老友宅醫【上門診症、傷口處理、在家離世】

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【中風復健】中風復健針灸有法

劉素心

註冊中醫師
編號008252
廣州中醫藥大學
中醫學學士

【中醫復健】家中長者跌倒扭傷,如何安排中醫上門醫治?

【中醫復健】
家中長者跌倒扭傷,
如何安排中醫上門醫治?

由劉素心註冊中醫師 撰寫

隨著年齡的增長,長者往往會出現骨質疏鬆、肌肉力量下降等問題,導致不小心跌倒或扭傷的意外發生。 當這種情況發生時,正確的處理和及時的醫療救治非常關鍵及重要。 但即使本身沒有行動不便問題的長者都會因為跌倒後變得不方便出門治療,在這篇文章中,我們將探討中醫如何醫治上門為長者治療跌倒扭傷。

在家離世服務概要

臨終前:


公立醫院醫治的不可逆轉的病人(有明確預計生命長度) -

  • 第一步︰醫生將上門探訪認識病人及其照顧者,了解病情及照顧有關的問 題, 閱讀醫健通上病人的紀錄, 提供專業意見, 並講解即將離世時病人的生理反 應。
  • 第二步︰原則上醫生將每兩週上門探訪病人及其照顧者(視乎病者及家屬 需求),同時閱讀醫健通上病情的紀錄,跟進病情,並提供專業意見。


私立醫院醫治病情的不可逆轉的病人(有明確預計生命長度) ,病者提供醫療紀錄供醫生查閱。

  • 第一步︰醫生將上門探訪認識病人及其照顧者,了解病情及照顧有關的問 題,閱讀病人的紀錄,提供專業意見,並講解即將離世時病人的生理反應。
  • 第二步︰原則上醫生將每兩週上門探訪病人及其照顧者(視乎病者及家屬 需求),同時閱讀病情紀錄, 跟進病情,並提供專業意見。


死亡即日:

  1. 家屬通知相關機構職員,病人快將離世,醫生及殯儀禮賓司將盡快到達病者家,確定病人死亡:
    • 醫生簽署死因醫學證明書 (表格 18)
    • 醫生簽署醫學證明書(火葬)(表格 2)
      預計遺體停留在 家 大約 24 小時
  2. 殯儀禮賓司帶同表格 18 及 2、死者身份證到政府合署
    ( 長沙灣及胡忠大廈 : 星期一至五 , 早上 9 時至 12 時 30 分 ; 下午 2 時至 4 時 30 分 ; 星期六早上 9 時至 12 時 30 分 ) ; ( 金鐘道政府合署 : 星期六 日及公眾假期早上 10 時至 12 時 30 分 )
    1. 入境事務署
      • 死亡證
      • 死亡登記證明書(容許遺體運送)(表格 12)
    2. 衞生署*
      • 火葬許可證(表格 3)
    3. 食物環境衛生署(火葬塲組)*
      • 訂火葬時間、日期、地㸃

        *(b) & (c). 不必即日辦理 , 家屬選擇了火葬日期 後 才辦理
  3. 殯儀禮賓司辦理遺體安放殯儀館事宜。

  4. 殯儀禮賓司及靈車仵工(下午四時前) 運送遺體安放殯儀館。 

善後:

生命頌禮司按照家屬和先人意願和信仰,用心制定喪禮規模、儀式、內容等 禮賓司妥善安排辨理各項所需手續、悉心安排喪禮用品、各宗教儀式、塲地及佈置等

死亡當日   

  1. 家屬通知相關機構職員,病人快將 / 已離世,醫生及殯儀禮賓司將盡快到達病者家, 確定病人死亡:
    1. 醫生簽署醫學證明書(火葬)(表格 2)
    2. 醫生簽署死因醫學證明書 (表格 18)
    3. 醫生簽署  “Declare of conflict of interest”form (FTN letterhead form)
    4. 醫生簽署  “Statement of Medical Condition” form (FTN letterhead form)
      預計遺體停留在家大約 24 小時
  2. 殯儀禮賓司帶同以下簽署妥當的文件到政府合署
    1. 生死註冊處領取「死亡證」及「死亡登記證明書(容許遺體運送)(表格 12) 」
      • 九龍死亡登記處︰
        長沙灣長沙灣道303號長沙灣政府合署1樓
      • 港島聯合辦事處 ︰
        香港灣仔皇后大道東213號胡忠大廈18樓
      • 星期一至五, 早上 9 時至 12 時 30 分; 下午 2 時至 4 時 30 分; 星期六早上 9 時至 12 時 30 分)
      • 或有需要於星期日及公眾假期(早上 10 時至 12 時 30 分)辦理一般自然死亡登記,市民須前往入境事務處生死登記總處(香港金鐘道66號金鐘道政府合署低座3樓)
    2. 表格2
    3. 表格 18
    4. Declare of conflict of interest
    5. Statement of Medical Condition
    6. 死者身份證正本
    7. 家屬須提供以下資料以便填寫「補充資料」申辦死亡證
  3. 殯儀禮賓司打電話殯儀館辦理遺體安放殯儀館事宜。
    • 提供殮葬商名稱 (環保生命) ; 負責執行同事姓名及電話
    • 先人資料
  4. 殯儀禮賓司及靈車仵工(下午四時前) 帶同以下文件運送遺體安放殯儀館。
    1. 表格 2
    2. 表格 18
    3. 死亡登記證明書(表格 12) - (容許遺體運送)
    4. Statement of Medical Condition
    5. 醫生註冊證書副本
    6. 環保生命印鑑
  5. 殯儀禮賓司與家屬確實喪禮及火葬安排
    • 殯儀禮賓司帶同以下文件到衞生署領取 火葬許可證(表格 3) :
      1. 表格 2
      2. 表格 18
      3. 死亡登記證明書(表格 12) - (容許遺體運送)
      4. Declare of conflict of interest
      5. 醫生註冊證書副本
      6. 環保生命印鑑
      7. 先人身份證正本
      8. 授權書: 致衛生署署長
      9. 家屬身份證副本
      10. 火葬申請書
      11. 殯儀禮賓司身份證正本
    • 殯儀禮賓司帶同以下文件到食物環境衛生署(火葬塲組) , 訂火葬時間、日期、地㸃 :
      1. 死亡登記證明書(表格 12) - (容許遺體運送)
      2. 火葬許可證(表格 3)
      3. 與先人關係聲明書
      4. 先人身份證正本
      5. 申請安排私人火葬表格
      6. 殯儀禮賓司身份證正本

中風後遺症

個案分析

黃先生在浴室滑倒,之後行動變得非常不便,但因為獨居,兒子工作又忙,又沒有朋友可經常幫忙扶持去看跌打,好在兒子幫忙預約了中醫針灸及按摩上門治療,加上中藥調理身體,黃先生很快康復啦。

中醫如何治療跌倒扭傷

中醫提倡採用「手法復位、藥物治療」的綜合療法。 中醫認為,跌倒扭傷往往與氣血瘀阻有關。 通過中醫理療手法,可以調整氣血,緩解疼痛,促進傷口癒合。手法復位是一種透過特定的手法技巧,將錯位或斷裂的骨骼、關節恢復到正常位置的治療方法。 同時,藥物治療則是使用中藥內服和外敷,以達到消炎、止痛、化瘀的目的。其中最常見的手法包括按摩、拔罐、艾灸等。

中醫上門治療程序

  1. 初步評估傷情:觀察受傷部位的症狀,如有腫脹、疼痛、關節活動受限等情況,初步判斷傷勢類型。
  2. 把相關資料照片傳給醫療機構,並預約上門中醫。
  3. 中醫上門後對傷勢進行評估,觀察受傷部位的症狀,判斷是肌肉拉傷、韌帶扭傷或骨折。確定針對性的手法,設定治療方案。 接著,依傷情選擇適當的手法,如按摩、推拿、熱敷等。在具體操作時要注意力度、時間、頻率等因素,以達到最佳治療效果。需要時可配合中藥治療。

中醫針灸對中風真的對有效嗎?

中醫師︰「通常中風的第12天,有中醫協助針灸治療,恢復率可以達到100%,時間也可以比較快,不過這個3個月的例子是最快的。但臨床上我很常看到中風1~2個月後,才來針灸治療,治療要6~12個月,大概可以恢復8~9成,基本別人看不出來的程度。」

西醫的檢測可以幫助了解身體狀況,但目前的復健還沒辦法給中風患者很有效的進步、治療後遺症,如果中西醫願意共同針對中風來研究、治療,效果會是最大的。

針灸在中風治療有兩個部份,一是體針。主要是在肢體上刺激肌肉張力維持平衡,讓肌肉不會張力過大導致攣縮,或是肌肉張力不足而致肌肉無力。

如果在神經復原前,肌肉張力過大或無力,可能導致肌肉萎縮、受損等而影響肢體功能。所以可藉由針灸來讓肌肉可維持部分張力,以減少患者復健的困難度。

另外還有頭皮針。其實頭皮針不只是中醫認為可行,歐美等國家也發現頭皮針有助腦部循環。因為頭皮主掌著很多氣血的循環,中醫改善中風的概念,是要改善腦循環和腦血流量。中風因為腦部受傷,腦發炎、水腫等導致腦部血液循環不佳;頭皮針可以改善患處的血液循環,近一步改善患者的復原速度流量。

照顧長者-預防老人跌倒

採取以下措施預防長者跌倒扭傷:

  1. 居家環境:保持家中地面乾燥,沒有雜物阻擋通道,避免滑倒。
  2. 合適的鞋子:長者應穿著合適的鞋子,具有防滑功能,以增加與地面的摩擦力。
  3. 適度運動:適當的運動有助長者增強肌肉力量和靈活性,並降低跌倒的風險。
  4. 維持營養均衡:飲食中維持鈣、磷等營養物質的攝入,有助於維持骨骼健康。
  5. 中藥調理:在向中醫求診後可根據中醫的建議,服用一些中藥材(如當歸、田七、紅花等)來活血化瘀、舒筋活絡,進而預防跌倒扭傷。

 >>了解預防老人跌倒十大重點 

總結

中醫在醫治長者跌倒扭傷方面有獨特的理論與方法。 中醫上門為長者治療跌倒扭傷,可避免受傷長者出門受到二次傷害,更可節省出入診所或醫院時間、交通費用及照顧者和長者的時間體力。在家庭中,我們可以透過改善家居環境、選擇合適的鞋子、適度運動、保持營養均衡以及中藥調理等多種方式來預防長者跌倒扭傷。 當不幸發生跌倒扭傷時,應及時就醫,遵循中醫的治療原則和方法,以便更好地照顧長者的健康。

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