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長期臥床必有壓瘡?一文教你如何預防壓瘡

傷口周邊的皮膚早已變黑變硬,深可見骨的傷口上,坡着白白黃黃的腐肉,傳出來的陣陣臭味,不斷誘使蒼蠅圍繞打轉,可是傷口的主人──長年臥床的老翁卻絲毫不覺。這些能侵吞神經線的傷口俗稱壓瘡,又名褥瘡,常見於因行動不便,需要長期臥床或久坐的長者身上。壓瘡一旦出現便難以根治,稍若處理不慎,更會導致併發症,危及患者性命。作為照顧者,了解壓瘡的預防及護理方法尤為重要,以下便會為大家介紹各種壓瘡護理技巧。

    甚麼是壓瘡?

    壓瘡成因主要是由於患者皮膚長期受壓,導致血液循環受阻,令壓傷部位的細胞得不到足夠營養及氧氣,形成局部皮膚組織受損,造成潰瘍和壞成,亦即壓瘡(另稱褥瘡)。

    4大常見壓瘡成因

    1. 壓力

    長期臥床,長久地處於同一體位會使局部地方長期受壓,導致血流受阻,形成壓瘡。

    2. 剪力

    即磨擦力,身體部位與床,輪椅等物品接觸時造成磨擦,形成傷口。

    3. 濕度

    大小便失禁之長者其皮膚長期處於濕潤狀態,容易造成皮膚缺損,形成壓瘡。

    4. 温度

    温度高提升新陳代謝,降低了缺氧的耐受性,容易產生壓瘡。

    壓瘡護理的方法

    根據傷口受損程度,褥瘡處理方法亦有所不同:

    第一級壓瘡:

    壓瘡-預防褥瘡-壓瘡照片

    皮膚完整無缺,但泛紅處指壓後不會變白,而是維持紅色。觸摸受影響部分時,感覺會比較冷、比較熱或比較硬, 而患者有可能會感到疼痛、燒灼或痕癢。

    第一級壓瘡護理方法: 只要停止壓迫的情況繼續發生,定時為患者更換姿勢,第一級壓瘡很快就能恢復。

    第二級壓瘡:

    壓瘡-預防褥瘡-壓瘡照片

    傷口呈紅色或粉紅色,並可能存在完整或已破損的水泡,而肉芽組織、腐肉及痂皮均不會存在。患者可能會有紅腫熱痛的症狀。

    第二級壓瘡護理方法: 停止皮膚繼續受壓,並用生理鹽水清洗傷口,同時使用透氣紗布覆蓋傷口,避免惡化。

    第三級壓瘡:

    壓瘡-預防褥瘡-壓瘡照片

    傷口能看到脂肪組織,並散發出惡臭,可能會看到肉芽組織、傷口邊緣捲邊、腐肉或痂皮,但看不見筋膜、肌肉、腱、韌帶、軟骨及骨頭。有可能出現潛行傷口及隧道通道傷口。

    第三級壓瘡護理方法: 傷口護士協助清洗傷口,需要時會為患者清理壞死組織,避免阻礙新組織的生長。傷口如受感染,有機會要服用抗生素。

    第四級壓瘡:

    壓瘡-預防褥瘡-壓瘡照片

    傷口會變得非常大且深,皮膚變得暗沉,直接露出筋膜、肌肉、腱、韌帶、軟骨或骨頭,也許會看見腐肉、痂皮和傷口邊緣捲邊。通常會有潛行傷口及隧道通道傷口。

    第四級壓瘡護理方法: 醫生要為患者進行清創手術,刮走傷口的腐肉,直到底層鮮紅色的肉長出。由於清潔傷口是壓瘡治療非常重要的一環,若此階段處理不慎,很容易令傷口進一步感染成敗血病,所以建議照顧者聘請醫生和專業傷口護士,為病人做檢查及處理傷口。

    總結

    壓瘡往往需要半年、一年甚或更長時間才能徹底痊癒,這無疑考驗照顧者和患者的耐性,所以預防勝於治療,減少及預防壓瘡引發的因素才是關鍵之道。假若長者不幸患上壓瘡,照顧者也不用太過憂慮,因為坊間有不少私營機構提供上門診治及進行壓瘡治療,包括為患者進行傷口評估、傷口處理及清洗,加快患者的傷口癒合,讓他們盡快回覆正常生活。

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