局部皮膚出現按壓不反白的紅斑，通常位於骨突出處。在深色皮膚上可能無法辨別按壓反白現象，但顏色可能與周圍皮膚不同。

與周圍組織相比，此部位可能有疼痛、比較硬或特別軟、熱感或涼感的感覺。此類壓傷可能難以在膚色較深的人群中進行辨別。

2016版的1級壓力性損傷內容明確的描述皮膚上的顏色變化，並增加深部組織損傷皮膚顏色的辨識 (Edsberg, 2016)。

為真皮層的一部分皮層損傷，其表現為淺表的開放性的潰瘍，呈紅粉色，無腐肉。也可以表現為完整的或開放/破損的血清樣水泡。傷口呈現出有光澤或乾燥面的潰瘍，無腐肉及瘀紫。2 級壓力性損傷不應該被用來描述與潮濕相關的皮膚損傷(moisture-associated skin damage, MASD)，包括失禁性皮膚炎(incontinence associated-dermatitis, IAD)，醫療粘性相關的皮膚損傷 (medical adhesive related skin injuries, MARSI)如皮膚撕裂傷，或外傷性傷口(燒傷、擦傷 )(NPUAP, 2016b)。

皮層損傷，可見皮下脂肪，但骨骼、肌腱、肌肉並未暴露。可能存在腐肉，但不妨礙對深層組織的觀察。可能存在潛行或隧道型傷口。第三類/級壓傷的深度因其解剖學位置而有所不同。鼻子、耳朵、枕骨和足踝由於沒有皮下組織，其呈現的傷口深度較淺。相反，脂肪較多的部位則可能發展成非常深的第三級壓傷。但無法看到或觸摸到骨頭或韌帶。

2016版增加對3級傷口的組織描述，及增加卷狀邊(epiboly) 之新名詞。並說明3級與無法分級壓力性損傷之區辨處(Edsberg, 2016)。

此類傷口涉及到全皮層組織損傷，並導致骨骼、肌腱或肌肉暴露在外。在部分傷口中，可能呈現出腐肉或結痂，通常包含潛行和隧道型傷口。第四級壓傷的深度因解剖學位置而異，例如鼻樑、耳朵、枕骨部位和足踝因為缺乏皮下組織，其傷口深度相對較淺。然而，第四級壓傷可能進一步深入至肌肉和/或支撐結構（如筋膜、肌腱或關節），並有可能引發骨髓炎。此類傷口的顯著特徵是清晰見到暴露的骨骼/肌腱或有明顯的觸摸感。

2016版將骨髓炎從定義中移除，增加卷狀邊 (epiboly) 之新名詞。並說明 4 級與無法分級壓力性損傷之區辨處 (Edsberg, 2016)。

全皮層組織損傷，傷口床基底部都覆蓋著腐肉（呈黃色、黄褐色、灰色、绿色或者棕色）和/或痂皮（呈黃褐色、棕色或黑色）。除非去除足夠多的腐肉和/或痂皮，露出傷口基底部及其真正深度，級別才能被確定。對於在足跟的穩定痂皮（乾的，紧密的，完整的，没有發紅或浮動的現象）可以視為身體天然的生物屏障，不宜清除。

2016版定義足跟的穩定痂皮視為「身體天然(生物)屏障」，不宜清除。新版定義增加缺血肢端的穩定性痂皮，不應被清除外，也不宜被軟化 (Edsberg, 2016)。

皮膚持續性呈現無法反白的深紅色、褐色或紫色的顏色病灶可能皮膚完整或不完整，局部存在有持續性無法反白之深紅色、褐色或紫色的皮膚變色，或是表皮分離，顯示出暗黑色的傷口床或充血的水泡。在皮膚顏色出現變化前，病灶區域通常會先出現有疼痛及溫度的變化。膚色較深者，可能會有不同顏色的呈現。系源自於骨頭與肌肉接觸面之間有密集或持續性的壓力或剪力所致。傷口的變化快，之後才會顯現出真正的組織受傷範圍，也有可能快速恢復，不造成任何組織損傷。如果能看見壞死的皮下、肉芽、筋膜、肌肉等組織，就稱為全皮層壓力性損傷(無法分級的，第3級或第4級)。請勿使用深部組織壓力性損傷(DTPI)來描述非壓力所導致的血管、外傷、神經病變或皮膚狀況 (NPUAP, 2016b)。

2016版移除「疑似」(suspected)，增加組織損傷的狀況及建議勿使用深部組織壓力損傷(DTPI)來描述其他非壓力所導致的血管、外傷、神經病變或皮膚狀況 (Edsberg, 2016)。