在家離世】安樂死與在家離世有什麼分別？
當生命步入終章，如何保有最後尊嚴與安寧，成為香港高齡社會不可迴避的叩問。2024年11月，《維持生命治療的預作決定條例》的通過，在法律上保障了市民「自然死亡」的權利。
我們時常將「安樂死」與「在家離世」相提並論，但安樂死在香港違法，而在家離世提供了一條合法、自主的替代路徑。
一、自然過程 vs. 人為終止
安樂死
安樂死（Euthanasia）源自希臘語，意為「好的死亡」。它指由醫護人員主動採取行動（如注射致命劑量的藥物），直接終止病人生命。核心是解除痛苦優於生命維持。
在家離世
在家離世屬於紓緩治療（Palliative Care）的延伸。它不加速死亡，而是停止無效的創傷性搶救。例如插喉、電擊。讓病人在熟悉的家中，由家屬陪伴，經歷自然的器官衰竭直到呼吸停止。它的核心是尊重自然，提升臨終質量。
香港醫務衛生局明確指出：“預設醫療指示與安樂死是兩個截然不同的概念。”
二、 為何安樂死在香港不可行？
在香港，任何形式的安樂死或醫助自殺均屬違法。
- 刑事責任：協助或施行安樂死可能觸犯《刑事罪行條例》。面臨謀殺、誤殺等指控。香港醫務委員會也認定這違反專業倫理。
- 高昂成本：部分人士轉向瑞士等海外機構。總開支可高達 12萬至18萬港元以上。善終選擇變得「階級化」。
選擇安樂死是為了讓病患免於痛苦、平靜離世的一種理想，但現實中並不可行。許多人感到無奈，只能被迫接受傳統離世路徑——在醫院或寧養院的病床上，於陌生而冰冷的醫療儀器環繞中，結束生命。
在醫院離世後，遺體通常會被迅速移往公眾殮房，後續的悼念儀式非常短促（僅有一至兩小時），家屬未有足夠時間好好告別，不免遺憾。
「在自己熟悉的床上，在家人陪伴下溫暖地離去」顯得遙不可及。而實際上，一條合法、自主且充滿尊嚴的選擇已然存在：在家離世。
三、在家離世是否合法？
在家離世在香港完全合法，且受衛生政策支持。 只要符合條件，過程可免除警方調查。
- 患者被確診為末期疾病。
- 離世前14天內曾有註冊醫生診治。
- 醫生簽發「死因醫學證明書」（表格18）後。遺體可由殯儀館直接移運。
四、在家離世的迷思
迷思一：在家離世等於放棄治療？
事實：在家離世的核心是紓緩治療，目標是積極控制疼痛及其他不適症狀（如氣喘、嘔吐），讓病人舒適、無痛。它並非「不治療」，而是將目標從「治愈」轉為「安寧」。
迷思二：家中缺乏醫療設備，臨終狀況很混亂？
事實：寧養團隊會提供上門評估，按需租借病床、抽痰機、氧氣機等設備，並指導家人使用。護士及醫生亦會定期到訪或提供遙距支援，應對突發狀況。
迷思三：必須有醫護人員24小時駐守家中？
事實：在家離世模式中，主要照顧者是家人，但會得到專業團隊的培訓和後援，告知家人在不同情境下（如病人躁動、呼吸轉變）如何處理及何時求救。
迷思四：手續繁複，不但要報警，遺體還要解剖？
事實：只要符合上述合法條件（末期病患、14天內有醫生診治），負責醫生確認為自然死亡並簽發死亡證，不需要報警亦不會面對解剖。
迷思五：只有富人才能負擔在家離世？
事實：本港有多項資助寧養服務（如下文所述），醫管局亦提供家居寧養服務。總體開支可能遠低於長期住院或前往海外尋求安樂死的費用。
五、 在家離世VS.安樂死，如何選擇？
安樂死與在家離世都關乎病人的自主權。我們雖然不能選擇「何時」死。但可以選擇「在哪裡」以及「如何」平靜離世。
安樂死
(Euthanasia)
香港法律
非法 (可能觸犯謀殺或協助自殺)死亡時間
可預計、人為設定遺體處理
複雜，涉及刑事或法醫調查主要開支
醫療審核、執行費、跨國機票住宿估計總費用
約HKD 120,000 - 180,000政府資助
無付款方式
通常需一次性預付
在家離世
(Dying at Home)
香港法律
合法 (受政府推廣及法律保障)死亡時間
不可預計、自然發生遺體處理
簡明，醫生簽字後由殯儀館接走主要開支
醫生上門診症、器材租借、法律文件估計總費用
約HKD 30,000政府資助
有 (醫管局服務及長者醫療券)付款方式
按服務項目分段收費
總結：
選擇安樂死是主動關燈離場，而在家離世則是在溫暖家園中，讓生命之光隨自然節奏緩緩變暗。我們雖無法決定終點時刻，卻能在至親陪伴下，自主選擇以最安寧、最有尊嚴的方式，走完這最後一程。
附：香港在家離世服務機構一覽
| 機構名稱 | 主要服務 / 計劃 | 服務特色 | 成本參考 |
| 老友宅醫 | 在宅醫療及晚期居家支援 | 在家離世計劃 | 全套費用約2-3萬港元，已包醫師上門診治、提供平安藥同吊鹽水、簽署死亡證，以及專屬WhatsApp群組隨時支援。 |
| 聖雅各福群會 | “安．好”居家寧養服務（賽馬會安寧頌計劃） | 為港島區60歲以上末期病人提供身、心、社、靈全人照護。服務期平均約127天。 | 基本服務免費。醫生上門、藥物、部分器材及殯葬費需自付。估計約 2-3萬港元。 |
| 靈實司務道寧養院 | “豐盛生命”家居照顧計劃 | 提供“在家及住宿”無縫銜接服務。由資深舒緩科護士擔任個案經理。協調跨專業團隊上門。 | 按次收費，需致電查詢具體費用。 |
| 聖匠堂安寧服務 | “安寧在家”居家照顧支援服務（賽馬會安寧頌計劃） | 服務屯門、元朗及天水圍區晚期病患者。提供護士跟進、心理輔導、靈性關懷及圓願活動。 | 作為慈善計劃，可能有免費或資助部分，需具體查詢。 |
| 東華三院 | “圓滿人生服務” | 側重為無依長者提供殯儀規劃及後事執行支持。強調生前規劃。 | 可能提供經濟審查後的資助服務，需具體查詢。 |
