方式查詢︰

香港衛生署的網站
致電醫療券結存查詢熱線：2838 0511
利用醫健通eHealth手機程式
或自助服務機查詢醫療券的餘額

2.如何共用配偶醫療券？

你和配偶無需預先申請連結戶口。當你或你的配偶需要使用對方醫療券支付醫療服務時，你們只需中醫師到府後，雙方聲明共用醫療券並出示夫妻雙方的香港居民身份證件，中醫師申報時會連結雙方的醫療券戶口，之後雙方的醫療券戶口會即時在系統上連結。
戶口連結後，當你們其中一人的醫療券餘額已耗盡，你即可以使用你配偶戶口內的醫療券餘額。每次使用配偶的醫療券時，你必須向醫療服務提供者出示你配偶最新的香港身份證（或豁免登記證明書（如適用））的副本以作核對。請向醫療服務提供者提供你和配偶各自可收取電話短訊的流動電話號碼。如有需要，你可選擇提供你的家人／照顧者的流動電話號碼作為替代。戶口成功連結後會有電話短訊發送到你指定的電話號碼。為保障你和配偶的利益，日後當你本人或配偶以醫療券戶口支付醫療服務時，系統亦會以電話短訊即時通知。

預約中醫上門診療程式

初步評估長者情況：提供病人患病情況、基本資料及生命體征指數，初步判斷病人是否適合中醫上門，或需要緊急送院醫治。
了解收費標準，傳送相關資料圖片給醫療機構，並預約上門中醫。並確定需要使用醫療券。
中醫上門後對患者進行評估診斷，確定針對性的手法，設定治療方案，跟據情況選擇適當的手法，如按摩、推拿、艾灸熱敷等。在具體操作時病人或監護人要注意病人受力程度、時間長短、頻率快慢等因素，如有不適及時向醫師表達，需要時可配合治療後的中醫調攝；
醫師結束治療離開後，客服會發送服務收費清單，用醫療券支付，並可查詢醫療券餘額：並預約複診。

Posted by whistler823@gmail.com on February 22, 2025 | Featured

Tags: 上門診症, 中醫, 中醫上門, 中風, 中風康復, 在宅醫療, 醫生上門, 醫療券

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【居家照護】為什麼長者容易泌尿道感染？

長者泌尿道感染（UTI）的高發與排尿不暢、免疫力下降及衛生照護難度密切相關。特別是長期臥床者，容易因尿液滯留與導尿管使用成為細菌溫床。由於長者症狀往往不典型（如無發燒卻精神異常），照顧者需透過觀察尿液顏色、排尿習慣及全身性反應（如食慾下降）及早介入。透過充足飲水、正確清潔及補充蔓越莓等非藥物手段，可有效降低感染風險。

尿道感染（UTI）是一種常見的細菌感染疾病，主要影響泌尿系統，包括腎臟、輸尿管、膀胱和尿道等器官。長者特別容易出現尿道感染，當中以長期臥床的患者感染風險更高。這是因為行動不便會導致排尿不暢，加上可能因為照顧問題而未能及時清潔，造成衛生狀況欠佳，都是容易引發尿道感染的主要原因。本文將為大家介紹如何預防和處理尿道感染的問題。

尿液滯留：
長時間臥床可能導致膀胱無法完全排空，特別是逼尿肌收縮力不足者，臥床病人在床上使用便盆或包尿布在床上解尿，易造成感染尿液滯留增加了細菌繁殖的機會。
免疫系統功能下降：
長期臥床的病人，尤其是長者或慢性病患者，往往面對免疫系統功能減弱的問題，導致身體抵抗細菌感染的能力明顯下降。當免疫力不足時，細菌更容易乘虛而入，引發尿道感染等問題。
導尿管的使用：
正常人在排尿時會採取站立或蹲坐的姿勢，這樣能有效地將膀胱內的尿液完全排空。然而，長期臥床的病人往往因為無法自主排尿，需要依賴導尿管。這種情況會大大增加感染風險，因為導尿管容易成為細菌入侵尿道的途徑。在照顧這類病人時，特別要注意的是「充足的水分攝取」。許多照顧者往往忽略了這一點。如果病人的每日飲水量不足，或是觀察到尿液顏色過於深濃，就表示水分攝入不足，這種情況很容易導致泌尿道感染。
特別情況患者：
例如患有結石、前列線肥大症、糖尿病或神經性膀胱排尿障礙、或者置導尿管的病患，泌尿道感染難以完全避免且容易復發，導致反覆使用的抗生藥物治療無效。
個人衛生照護不足：
對長期臥床的病人而言，因無法自行活動，個人衛生的維護往往較為困難。若未能妥善照護，容易增加尿道感染的風險。
生理結構：
女性因尿道較短，細菌容易入侵，在長期臥床的情況下，感染風險更高。

尿液顏色異常：
正常新鮮的尿液顏色為淡黃色、透明無味，泌尿道感染時，尿液可能變得混濁、帶有異味或出現血尿。
排尿習慣改變：
當長者出現泌尿道感染時，排尿習慣常會發生明顯變化。若能持續觀察並記錄長者的排尿情況，將有助於及早發現感染徵兆。主要症狀包括：
- 頻尿：
  • 經常需要排尿
  • 即使尿量很少，仍感覺需要上廁所
  • 夜間排尿次數增加
- 尿急：
  • 突然出現強烈尿意
  • 難以忍耐或控制
  • 可能會有尿失禁情況
- 排尿不適：
  • 排尿時出現疼痛感
  • 有灼熱或燒灼感
  • 排尿後仍感不適
身體感到不舒服：
若是長輩抱怨後背、腰或腹部疼痛，搭配以上狀況就要特別小心。
全身性症狀︰
泌尿道感染除了局部不適外，也可能出現全身性症狀。當長者出現以下情況，且無法找到明確原因時，應考慮泌尿道感染的可能：
- 主要症狀：
  例如發燒或寒顫、頭暈目眩、噁心嘔吐、全身倦怠
- 特別注意事項：
  當無法發現明顯的感染部位時，更要提高警覺
  或對於無法清楚表達不適的長者，應特別留意：食慾突然下降、行為改變、精神狀態異常、活動力明顯降低。

衛生習慣：

病床的床單、枕套，尿壺及便盆保持清潔︰
尤其是使用大尿布、替換尿片及衛生護墊的患者，應特別注意滲漏及糞便感染問題。
清潔方向要由前往後擦拭以避免將肛門口附近的病菌帶到尿道︰
男性病患則每日清潔包皮及尿道口; 女性病患應每天清洗會陰，尤其是排便後。
有留置導尿管的病患一定要每天清潔消毒︰
每日更換膠帶粘貼位置，避免管路拉扯且確保不影響日常活動的黏貼處最好。
洗澡以淋浴方式為佳︰
以清水沖洗會陰部為佳，避免使用含香料成分的肥皂、梘液、陰道灌洗液等刺激性清潔用品，減少感染機會。

生活習慣

尿片/內褲不可過緊和不要束腹︰
宜穿著棉質內褲，以免因通風不良讓細菌滋生，女性生理週期期間應特別注意，保持會陰清潔及乾燥。
切勿憋尿︰
有感到尿意時就上廁所，以減少感染機會。
如患有糖尿病或尿道結石︰
應接受適當的治療，才能預防泌尿道感染。
感染期間應依醫生指示服用藥物，切勿自行停藥︰
以免復發，有發燒、畏寒、排尿有燒灼感或全身不適症狀時應立即返回醫院檢查。

飲食習慣

多喝水：
每天保持足夠的水分(2000~2500cc )攝入，促進尿液排出，幫助沖洗尿道。
多攝取酸性食物及飲料︰
肉類、乳酪、蛋、梅子、葡萄柚汁、柑橘類等可以降低細菌繁殖速度，忌食蘇打食品、淹漬品(臘肉、香腸)等食物。特別多喝蔓越莓汁。
避免飲用咖啡、酒、碳酸飲料。

蔓越莓汁可作為預防泌尿道感染的非藥物方法：

根據研究顯示，蔓越莓汁可以有效預防泌尿道感染，有兩個主要機制︰

酸化尿液︰
- 蔓越莓內含的安息香酸經人體代謝後,以馬尿酸(hippuric acid) 的形式排泄至尿中。
- 馬尿酸是一種抑菌的物質,且有將尿液酸化的能力。酸化的尿液具有輕微抑制細菌的效果。
對抗細菌附著的特性︰
- 蔓越莓富含原花青素(proanthocyanidins) 可以降低病菌附著於泌尿道的皮細胞之上，達到預防泌尿道感染的效果。
- 根據台灣泌尿科醫學會的泌尿道感染保健手冊，蔓越莓汁的好處不只這些，臨床上，對於男性及老年病患，服用蔓越莓製劑可改善攝護腺肥大患者的排尿症狀。

一天要喝多少蔓越莓汁呢?

根據研究，每天喝約250c.c.不含糖分的蔓越莓汁或是300~400mg的錠劑就可以有效達到效果
蔓越莓汁抗附著的效果從飲用後大約2小時開始，可達10個小時。
糖尿病的長輩，由於果汁都含有大量糖分，會造成血糖控制不佳，建議在飲用前先詢問營養師/醫生。
每天攝取量(擇一)
- 果汁:250c.c.
- 錠劑:300~400mg

Posted by whistler823@gmail.com on December 20, 2024 | Featured

Tags: 上門診症, 尿道感染, 尿道炎, 居家照護, 末期疾病, 泌尿道感染, 醫生上門, 長期臥床, 長者照顧

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【中醫治療】選擇中醫上門診療前要了解及注意什麼？

選擇中醫上門診療前需做好周全準備：準備完整病歷、確認醫師資格與服務範圍、了解收費及醫療券使用、預約流程清晰。治療前確保環境衛生、暢通溝通、了解方案並配合治療。透過仔細考量這些因素，才能在熟悉的家居環境中獲得安全、有效且溫暖的醫療體驗。

中醫上門前基本準備

病歷記錄
準備好病人的病歷資料，包括以往的病史、用藥情況和過敏史，方便醫師進行診療。
診療範圍
了解中醫師提供的服務範圍，包括針灸、推拿、中藥等，確保符合您的需求。
醫師資格
確認醫師的專業資格，包括其是否持有香港認可有效的執業證書以及相關的教育背景。了解醫生的臨床經驗和擅長的治療領域。例如，有些醫生可能更擅長治療特定的疾病或症狀。
費用透明
詢問診療的收費標準，包括上門費、診療費和藥物費用，避免後期出現不必要的糾紛。最好上門前清楚了解是否可用醫療券或是否可以申請保險賠償。
預約流程：
了解預約的流程和所需時間，以及提供準備相關信息。包括地理範圍和時間安排，確保醫師可以在您方便的時候提供恰當的服務。

中醫上門後治療前準備

衛生環境：
確保中醫師上門時的診療環境衛生，及足夠空間給患者治療，這對於中醫的施療效果至關重要。了解醫生如何保持診療衛生和設備消毒，以避免交叉感染。
溝通方式：
選擇一個恰當表達方式或監護人向醫師清楚傳達的訴求及感受，特別是不能言語的患病長者。
治療方案：
在診療前，了解醫師的治療方案，包括預期的療程和可能的效果。
配合治療：
積極配合醫師的建議及治療計劃，以獲得最佳效果。
應急措施：
瞭解在治療過程中如有不適，醫師的處理措施及如何聯繫醫療機構。

預約中醫上門診療程式

初步評估長者情況：提供病人患病情況、基本資料及生命體征指數，初步判斷病人是否適合中醫上門，或需要緊急送院醫治。
了解收費標準，傳送相關資料圖片給醫療機構，並預約上門中醫。
中醫上門後對患者進行評估診斷，確定針對性的手法，設定治療方案，跟據情況選擇適當的手法，如按摩、推拿、艾灸熱敷等。在具體操作時病人或監護人要注意病人受力程度、時間長短、頻率快慢等因素，如有不適及時向醫師表達，需要時可配合治療後的中醫調攝；
醫師結束治療離開後，客服會發送服務收費清單，支付費用並預約複診。

Posted by whistler823@gmail.com on November 20, 2024 | Featured

Tags: 上門診症, 中醫, 中醫上門, 中風, 中風康復, 醫生上門

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【紓緩治療】末期患者選擇在家離世，有否安排醫生跟進之分別

末期患者在家離世的核心挑戰在於症狀控制與法律程序。有醫生跟進的方案能提供系統化的紓緩治療（如止痛、水腫管理）、上門醫療設備配置（製氧機、吸痰機），以及最重要的：醫生能在離世後 24 小時內上門簽發死亡證，免除報警與解剖程序。相較之下，無醫生跟進則面臨頻繁往返醫院覆診的體力負擔，且離世時須報警處理，家屬往往因慌亂而無法好好道別。

	沒有醫生跟進	有醫生跟進
症狀輕度患者︰可自助行動者	患者需按公立醫院安排之日子回醫院覆診。若藥物已用完，亦需親自前往醫院覆診及配藥。	聯絡上門醫生隨時提供服務，最佳方案是上門醫生到醫院一同接患者回家，在車上，醫生可提供緊急醫療服務及維生指數監察，盡力讓患者安全回家。上門醫生根據患者情況，調整藥物及用藥方式和設置醫療設備。
症狀中度患者︰體弱需要家人協助行動者	患者需按公立醫院安排之日子回醫院覆診。若藥物已用完，亦需親自前往醫院覆診及配藥。	聯絡上門醫生隨時提供服務，最佳方案是上門醫生到醫院一同接患者回家，在車上，醫生可提供緊急醫療服務及維生指數監察，盡力讓患者安全回家。上門醫生根據患者情況，調整藥物及用藥方式和設置醫療設備。
症狀強度患者︰不能行動的臥床者	患者需按公立醫院安排之日子回醫院覆診。若藥物已用完，亦需親自前往醫院覆診及配藥。	可安排上門醫生陪同患者乘坐非緊急救護運送服務回到家中。在車上，醫生可提供緊急醫療服務及維生指數監察，盡力讓患者安全回家。上門醫生根據患者情況，調整藥物及用藥方式和設置醫療設備。
儀器	知道如何選擇或選用租用儀器	上門醫護可以提供儀器的購買或租用服務
急救	未期患者的家屬可決定確定是否需要急救。或直接送回醫院。	雖然確定並簽署放棄急救同意書 (DNR)。但有問題時可立即聯絡上門醫生處理。

	沒有醫生跟進	有醫生跟進
身體不適及痛楚	沒有全面系統的跟進，患者及家人誤以為晚期病患所帶來的痛楚無可避免。又因為要經常回醫院覆診而增加親友的負擔。	晚期疾病為患者帶來身體不適及痛楚，最常出現如呼吸困難丶水腫丶失眠等。上門醫生可通過有系統的紓緩治療服務減輕症狀。同時亦能以更靈活的照顧模式，應對身體活動能力下降和食慾不振等問題。
家居照顧服務	可能只可靠不專業的親友協助照顧。	通過醫療團隊的協助及指導，親友或護工可以更業細心照顧陪伴，除了類似常規的照顧工作，比如換片扶身吃飯等。在患者累了或睡覺時，看護也坐在她身邊留意她的不適，睡醒時陪她聊天。
心靈關懷	未期患者及親友心靈都有很大壓力而不知道如何處理	通過醫療團隊的協助及指導，可安排社工及心理醫生協助未期患者及親友心靈安撫。
儀器	不知道如何使用儀器協助患者	通過醫療團隊的協助及指導下證正確使用儀器減輕患者症狀。

	沒有醫生跟進	有醫生跟進
發現患者離世	家人因為沒有醫護指導，所以不可能不知道患者是否將會離世，而是可能送入醫院急救，或報警處理。	由照顧者發現患者即將離世的，親友陪伴下等待醫生及殯葬禮儀師在24小時內到達患者家人也希望遺體是最佳狀況保存逝者身體。
時間道別	因為需要報警處理，親友手忙腳亂中，可能沒辦法心做最後告別。	在家善終的個案，他們的親友絕大部分都能在家中熟悉的環境，第一時間知道患者離世。有足夠的時間告別。有足夠的時間可以幫助先人換上乾淨，舒服的新衣服，可以好好地惜放自己的情緒和好好地跟至親道別。
宗教	因為需要報警處理，不能改動現場情況。所以沒有辦法進行宗教儀式。	可以進行任何宗教儀式，某些有宗教信仰的人士，再過身後，會進行頌經助念的儀式大約10個鐘，希望先人早登樂土。呢種儀式係華人社會中其實都頗為常見的。據我們瞭解，香港有不少佛教義工團體都有提供類似服務。
文件	需要報警處理，由法院審批簽發死因醫學證明書。	註冊醫生在病人離世前十四日內見過病人，並在離世後廿四小時內上門證實不屬於「非自然死亡」，註冊醫生是可以在死者家中簽發死因醫學證明書。
殮房	因為報警處理，會擾到其他同大廈住戶。遺體會先留在殮房等候處理橡檢查。	安排殯儀服務移動遺體 (安排輪椅及普遍七人車，不打擾到其他住戶)到已安排好的殯儀館。
領回遺體	獲死因裁判官豁免剖驗的遺體最早可以在領取「批准屍體埋葬／火葬證明書」時一同領回。家屬需辦理確認及領取遺體手續。需時比較長。	沒有領回遺體過程
殯葬事宜	需要更長時間家屬才能收到「死因醫學證明書」。家屬才可以安排殯葬事宜。	即日就可以由死者家屬拿著前往死亡登記處辦理死亡登記。家屬便可以安排殯葬事宜。
換衣	因為需要報警處理，不能改動現場情況。所以不能換衣等。	有足夠的時間可以幫助先人換上乾淨，舒服的新衣服，可以好好地惜放自己的情緒和好好地跟至親道別。

並不是所有確診為末期患者的人都可以選擇在家離世，以下三類是較為適合的類型：

第一類是末期癌症而選擇不再接受治療者。
第二類是患有器官衰竭者例如心臟衰竭、呼吸系統衰竭、腎臟衰竭。
第三類就是無法進食的植物人或末期認知障礙症患者。

第一類和第二類病人到了疾病後期需要頻繁進出醫院，因此感到莫大困擾。他們都非常渴望能回家治療，能夠選擇紓緩治療，在家度過餘下的日子，是很多病人的最大願望。

患者一直有在家離世的意願，並表明自己不希望接受任何急救及維生程式，患者或家屬應盡早簽署《不作心肺復甦法檔》和《預設醫療指示》。
家人是否一致支持患者在家離世的想法，家居環境是否有足夠空間放置醫療器材及物資？合適的居住環境及配套比如︰家中設施如一張合適的醫療牀、製氧機、吸痰機、血壓計、血氧計等，最好在病人回家之前準備妥當。
患者必須有醫療團隊根據病歷提供支援，容許照顧者貼身照顧及醫護人員上門評估與診斷，法律規定醫生需要至少每十四天上門診斷，家人能否負擔醫生的費用，以及其他藥物、護士、照顧員及租借醫療用品及器材等開支？
心理社交支援：做好一切心理準備，建立互相合作團隊(醫護、社工、親友)，因患者臨終前身體會有不同的變化，最終可能需要被送回醫院，或最終在醫院離世。

總結

患者及家屬跟據患者病情及環境各因素考慮是否選擇「在家離世」。如果有專業的醫護團隊幫忙就輕鬆多了，「老友宅醫」提供在家善終服務，包括跟家人聯絡及上門評估病人情況、照顧者角色、家庭環境、遺體運送路線等。離世當日「老友宅醫」醫生使用心電圖機等儀器確認病人離世後，即可填寫相關文件，簽署「死因醫學證明書」。隨後安排殯葬公司跟進後續事宜。

Posted by chong Joey on October 4, 2024 | Featured

Tags: DNACPR, Form18, 上門診症, 不作心肺復甦術, 在家離世, 末期疾病, 死因醫學證明, 紓緩治療, 表格18, 醫生上門, 長者照顧, 非緊急救護運送

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【紓緩治療】紓緩治療如何幫到病人

紓緩治療（Palliative Care）並非等同於「等死」或放棄醫療，而是一種以患者及家屬為中心的全面照護模式。其核心目標在於透過跨專業團隊（醫生、護士、治療師、社工等）的協作，預防及緩解身體痛楚、心理壓力及社交困擾。研究證實，適當的紓緩治療不僅能提升末期患者的生活質素，甚至能因減少併發症而有效延長生存期，讓患者在熟悉的家中安穩度過人生最後階段。

不幸的是，社會上對紓緩治療存在許多誤解。有人認為這等同於放棄治療，但事實並非如此。選擇適當的紓緩治療能夠顯著改善末期患者的生活品質，減輕身心痛苦，使其在人生的最後階段更有尊嚴。

我們會根據患者的具體病情和需求，提供全面的紓緩照護服務：

我們非常重視在紓緩照護中優化患者的居住環境，滿足他們的生活需求。我們會進行全面的家居評估，並根據患者的具體病情和功能狀況，提供個性化的建議和改造方案。

首先，我們會仔細了解患者的活動能力、日常生活需求，以及疾病可能造成的行動障礙。通過詳細評估，確定需要改造的區域，以及需要添置的輔助設備。

一般而言，常見的改造方案包括：

浴室改造
- 如增加扶手、淋浴座椅，以及防滑地面等，確保患者能夠安全地完成沐浴。
房間重整
- 合理布局家具，留出足夠的活動空間。必要時添置病床、氧氣機等。
無障礙通道
- 如安裝斜坡板、扶手，以及確保走廊寬敞無阻礙。
日常生活設備
- 根據需求提供輪椅、助行器、拐杖等，幫助患者獨立完成起居。
輔助技術
- 如床頭呼叫鈴、簡化版遙控器等，提高患者的自主生活能力。

除了環境改造，我們還會根據個人情況，評估是否需要添置醫療輔助設備，如氧氣機、吸痰器、留置導管。這些設備的合理使用不僅能緩解症狀，也有助於患者在熟悉的家中獲得更好的生活體驗。

我們深知對於末期或慢性疾病患者而言，及時的專業醫療跟進至關重要。我們會通過上門探訪或遠程諮詢的方式，密切監控患者的病情變化，並提供全面的醫療管理。

首先，我們會定期前往患者的家中實地評估。在出院後的關鍵時期，我們會密切關注患者的病情發展，及時發現並處理任何不適症狀。對於疼痛、呼吸困難、噁心嘔吐等常見症狀，我們會根據具體情況提供藥物治療，確保患者的舒適度。

除此之外，我們還會留意患者是否出現因疾病而引發的心理問題，如焦慮、抑鬱等。對於這些情況，我們會開具相應的藥物，並轉介心理專業人士提供輔導和支持。

此外，我們會定期通過視像或即時通訊軟件，與患者及家屬進行遠程咨詢。這不僅有助於我們掌握病情動態，也方便為患者提供即時的指導和建議，緩解他們的擔憂和焦慮。

護士在紓緩照護中扮演著不可或缺的角色。除了直接為患者提供護理服務，我們還會著重培養家屬和照顧者的實際照護技能，以確保患者在家中得到全面和專業的照料。

首先，我們會幫助家屬或照顧者掌握一些基本的護理操作技巧。包括：

靜脈輸液管理 - 指導如何正確設置和管理輸液管路，以確保水分、電解質的平衡。

藥物注射 - 教授皮下、肌肉注射等藥物施用方法，確保療效和用藥安全。

傷口護理
- 示範如何清潔和包紮傷口，預防感染。
管路護理
- 講解胃管、導尿管的日常保養和處理。

除了上述專業技能，我們還會特別著重預防褥瘡的方法。我們會評估患者的活動能力、皮膚狀況，並指導照顧者定期翻身、按摩等方法，有效降低褥瘡發生的風險。

同時，我們也會教導照顧者一些基本的生活照護技巧，如協助進食、如廁，協助活動等。我們會因人而異地設計培訓課程，確保照顧者能夠勝任所有日常照護工作。

此外，我們也會鼓勵家屬主動參與患者的護理過程，在我們的指導下逐步掌握相關技能。這不僅有助於照顧的連貫性，也能增強家屬的信心和安全感。

物理治療師深知在紓緩照護中，運用各種非藥物治療手段至關重要。通過物理治療，我們可以幫助末期或慢性疾病患者有效緩解各類痛苦症狀，提高生活質素。

首先，我們會運用按摩療法來紓緩患者的疼痛。針對不同部位的疼痛，我們會採取相應的按摩手法。例如對於肌肉痙攣引起的疼痛，我們會進行深層組織按摩，放鬆緊繃的肌肉；對於關節疼痛，我們則會選擇較輕柔的牽拉和擦揉手法。經過系統的治療，患者通常能明顯感受到疼痛的緩解。

除了按摩，我們還會運用針灸治療來減輕疼痛和關節僵硬。針刺能夠刺激特定穴位，促進血液循環，緩解局部的疼痛和肌肉緊張感。我們會根據患者的具體情況，設計個性化的針灸方案，幫助他們更好地應對疼痛折磨。

同時，我們也會指導患者通過呼吸訓練來調節呼吸節奏，從而緩解胸悶、氣短等症狀。對於呼吸困難的患者，我們還會教授有效的拍痰、吸痰技巧，幫助分泌物排出，改善通氣狀況。

此外，我們還會評估患者的活動能力，提供適合的輔助步行設備，如拐杖、助行器等。通過輔具的合理使用，我們可以最大限度地維持和改善患者的獨立活動能力，提高生活自理水平。

紓緩照護團隊對協調和提供全面的家居照顧服務非常重要。無論是專業護理人員還是社工，我們都致力於為末期或慢性疾病患者及其家屬提供貼心周到的生活照護支持。

首先，專業護理人員會定期上門，協助患者完成日常起居活動。這包括協助如廁、進食、洗澡等基本生活照顧，以及定期更換床單被褥、保持皮膚清潔等。同時，我們也會教導家屬掌握正確的照顧技巧，確保患者在家中能夠獲得專業的護理服務。

此外，社工會入戶評估患者的具體生活需求,並根據評估結果，協調各類居家服務。例如，安排護理員定期上門提供個人照顧，或聯繫義工組織提供代步服務，幫助患者就醫或外出。同時，社工還會協調專業清潔公司定期為患者的家庭進行整潔，減輕家屬的照顧負擔。

值得一提的是，我們還會與醫院、政府部門以及各類志願服務機構保持密切聯繫，確保患者能夠便捷地獲得所需的各項資源與支援。我們會主動協調各方，為患者量身定制最完善的家居照護方案。

患者及其家屬在面對末期或慢性疾病時，不僅要應對身體症狀的折磨，也需要克服心理上的重重障礙。因此，我們會通過心理輔導和營養指導等全方位的支持，幫助他們度過這段艱難的歷程。

首先，我們的心理學家會在有需要時積極介入，輔導患者及其家屬面對疾病和死亡。我們了解這是一個極其漫長而痛苦的過程，因此會耐心地傾聽他們的擔憂和情感，並提供專業的心理諮詢。同時，我們也會教授有效的溝通技巧，幫助家屬與患者建立良好的互動關係，增進彼此的理解。

與此同時，我們的營養專家也會根據患者的具體病情，制定個性化的膳食方案。我們會考慮患者的飲食偏好和消化功能，精心設計營養豐富、易於消化的餐單。必要時，我們還會提供各類營養補充品，確保患者能夠攝取足夠的能量和營養，維持最佳的身體狀態。

我們深知，紓緩照護不僅是生理層面的治療，更需要關注患者的心理健康。因此，我們會通過心理輔導和營養指導，力求在身心兩方面都給予患者全面和專業的關懷，讓他們在最後的生命階段擁有更好的生活體驗。

我們會與患者及家屬保持密切溝通，不斷調整治療方案，確保為他們提供最適切的支持。我們的目標是幫助他們積極面對疾病，重拾對生活的希望，度過人生最後的時光。

總結

我們將本著「以人為本」的理念，通過專業的跨學科協作，靈活運用多種物理治療手段，致力於幫助患者緩解身心痛苦；通過專業培訓，提升家屬和照顧者的護理技能，確保患者在家中能夠獲得最貼心周到的照護；以專業的態度和耐心的服務，盡力幫助末期或慢性疾病患者管理病情及緩解症狀以提高生活質素；充分考慮患者的身心需求，結合專業知識，為其量身定制最適合的居家環境改善方案。全面滿足末期或慢性疾病患者在家中的生活需求，在最後旅程中為患者熟悉的「家」添上醫護治療元素，打造能夠安享晚年的舒適生活環境，使患者擁有更加幸福、有尊嚴的人生最後階段。

Posted by chong Joey on October 4, 2024 | Featured

Tags: 在家離世, 末期癌症, 癌症, 紓緩治療, 醫生上門

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【紓緩治療】為什麼很多老人家都不想入院

長者抗拒入院的核心在於對孤獨離世的恐懼。尤其在疫情限制探訪後，醫院環境常被視為隔絕親情的戰場。研究顯示，多數長者能平靜接納死亡，其最大心願是在熟悉的家中，由兒孫陪伴度過最後時光。這不僅是心理上的安寧，更是對生命尊嚴的最後守護。

許多老人家擔憂自己會在醫院獨自離世，因此拒絕入院。他們更希望能與家人一起，在家中度過最後的時光。然而，這一願望卻難以實現。

例如，有一位婆婆不慎跌倒入院數月，由於疫情期間醫院嚴格限制探訪，令其誤會遭到家人遺棄，每天哀聲涕淚，導致心情鬱悶、精神不振、影響病情康復。入院前她尚能與家人正常溝通，但出院後卻已失去言語交流能力，對外界失去反應。甚至有一些養老院的老人家刻意自我傷害，希望能夠被送到醫院，與家人相見，卻往往事與願違。這些例子都表明了老年人對於孤獨離世的擔憂，然而這種擔憂在現實中很難得到有效緩解。

事實上大多數老年人對死亡有一定程度的理解和接納，除了患有認知障礙（Dementia）或精神疾病（Mental disorder）的個案外，他們並不像想象中那樣畏懼死亡。我們接觸過的很多老年人，都表現出勇敢面對生命最後階段的態度。一些患者即使承受著病痛，仍然拒絕入院治療，只希望能夠在家臨終。

就像一位離島個案的伯伯，選擇接受「紓緩治療、安辭在家」，最終能夠在兒孫的陪伴下寧靜離世，劃下人生的完滿句點。其實在親人的陪伴下在家中離世，無疑是老年人最大的幸福。

「老友宅醫」計劃的核心理念，就是讓晚期患者（Terminal paitient）能夠在家中接受紓緩治療（Hospital at home），減輕身體痛楚，讓他們能夠以身心平靜、有尊嚴的方式離開人世。團隊最大的動力和支持亦來自於能夠實現家屬與患者的心願。我們期盼未來能為更多人提供這樣溫暖的臨終服務，使老人家不必孤獨離世，而是在親友陪伴下安詳地結束人生。。

香港實現居家善終的比例偏低（約 30% 受訪者期望但極少達成），主因在於：1. 法律誤解（誤以為必須報警及解剖）；2. 物業迷思（擔心單位變凶宅影響樓價）；3. 症狀恐慌（家屬缺乏護理信心而召喚救護車）；4. 醫療缺口（能提供上門簽發死亡證的註冊醫生嚴重不足）。

早在2016年，本地醫學組織聯會和兩所大學分別進行了社區調查研究，結果顯示約30%的香港受訪者希望在家中度過最後時光，但實際能夠實現的人卻非常有限。

主要原因包括：

部分患者擔心給家人帶來麻煩，更擔心無法體面安葬；
一旦患者出現痛苦或呼吸困難的症狀，家人通常會立即叫救護車送院，而非讓患者在家中安然離世；
居家離世需要報警處理，必要時有機會需要強制解剖以確定死因，讓家人難以接受；
居所被定義為「凶宅」的錯誤觀念；
能夠上門為患者診症的醫生數量十分有限，大多數患者只能前往診所尋求醫生診症，或者召喚救護車送醫。

預先設置醫療指示（Advance Directive）；
失去認知能力的患者在持有相關醫療記錄的前提下，亦可選擇「在家離世」；
患者去世前14天內，註冊醫生確認患者的狀況及可能隨時離世的可能性後，簽發死因證明書（Certificate of the cause of death），豁免向死因裁判官提交報告，避免強制解剖；
家屬與「老友宅醫」團隊通過WhatsApp等即時通訊工具保持聯繫，如有異常可立即請醫生上門診症或進行視像診症。

取得死因證明書：只有註冊醫生有權確認患者已經死亡並簽署死因醫學證明書；
登記死亡：前往生死註冊署（Births and Deaths Registration）領取死亡登記證，即死亡證（Death Certificate）
遺體處理：根據相關法規要求，在死亡後的48小時內必須將屍體儲存於合法的停屍地點。家屬在辦理死亡證的同時，應立即聯繫殯儀公司以獲得服務。死亡證簽發後，殯儀公司便可將逝者遺體從家中運送至殯儀館。

總結

有「老友宅醫」醫療團隊的幫助，情況會更加簡單輕鬆。我們提供提供的一站式居家善終服務，其中包括與家人聯繫、醫生上門評估患者情況、調查照護者的角色和家庭環境，制定「紓緩治療」方案、安排家居到診及規劃遺體運送路線等。在患者離世當日，「老友宅醫」醫生會使用心電圖機進行評估，確認患者已經離世，填寫相關文件並簽署「死因醫學證明書」，更可代轉介殯葬公司服務，讓家屬可專心送別患者。

Posted by chong Joey on October 4, 2024 | Featured

Tags: AngelCare, 上門診症, 在宅醫療, 在家善終, 在家離世, 宅天使, 居家寧養, 照顧者app, 紓緩治療, 遙距醫療, 醫生上門, 長期臥床, 長者照顧

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【居家照護】如何照料患病長者的進食？

照料患病長者進食的關鍵在於「姿勢安全」與「細心觀察」。正確的進食姿勢（坐直或床頭抬高 30-45°）能有效利用重力預防食物誤入氣管。照顧者應遵循「少量多餐、緩慢輕柔」的原則，並在餐前做好環境與假牙準備，餐後保持坐姿 30 分鐘，以降低嗆咳、噎食及吸入性肺炎**的風險，確保長者在安全且受尊重的環境下攝取足夠營養。

選擇安靜穩定的環境，保證長者在進食時不被打擾。
如需要配戴假牙，家屬可從旁協助。
協助服用餐前藥物。
為長者穿上圍裙，以防弄髒衣服及床鋪。
向長者介紹食物的種類及口味，可增加長者的食慾。
確認食物溫度是適合長者放進口內，可以預先用水濕潤長者口腔。

餵食方向

臥床飲食照料
協助老人保持坐位直立或稍稍前傾；如果無法坐直可將床頭抬高30-45°，利用枕頭或墊子等物保持體位穩定、頸部前傾和腹部鬆弛。

坐老人身邊餵食

為長者準備營養均衡的飲食，如高蛋白、低脂肪、易消化的食物，可以多吃新鮮蔬菜和水果，以確保長者身體得到充分的營養。
讓長者定時定量進食，最基本為一日三餐，不能過多也不能過少。如果長者需要吃零食，可以適量準備一些健康的零食，如堅果、酸奶、水果等。
飯後擦乾口角水漬和殘留的飯渣，取下圍裙清潔備用。協助漱口，除下並清洗假牙，在照料長者進食時，要注意保持食物和餐具的清潔衛生，避免細菌污染。
在照料長者進食時，也要關注長者的情緒變化，以免長者因情緒影響食慾和營養吸收。
留意長者是否需於餐後服藥。
時刻留意長者的進食姿勢，於進餐30分鐘後恢復平臥。
確認食物溫度適宜，以免過熱或過冷。
適時鼓勵長者有助其吞嚥。餵飯過程要輕柔，留意長者進食速度要緩慢，避免嗆咳和噎食。
留意是否有噎食嗆咳的具體表現。

Posted by chong Joey on October 3, 2024 | Featured

Tags: 上門診症, 在宅醫療居家寧養, 居家照護, 紓緩治療, 遙距醫療, 醫生上門, 長期臥床, 長者照顧

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