【傷口護理】如何分別尿疹與壓瘡？
尿疹與壓瘡在初期雖然都表現為皮膚紅腫，但成因與護理邏輯完全不同。尿疹是由於尿液糞便刺激皮膚表層引起的「化學性損傷」，多發於皮膚摺疊處；而壓瘡則是因長期受壓導致深層組織缺血的「物理性損傷」，多發於骨骼凸起處。正確分辨發病部位、邊界形狀及色澤，是防止傷口潰爛、縮短癒合時間的關鍵。
尿疹和壓瘡成因
尿疹和壓瘡是兩種不同的皮膚問題，但很容易混淆。
- 尿疹的成因 (詳情參考 老人尿疹該如何處理？文章)
尿疹又稱尿布疹，是一種常見的皮膚問題，多發生在嬰兒和老年人身上。尿疹是由於尿液與皮膚摩擦所引起的刺激性皮疹，常見於長者的臀部和陰部。這些部位容易潮濕，尿液的刺激容易損傷皮膚表層。尿疹的特徵包括皮膚紅腫、灼痛、瘙癢以及可能出現皮膚破裂和黃色膿液。 - 壓瘡的成因 (詳情參考長期臥床必有壓瘡？文章)
壓瘡又稱褥瘡，通常是由於身體部位長時間受壓迫所引起的。壓瘡是由於身體部分位置持續受壓，導致皮膚表層缺血和壓力集中而形成的潰瘍。常見於身體凸起部位，如腰部、臀部、尾椎骨、肩部和腳底等。長期臥床的長者因未改變體位和營養不良等因素，抵抗力較弱，容易出現壓瘡。壓瘡分為四個級別，從輕微的皮膚紅腫到嚴重程度第四級的深層肌肉和骨骼受損。
尿疹和壓瘡症狀
辨別兩者的簡易法門：
看部位：骨頭位多為壓瘡，肉厚或摺疊位多為尿疹。
看形狀：壓瘡通常是單一圓形或橢圓形中心；尿疹則是片狀、點狀分布。
看指壓反應：壓瘡初期的紅斑在指壓下通常不會變白，代表深層組織已受損。
尿疹的特徵
- 尿疹通常出現在皮膚摩擦處，例如尿布區域。
- 尿疹的典型症狀包括紅腫、瘙癢、刺痛、燒灼感和水泡。
壓瘡的特徵
- 壓瘡通常出現在身體長時間受壓迫的骨骼凸起區域，例如腰部、臀部、尾椎骨、肩部和腳底等。這些部位因長時間接觸床墊而摩擦。
- 壓瘡的典型症狀包括皮膚紅腫、疼痛、溼疹、潰爛和褐色壞死組織。
如何治療尿疹和壓瘡：
如何治療尿診
「清潔、隔離、乾燥」使用弱酸性洗液，塗抹含有氧化鋅（Zinc Oxide）或凡士林的護膚膏以阻隔排泄物，並增加換片頻率。
(詳情參考 老人尿疹該如何處理？文章)
- 了解患者尿疹的症狀與原因。
- 採取預防尿疹的措施，包括使用乳膏和藥膏，防止大小便接觸傷口。
- 醫療照護：在細菌或真菌感染的情況下，必須按醫生指示使用處方藥物，不要自行使用藥物。
- 家庭護理：保持患部乾爽、清潔，定時更換尿片。
如何治療壓瘡
「減壓、翻身、營養」必須每 2 小時翻身一次，使用減壓氣墊床，並攝取高蛋白、維他命 C 以促進傷口修復。
- 諮詢醫護人員根據壓瘡的症狀進行分級。
- 預防壓瘡的措施：減輕壓力，使用專為長期臥床患者設計的醫療床、氣墊床墊或保護器。同時，提高營養攝取以增加患者的抵抗力。
- 醫療照護：根據專業傷口護士和醫生的指示進行傷口護理，例如使用壓瘡專用墊、退化性潰瘍治療藥物等。
- 家庭護理：定期翻身，保持皮膚乾爽和清潔，避免使用具有摩擦力的物品。
總 結
儘管尿疹和壓瘡都會引起皮膚發紅、疼痛和瘙癢等症狀，但它們的成因和傷口外觀有明顯差異。要區分這兩者，需要考慮傷口出現的部位、症狀的時間和嚴重程度等因素。如果老年人出現尿疹或壓瘡，應及時諮詢醫療機構或醫護人員，正確識別並採取有效的治療措施，防止傷口惡化。「老友宅醫」可以提供專業傷口評估與氣墊床租借建議，這能將衛教資訊直接轉化為服務需求。
