【骨質疏鬆】補骨針
骨質疏鬆
比你想象中更普遍
骨質疏鬆是沉默的殺手。
根據香港衞生署統計，65歲以上長者中，約有30%女性與20%男性患有骨質疏鬆症。香港骨質疏鬆基金會更指出，香港約有30萬名50歲以上女性及10萬名男性患有骨質疏鬆，當中超過70%患者直到發生骨折才發現患病。
骨質疏鬆後，最常見的症狀是慢性背痛。但真正的危機不在疼痛本身，而是跌倒後果。
長者跌倒
後果遠比想象中嚴重
香港脆性髖部骨折個案由2020年的6,412宗持續上升至2023年的7,552宗，預計2050年將增至27,468宗。每五位長者中，就有一位曾經跌倒；65歲以上的社區長者中，每20人就有3人曾於一年內最少跌倒過一次，當中近一成因而骨折。
髖部骨折後，接近兩成患者在一年內死亡。 脆性髖部骨折死亡率，男性患者高於前列腺癌，女性患者高於乳癌。即使倖存，約50%患者會永久喪失獨立生活能力。
長期臥床必有壓瘡
更糟糕的是，長期臥床會引發一連串併發症——壓瘡（褥瘡）、肺炎、排尿困難、肌肉萎縮等。住院兩週以上的長者壓瘡率達28%。一次跌倒，可能從此改變一個家庭的命運。
預防骨質疏鬆，從補骨針開始。 適當的藥物治療可降低脊椎骨折風險達70%，髖部骨折風險降低40%。
什麼是補骨針？
補骨針係指用於治療骨質疏鬆的注射式藥物，主要分為兩大類：
促骨生成藥物：
刺激骨骼形成，增加骨密度
抗骨吸收藥物：
減緩骨質流失，降低骨折風險
那類人群最需要打補骨針？
- 經醫生診斷為骨質疏鬆（尤其T值低於-2.5）
- 曾發生脆性骨折（輕輕跌倒就骨折）
- 口服骨質疏鬆藥物效果不佳或無法耐受
- 骨折風險極高嘅長者
- 癌症骨轉移患者（如乳癌、攝護腺癌、肺癌）
- 以及長期接受荷爾蒙治療導致骨質流失的人士
醫師一提：骨質疏鬆是沉默的殺手，好多長者直到骨折先發現。若你的家人為高風險一族（如年紀大、體重過輕、有骨折史、長期用類固醇），建議儘早評估。
Prolia (博力加)
Prolia 是一種每半年注射一次的單株抗體藥物，主要用於增強骨密度，預防因骨質疏鬆導致的骨折。
- 主要成分：Denosumab (地舒單抗)
- 給藥頻率：每 6 個月 皮下注射一次
- 適用對象：停經後女性、高風險男性骨鬆、因癌症激素治療引起的骨失流
- 藥理作用：抑制「蝕骨細胞」，減少骨質流失，增加骨骼質量
- 必須補充：每日補充 鈣質 與 維生素 D
- 常見副作用：肌肉痠痛、背痛、手腳疼痛
- 罕見風險：低血鈣、顎骨壞死 (需注意口腔衛生)、非典型大腿骨折
Prolia可以擅自停藥嗎？
絕對不能。Prolia 與其他骨鬆藥不同，藥效不具持久性。若逾期未注射，骨密度會迅速下降，導致骨折風險（尤其是脊椎）大幅回升。如需停藥，必須由醫生安排銜接藥物。
治療須知
醫生評估：補骨針需經醫後處方，不可以隨便打
注射頻率：視乎藥物種類，市面最普及的博力加 (Prolia) 為每半年一次
營養補充：治療期間需配合足夠鈣質及維他命D3攝取
停藥反彈： 突然中斷治療，停藥後骨密度會迅速流失，令之前的治療前功盡棄，骨折風險反增
長期使用： 博力加通常需要長期注射（每半年一次）。若需停藥（例如治療達到目標），醫生通常會安排使用雙磷酸鹽類藥物（如骨力強、福善美）接續治療，將成果「鎖在」骨頭中。
牙科檢查： 治療前與治療期間須進行常規口腔檢查，若要進行拔牙或植牙手術，必須告知醫生
按時施打： 應嚴格遵循醫囑，按時施打
常見問題
補骨針透過抑制「蝕骨細胞」活性，穩定骨質結構並降低骨折風險，就像將骨頭「冷凍」起來，防止繼續流失。
這是極低機率（約 1%-5%）的嚴重副作用，特別是在施打期間進行拔牙或植牙等侵入性牙科手術時，風險會大幅提高。因此，老友宅醫的醫生會在施打前嚴格評估患者的口腔健康。
建議先進行牙齒檢查並處理好口腔問題。施打當天應多喝水，並在療程中額外補充鈣片與維生素 D3，以預防「低血鈣」引起的手腳抽搐。
視藥物種類而定。例如市面最普及的博力加 (Prolia) 為每半年一次，而有些藥物則需每月或每年施打一次。
部分雙磷酸鹽類針劑需經腎臟代謝。施打前醫生會抽血檢查腎功能指標，確保安全才進行注射。
總 結
一旦生蛇，即使康復，病毒仍會永遠潛伏在神經線中，仍有復發風險。目前醫學界及香港私人醫療市場的主流建議已轉向新一代重組帶狀疱疹疫苗（Shingrix，欣剋疹）。