【紓緩治療】嗎啡止癌末疼痛全攻略：種類、副作用、用法及常見迷思
嗎啡治療嘅核心要點
嗎啡係紓緩治療入面最有效嘅止痛藥，尤其係針對癌症末期嘅中重度疼痛。佢作用喺中樞神經系統，阻斷痛覺信號傳遞。嗎啡唔單止止痛，仲可以減輕呼吸困難，令晚期病人更加舒服。
關於嗎啡嘅三大誤解，你一定要知道：
- 嗎啡會產生抗藥性，越食越多
- 唔會。 癌症病人需要增加嗎啡劑量， 通常係因為癌病惡化，而唔係身體對嗎啡產生耐受性。
- 嗎啡會抑制呼吸，好危險
- 喺醫生指導下正確使用，完全唔會。
- 用嗎啡等於放棄治療
- 錯。 有效控制疼痛，反而可以令病人有更好嘅 精神去接受治療。
老友宅醫提提你： 嗎啡係紓緩治療嘅「神奇藥物」— 可以止痛、減輕氣喘、提升舒適度。喺醫生正確指導下使用，安全有效。
照顧者速查表：5件你一定要知嘅事
1. 短期副作用有適應期
開始用嗎啡或者加藥時，會出現眼瞓、攰、作嘔作悶。大約 7日 身體會適應。每次加藥都會重複適應期，加幅越細，副作用越
少。
2. 長期副作用主要係便秘
醫生會開通便藥，記得按時食。
3. 唔會有抗藥性
增加劑量係因為病情惡化，唔係身體「食純咗」。
4. 唔會影響呼吸
痛症或癌症病人按醫生指示使用嗎啡，係安全嘅。
5. 嗎啡唔只癌症先用
心臟衰竭、腎衰竭、肺衰竭等晚期器官衰竭病人都會用到。
嗎啡嘅副作用：短期 vs 長期
| 類型 | 副作用 | 點樣處理 |
| 短期（適應期約7日） | 眼瞓、攰、作嘔作悶；少部份人會出現幻覺、甚至亢奮 | 身體會自行適應，必要時醫生會開止吐藥。每次加大 嗎啡都會重複適應期，加幅越細副作用越少。 |
| 長期（持續需要處理） | 便秘 | 醫生一般會處方通便藥。不管短期或長期都有其他藥物可以舒緩 |
嗎啡嘅常見迷思（醫生拆解）
迷思一：用嗎啡會產生抗藥性，越用越多？
事實：唔會。 所謂「抗藥性」或者「耐受性」係錯誤觀念。臨床上病人需要增加嗎啡劑量，係因為病情惡化、痛楚加劇，而唔係身體對藥物產生耐藥性。呢個迷思導致好多病人同家屬唔敢用足夠劑量嘅嗎啡，令病人白白承受不必要嘅痛苦。
迷思二：嗎啡會抑制呼吸，好危險？
事實：正確使用係安全嘅。 呼吸抑制只會出現喺過量濫用嘅情況。痛症或癌症病人根據醫生指示調節份量同次數使用嗎啡，係唔會影響呼吸嘅。呢個係臨床上一個被嚴重誤解嘅問題。
迷思三：用嗎啡代表病情去到好差，冇得醫？
事實：錯誤。 嗎啡係一種有效嘅止痛工具，用藥係為咗控制症狀、提升生活質素，並唔
代表放棄治療。相反，痛楚受控制後，病人可以有更好嘅精神同體力去接受治療。
迷思四：嗎啡會上癮，盡量唔好用？
事實：醫療用嗎啡成癮率極低。 喺醫生指導下用於疼痛控制，成癮機率少於萬分之一。
因怕上癮而忍痛，反而會令病人生活質素大跌，影響治療效果。
嗎啡嘅六大劑型（附比較表）
| 劑型 | 起效時間 | 藥效持續 | 優點 | 缺點 |
|---|---|---|---|---|
| 藥丸 | 30-60分鐘 | 12-24小時（長效） | 方便，一日一次或兩次就得 | 每次加減一粒或半粒，調校冇咁精細 |
| 藥水 | 15-30分鐘 | 4-6小時 | 容易調校份量（每毫升加減）； 吞嚥困難都飲到 | 每4-6小時要飲一次，夜晚要叫醒病人起身飲藥水 |
| 嗎啡貼 | 10+小時 | 72小時 | 一張貼用3日，方便 | 第一次要用10+小時先見效； 加藥要Double（即係貼多張），唔可以微調 |
| 脷底丸 | 幾分鐘 | 2-3小時 | 唔使吞，放喺牙肉或口腔內溶解； 好快見效 | 效力只維持2-3小時 |
| 塞肛 | 15-30分鐘 | 4-6小時 | 唔使口服 | 吸收效率唔穩定，效力唔確定 |
| 注射 （靜脈/皮下） | 即時 | 視乎注射方式 | 效果最快； 可按需要逐次注射或經泵持續輸注 | 喺屋企用需要註冊護士處理 |
咩情況下應該用嗎啡？
- 嗎啡適用於：
痛楚、氣促、不確定成因嘅不適的晚期疾病患者。 - 嗎啡唔係癌症病人專利：
好多晚期器官衰竭病人，例如心臟衰竭、腎衰竭、肺衰竭病者都會用上嗎啡。 - 止痛會按痛楚嘅種類同原因決定：
嗎啡對骨痛、器官痛、軟組織痛楚都有效，反而對神經痛相對效果一般。神經痛好多時會用神經止痛藥。 - 用藥次序方面：
一般會先用非嗎啡止痛藥第一線，例如必理痛、消炎止痛藥（NSAIDs），如果效果唔理想，先至改用嗎啡。
常見問題
短期副作用（眼瞓、作嘔）通常約7日適應期，身體適應後會自然減退。每次加藥都會
重複適應期。便秘係長期副作用，一般醫生會俾通便藥處理。
醫療用嗎啡喺醫生指導下用於疼痛控制，成癮機率少於萬分之一，極之安全。
痛症或癌症病人按醫生指示調節份量、次數使用嗎啡，係唔會影響呼吸嘅。呼吸抑制只
會喺過量濫用先會出現。
絕對唔係。嗎啡係有效嘅止痛工具，控制痛楚後反而可以令病人有更好嘅精神接受治
療。
冇絕對嘅「最好」，要視乎病人情況。如果食得到藥，藥丸最方便（一日1-2次）；吞
嚥困難可選藥水或脷底丸；腸塞或完全吞唔到可選貼片或塞肛。詳情可參考上面嘅六大
劑型比較表。
可以。心臟衰竭、腎衰竭、肺衰竭等晚期器官衰竭病人，如果有痛楚、氣促等症狀，醫
生都會考慮使用嗎啡。
短期副作用（作嘔、作悶）醫生可以開止吐藥；長期副作用（便秘）醫生會開通便藥。
嗎啡嘅副作用幾乎全部都有藥物可以舒緩，唔需要硬撐。
呢個唔係抗藥性。劑量增加係因為病情惡化、痛楚加劇，身體對嗎啡嘅需求自然增加。
正確使用嗎啡係跟住病情調節，唔係因為「食純咗」。
總 結
嗎啡係紓緩治療入面最有效嘅藥物之一，可以止痛、減輕氣促、提升舒適度。正確使用嗎 啡可以令晚期病人大大改善生活質素，不應畏忌使用。