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宅醫學堂 >> 中醫篇

【中風康復】中風康復路上的強大輔助：中醫針灸

中醫針灸是世界衛生組織認可的中風輔助療法，能在康復黃金期內透過刺激穴位，從多方面促進大腦與肢體功能恢復。

有研究表明針灸有不少令人驚歎的功效，最初都是在動物實驗中被發現的。比如 2017 年就有一項研究，匯總了近 40 項以小鼠為實驗物件的相關試驗，最終證實針灸確實能從多個維度助力大腦組織的修復進程。

此後，相關的人體臨床試驗也日漸豐富。以 2022 年的一項研究為例，該研究納入了近 500 名中風患者，並將他們分為三組：一組僅接受常規康復治療，另外兩組則在常規康復的基礎上，分別配合不同穴位組合的針灸干預。

最終研究結果顯示，聯合針灸治療的兩組患者，在三項不同的中風康復評估量表中，得分均顯著高於單純接受常規康復的組別。這樣的研究結論，無疑具備很強的說服力。

個案分析

一位 68 歲的中風患者，患病後完全喪失了語言功能。醫生為他選取了位於下巴下方的廉泉穴進行針刺治療，針刺時需將銀針深刺至舌根部位。經過治療，患者不僅語言功能有所改善，進食能力也逐步恢復，生活品質得到了大幅提升，對自己的康復之路也重拾了滿滿的信心。

如何安排中醫到上門針灸服務

針灸究竟是如何作用於大腦的？

針灸透過促進腦部血液循環、啟動神經代償、調節神經遞質、抑制炎症反應及改善認知，從五大機制協同修復受損大腦。

從原理和臨床研究來看，針灸對大腦的積極影響主要體現在這幾個方面：

1. 促進腦部血液迴圈

中風的核心問題，是腦部局部血管堵塞或破裂，導致腦細胞因缺氧而受損甚至壞死。針灸通過刺激特定穴位，能夠擴張腦部血管，有效改善缺血區域的供血供氧條件，為受損腦組織輸送修復所需的營養，這也是針灸助力中風患者腦功能恢復的關鍵基礎。

2. 啟動神經代償機制

大腦本身具備可塑性，針灸的刺激能夠喚醒受損區域周邊的休眠神經細胞，以此激發大腦的自我修復能力，促使這些休眠細胞替代受損細胞的功能，甚至助力新生神經連接的形成。最終幫助重建被中斷的神經通路，改善中風後常見的肢體活動障礙、語言功能障礙等問題。

3. 調節神經遞質分泌

  1. 針灸可以影響大腦內多巴胺、血清素、γ- 氨基丁酸等關鍵神經遞質的分泌平衡。一方面能有效緩解中風後容易出現的肌肉痙攣症狀，另一方面還能調節患者的情緒狀態，減少焦慮、抑鬱這類負面情緒的困擾。

4. 抑制炎症反應

中風發生後，受損區域周邊的腦細胞會因炎症連鎖反應而相繼凋亡，就像災害發生後不斷擴散的 “次生傷害”。針灸的作用，相當於在受損區域周圍拉起一道 “防護線”，通過調節體內炎症因數水準，減輕腦部的炎症應激反應，從而降低腦組織繼發性損傷的風險。

5. 改善記憶與學習能力

相關研究表明，針灸能夠提升大腦細胞的能量代謝效率，增強腦細胞活性，進而改善患者的認知功能，緩解中風後常見的記憶力下降、反應遲鈍等問題。更值得一提的是，針灸可提升腦細胞之間的信號溝通效率，且這種積極效果能持續數小時。這對於中風後需要重新學習肢體動作、語言表達的患者而言，無疑是康復路上的一大助力。

針對中風後遺症的針灸治療，常會用到這麼幾個關鍵穴位。

針灸治療中風後遺症會根據症狀選穴，如上肢癱瘓取肩髃、曲池；下肢取足三裡、陽陵泉；語言障礙則取廉泉、啞門。以下是最常用的幾類：

1. 改善肢體偏癱（上肢）

  • 肩髃：位於肩部，三角肌上部中央，能疏通上肢經絡，緩解肩關節僵硬、上肢無力。
  • 曲池：在肘部橫紋外側端，可調節上肢氣血，改善手臂屈伸不利。
  • 合穀：手背虎口處，是調理上肢功能的關鍵穴位，能輔助改善手指麻木、活動不靈。

2. 改善肢體偏癱（下肢）

  • 足三裡：小腿外側，犢鼻下 3 寸，能健脾益氣、疏通下肢經絡，增強下肢肌力。
  • 陽陵泉：小腿外側，腓骨頭前下方凹陷處，擅長緩解下肢痙攣、改善行走障礙。
  • 三陰交：內踝尖上 3 寸，脛骨內側緣後際，可調和氣血，輔助改善下肢麻木、無力。

3. 改善語言與吞咽障礙

  • 廉泉：頸部，當前正中線上，喉結上方，是改善吞咽困難、語言不利的核心穴位，針刺時可深刺至舌根部位。
  • 啞門：後髮際正中直上 0.5 寸，能醒腦開竅，輔助改善失語症狀。

4. 醒腦開竅、改善認知

  • 百會：頭頂正中線與兩耳尖連線的交點處，可升陽舉陷、醒腦開竅，緩解中風後頭暈、記憶力下降。
  • 風池：後頸部，枕骨之下，能疏通腦部經絡，改善腦部供血，輔助恢復認知功能。

注意事項

1. 早期介入：

中風後病情穩定（通常為48小時後）即可開始針灸和康復訓練，中風康復的黃金期一般為發病後3至6個月，越早介入效果越好。

2. 個體化方案：

根據患者的具體情況（如證型、體質等），制定個體化的針灸和康復方案，以達到最佳療效。

3.長期堅持：

針灸和康復訓練需要長期堅持，通常建議至少持續3個月的努力，以獲得更好的治療效果。中風康復需要長期，患者及家屬應保持耐心。

預約中醫上門診療程式

  1. 初步評估患者情況：提供患者病歷及現況。
  2. 預約上門中醫。
  3. 中醫上門後對患者評估，上門診症後，設定治療方案。 接著，跟據情況選擇針灸、按摩、導引、拔罐、刮痧、砭石等適當治療方法等。配合藥膳或者中藥進行調理。
如何安排中醫到上門針灸服務

總 結

針灸的角色就像是在漫長且艱辛的復健過程中，為你的身體提供額外的支援。它能夠創造一個更有利於修復的內部環境。例如，復健老師可能會指導你重複某一動作一百次，這樣你僅僅能夠取得微小的進步；而如果在針灸的幫助下，提高了神經的溝通效率並降低了炎症，那麼你只需進行五十次，就能達到相同的效果。針灸作用如同一個放大器和加速器。

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宅醫學堂 >> 常識篇

【在家離世】百歲老人可否選擇在家離世？

百歲老人完全可以選擇在香港在家離世。這並非單純的「留在家中」，而是一套結合「身、心、社、靈」的專業在宅醫療（Hospital at Home）流程。核心在於透過紓緩醫療管理症狀（如氣喘、疼痛），而非強行延命。只要長者意願明確、家屬達成共識，並有專業團隊如「老友宅醫」提供醫療銜接，高齡長者即可在熟悉環境中尊嚴謝幕。

「爸爸98歲，真的可以在家安詳離開嗎？」

我是陳美儀，爸爸今年98歲。去年爸爸握著我們的手說：「阿女阿仔，我不想在醫院走。」就是這句話，讓我開始尋找方法。

一開始，我以為很簡單，我原以為，在家離世就是讓父親在家，最後請醫生上門簽一張死亡證。但老友宅醫姑娘阿晴清楚地告訴我：「我們提供的，絕不是這樣。這是一個以醫療為核心的過程，目標是讓長者在最後階段免受痛苦，安寧且有尊嚴。」

一、百歲長者，點樣先算「適合」在家離世？

阿晴告訴我，評估百歲長者是否適合居家安寧，主要看四個維度：身體功能（症狀是否可控）、心智意願（長者是否想留在家）、家庭支持（照顧者共識）及醫療銜接（是否有醫生上門）。重點在於將目標從「治癒疾病」轉向「症狀管理」，利用嗎啡貼、製氧機等醫療手段，確保長者在自然衰竭過程中保持舒適。

她拿出一份簡單的評估表，和我一起回顧媽媽的情況：

評估維度 核心問題 百歲老人的情況
身體功能 主要不適症狀（如疼痛、氣喘）是否可控？ 有氣喘和關節痛，但藥物可以緩解。
心智與意願 長者是否清晰表達過在家離世的意願？ 非常清晰，爸爸多次表示想留在家中。
家庭支持 家人是否達成共識，並能獲得外界協助？ 我們家属意見一致，並願意尋求專業團隊幫助。
醫療銜接 是否有途徑獲得上門醫療及紓緩治療服務？ 正在了解「老友宅醫」這類在宅醫療服務。

「即使有多種慢性病，只要主要症狀能通過專業的紓緩治療得到控制，長者的意願明確，家庭有支持，那麼實現高質素的在家離世是完全可行的。重點不是『治療疾病』，而是『管理症狀』，讓長者舒適、安寧。」

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二、在家離世的法律程序和迷思

在過程中，我也曾擔心過各種問題，但團隊提前給了我清晰的答案：

關於法律：

當百歲老人自然離世後，只需聯繫最後診治他的醫生（團隊會安排）上門簽發 《死因醫學證明書》（表格18） ，我們在14天內前往死亡登記處辦理手續即可。這與在醫院離世的程序本質相同。

破解迷思：

  • 「報警」迷思：自然死亡個案不需要警方介入
  • 「凶宅」迷思：只有死於非命先算凶宅，自然離世唔影響單位價值
  • 「好複雜」迷思：只要預先規劃，程序可以好順暢
【在家離世】據香港法律，是否只有醫生才有權證實病人已經死亡?
【在家離世】據香港法律，
是否只有醫生才有權證實
病人已經死亡?

三、最後階段的守護

最後幾個月的具體支援：

後期有氣喘、疼痛和傷口問題。

  • 醫療控制：
    醫生上門評估後，為老人調校了止痛藥，並使用嗎啡貼和脷底丸來及時緩解劇痛。當他無法進食時，團隊安排了在家吊鹽糖水補充營養。
  • 呼吸舒緩：
    他們代租了製氧機，護士親身教導我如何使用霧化機和正確拍痰，讓老人呼吸順暢很多。
  • 中醫調理：
    中醫師定期來為老人針灸和配方，幫助他舒緩不適、改善睡眠。
  • 專業護理：
    專科護士上門處理他的壓瘡和傷口，並安排了氣墊床防範新壓瘡。當我疲憊時，他們外派了護理員協助餵食、清潔和翻身，大大減輕我的壓力。
  • 隨時諮詢：
    我們有一個即時通訊群組，無論何時遇到問題，醫護團隊都會迅速回應，藥物也能直接快遞到戶。

最後階段的守護：

最後幾星期，老人全天臥床。團隊的守護更加細緻。

  • 物理治療師上門做紓緩運動和輔助拍痰，減少他的不適。
  • 針對可能出現的感染，護士可以上門抽血、種菌，甚至安排上門超聲波檢查，免去奔波。
  • 他們預先提供了清晰的晚期病人照顧指引，讓我心裡有底，知道如何應對各種情況。

老人雖然身體虛弱，但在專業管理下，沒有遭受太多痛苦，面容平靜。

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四、老人安詳離開之後

老人是在自己熟悉的床榻上離去的。我聯絡團隊後，阿晴和醫生以安靜、尊重的方式到來確認。

法律程序：

醫生簽發了死因醫學證明書（表格18），並一步步指導我在14天內完成死亡登記，一切條理清晰。

後事安排：

他們根據我的意願，提供了可靠的合作方名單，協助銜接了低調靈車和佛教助念服務，整個過程莊重而簡潔。

>

發現
長者安詳離世

>

聯繫預先安排機構
如「老友宅醫

>

醫護人員到府
確認生命跡象

>

機構醫生簽發
死因醫學證明書

>

14天內辦理
死亡登記

>

取得死亡證
辦理後續事宜

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總結：真實感受

從具體的疼痛管理、傷口護理、營養支援，到最後的文件辦理和殯儀銜接，他們用專業填補了家屬的無助。這讓我能全心陪伴媽媽，完成「道謝、道愛、道別」的心願，而不是慌亂地處理繁瑣事務。 如果家人也想在家走，我的經驗是：這需要提前規劃，並找到一個能提供具體、全面醫療舒緩支援的團隊。百歲長者能否在家離世？我父親的經歷告訴我：可以，而且可以走得舒適、安詳。 關鍵在於，是否有專業的力量，將這份心意轉化為一個可行、平穩、有尊嚴的過程。

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中風後講嘢不清？
香港言語治療師教你屋企都可以做的5個訓練技巧

中風後言語障礙，家屬與長者的共同挑戰

中風後言語障礙可透過家居訓練改善，但專業治療不可或缺。老友宅醫言語治療師分享5個包括口肌操、緩慢發音、旋律語調、情境溝通卡及鏡子模仿法的實用技巧，幫助長者在熟悉環境中穩定情況、重拾信心，同時強調家居訓練與專業上門治療相輔相成，方能達致最佳康復效果。

「點解……點解講……講極都講……講唔到……」李伯伯用力地拍打自己的大腿，臉上滿是懊惱。自從半年前中風後，他覺得自己好像被困在一個透明的籠子裡，心裡明明想說「食飯」，出口卻變成「飲水」，家人聽不明白，他愈來愈焦急，也愈來愈沉默。

中風後言語障礙，是許多香港長者和家屬面對的沉重難關。這不僅是身體功能的損失，更是心靈上的孤獨與挫敗。看著長輩由談笑風生變得沉默寡言，家屬同樣心痛又無助。

在香港，帶行動不便的長者頻繁出門到診所進行言語治療，本身就是一場巨大的挑戰。 等電梯、落樓、搭車，每一個步驟都可能讓長者感到疲憊和抗拒。但其實康復之路，可以從家裡這個最熟悉、最安心的環境開始。

作為專注於香港上門言語治療服務的團隊，老友宅醫除了提供專業的一對一治療，也希望教識家屬一些簡單實用的技巧，將訓練融入日常生活。以下5個屋企都可以做的訓練技巧，旨在幫助穩定長者的情況，並為更深入的專業治療打好基礎。

5個家居言語訓練技巧，幫長者重拾溝通信心

技巧一：

口腔肌肉協調操 — 由「根基」開始訓練

講話不清，很多時候是因為中風影響了控制唇、舌、顎的肌肉，導致力量不足、活動不靈活。這就像要做運動前，一定要先熱身一樣。

嘴唇力量訓練：

  • 撅嘴與微笑： 鼓勵長者做出「嘟嘴」（如準備親吻的動作）維持5秒，然後瞬間轉為最燦爛的「微笑」，同樣維持5秒。重複10次。
  • 「唔」音練習： 用力發出「唔mmmmm」的聲音，感受嘴唇的震動和緊閉的力量。
  • 壓唇練習： 用一隻手指輕輕壓住長者的雙唇，請他用力對抗保持雙唇緊閉。

舌頭靈活性訓練：

  • 伸舌運動： 將舌頭盡量向前伸，然後縮回。接著嘗試用舌尖輪流舔左右嘴角，以及上唇和下唇。
  • 舌尖頂上顎： 將舌尖用力頂住上排牙齒後方的硬顎，發出「噠、噠、噠」的聲音。
  • 舌頭抵抗： 用一塊乾淨的紗布輕輕包住舌尖，用手輕輕將舌頭向左拉，請長者用力將舌頭向右抵抗，反之亦然。

小貼士：

這些中風言語治療練習可以在飯前後進行，每日5-10分鐘即可。關鍵是「慢」和「到位」，動作質量比數量更重要。言語治療師上門時，會親自評估長者具體的口肌弱項，並設計出更具針對性的個人化訓練。

技巧二：

緩慢發音練習 — 打好每個「字粒」的根基

很多中風長者說話變得又急又模糊，因為大腦與肌肉的協調出了問題。我們需要幫他們「重新學習」控制說話的速度。

  • 單韻母練習：
    從最基礎的母音開始，緩慢而大聲地發出：
    • 「啊aaaaaaaa」— 嘴巴張大
    • 「衣iiiiiiii」— 嘴角拉開
    • 「烏uuuuuuu」— 嘴唇圓嘟
    • 每個音盡量維持5-10秒，確保發音清晰、圓潤。
  • 單字詞練習：
    選擇一些與生活息息相關的單字詞，逐個清晰地讀出。
    • 食、飲、水、飯、茶、衫、鞋、屙、睡
    • 同樣，一個字一個字慢慢地講，每個字之間可以停頓一兩秒。

小貼士：

家屬可以在旁擔任「教練」，用緩慢、清晰的語速作示範。當長者做得好時，請立即給予具體的讚美，例如：「伯伯頭先個『食』字講得好清楚！」這能極大地提升他們克服講嘢不清的動機。

技巧三：

旋律語調治療 — 用「唱」的，反而講得更順

這是一個非常有效且有趣的方法，尤其適合那些「非流利型」失語症的長者。原理是利用右腦（負責音樂和旋律）來補助受損的左腦（負責語言）功能。

  • 唱歌仔：
    選擇一兩首長者最熟悉的經典粵語老歌，例如《月亮代表我的心》、《獅子山下》。您先唱一句，鼓勵他跟著哼唱或唱出歌詞。您會發現，他們唱歌時，句子可能比平時說話更流暢、更完整。
  • 語調練習：
    用誇張的、像唱歌一樣的語調來練習日常短句。
    • 例如練習「早晨！」時，可以用一個上揚的、歡快的音調來說。
    • 練習「我食飯啦。」，用一個平穩的、陳述的旋律。

小貼士：

這不僅是家居言語訓練，更是絕佳的親子活動。過程中充滿笑聲，能有效減輕長者的心理壓力，讓他們在不知不覺中完成練習。

技巧四：

情境溝通卡 — 將「需求」視覺化

當言語表達非常困難時，溝通輔具可以成為救命稻草，減少雙方的挫敗感。

  • 自製溝通冊：
    您可以準備一本小相簿或一個文件夾，收集或繪畫一些日常生活需求的圖片並分類：
    • 飲食類： 水、飯、湯、藥、生果
    • 活動類： 去廁所、沖涼、看電視、睡覺、出門
    • 感受類： 痛、凍、熱、開心、唔開心
  • 使用方法：
    鼓勵長者在需要時，用手指向相應的圖片來表達需求。家屬也可以拿著冊子，指著圖片問：「係咪想飲水？」讓長者用點頭、搖頭或「係」、「唔係」來回應。

小貼士：

這能大大降低長者的溝通焦慮。言語治療師會根據長者的具體能力和生活習慣，指導家屬製作最貼身的溝通輔具，並教導如何有效地使用它來進行互動，而不僅僅是「指嘢」。

技巧五：

鏡子模仿法 — 你陪我講，力量倍增

長者獨自練習容易放棄，家屬的陪伴和模仿是最好的鼓勵。

  • 面對面練習：
    您和長者一起坐在鏡子前。
  • 模仿遊戲：
    您做出一個誇張的口型（例如：大笑、嘟嘴、伸舌頭），請長者模仿。然後輪到他做，您來模仿。
  • 同步發音：
    對著鏡子，您和長者一起慢慢地、大聲地讀出簡單的詞語，例如「爸爸」、「媽媽」、「好好」。讓他從鏡子中看到您的口型，同時感受自己的口型。

小貼士：

鏡子提供了最直接的視覺回饋，能幫助長者自我修正。這個方法強化了「我們一起努力」的信念，讓長者感到自己不是孤軍作戰。

家居訓練足夠嗎？專業言語治療師是不可替代的角色

可能會問：「我識咗呢啲技巧，係咪就唔使搵治療師？」絕對不是。 家居訓練與專業治療，缺一不可。

  • 家居訓練的定位：
    是為了 「維持功能」、「鞏固成果」 和 「創造溝通機會」 。它像日常的保健運動，非常重要，但難以取代針對性的治療。
  • 言語治療師的價值：
    1. 精準評估： 中風後的言語問題分很多種（構音障礙、失語症、言語失用症等）。治療師會通過評估，精準斷症，找出問題根源，而不只是處理表面症狀。
    2. 個人化方案： 沒有一個放諸四海皆準的方案。我們會根據評估結果，量身訂造一套只屬於該位長者的治療計劃，目標明確，效率更高。
    3. 專業手法引導： 治療師受過訓練，懂得如何通過特定的手法、提示和技巧，引導出長者自己無法發出的聲音或詞句。這是家屬難以自行做到的。
    4. 預防錯誤習慣： 沒有指導下的自行練習，有時會形成代償性的錯誤習慣，將來更難糾正。治療師能及時發現並糾正這些問題。
    5. 處理複雜問題： 例如吞嚥困難，這與言語息息相關，且直接影響健康風險。治療師能進行詳細的吞嚥評估及訓練，預防嗆噎和肺炎。

老友宅醫的上門服務，正是為了彌補診所與家居之間的鴻溝。 我們將專業的評估和治療，帶到您最安心的家中。在熟悉的環境裡，長者的表現通常更真實，情緒也更穩定，治療效果自然事半功倍。我們的治療師還會現場指導家屬，如何將治療目標融入您剛才學到的日常技巧中，實現「無縫銜接」。

常見問題

 越早越好！通常在病人情況穩定後就可以開始。黃金復健期是中風後首3至6個月，但並不代表超過這個時間就無效，持續訓練依然能帶來進步。

政府服務輪候時間較長，治療次數可能較疏。私人上門言語治療，如老友宅醫，時間彈性，能提供更密集、個人化的一對一訓練，並在居家環境中進行，更貼近生活需求。

康復進度因人而異，取決於中風的嚴重程度、部位及長者的投入度。有些改善可能在幾週內出現，而整體進步需要數月甚至數年的持續努力。關鍵在於 「堅持」。

這很常見，可能源於挫敗感或抑鬱情緒。此時不應強迫，可先從非言語的互動開始，如聽音樂、按摩，或利用情境溝通卡等輔具，先建立成功的溝通經驗，再由治療師以專業技巧引導。

覆蓋全港各區，包括港島、九龍、新界及離島。

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結語：家人的耐心，是長者康復的最大力量

請記得，言語康復是一場馬拉松，不是短跑。 最重要的不是「快」，而是「持續」與「耐心」。從今天開始，嘗試運用以上一兩個技巧，用多一點的鼓勵、少一點的催促，陪伴您的家人踏出每一步。當您感覺遇到瓶頸，或希望長者能獲得更大進步時，就是尋求專業協助的最佳時機。 若你對長者的言語情況有任何疑問，歡迎隨時聯絡我們，安排一次專業的上門言語治療評估。

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【中風預防】高血壓 vs 低血壓，邊個更危險？

高血壓和低血壓均有危險性，但高血壓因多無明顯症狀卻可導致心臟病、中風等嚴重後果，通常被視為更大健康威脅。高血壓定義為收縮壓≥140或舒張壓≥90，低血壓為收縮壓<90或舒張壓<60。兩者症狀、危害及治療方法各異，如有相關問題應及早諮詢醫療專業人員。

高血壓和低血壓的定義區別

高血壓指動脈血壓持續高於正常（收縮壓≥140或舒張壓≥90），可分原發性與繼發性；低血壓指血壓低於正常（收縮壓<90或舒張壓<60），可分生理性與病理性。

高血壓

  • 定義：
    高血壓（又稱高血壓症）是指動脈血壓持續高於正常範圍。一般來說，成人的收縮壓（高壓）≥ 140 mmHg 或舒張壓（低壓）≥ 90 mmHg 被視為高血壓。
  • 類型：
    • 原發性高血壓：無明確的病因，通常與遺傳、生活方式有關。
    • 繼發性高血壓：由其他健康問題（如腎臟病、內分泌失調等）引起。

低血壓

  • 定義：
    低血壓（又稱低血壓症）是指動脈血壓低於正常範圍，通常是收縮壓< 90 mmHg 或舒張壓< 60 mmHg。
  • 類型：
    • 生理性低血壓：某些人天生血壓偏低，且無明顯症狀。
    • 病理性低血壓：可能由脫水、心臟問題或其他疾病引起，並可能伴隨症狀。

高血壓和低血壓的症狀

高血壓治療包括減鹽飲食、運動、體重管理及戒煙限酒；低血壓則需增加水分、適量增鹽及小餐多餐，兩者均可諮詢中西醫跟進。

高血壓

  • 通常無明顯症狀：很多人可能在高血壓早期沒有任何明顯的症狀。
  • 頭痛：特別是在後腦勺部位的頭痛。
  • 暈眩或眩暈：可能感覺到頭暈或不穩。
  • 視力模糊：視力可能會受到影響。
  • 胸痛：有時可能感到胸部不適或疼痛。
  • 呼吸困難：在某些情況下，可能會感到呼吸困難或心跳加速。

低血壓

  • 暈厥：突然站立或改變姿勢時可能會感到暈眩，甚至暈倒。
  • 乏力：感到極度疲憊或無力。
  • 視力模糊：可能會出現短暫的視力模糊。
  • 心跳加速：心跳可能會變得不規則或加快。
  • 噁心：部分人可能感到噁心或不適。

高血壓和低血壓的危害

高血壓會增加心臟病、中風及腎臟疾病風險，長期損害器官；低血壓可能導致突然暈倒及器官供血不足。

高血壓

  • 心血管疾病：高血壓會增加心臟病、中風和腎臟疾病的風險。
  • 無症狀：很多人可能沒有明顯的症狀，但血壓持續過高會對身體造成損害。
  • 長期影響：如果不加以控制，會導致心臟、血管和其他器官的慢性損傷。

低血壓

  • 暈厥和眩暈：可能導致突然暈倒或頭暈。
  • 供血不足：在極端情況下，可能會影響器官的血液供應。

高血壓和低血壓的治療方法

高血壓治療包括減鹽飲食、運動、體重管理及戒煙限酒；低血壓則需增加水分、適量增鹽及小餐多餐，兩者均可諮詢中西醫跟進。

高血壓

  • 飲食調整：減少鈉鹽攝入，增加水果和蔬菜的攝取。
  • 運動：定期進行適當的有氧運動，如步行、游泳或騎自行車。
  • 體重管理：保持健康的體重，減少超重或肥胖。
  • 戒煙和限酒：戒煙並限制酒精攝入。

向中醫或西醫查詢相關治療

低血壓

  • 增加水分攝取：確保充分的水分攝入以防脫水。
  • 飲食調整：增加鹽的攝入（但需遵醫囑）。
  • 小餐多餐：避免一次性進食過量，減少餐後低血壓的風險。

向中醫或西醫查詢相關治療

預約中醫上門診療程式

  1. 初步評估患者情況：提供患者病歷及現況。
  2. 預約上門中醫。
  3. 中醫上門後對患者評估，上門診症後，設定治療方案。 接著，跟據情況選擇針灸、按摩、導引、拔罐、刮痧、砭石等適當治療方法等。配合藥膳或者中藥進行調理。
如何安排中醫到上門針灸服務

總 結

高血壓和低血壓各自都有其潛在的危險性，但通常高血壓被認為是更大的健康風險。雖然低血壓在某些情況下也可能危險，但高血壓通常被視為更普遍和嚴重的健康威脅。如果有相關症狀或疑慮，建議及時諮詢醫療專業人員。

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重陽節｜殯儀館開放日！有咩睇？
體驗破地獄？7大活動學生死教育

九龍殯儀館將於重陽節舉辦「開放日2025」，開放殯儀館空間予大眾參觀。活動將透過一系列講座、音樂表演、藝術展覽，以及儀式體驗等多元化活動推廣生死教育，讓參加者了解殯儀文化與生命意義、學習哀傷管理，同時打破對殯儀館的刻板印象，充滿教育意義。

九龍殯儀館開放日｜7大特色活動

九龍殯儀館活動【1】《生命好聲音》音樂分享會⸺以歌曲和故事紀念已故親友

九龍殯儀館曾於去年舉辦了兩場以《熟悉的音樂×不熟悉的葬禮》為主題的生死音樂會，活動大受好評，故此今年亦於殯儀館的大禮堂再次舉行生死音樂會，並以《生命好聲音》為主題，鼓勵參與者透過歌曲和分享故事，紀念已故親友。

九龍殯儀館活動【2】生命陪伴⸺學習與寵物告別＋「離世」安排

在香港，不少人也有養寵物，但寵物的壽命一般較人類短，總有一天要目送牠們離開。但這天來臨的時候，你又知道該如何面對？九龍殯儀館將於開放日當天設有「寵物生死教育×蓮花贈浪浪」活動，讓大家學習與動物夥伴好好告別。

此外，開放日亦設有「居處離世分享」，讓參觀者了解在家離世和院舍離世的安排與選擇，讓大家對「離世」的安排再多添一份了解。

九龍殯儀館活動【2】《大耳嘴角》繪本故事展⸺童趣角度探討社區回憶

《大耳嘴角》繪本計劃邀請了繪本作家及插畫師貓珊為大角咀社區創作，以九龍殯儀館的守護犬「大耳」為中心，重新呈現牠與大角咀社區的回憶，並以充滿童趣及溫暖的角度講述一個關於愛、記憶與永恆陪伴的社區故事。活動將特設一日限定繪本原作展覽及分享會，展出《大耳嘴角》繪本及圖畫原稿，與大眾一同探討社區回憶。

九龍殯儀館活動【3】儀式體驗⸺破地獄儀式體驗、遺體穿衣化妝體驗、告別式預演

電影《破地獄》引起不少人對葬禮儀式的好奇。開放日當天亦會有破地獄儀式體驗、遺體穿衣化妝體驗、毋忘愛模擬生命頌禮三項關於儀式體驗的活動，讓大家從破地獄儀式體驗中認識傳統儀式的現代意義、近距離了解殯儀專業，以及預演屬於自己的告別式。

九龍殯儀館活動【5】療癒創作⸺衣紙灰陶瓷工作坊＋繪本療癒工作坊

如何紓解親友離世所帶來的傷痛，是在生者必須學習的課題。開放日除了設有衣紙灰陶瓷工作坊，讓參加者將思念轉化為藝術外，更有繪本療癒工作坊，以繪本《爸爸走了》作為教育素材，讓大人與與小朋友共同學習如何面對親人離世。

九龍殯儀館活動【6】生命規劃⸺AI互動體驗　感受最新生命紀念科技

死亡是人生必經的歷程，開放日不但設有探索生命意義的互動工作坊，更設有生前規劃專業分享活動，讓大家為人生旅程提前做好準備。此外，生命服務平台「福壽園」亦會在當天舉辦殯儀科技分享講座，透過沉浸式展示與互動體驗，介紹最新生命紀念科技，例如AI檔案記錄生平、數位禮堂全模擬、AI數位人即時對話互動等，展現生命紀念的創新方向。

九龍殯儀館活動【7】交流對話⸺咖啡茶敘談論生死話題

受傳統文化影響，不少人也對談論生死話題有所禁忌，是次活動特設打破禁忌的咖啡茶敘，讓大家在輕鬆氛圍中暢談生死大事，一邊飲咖啡，一邊聽主持人分享殯儀工作日常。

九龍殯儀館開放日詳情
  • 活動地點：大角咀楓樹街1號A
  • 活動日期：2025年10月29日（星期三）
  • 活動時間：上午10:00-下午5:00
  • 報名方式：於官方網站登記（按此連結進入）
  • 入場費用：部分活動免費，個別工作坊需額外收費
原文網址連結 >>
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香港好去處｜九龍殯儀館開放日 10.29重陽節舉行
破地獄/遺體化妝儀式體驗/模擬告別式 部分免費

【香港好去處/殯儀館/破地獄/生死教育/免費活動】九龍殯儀館將於2025年10月29日重陽節當日（星期三）舉行「開放日2025」，活動時間為上午10時至下午5時。館方會向公眾開放殯儀館空間，亦會舉行不同類型的活動，設有多場講座、音樂會、寵物殯葬、殯儀儀式體驗、哀傷管理及生命規劃等互動工作坊，打破社會對殯葬的禁忌與誤解。活動名額有限，需於預先於官網報名，適合對殯葬文化、生命教育及心靈療癒有興趣的人士參加。
九龍殯儀重陽節開放日
九龍殯儀館將於重陽節當日舉辦「開放日2025」，向公眾開放殯儀館空間，透過系列講座、音樂表演、藝術展覽與儀式體驗推廣生死教育。活動旨在讓參加者更了解殯儀文化與生命意義，同時打破「殯儀館等於禁忌」的刻板印象。

精選活動推介

  • 重陽孝親代燒｜重陽祭祖祈福代燒活動，屆時有法師誦經及提供圓滿代燒服務，以慰先靈。
  • 衣紙灰陶瓷工作坊（$500，包括材料費）｜用祭奠後的衣紙灰作為陶瓷釉藥的一部分，創作獨一無二的招『福』貓。
  • 破地獄儀式體驗學習（$280）｜每場30-40分鐘，包括破地獄意義解說、法器道具介紹、儀式影片觀賞、「破瓦」動作教學、10-20實境體驗。
  • 殯儀科技分享講座｜介紹最新生命紀念科技，如：AI檔案記錄生平、數位禮堂全模擬、AI數位人即時對話互動。
  • 模擬生命頌禮｜2小時摸擬告別式體驗，包括大頭相相展、模擬紀念角、接待處，環保棺材布置。
  • 哀傷輔導 x 表達藝術療癒工作坊：繪本《爸爸走了》
  • 寵物生死教育 蓮花贈浪浪｜分享寵物生死教育，如何讓寵物參與飼主喪禮，或飼主在病重前如何安排寵物去向。另設模擬寵物喪禮，設工作坊學習製作紙蓮花捐贈予流浪動物善終平台。
  • 打破禁忌的咖啡茶敘｜邊飲咖啡邊與聽主持人分享殯儀工作日常。
  • 在居處離世｜從法、理、情的角度詳細講解「在居處離世」的相關法律、政策、具體執行條件等。
  • 慈心禪 咖啡生死靜觀練習｜咖啡X坐禪靜觀活動。
  • 《生命好聲音》音樂分享會
九龍殯儀館開放日基本資訊
  • 活動地點：大角咀楓樹街1號A
  • 活動日期：2025年10月29日（星期三）
  • 活動時間：上午10:00 - 下午5:00
  • 報名方式：請於官方網站登記（按此連結進入）
  • 入場費用：部分活動免費，個別工作坊需收取費用
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宅醫學堂 >> 中醫篇

【中風預防】歷史名人的中風經歷(一)

上一篇文章:【中風預防】致死致殘的頭號殺手，中風為什麼總被忽視, 談到中風為什麼總被忽視原因。從狄更斯、曾國藩到邱吉爾，歷史名人的中風經歷揭示重要預防教訓：不良生活習慣可導致血管病變，中風小發作是關鍵警示，年齡增長則風險遞增。透過改善生活方式、重視預警信號及中醫調理，能有效降低中風威脅。

如何安排中醫到上門針灸服務

案例一︰英國大文豪狄更斯

歷史上有名的英國大文豪查爾斯·狄更斯（Charles Dickens）在其生命的最後幾年中，健康狀況逐漸惡化，並且有報導指出他可能遭遇了腦中風。以下是一些相關的細節：

  1. 健康狀況：
    • 狄更斯在1870年時的健康狀況不佳，他曾經多次抱怨疲憊和身體不適，這可能與他的工作壓力和生活方式有關。
  2. 最後的演出：
    • 在他最後的一次公共演講中，狄更斯的表現受到影響，顯示出他的身體狀況已經不如以往。有人認為這可能與中風有關。
  3. 去世：
    • 狄更斯於1870年去世，官方報告中提到他死於中風。
    • 這一事件對文學界造成了深遠的影響。

預防中風: 改善不良生活習慣

  • 因為沒有節制的長期飲食習慣，經常食用高脂肪、高熱量的食物，導致肥胖。加上久坐、缺乏運動、熬夜、吸煙和飲酒。這些不良的生活習慣會使得血管不再光滑，通暢的血液逐漸淤

案例二︰清代名臣曾國藩

曾國藩（1811-1872）是清朝著名的政治家和軍事家，他的中風經歷對他的晚年生活和事業有著重要影響。以下是一些相關的資訊：

  1. 健康狀況：
    • 曾國藩在晚年期間多次抱病，尤其是在他擔任湖南省長官和其他官職時，工作壓力巨大，健康狀況不佳。
  2. 中風事件：
    • 在曾國藩去世前一個月的日記中，他記載了好幾次反常現象。有一回，他在會客的時候「右腳麻木不仁，旋即發顫，若抽掣動風者，良久乃止」。4天後，他在迎客的時候「在途中已覺痰迷心中」， 隨後3次欲與人說話皆「久說不出」。而曾國藩最早的關於異常現象的表述則出現在去世8年前的一份奏摺中。他說自己「忽然眩暈，左手左腳疼痛異常，抽搐數次，起坐不便」。
    • 在他的一次中風後，曾國藩的身體狀況急劇惡化，這使他在處理政務和軍事事務時受到了限制。
  3. 去世：
    • 他於1872年去世，晚年的健康問題被認為是導致其早逝的原因之一。
    • 中風使得曾國藩的寫作和思考受到影響，雖然他仍然努力工作，但在某些方面的效率和能力有所下降。

預防中風: 中風小發作一定要重視

  • 中風小發作（TIA）是中風的警示信號，切勿忽視。儘早就醫可降低後續風險，改善預後。關注症狀，積極預防，維護健康至關重要。
  • 工作壓力會缺乏睡眠，引起動脈粥樣硬化、高血壓、高脂血症、冠心病、糖尿病、肥胖的危險因素，而這些又進一步促成中風的發生。

案例三︰政治家邱吉爾

溫斯頓·邱吉爾(1874-1965)享年91歲，曾二次任英國首相，是當時世界上傑出的政治家、軍事家。他從1949～1956年的八年中，曾五次中風，但每次總是從死神手中逃脫。以下是一些關鍵點：

  1. 中風發作：
    • 1949年8月他75歲時，第一次中風，當時診斷為“腦血栓形成”。
    • 次年，又一次中風，並因此而一度“運動性失語”，但很快恢復。
    • 1952年2月第三次中風，當時他常口齒不清，記憶力減退，不久康復。
    • 1956年初，當他82歲時第四次中風，除失語外，還失去記憶，但兩個月後又恢復了。
    • 同年10月22日，他第五次中風，當時還伴發癲癇症狀。但邱吉爾最終並沒有死於可怕的中風，而是死於心肺功能衰竭。
  2. 健康影響：
    • 就以邱吉爾來說，從1941年67歲時，醫生就診斷他患有動脈硬化、冠心病、心絞痛，說明他中風的病因——動脈硬化早就存在，雖然他五次中風屢屢逃脫死神的魔掌，但動脈硬化的病理變化，卻一次次加劇，所以中風反復發生。
  3. 政治影響：
    • 中風後，他減少了公共活動，逐漸將重心轉向寫作和回憶錄的撰寫。
  4. 去世：
    • 邱吉爾在1975年去世，晚年的健康問題讓人關注政治家在高壓環境下的健康狀況。邱吉爾的中風事件突顯了健康對政治領袖的重要性，並影響了他後期的生活和工作。

預防中風: 年齡增長令中風的風險會增加

  • 血管健康：隨著年齡增長，血管逐漸變得僵硬，容易形成動脈粥樣硬化，增加中風的風險。
  • 心臟健康：老年人常見的心臟疾病，如高血壓或心房顫動，會進一步提高中風的可能性。
  • 慢性病：隨著年齡增加，糖尿病、高膽固醇等慢性疾病的發病率上升，這些都是中風的危險因素。
  • 生活方式：年長者可能面臨活動量減少和飲食不均，這也會影響心血管健康。

預約中醫上門診療程式

  1. 初步評估患者情況：提供患者病歷及現況。
  2. 預約上門中醫。
  3. 中醫上門後對患者評估，上門診症後，設定治療方案。 接著，跟據情況選擇針灸、按摩、導引、拔罐、刮痧、砭石等適當治療方法等。配合藥膳或者中藥進行調理。
如何安排中醫到上門針灸服務

總 結

許多歷史人物經歷中風的原因主要包括以下幾點：首先，政治和社會壓力使他們面臨巨大的心理負擔，容易導致健康問題。其次，生活方式往往不健康，如飲食不均衡和缺乏運動，增加了中風風險。透過綜合的生活方式改變和中醫的調理，能夠有效降低中風的風險。

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宅醫學堂 >> 常識篇

【在宅醫療】在宅醫療、在宅住院、
在宅急症有什麼分別？

在宅醫療（Home healthcare）是一種以患者為中心、將醫療資源延伸至家中的服務模式。它涵蓋了基礎在宅醫療（慢性病與失能管理）、在宅住院（急性病症居家治療）、在宅急症（針對感染症的應急處置）以及在家離世（末期紓緩治療）。這種模式突破了傳統醫院的圍牆，確保患者在不同健康階段都能在熟悉的環境中獲得連續性、無縫銜接的專業照護。

香港公立醫院長期超負荷運轉，急症室輪候時間在流感高峰期間可長達8小時以上，病房使用率甚至超過100%。面對人口老化與醫療需求激增的挑戰，香港開始探索在宅醫療模式——將醫療服務從醫院延伸至患者家中。然而，在宅醫療、在宅住院、在宅急症三者常被混淆。本文將釐清其核心區別與應用場景，為香港發展居家醫療體系提供清晰指引。

一、在宅醫療是什麼：全階段居家健康照護

在宅醫療（Home healthcare）是指將各層級醫療與照護服務延伸至患者家中，涵蓋從健康管理到生命末期的全過程。在宅醫療是一個統稱，其中又包括在宅住院、在宅急症、在家離世等不同模式。

在宅醫療、在宅住院、在宅急症、在家離世的服務範疇與概念銜接

在宅醫療：

在宅醫療：針對慢性病管理、失能/失智照護、身體功能維護（如復健）、日常護理（如換藥、管路照護）等基礎居家醫療照護，即一般意義上的在宅醫療概念。

在宅住院：

當居家發生需「住院」治療的病症時（如輕度感染、靜脈輸液、傷口清創），提供接近醫院標準的醫療服務。

在宅急症：

是在宅住院的具體實施模式，主要針對需住院治療但病情較為緊急的狀況（如嚴重感染需要靜脈注射、脫水、疼痛控制）。隨著在宅醫療技術的發展，現可將這類情況轉為居家處理。

在家離世（紓緩治療）：

針對生命末期病患，提供症狀控制、舒適照護及心理靈性支持，達成在家善終的願望。

簡言之，在宅醫療提供從日常照護到安寧的完整居家服務。當失智失能或選擇在家離世的長者，在接受居家健康照護期間若發生需住院級別的急性惡化，則啟動「在宅住院」模式，讓患者能在熟悉的家中接受等同住院的治療，避免往返醫院的折騰與風險。

了解在家離世服務 →

二、在宅醫療服務體系=醫護體系+照顧體系

要實現上述無縫銜接的連續性服務，背後依賴的是在宅醫療團隊與長期照顧體系的緊密結合。

  • 醫護體系：由醫師、護理師、藥師、物理治療師、職能治療師等專業醫療人員組成，負責醫療評估、診斷、處方、治療計畫擬定與執行（如開藥、打針、換藥、復健指導）。
  • 照顧體系（長照體系）：由照顧員、家庭成員等組成，負責協助日常生活照顧，如沐浴、進食、翻身、拍背等。

兩個體系的銜接與協作：
在宅醫療團隊是服務的大腦，負責判斷病情、制定計畫；而長照團隊則是服務的手腳，協助執行日常照護並即時回報患者的狀況變化。兩者透過共享照護計畫、即時通訊群組等方式保持密切聯繫，確保當患者從「在宅醫療」狀態轉為需要「在宅住院」或面臨「在家離世」階段時，所有團隊成員都能同步資訊，提供整合性的服務，共同支持患者與家屬。」

三、在宅住院是什麼：將醫院搬到家中

在宅住院（Hospital at Home）是將原本需住院治療的急性病症，把接近醫院標準的醫療服務移轉至患者家中執行。

醫院能做的，家也能做：

專業醫護團隊帶著設備到家，安全執行如靜脈輸液、傷口處理等需要技術處置的醫療服務。不用再勞師動眾把虛弱的老人家送往醫院。

無縫接軌，療程不中斷：

如果長輩在醫院住了幾天，但還有治療未完成，「在宅住院」團隊能直接接手，把剩下的治療在家完成。省去重新適應醫院環境的壓力。

安心後盾，彈性應變：

萬一在家治療過程中，發現情況比預期複雜（例如感染控制不如預期），屆時再安排入院處理。在家治療不是「孤注一擲」，而是有醫院做後盾的彈性安全網。

四、在宅急症是什麼：急性感染的居家應急處置

在宅急症（Acute Home Care）是在宅住院的一種具體實施模式，針對急性疾病（如肺炎、尿路感染、軟組織感染）需要住院治療的患者，由醫師、護理師等組成照護小組，提供急症治療、床邊檢驗、藥物調劑等短期服務，減少住院風險與成本。

主要特點包括：

  1. 醫療團隊會根據患者的具體病情提供相應的急救和治療

  2. 目的是減少患者因急性病症而進入醫院的需求，從而提高醫療資源的使用效率

  3. 這項服務通常涵蓋短期的急性病治療，並且有助於減少醫療機構的負擔

五、三種模式有什麼區別？

在宅醫療是慢性照護，強調長期支持。在宅住院/在宅急症是針對急性疾病，提供住院等級治療，屬於住院的替代方案。兩者可視為連續光譜，急性惡化時可從在宅醫療無縫轉銜至在宅急症。

六、香港如何發展在宅醫療？

目前，香港提供的服務主要可分為兩類：

  1. 基本居家照顧服務：包括護理員上門協助日常起居，如沐浴、膳食、簡單復康活動等。

  2. 擴展性的服務券計劃：例如「社區照顧服務券」，可用於支付護士、物理治療師、職業治療師及言語治療師的上門服務。

因此，香港在宅醫療的關鍵缺口在於：

  • 缺乏醫生參與：醫療決策仍依賴於醫院專科門診或公立診所，未能融入在宅團隊。這導致長期照護團隊（如物理治療師、護士）無法與醫生進行有效、即時的溝通，僅能依靠轉介信進行單向且透明度低的聯繫，影響治療計劃的連貫性與成效。

  • 缺乏系統性個案管理機制：現行服務缺乏專責人員協調醫療與照顧需求，導致服務斷裂，難以製定整體性的治療方案。

  • 服務範圍有限：現有計劃仍未涵蓋核心醫療服務，如西醫、牙醫診療，藥劑師及營養師的角色也尚未系統性納入。

若要推動香港在宅醫療的發展，需參考海外經驗，建立包括醫生、藥劑師、營養師在內的整合性服務團隊，並引入個案管理角色，加強專業間溝通與協作，從而提升服務效率與質量。

 

常見問題

適合人群：慢性病患者急性惡化、晚期病患（紓緩治療） 行動不便或長期臥床者、高齡體弱長者（認知障礙者）、照護機構住民、經濟條件許可的家庭；

不適合人群：需緊急手術（如闌尾炎、心臟病發）、嚴重呼吸衰竭（需插管或ICU監測）、家中無人照顧（缺乏24小時看護者）。

可以！ 部分高端計劃（如 Bowtie Pink、AXA 卓越）涵蓋 半私家病房等級的在家治療費用，包括：醫生上門診症費、靜脈注射藥物、遠端監測設備。理賠關鍵：需確認保單條款是否列明「居家醫療」或「住院替代服務」。

分流急症：將穩定患者轉為居家治療；減少交叉感染：降低院內感染風險（尤其流感季）；縮短輪候時間：騰出病床給危急患者，急症室輪候時間可從8小時降至2小時內。

  • 私營服務：每次上門診症約 $800-$2,000（視複雜度），藥物與設備另計。
  • 資助途徑：
    • 長者醫療券：支付家庭醫生上門費用
    • 關愛基金：部分NGO（如香港在宅醫療協會）提供低收入長者免費服務
    • 自願醫保：可報銷符合條件的居家治療費用
  • 跨專業團隊：醫生、護士、藥師、物理治療師等協作
  • 科技支援：遠端生命監測、電子健康紀錄互通（如醫健通）。
  • 轉介入院：必要時提供轉介入院服務。

聯絡我們，為你詳細解答。

  • 官方機構：醫管局「基層醫療指南」搜尋 「居家醫療」 認可醫生
  • 私營機構：老友宅醫提供跨專業團隊
  • 保險網絡：Bowtie、AXA 等合作指定居家醫療供應商

總結：在宅醫療是香港高齡社會的必行之路

從在宅醫療的慢性照護、在宅住院的急性替代，到在宅急症的感染控制，三者構成居家醫療的連續性服務鏈。隨著香港65歲以上人口將於2025年突破20%，且公立醫院內科輪候時間長達102週，發展在宅模式已非選項而是必要策略。未來香港若能結合家庭醫生制度（如《基層醫療健康藍圖》的「一人一家庭醫生」政策），並善用大灣區醫療資源（如港深醫院協作），可望將「醫院為中心」的體系逐步轉型為「社區─居家雙軸心」模式。這不僅緩解急症迫爆之苦，更讓長者能在熟悉環境中有尊嚴地康復與終老。

參考來源：
  1. 香港在宅醫療協會 >>連接
  2. 台灣在宅醫療學會 >>連接
  3. 抗禦「天價醫療」！比較自願醫保半私家病房計劃 >>連接
  4. 小港醫院率先推動「在宅急症照護」 讓醫療不再侷限於醫院內 >>連接
  5. 「在宅醫療」是什麼？跟居家照護有什麼不同？什麼人可以申請 ... | 居家醫療資訊網 >>連接
  6. 【黃冠凱專欄】擴大居家醫療照護 軟體升級不可不知 >>連接
  7. 自願醫保-病房等級 >>連接
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宅醫學堂 >> 醫學篇

老人家唔想入院應該點做？

長者抗拒入院，家屬可選擇在宅醫療(Home Healthcare)作為替代方案。這並非放棄治療，而是透過專業醫護團隊將「在宅住院」與「在宅急症」模式搬入家中，處理肺炎、尿路感染等常見急性病。研究證實，在宅醫療能降低 30% 住院率及減少譫妄風險，讓長者在熟悉的環境中維持自尊與自主，避免「醫院旋轉門」效應帶來的身心退化。

當住院本身成為新一輪身心煎熬的開端，我們是否還有其他選擇？急症室裡陳姑娘的親身經歷，或許揭示了另一種可能：

「我記得那天下著大雨，83歲的譚伯拉著我白袍邊，虛弱卻堅定地說：『姑娘，我想返屋企。』」那是陳姑娘在公立醫院急症室的第10年。
譚伯因肺炎反覆入院，每次出院不到一周又因呼吸困難被送回來。那天，她按程序準備為譚伯插鼻胃管，老人卻用盡力氣拔開氧氣罩：「我寧願瞓喺張木床聞到舊被鋪味，都唔想再聞消毒藥水。」
這句話像錘子敲在陳姑娘心上。她想起自己父親臨終前，也曾因害怕「死喺醫院」而拔掉點滴。「老人家唔想入院，作為子女我們應該點做？好多人問過我呢個問題。其實長輩對醫院的恐懼與抗拒，強行送院會造成更大身心傷害。」子女的兩難在於：如何平衡醫療需求與長者的意願尊嚴？
後來，她接觸到日本在宅醫療的概念並加入老友宅醫團隊，才發現「原來醫療可以不在四面白牆內發生」。國際驗證的「在宅醫療」模式，似乎為這些長者提供了一條可行的尊嚴出路。日本厚生勞動省《在宅醫療成效白皮書》證實：在宅醫療可降低30%住院率，壓瘡發生率近乎零。台灣衛生福利部報告亦指出，居家整合照護能減少重症長者30%急診就診次數。

在香港，「老友宅醫」推動「以人為本」的在宅醫療模式，讓長者於熟悉環境中尊嚴療養，實現「從失能到臨終的自尊自主」願景。方案如下：

四級幹預體系：從急診室到客廳的醫療革命

1. 在宅住院：

無縫銜接醫院治療，例如穩定期的肺炎、尿道感染、靜脈注射、傷口處理等原需短期住院的狀況，由專業團隊攜帶設備（如便攜超聲波、氧氣機）在患者家中提供密集治療。令到長者在自家舒適環境中，獲得住院級醫療照護。醫院出院後直接銜接居家康復計劃，避免過渡期風險。

2. 在宅急症：

即時介入可控重症，例如為感染性急症（如肺炎、尿道感染）提供居家抗生素注射。在肺功能穩定期（如慢性心衰竭、肺水腫）透過監測設備與藥物調整居家管理。

3. 及時轉介：

治療期間若病情仍未向好，即時安排轉介入院或私家醫院

4. 護理缺口填補：

「叫極冇人換片，等到生壓瘡先送院」、「姐姐唔識睇呼吸機，次次要衝急症室…AngelCare就可以解決！」透過程式工人姐姐可以記錄長者維生指數（血壓、血氧、體溫等），執行標準轉身及體位擺放預防壓瘡，將關鍵數據實時傳送供醫生遙距監察，必要時調整治療方案，用專業填補居家盲點，大幅降低不必要送院風險。

了解更多宅天使相關功能 →

在宅醫療的一個願景是幫助老人家由失智失能到最終離世的過程

實現 自尊 自主 熟悉環境

在宅醫療並非否定住院價值。當長者出現急性心肌梗塞、中風、嚴重創傷等危及生命的狀況，入院治療仍是不可替代的選擇。關鍵在於區分「必要入院」與「非必要入院」——例如穩定期感染、慢性病控制、術後復健等，透過專業團隊到宅服務，既能滿足醫療需求，又可減少長者因環境陌生引發的譫妄、壓瘡等「住院併發症」。更重要的是，在緊急治療後盡快銜接「在宅住院」，讓長者於康復階段回到熟悉環境，既能降低院內感染風險，亦能加速身心復原。

由失智失能到末期離世的過程

「其實老人家在失智失能的過程中，就好似行緊一條落斜嘅路（圖1），但中途會遇到啲好跣嘅位，令佢哋突然仆得好傷，甚至冇得返轉頭。這類患者的身體與自理能力，會隨著時間像緩坡一樣慢慢往下掉（大腦深層功能逐漸衰退）。但這條下坡路並不平穩——突然一場大病，像肺炎或中風，就可能讓他們健康急轉直下，跌得更深、更重，甚至有可能面對死亡。尤其當需要緊急送院時，陌生的環境、治療的壓力，反而可能成為壓垮健康的最後一根稻草，讓狀況急劇變差，甚至造成不可逆的傷害。」

Table Example
由失智失能到末期離世的過程
A
日常維護
B
突發急症
C
死亡
處置方式 在宅護理
Home healthcare		 在宅危急情況
Hospital at Home		 在家死亡
Dying at Home
概念 於家中提供整合醫療與護理配合的專業服務，覆蓋由失智失能到離世的全過程 將原本需住院治療的情況（如急症），以接近醫院標準的醫療服務移轉至患者家中執行 在熟悉的家中（而非醫院），在親戚朋友有質素的陪伴下，尊嚴地離世
意義 透過延緩退化保持生活質素，實現在家安老，旨在延遲或避免入住老人院 避免長者住院一次差一次的情況出現 尊嚴善終
減少無效急救
案例 慢性病（血壓高、糖尿、器官衰竭）管理、微調藥物，以避免或控制慢性病併發症情況；
日常護理（傷口換藥、管路照護）、復健訓練		 突發感染（肺炎、尿道炎）、傷口處理等急症，由醫療團隊提供靜脈注射、清創等服務 醫生定時評估病情、調整治療方案，從而舒緩晚期患者不適；病人在家離世後醫生即日上門確認並簽發死因證明，並安排殯儀服務（低調移送遺體）
了解更多服務 遙距醫療守護服務
TeleCare		 上門診症 在家離世
臨終舒緩

常見問題

住院環境陌生且高壓，易誘發混亂行為（如拔喉管、試圖離床），醫護為安全常使用約束帶限制活動，導致肌肉加速流失、壓瘡風險飆升。研究顯示，約束更可能加劇譫妄症狀，出院後自理能力比入院前更差。在宅醫療透過熟悉環境與個人化護理，可減少此類創傷性風險。

是的！團隊攜帶便攜超音波、抗生素注射設備到宅，結合遠端監測生命徵象（如血氧、體溫），由醫師遠距會診調整治療。適用於穩定期感染症、慢性病急性發作（如心衰竭），若病情惡化則即時轉介入院。

公院護患比高（1:20），難執行每2小時翻身指引。香港復康會數據指住院逾2週長者壓瘡率達28%。在家則可結合：

  • 科技輔助：如AngelCare App設翻身提醒，外傭依指示操作。
  • 防壓設備：政府資助租借減壓氣墊（社區券適用）
  • 護士到診：定期檢視高風險部位，指導減壓技巧。

研究顯示居家環境壓瘡發生率趨近於零。

可善用兩大支援系統：

  1. 培訓外傭：如「宅天使」App內置影片教學（導尿、拍痰技巧），搭配線上醫護即時指導。
  2. 銜接社區服務：
    • 離院支援計劃：賽馬會「回家易」提供4週住宿復健，訓練自理能力
    • 照顧者津貼：基層家庭照顧者月領$3000，減輕經濟壓力
    • 社區券租器材：輔助科技產品納服務券範圍（月付$4,290起）
上一篇：《點解老人家唔好入院？​》→

總 結

隨著人口老化，對於行動不便、體弱或渴望留家的長者，傳統住院模式往往伴隨身心創傷風險。「住院唔一定唔好，但唔係唯一選擇。了解更多照護方式，係為家人多一條退路、多一份尊嚴。」選擇「在宅醫療」，是選擇讓長者在自己鍾愛的小天地中，擁有更安全、舒適、有尊嚴的生活品質，是從根本上回應「點解老人家唔好入院」的深切關懷。

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宅醫學堂 >> 醫學篇

點解老人家唔好入院？

長者入院常出現「急速退化」現象，主要源於醫院高壓環境與人手限制。急症室護士指出，住院長者可能面臨譫妄、壓瘡、脫水及創傷性反應四大風險。數據顯示，住院兩週以上的長者壓瘡率達 28%，且約束帶的使用會加速肌肉流失。相較之下，在宅醫療（Home Healthcare）能讓長者在熟悉環境中接受治療，有效降低 30% 住院率，從根本上解決「老人家一入院就變差」的困境。

為了拆解「老人家一入院就變差」這個香港家庭最痛卻又最不敢說出口的困惑，我們走訪了「老友宅醫」的護士陳姑娘。她在急症室打滾十年，見慣長者被推入病房時還能說笑，兩星期後卻因譫妄、壓瘡、插喉綁手而急速退化；轉戰在宅醫療後，她每天帶著便攜藥箱穿梭唐樓村屋，發現同一個阿婆，在家打針換藥竟能笑住食飯。同一個人，為何在醫院與在家的結局大相徑庭？陳姑娘把病房門後不為人知的隱形風險，逐一攤在陽光下。

在訪問的一開始，我哋跟著陳姑娘的描述想象這樣的場景：

在訪問的一開始，我哋跟著陳姑娘的描述想象這樣的場景：

阿婆患有認知障礙，平時係屋企記性差，但環境熟悉，有家人睇住，幾個鐘餵次水、吃點粥粉麵飯，還能慢慢哄。一旦突然急病要入院，對她來說，是被丟進一個陌生又可怕的戰場。

醫院裡人手緊張，沒法像家裡那樣有人專門來幫阿婆慢慢飲水食飯。她可能呆呆地躺在床上，沒人得閒及時餵她。時間一久，為了維持營養，醫生只能選擇插胃喉、吊鹽水。這對已經糊塗的阿婆來說，身上多出的管子又痛又可怕。陌生的環境、刺鼻的消毒水味、隔壁床隨時響起的急救鈴聲，都讓她極度恐慌、混亂。她可能想逃走，或是本能地去拔掉身上那些令她不適的管子、氧氣罩...

為了她的安全，也為了治療能進行，最直接的方法可能就是暫時用約束帶固定她的手腳。

「但咁樣綁住，佢郁唔到，瞓得耐，又冇人得閒及時幫佢換片啲屎尿焗住佢啲皮膚，好快就會腌爛！尤其係老人家，佢哋自己落唔到床、又唔識自己去廁所，覺得唔舒服或者混混沌沌，可能會自己搞個尿片。咁樣法，醫護見到，好自然會覺得佢『玩屎玩尿』、『意識混亂』、『唔合作』結果呢？轉個頭，阿婆對手俾人綁得仲實、綁得仲耐！ 」家人看著好心疼，卻又無能為力。

「其實老人家在失智失能的過程中，就好似行緊一條落斜嘅路（圖1），但中途會遇到啲好跣嘅位，令佢哋突然仆得好傷，甚至冇得返轉頭。這類患者的身體與自理能力，會隨著時間像緩坡一樣慢慢往下掉（大腦深層功能逐漸衰退）。但這條下坡路並不平穩——突然一場大病，像肺炎或中風，就可能讓他們健康急轉直下，跌得更深、更重，甚至有可能面對死亡。尤其當需要緊急送院時，陌生的環境、治療的壓力，反而可能成為壓垮健康的最後一根稻草，讓狀況急劇變差，甚至造成不可逆的傷害。」

一、基礎護理缺口揭四大隱形殺手

風險一
壓瘡預防難落實：住院長者28%生壓瘡？

「醫院張防壓瘡氣墊？排緊隊等三日啦！這情況確實存在。」壓瘡設備需求大，有時需輪候。根據港復康會數據顯示，住院逾兩週長者壓瘡發生率達28%，醫管局2022年公院新增3,412宗壓瘡個案。公立醫院護士需照顧多位病人，難以完全執行國際翻身標準。對活動受限的長者而言，住院期間壓瘡風險確實較高。「公立醫院護士一人對20床，邊可能跟足國際標準每2小時轉身？」

上個月我探李伯，佢個仔激動show相：「阿爸入醫院前屁股光溜，出院多咗個拳頭咁大嘅窿！」你話家屬點唔心噏？

風險二
約束帶綁走尊嚴，更綁走半年肌肉量

「姑娘！我阿媽成晚喊話要返屋企！」認知障礙嘅陳太一入院就恐慌拔喉。急症室舊同事偷偷同我講：「冇計啦人手緊，唯有落約束帶...」原來為降低跌倒風險，部分長者在住院期間可能會被暫時限制活動。然而理大研究指出，「保護性約束」可能增加譫妄風險，且長期臥床48小時相當於肌肉流失半年，同時會導致復健期延長。

風險三
脫水風險易被忽視？35%長者面臨脫水風險

「阿媽投訴成日冇水飲，姑娘話吊緊鹽水唔使飲？呢類投訴收到手軟。試過有個伯伯脫水抽血結果似腎衰竭，差啖要洗腎，好在屋企人堅持接返屋企飲水...第二日指數正常返！吊鹽水根本取代唔到真水！」調查發現，35%住院長者曾經有脫水跡象。

風險四
白袍恐懼症！綁一次手惡夢半年

「阿妹啊，我晚晚夢見俾人綁住隻手，驚到瀨尿...」肺炎康復嗆張婆婆，出院三個月仍不敢覆診。

港大研究實證：住院令長者焦慮憂鬱風險增3倍，認知障礙者尤甚。原因包括：

  • 環境衝擊：急救鈴聲、消毒水味、陌生儀器加劇混亂
  • 尊嚴困境：匆忙更衣換片缺乏隱私「姑娘趕時間換片，成棚人睇住我光脫脫...」79歲陳伯哽咽
  • 約束陰影：威院數據顯示，42%受約束長者出院後出現創傷反應

「醫療系統每日面對巨大壓力，醫護已拼盡資源救人。問題不在『人心』，而在『制度』與『資源分配』。若有更多選擇，長者同家屬都唔一定要捱住痛苦行落去。」

二、陳姑娘揭體制困局：三大惡性循環鏈

1.護理人力崩壞：
1:20懸殊照顧比

醫管局年報顯示，護士流失率連續三年超10%，前線人均照顧20床。陳姑娘坦言：「我親眼見證夜班護理師獨力應對20床長者，基礎護理時間被壓縮到每床不足8分鐘。連協助飲水、定時翻身這些基本幹預都難以落實。」

「醫療系統每日面對巨大壓力，醫護盡力照顧每位病人，但未必能提供最適合佢哋的照護節奏。」在極度壓力下，醫護被迫優先處理危急狀況，基礎護理被犧牲。長者得不到足夠照顧，健康惡化，反覆入院或延長住院，進一步加劇系統負擔，形成惡性循環。根據港大研究顯示這直接導致22%長者30天內再入院，未完全康復即出院為主因。

2.制度僵化之痛：
安全指引反成健康威脅

「家屬自帶醫學級防壓瘡氣墊竟被拒用，只因『未列入醫院採購清單’，等層層審批通過時，傷口往往已進展到三期以上。」家屬指責醫院所有事都講指引，完全保護自己，並非以病人為先。陳姑娘指出，其實龐大的醫療系統在追求效率與風險管控時，對個別需求難以作出彈性調整，難免在人性化照顧上有所缺失。

3.斷裂的出院銜接：
未癒即歸有風險

醫院有需騰出床位接收新症的現實壓力，這導致長者常在未完全康復、或居家支援網絡（如照顧者培訓、社區服務接合）未準備妥當下出院。「曾經有個案係一個心臟衰竭病人晨間被評估『穩定出院』，午間即因急性肺水腫返送ICU。」 審計署報告指出：公立醫院病床週轉率高達95%，但社區支援服務銜接空窗期平均達72小時，這正是22%再入院率的關鍵成因。

三、老人家唔想入院，應該點做？

「老人家唔想入院，作為子女我們應該點做？好多人問過我呢個問題。其實長輩對醫院的恐懼與抗拒，強行送院會造成更大身心傷害。」子女的兩難在於：如何平衡醫療需求與長者的意願尊嚴？

「我記得那天下著大雨，83歲的譚伯拉著我白袍邊，虛弱卻堅定地說：『姑娘，我想返屋企。』」那是陳姑娘在公立醫院急症室的第10年。
譚伯因肺炎反覆入院，每次出院不到一周又因呼吸困難被送回來。那天，她按程序準備為譚伯插鼻胃管，老人卻用盡力氣拔開氧氣罩：「我寧願瞓喺張木床聞到舊被鋪味，都唔想再聞消毒藥水。」這句話像錘子敲在陳姑娘心上。她想起自己父親臨終前，也曾因害怕「死喺醫院」而拔掉點滴。

後來，她接觸到日本在宅醫療的概念並加入老友宅醫團隊，才發現「原來醫療可以不在四面白牆內發生」。國際驗證的「在宅醫療」模式，似乎為這些長者提供了一條可行的尊嚴出路。日本厚生勞動省《在宅醫療成效白皮書》證實：在宅醫療可降低30%住院率，壓瘡發生率近乎零。台灣衛生福利部報告亦指出，居家整合照護能減少重症長者30%急診就診次數。

在香港，「老友宅醫」推動「以人為本」的在宅醫療模式，讓長者於熟悉環境中尊嚴療養，實現「從失能到臨終的自尊自主」願景。方案如下：

四級幹預體系：從急診室到客廳的醫療革命

1. 在宅住院：

無縫銜接醫院治療，例如穩定期的肺炎、尿道感染、靜脈注射、傷口處理等原需短期住院的狀況，由專業團隊攜帶設備（如便攜超聲波、氧氣機）在患者家中提供密集治療。令到長者在自家舒適環境中，獲得住院級醫療照護。醫院出院後直接銜接居家康復計劃，避免過渡期風險。

2. 在宅急症：

即時介入可控重症，例如為感染性急症（如肺炎、尿道感染）提供居家抗生素注射。在肺功能穩定期（如慢性心衰竭、肺水腫）透過監測設備與藥物調整居家管理。

3. 及時轉介：

治療期間若病情仍未向好，即時安排轉介入院或私家醫院

4. 護理缺口填補：

「叫極冇人換片，等到生壓瘡先送院」、「姐姐唔識睇呼吸機，次次要衝急症室…AngelCare就可以解決！」透過程式工人姐姐可以記錄長者維生指數（血壓、血氧、體溫等），執行標準轉身及體位擺放預防壓瘡，將關鍵數據實時傳送供醫生遙距監察，必要時調整治療方案，用專業填補居家盲點，大幅降低不必要送院風險。

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在宅醫療的一個願景是幫助老人家由失智失能到最終離世的過程

實現 自尊 自主 熟悉環境

在宅醫療並非否定住院價值。當長者出現急性心肌梗塞、中風、嚴重創傷等危及生命的狀況，入院治療仍是不可替代的選擇。關鍵在於區分「必要入院」與「非必要入院」——例如穩定期感染、慢性病控制、術後復健等，透過專業團隊到宅服務，既能滿足醫療需求，又可減少長者因環境陌生引發的譫妄、壓瘡等「住院併發症」。更重要的是，在緊急治療後盡快銜接「在宅住院」，讓長者於康復階段回到熟悉環境，既能降低院內感染風險，亦能加速身心復原。

常見問題

住院環境陌生且高壓，易誘發混亂行為（如拔喉管、試圖離床），醫護為安全常使用約束帶限制活動，導致肌肉加速流失、壓瘡風險飆升。研究顯示，約束更可能加劇譫妄症狀，出院後自理能力比入院前更差。在宅醫療透過熟悉環境與個人化護理，可減少此類創傷性風險。

是的！團隊攜帶便攜超音波、抗生素注射設備到宅，結合遠端監測生命徵象（如血氧、體溫），由醫師遠距會診調整治療。適用於穩定期感染症、慢性病急性發作（如心衰竭），若病情惡化則即時轉介入院。

公院護患比高（1:20），難執行每2小時翻身指引。香港復康會數據指住院逾2週長者壓瘡率達28%。在家則可結合：

  • 科技輔助：如AngelCare App設翻身提醒，外傭依指示操作。
  • 防壓設備：政府資助租借減壓氣墊（社區券適用）
  • 護士到診：定期檢視高風險部位，指導減壓技巧。

研究顯示居家環境壓瘡發生率趨近於零。

可善用兩大支援系統：

  1. 培訓外傭：如「宅天使」App內置影片教學（導尿、拍痰技巧），搭配線上醫護即時指導。
  2. 銜接社區服務：
    • 離院支援計劃：賽馬會「回家易」提供4週住宿復健，訓練自理能力
    • 照顧者津貼：基層家庭照顧者月領$3000，減輕經濟壓力
    • 社區券租器材：輔助科技產品納服務券範圍（月付$4,290起）
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總 結

隨著人口老化，對於行動不便、體弱或渴望留家的長者，傳統住院模式往往伴隨身心創傷風險。「住院唔一定唔好，但唔係唯一選擇。了解更多照護方式，係為家人多一條退路、多一份尊嚴。」選擇「在宅醫療」，是選擇讓長者在自己鍾愛的小天地中，擁有更安全、舒適、有尊嚴的生活品質，是從根本上回應「點解老人家唔好入院」的深切關懷。

參考來源：
  1. 醫管局《2022-23年報》>>連接
  2. 醫管局《2022-23年報》附錄「風險管理事件統計」（見附錄表A.13)>>連接
  3. 日本在宅醫療協會>>連接
  4. 厚生勞動省報告>>連接
  5. 香港電台：安老服務人手荒>>連接
  6. 香港審計署《第七十九號報告書》第2章「公共醫療服務」>>連接
  7. 香港大學老年醫學研究>>連接
  8. 香港理工大學護理學院研究（2023年發表>>連接
  9. 香港復康會《長者住院與壓瘡風險調查報告》（2022）>>連接
  10. 長者院舍照顧服務券計劃 - 社會福利署>>連接
  11. 香港免費醫療，撑不住了？>>連接
  12. 團結香港基金發表長者政策>>連接
  13. 人口老化（下）｜醫療系統待擴容公院壓力如何緩解？>>連接
  14. 倡議報告六大建議優化住屋及社區環境推動居家安老減輕醫療開支>>連接
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