【居家照護】了解居家IV靜脈注射服務
透過我們服務經驗了解到，需要接受靜脈注射治療的患者，頻繁往返醫院不僅耗時費力，更增加了感染的風險。而居家靜脈注射成為許多家庭的理想選擇。
什麼是靜脈注射？
靜脈注射（IV Injection）這一正式術語描述了將液體（如藥物、營養液或其他治療性液體）直接注入靜脈的醫療程序。這種方法允許物質迅速進入循環系統，繞過消化道，實現即時的治療效果。在家靜脈注射或吊鹽水主要有三個目的：
一、補充水份和電解質
吊水是指用於補充水分和電解質的液體，我們在上門為患者吊鹽水時經常使用到的類型包括鹽水、鹽糖混合液、糖水和電解水。容量通常為250ml、500m及1000ml，最常見的是1000ml。
鹽水
成分︰
通常指0.9%的生理鹽水（氯化鈉溶液）
用途︰
補充體液、維持電解質平衡，常見於脫水、手術後或急性疾病患者
鹽糖混合液
成分︰
包括氯化鈉（鹽）和葡萄糖（糖），通常以生理鹽水和葡萄糖溶液的組合形式存在
用途︰
能量及電解質，適合需要額外熱量的患者，如術後恢復或糖尿病患者
糖水
成分︰
最常见的是5%的葡萄糖注射液
用途︰
提供能量，特別適合不能進食的患者或低血糖患者
電解水
成分︰
水中能够解离成离子的化合物，包括钠、钾、钙、镁、氯等
用途︰
為嚴重脫水或電解質失衡的患者，快速補充礦物質
二、藥物註射
藥物註射：如抗生素、免疫球蛋白、去水針、止嘔針、止暈針、Albumin 蛋白 、鐵、止痛藥物、化療藥物等
靜脈注射的注意事項
靜脈注射（Intravenous Injection, IV）的常見風險和注意事項︰
一、靜脈注射的常見風險
- 感染風險
局部感染：針刺部位可能因消毒不全導致細菌感染（如蜂窩性組織炎）。
全身感染：若藥物或器械受汙染，可能引發敗血症或導管相關血流感染（CLABSI）。 - 靜脈炎（Phlebitis）
因藥物刺激、針頭摩擦或溶液滲透壓過高，導致靜脈發炎，表現為紅腫、疼痛或硬結。
分類：機械性、化學性、感染性靜脈炎。 - 藥物滲漏或外滲（Extravasation）
針頭移位或靜脈破裂時，刺激性藥物（如化療藥、高滲溶液）滲入皮下組織，可能引發組織壞死或潰瘍。 - 循環超負荷（Fluid Overload）
輸液速度過快或輸液量過大，可能導致心臟衰竭（尤其心腎功能不全者）。 - 血栓形成
長期留置導管或反覆穿刺可能引發靜脈血栓，嚴重時可能導致肺栓塞。 - 過敏反應
藥物可能引發急性過敏（如蕁麻疹、喉頭水腫）或過敏性休克，需立即處理。 - 空氣栓塞
輸液管路中若混入空氣，大量氣體進入血液循環可能阻塞血管，危及生命。 - 電解質失衡
快速輸注含鉀、鈣等電解質的溶液可能導致心律不整。
二、何時應立即停止靜脈注射？
- 患者出現呼吸困難、胸痛、意識改變等嚴重過敏或休克症狀。
- 輸液部位嚴重腫脹、蒼白或發紺，疑似藥物外滲。
- 輸液管路中有大量氣泡或血液回流。
三、靜脈注射的注意事項
- 嚴格無菌操作
操作前洗手、戴手套，穿刺部位徹底消毒（建議使用酒精或碘伏）。
使用一次性無菌器械，避免重複使用針頭或導管。 - 選擇合適血管與穿刺部位
優先選擇彈性佳、粗直的外周靜脈（如手背、前臂），避開關節或受損皮膚處。
長期輸液者建議使用中心靜脈導管（如鎖骨下靜脈）以減少刺激。 - 控制輸注速度與劑量
依藥物性質調整速度（如強心藥需緩慢，生理鹽水可較快）。
高滲溶液、鉀劑等需嚴格控制輸注速度。 - 密切監測患者反應
輸注過程中觀察生命徵象（血壓、心率、呼吸）。
檢查穿刺部位是否紅腫、疼痛或滲漏，尤其化療或血管活性藥物使用時。 - 藥物配伍禁忌
混合藥物前確認相容性，避免沉澱或化學反應（如鈣劑與碳酸氫鈉）。 - 預防空氣栓塞
輸液前排除管路中空氣，確保連接處緊密。 - 患者教育
告知患者輸液過程中若出現心悸、呼吸困難、局部疼痛等症狀，需立即通知醫護人員。
輸液結束後按壓穿刺點3-5分鐘，避免出血或瘀青。 - 特殊人群注意
兒童：血管較細，需選擇小號針頭並固定妥當。
老年人：血管脆弱，易滲漏，需加強觀察。
慢性病患者*：心腎功能不全者需精確計算輸液量。 - 急救準備
輸注高風險藥物（如抗生素、化療藥）時，備好急救藥物（如腎上腺素、抗過敏藥）。
總 結
居家IV靜脈注射服務是一項專門為需要靜脈注射治療的患者提供的便利服務。這項服務的目的是在患者的家中進行靜脈注射，以減少他們前往醫院或診所的需求，從而提高舒適度和安全性。
