【在宅醫療】香港長者覆診新方案 上門診症視像診症免出門
在香港，長者們出門看病的過程往往充滿艱辛與不便。從清晨早起，到奔波於醫院之間，再到漫長的輪候時間，每一次覆診都是一場對他們身心的考驗。對於行動不便的長者來說，上下沒有電梯的舊樓、轉乘輪椅的士的困難、以及醫院裡的擁擠環境，都極易让他们感到疲憊和無助。此外，一些長者因為體弱，在惡劣天氣或人群密集的場所中，還面臨著感染風險、跌倒等安全隐患。面對這些困難，「在宅醫療」的出現或許能為長者們帶來新的解決方向。
香港長者出門覆診三大挑戰
挑戰一：
門診流程耗時半日
真實案例：
李婆婆每次覆診清晨6點出門，返到屋企已下午2點..
根據醫管局《年度統計報告》顯示，普通科門診平均輪候時間達128分鐘（不計交通）。 據了解，72%照顧者曾因陪診請假被扣薪，以典型覆诊流程为例：
- 6:00 起床準備
- 7:15 輪椅的士到場
- 8:30 到達醫院
- 11:30 見醫生（約15分鐘）
- 13:00 離開醫院
- 14:30 返抵家中
| 傳統門診 | 居家醫療 | |
| 時間成本 | 平均耗時6-8小時 | 最快30分鐘完成 |
| 人力成本 | 需2-3人陪同（臥床病人需2-3人搬抬落床） | 無需人手 |
| 交通成本 | 交通費$200+ | 無需外出零成本 |
挑戰二：
體弱患者出門面臨5大風險
- 舊樓冇升降機：
全港逾3,800幢唐樓仍無升降機，搬抬跌倒風險增3倍。 - 搬運風險：
75%照顧者曾因搬抬患者導致肌肉拉傷。 - 感染風險：
醫院交叉感染率較居家高4.7倍。 - 天氣影響：
酷熱天氣下長者出門易誘發心臟病，中暑風險増80%；暴雨期間易滑倒，髖骨骨折康復率僅45%。 - 隱私災難：
臥床患者公開處理失禁，有損尊嚴。
挑戰三：
交通困境
- 輪椅的士預約難：全港僅有150輛輪椅的士，繁忙時段等候可能超過2小時。
- 車費高昂難以負擔
- 非緊急救護車運送有限制
- 只接醫院轉介
- 不包上下樓
- 禁運傳染病患者
- 需提前3個工作日申請
可考慮免出門診症方案
方案一：
上門診症減少急症往返
上門診症服務為行動不便人士提供實體醫療支援，由註冊醫護攜帶基礎設備到戶診治，適用於無法外出或交通困難的患者。以下是上門診症可以提供的一些服務：
| 科別 | 可進行項目 | 適合對象 | |
| 西醫上門 | ．處方藥物 ．傷口縫合 | ．長期臥床 | |
| 中醫上門 | 上門應診： ．把脈調理 | ．亞健康狀態上班族（失眠、腸易激） ．產後調理婦女 | |
| 中藥配送到宅 | 偏遠地區不方便出門者 | ||
| 中醫遙距諮詢 | 輕症患者、複診調藥者 | ||
中醫復康： ．針灸 | 中風後遺症復健者 | ||
| 護士上門 | 註冊護士 | 注射和靜脈採血 | 監測生命體徵（如血壓、脈搏等） |
| 胃喉尿喉 | 吞嚥困難、失禁患者 | ||
| 監測生命體徵（如血壓、脈搏等） | 術後或病情不穩者 | ||
| 傷口護士 | 壓瘡褥瘡 | 長期臥床者 | |
| 靜脈/動脈潰瘍 | 循環不良患者 | ||
| 糖病足 | 糖尿病患者、血糖失控者 | ||
| 專科醫生 | 認知障礙評估、癌痛管理 | 疑似失智、行為異常長者、晚期癌症疼痛者、居家安寧療護患者 | |
上門診症的優勢：
- 精準對接需求：針對臥床者提供導尿、褥瘡護理等居家專項處置
- 設備支援：醫生上門攜帶專業設備可以確保檢查可靠性
- 風險管理：即時判斷住院需求，減少非必要急症往返
方案二：
視像診症應對簡單病例
- 慢性病覆診：
高血壓、糖尿病需定期監測的長期病症，透過視像評估病歷及近期數據調整治療方案 - 藥物調整咨詢：
針對用藥後反應（如副作用或劑量不足），遠程指導避免藥物衝突或優化組合 - 皮膚症狀評估：
皮疹、傷口癒合狀況等可經高清影像或手機鏡頭初步判斷，必要時轉介實體檢查
視像診症核心优势
- 風險控制：
減少28%非急需急診。 - 用药安全：
專業指導使藥物錯誤率下降67%。 - 隱私保障：
敏感護理在家處理較安心 - 應急轉介：
可優先安排私家醫院床位 - 政府支援：
部分服務適用醫療券
視像診症與傳統門診費用對比
| 傳統門診 | 視像診症 | |
| 診金成本 | $150 | $200 |
| 交通成本 | $300 | $0 |
| 時間成本 | 6小時 | 15分鐘 |
| 總成本 | $450+6小時 | $200+0.25小時 |
總 結
在宅醫療正在逐步成為香港長者覆診的新選擇，結合上門診症與視像諮詢，有效應對門診輪候、交通障礙及感染風險等挑戰。專業醫護到戶處理特殊護理需求，視像服務則適用於慢性病藥物管理。此模式在保障長者安全與尊嚴的同時，可以減少長者往返醫療機構的負擔。
