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【中風康復】中風康復階段照顧者需了解八大關鍵要點

中風康復是一個漫長且複雜的過程，通常分為四個階段：急性期、亞急性期、恢復期和慢性期。每個階段都有不同的醫療、照護和情緒支持需求。透過系統性分階段管理，患者和照顧者可以更好地應對康復的挑戰，提升生活品質。

急性期

醫療	照護	情緒
穩定生命體徵 (血壓/血糖/顱內壓控制)	每2小時翻身防壓瘡	患者：醫療團隊即時病情解釋，消除恐懼照顧者：建立危機處理SOP，降低無助感
預防二次中風 (抗凝血藥物)	呼吸道管理（防吸入性肺炎）
早期神經評 (CT/MRI影像追蹤)	被動關節活動（防攣縮）

亞急性期

醫療	照護	情緒
啟動神經重塑治療 (經顱磁刺激)	智能復健排程（結合中西醫時辰理論）	患者：設立「微進步獎勵機制」照顧者：導入喘息服務，預防照顧倦怠
吞嚥功能訓練 (VFSS評估)	進食安全監控（糊狀食物分級）
痙攣管理 (肉毒桿菌注射)	防跌環境改造

恢復期

醫療	照護	情緒
精準運動療法 (肌電生物反饋)	生活技能再訓練（穿衣/沐浴模擬）	患者：社交重連支持團體照顧者：正向溝通訓練，避免過度保護
認知功能重建 (VR情境訓練)	社區融合計劃（漸進式社交參與）
慢性疼痛管理 (針灸+藥物)	居家安全監測系統

慢性期

醫療	照護	情緒
長期併發症防控 (深靜脈血栓篩查)	智能健康監測（穿戴式血壓/步態分析）	患者：生命意義重建（興趣培養/志工角色）照顧者：長期心理支持網絡
復發風險管理 (AI預警模型)	營養週期管理（個性化食療方案）
功能維持方案 (太極/水療)	環境適老化改造

中風復康6個階段

中風後的動作恢復通常呈現一定的規律，美國物理治師布倫斯特龍(Signe Brunnstrom)中風恢復階段理論將動作恢復分為六個階段，從肌肉鬆弛到正常功能恢復，提供了對復康進展的清晰理解。

1. 肌肉鬆弛期

患者無法控制肌肉，肢體軟弱無力。

2. 痙攣開始期

肌肉出現不自主收縮，難以放鬆。

3. 控制恢復期

患者開始能控制部分肌肉群，能稍微移動。

4. 自主活動期

大腦發出正確信號，肌肉開始自主活動。

5. 協調恢復期

動作變得更加協調，患者幾乎恢復正常控制。

6. 正常功能恢復期

患側身體能輕鬆完成複雜且協調的動作。

透過這些階段，治療師可以設定合適的復健活動和目標，幫助患者逐步進步。每個階段都有其特徵和挑戰，了解這些變化有助於患者和家屬調整期待，並有效地進行訓練。

中風復康的8大要點

當患者進入恢復期時，正是中西醫協同發力的黄金時機。中風復康的關鍵在於制定系統化的計劃，需多專業團隊合作，包括物理、職業及語言治療師。

為了滿足廣大患者對中風復康的迫切需求，「老友宅醫」團隊充分運用所學理論，並結合豐富的上門個案經驗，成功獲得特區政府科技券計劃支持，自主研發了一款免費的照顧者專用APP——AngelCare宅天使。

AngelCare作為一款專為照顧者設計的提醒工具，就像貼身教練，把治療師的專業計劃變成「喝水吃藥、抬手抬腳」的簡單提醒，還能根據中醫的「早養胃、午養心」原則，在最佳時段提醒做對的訓練，讓復健像吃飯睡覺一樣自然融入生活。

1. 制定復康計劃

多專業團隊合作（物理、職業及語言治療）是中風康復的基礎。

提供了自定義提醒功能，可為不同類型的復康活動設置定時提醒，確保患者按時進行各項復康訓練。

2. 調整飲食習慣

中風患者應多吃蔬果和全穀，減少紅肉和蛋黃，控制不健康脂肪，穩定血壓和膽固醇。

攝入排出任務，幫助患者建立規律的飲食習慣，亦有助於營養師評估和調整飲食方案，預防二次中風。

3. 適度運動

適當的阻力訓練可改善肌力和耐力，運動應在專業指導下進行，逐步增加運動量。

設置每日運動提醒，記錄運動完成情況，幫助患者保持運動習慣，方便治療師評估康復進展。

4. 堅持服藥

中風患者需要長期服用降血壓、降膽固醇及血液稀釋劑，遵醫囑並定期檢查藥物劑量是康復過程中的重要一環。準確的藥物管理可以有效預防二次中風和控制相關風險因素。

藥物提醒功能尤為強大：不僅可以記錄藥物種類並提供多時段藥物提醒，幫助醫生評估可能的藥物相互作用。及時提醒藥物庫存，避免斷藥風險。

5. 監察血壓

將血壓控制在120/80毫米汞柱以下，是預防二次中風的關鍵。

健康監測能夠設置定時血壓測量提醒，保持監測的規律性。當數值超標時立即提醒照顧者，發現異常提醒介入。

6. 注意心理健康

中風後患者常感沮喪，良好的心理狀態有積極影響，而抑鬱和焦慮則可能阻礙康復。

透過記錄患者每日情緒變化，適當安排放鬆練習或冥想活動，鼓勵患者參與社交活動，減少孤獨感。

7. 善用輔助工具

對行動不便者，使用手杖、助行器或輪椅可提高安全性，而正確使用輔助工具，如檢查輪椅剎車、確認助行器穩定性等成為照顧者難題。

一鍵“找醫護”搵職業治療師上門，提供專業指導，教授輔具操作，提高患者的獨立性，降低跌倒和二次傷害的風險。

8. 投入認知活動

透過腦筋遊戲、解謎或閱讀促進腦部功能，特別適合有記憶或語言障礙的患者。認知訓練可以刺激腦神經元重建連接，幫助恢復受損的認知功能。

特別關注廢用症候群的預防，提供防止肌肉萎縮的專門提醒，如定時變換姿勢、進行被動運動等。

預約中醫上門診療程式

初步評估患者情況：提供患者病歷及現況。
預約上門中醫。
中醫上門後對患者評估，上門診症後，設定治療方案。接著，跟據情況選擇針灸、按摩、導引、拔罐、刮痧、砭石等適當治療方法等。配合藥膳或者中藥進行調理。

Posted by whistler823@gmail.com on April 28, 2025 | Featured

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【中風康復】針灸聯合中風康復訓練有效率達94.7%

針灸結合中風康復訓練在中醫治療領域中被廣泛認為是一種有效的康復方法。根據某些臨床研究，這種聯合療法的有效率可以達到高達94.7%，顯示出其在促進中風患者康復方面的顯著作用。以下是相關的詳細解釋與機制：

針灸在中風康復中的作用

改善血液循環

疏通經絡、活血化瘀
中風後部分患者會出現腦部局部血流不足的情況。針灸可以促進局部血液循環，改善腦部供血供氧情況。
針灸通過刺激特定穴位，能夠疏通經絡、促進血液迴圈，從而改善中風患者的運動功能、吞咽功能、言語功能等。

改善肌力和運動功能

對於中風後常見的肌肉痙攣或瘫痪，針灸可以通過調節經絡和神經的傳導，緩解這些症狀。
針灸對中風後肌力下降、偏癱等症狀有顯著改善作用，其效果優於單純的物理治療或康復訓練。

緩解後遺症

刺激特定的穴位可能有助於激活腦部相關區域，促進神經元的可塑性和功能恢復。
針灸對中風後遺症（如語言障礙、失眠、面神經麻痹等）也有良好的治療效果，能夠提高患者的生活品質。

改善心理狀態

中風患者常伴隨焦慮、抑鬱等心理問題，而針灸通過調節大腦的神經遞質，能起到一定的情緒穩定作用。

針灸聯合康復訓練的優勢及作用

針灸協同作用

針灸與康復訓練結合，能夠發揮協同作用，進一步促進神經功能的恢復。例如，針灸可以改善局部血液迴圈，而康復訓練則通過運動刺激神經重塑。
研究表明，針灸聯合康復訓練的總有效率可達94.7%，遠高於單一療法的效果。
針灸作為一種非藥物療法，副作用較小，適合長期使用，與康復訓練結合可以避免過度依賴藥物治療。
聯合治療可以提高康復效率，縮短功能恢復時間。

功能性運動訓練

針灸改善血液循環和神經功能，康復訓練則幫助患者重建實際生活能力，例如行走、握物、說話等。
通過反覆的功能性針灸治療，刺激神經網絡的重建，幫助患者恢復受損的運動或感覺功能。針對性的運動及認知訓練和護理，能夠幫助患者恢復肢體功能、平衡能力和認知能力。

提高自理能力

訓練中會設計模擬日常生活的活動，幫助患者重建基本生活技能，減少長期依賴。

心理康復

根據患者的具體情況制定個性化的針灸與訓練方案，有助於達到最佳效果。加上心理疏導，幫助患者樹立信心，提升康復效果。

治療時機與注意事項

早期介入

中風後病情穩定（通常為48小時後）即可開始針灸和康復訓練，中風康復的黃金期一般為發病後3至6個月，越早介入效果越好。

個體化方案

根據患者的具體情況（如證型、體質等），制定個體化的針灸和康復方案，以達到最佳療效。

長期堅持

針灸和康復訓練需要長期堅持，通常建議至少持續3個月的努力，以獲得更好的治療效果。中風康復需要長期，患者及家屬應保持耐心。

預約中醫上門診療程式

初步評估患者情況：提供患者病歷及現況。
預約上門中醫。
中醫上門後對患者評估，上門診症後，設定治療方案。接著，跟據情況選擇針灸、按摩、導引、拔罐、刮痧、砭石等適當治療方法等。配合藥膳或者中藥進行調理。

Posted by whistler823@gmail.com on April 14, 2025 | Featured

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【中風復康】照顧者關鍵要點之中風類型及影響

中風復康是一個漫長且複雜的過程，在家中進行中風復康，照顧者在其中扮演著至關重要的角色及責任重大。《中風復康照顧者關鍵要點系列》將了解各類關鍵要點，本期了解中風類型及影響，幫助照顧者更好地支持患者。

了解中風的類型及原因

1. 缺血性中風
（Ischemic Stroke）

由於腦血管阻塞，導致血液無法流入腦部，約佔中風病例的80%。

原因：

血栓性中風：腦血管內形成血栓，阻塞血流。
栓塞性中風：其他部位的血栓（如心臟）脫落，隨血液流到腦部阻塞血管。
常見風險因素：高血壓、高血脂、糖尿病、動脈硬化、心房顫動等。

2. 出血性中風
（Hemorrhagic Stroke）

腦血管破裂，導致血液滲入腦組織或周圍空間，約佔中風病例的20%。

原因：

腦內出血：腦內血管破裂，血液直接進入腦組織。
蛛網膜下腔出血：腦表面血管破裂，血液流入腦部與頭骨之間的空間。
常見風險因素：高血壓、動脈瘤、腦血管畸形、頭部創傷等。

3. 短暫性腦缺血發作
（TIA，俗稱小中風）

腦部暫時性缺血，症狀與中風相似，但通常在24小時內完全恢復。TIA是中風的前兆，需立即就醫以預防正式中風。

了解中風的影響

中風的影響取決於受損的腦區範圍和嚴重程度，常見影響包括：

身體功能障礙

運動功能：
半身癱瘓（偏癱）、肌肉無力、協調能力下降。
吞嚥困難：
可能導致進食困難，增加吸入性肺炎風險。
平衡與行走：
步態不穩，增加跌倒風險。

語言與溝通障礙

失語症：
理解或表達語言的能力受損。
構音障礙：
發音不清，影響說話清晰度。

認知功能受損

記憶力下降：
短期或長期記憶受影響。
注意力不集中：
難以專注於任務。
執行功能障礙：
計劃、組織和解決問題的能力下降。

情緒與心理影響

抑鬱與焦慮：
中風後常見情緒問題，影響生活質量。
情緒失控：
可能出現情緒波動或無法控制的情緒反應。

感官功能受損

視覺障礙：
視野缺損或複視。
感覺異常：
觸覺、痛覺或溫度感覺減弱或異常。

日常生活能力下降

中風患者可能無法獨立完成日常活動，如穿衣、洗澡、進食等，需要他人協助。

中風的長期影響

1. 身體殘疾：

部分患者可能留下永久性的功能障礙，需要長期復康或輔助工具。

2. 心理社會影響：

中風可能影響患者的自信心、社交能力和職業生涯。

3. 經濟負擔：

中風的治療和長期照護可能對家庭造成經濟壓力。

4. 再次中風風險：

中風患者有較高的復發風險，需嚴格控制危險因素。

中風照護三大關鍵：日常實務指南

1. 復健融入生活

被動運動：
每日協助患者活動關節3次，每次10分鐘，預防肌肉萎縮。
主動參與：
鼓勵患者用健側手帶動患側完成穿衣、擦桌等簡單任務。
環境改造：
在常用動線加裝扶手，浴室鋪防滑墊，降低跌倒風險。

2. 飲食管理

吞嚥困難者：
採用增稠劑調整食物質地，進食時保持上身直立、下巴內收。
中醫食療：
依體質搭配活血化瘀食材（如黑木耳、山楂），避免過補引發痰濕。
水分控制：
出血性中風患者需限鹽（每日＜5克），缺血性患者則需控制油脂攝取。

3. 心理支持

正向溝通：
用「手抬高一點會更好」替代「你怎麼總是做不好」。
情緒日誌：
記錄患者情緒波動時段，找出觸發因素並提前預防。
社會連結：
安排親友探訪或視訊通話，維持患者社交互動。

可持續的照護模式

中風復康需結合「醫學復健」、「居家調養」與「心理重建」三大支柱：

設定階段目標：將大目標拆解為週/月計劃（如：2週內能坐穩5分鐘）
善用科技輔助：使用照顧者APP記錄進度，靈活調整復康計劃
建立支持網絡：加入照護者團體，分享經驗並獲取最新資源

Posted by whistler823@gmail.com on April 7, 2025 | Featured

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急症室加價至400元加幅超過120%
上門診症或成新選擇

公立醫院急症室迎來重大收費調整，急症室明年起實行分級收費制度，為病情危重者提供更優質服務，引導輕症患者轉向其他醫療渠道。面對此變化，市民或需重新評估各類醫療服務的性價比，包括私家醫院診症及日漸普及的上門診症服務。

急症室收費解析：兩級制加幅超120%

2026年1月1日起，急症室收費兩級制，除「危殆」及「危急」病人減免收費，其餘三類（穩定、次緊急及非緊急）病人收費由180元升至400元，加幅超過120%。藥物費用標準上調，專科門診每項藥物的收費提高至20元，每次最多可領取4周的藥物。根據目前的規定，每次最多可取16周藥物，這意味著相同藥量的藥費將從現行的15元大幅上升至80元。此外，以往不收取額外費用的家庭醫學門診，現在每項藥物需收取5元。普通科門診的收費也將增至150元。

公立醫院急診室收費改革對比（2026年新制）

項目	現收費	2026年新費	變動幅度	備註
急診室診症費	$180	$400	↑122%	增幅破歷史紀錄
急診病床-住院費(每日)	$120	$300	↑150%	漲幅最大
專科門診藥物	$15/項	$20/項，最多4周	↑33.33%	相同藥量的藥費會由現在的$15大幅增至$80

改革重點解析：隱形成本

急診室加價翻倍
公立醫院急診室收費將從$180增加至$400，明年元旦起實行，調整後與私家診所水平相若
隱性成本增加
- 檢查/藥物等附加費用仍按次計費
- 若需留院觀察，基本費用即達$400+$75=$475
基層市民影響
以綜援家庭為例，新收費佔每月津貼約10%（按4人家庭 $4,070標準）

註：新制實施後，港人急診成本將超越新加坡（$150港幣）及澳門（免費），成為大灣區最高

服務類型	基本診金（港元）	適用情況	額外費用
公立醫院急診室	危殆和危急病人：免費其餘類別病人：$400 非符合資格人士：$1,230以上	危重症狀、意外受傷	住院、特殊檢查、手術費用另計
上門診症	普通科︰$1,900-2,500（視乎地區和時間）專科︰$3,500或以上	輕至中度症狀、慢性病、行動不便人士	診金已包10天基本藥物
私家醫院急診室	$1,000-3,000	中度緊急情況	藥物、檢查、住院費用另計
私家診所	普通科: $300-800 專科: $800-2,000	常見病症、慢性病	藥物、檢查費用另計

市民選擇變化

調整後的非緊急急症室收費已接近私家診所水平（普通科$300-800），促使輕症患者重新評估就醫選擇。除了選擇私家診所外，市民還可以考慮上門診症服務。這種服務尤其適合長期臥床者、幼兒家庭或繁忙專業人士，因為它提供了便利、零感染風險且可在家中就診的優勢。

以一位經急症室入院7日的長者為例，若按改革後收費標準計算：

急症室部分收費$400
住院部分收費$300×7日=$2100

總醫療開支將達$2,500值得注意的是，這個金額已超過「老友宅醫」到診服務的單次診金。

更關鍵的是，公營醫療體系原有的結構性問題——包括急症室漫長等候時間、病房人手短缺等狀況——並不會因收費調整而立即改善。在這樣的背景下，老友宅醫的到診服務為長者家庭提供了另一種可能——經驗豐富的醫師攜帶專業設備上門，在熟悉的居家環境中就能完成多項治療，不僅讓長輩免受奔波之苦，更能在家屬熟悉的環境中獲得周全照護，從根本上減輕了照顧者的經濟與時間負擔。

如何選擇適合的醫療服務？

市民可考慮以下因素選擇最適合的醫療服務：

病情緊急程度：危重症狀應立即前往急症室
時間成本：公立醫院急診室需等待數小時（分級就診制度下，非重症患者需排隊），上門服務可以即時回應，節約時間
行動能力：行動不便者宜考慮上門服務
感染風險：免疫力低下人士可選擇上門診症避免交叉感染
經濟成本：根據自身經濟狀況選擇合適服務，偏遠地區居民優先使用遠程會診，必要時再轉介至醫院，慳返運輸成本

便利性與可及性

上門服務無需患者及家人舟車勞頓，可以即時獲得專業醫護人員綫上回應，判斷病情緊急程度進行適切的診斷和治療。尤其適合行動不便的長者、慢性病患者或需居家隔離者，省去交通時間與體力消耗而私家醫院需患者自行前往，可能因交通問題延誤就診。

感染風險控制

上門診症避免了公共醫療環境的交叉感染風險，對免疫力低下者（如化療患者、嬰幼兒）更安全性。私家醫院雖有獨立診室，但候診區可能接觸其他病患。

個性化照護與時間彈性

醫生在居家環境中可更全面評估患者生活習慣，提供飲食、護理等綜合建議，且服務時間涵蓋夜間及假日，適應緊急需求。私家醫院雖設備先進，但診療流程標準化，時間彈性較低。

長期健康管理成本

上門服務通過定期追蹤慢性病況，減少反覆住院需求，長期可降低醫療支出。私家醫院專科長期照護雖專業，但費用高昂（住院或高端檢查）。

醫患互動深度

居家環境中醫患溝通更充分，有助建立信任關係，對需心理支持的長者或兒童患者更具優勢。私家醫院因流程緊湊，互動時間有限。

上門診症、私家診所、私家醫院急症室比較

比較項目	上門診症	私家診所	私家醫院急症室
基本診金	普通科:$1,900-2,500（視乎地區和時間）專科: $3,500或以上診金已包10天基本藥物	普通科: $300-800 專科: $800-2,000	$1,000-3,000
等候時間	即時回應	15-60 分鐘	30 分鐘-2 小時
移動需求	無需出門（醫生上門）	自行前往	自行前往
感染風險	零接觸公共醫療環境	中（空間有限）	低（獨立診室）
個性化服務	居家環境評估+家庭護理指導	標準化治療	標準化治療
隱形成本	省去交通時間、請假損失	部分時間成本	高額檢查費（如 MRI）
藥物配送	醫生帶同基本藥物上門	需自取藥物	即時藥物分配
技術整合	視像診症、遙距監測、AngelCare	有限的技術應用	先進設備
個人化服務	一對一	多人共用時間	個人化服務
長期照護支持	低成本的長期支援	有限的長期支持	提供專科長期照護

Posted by whistler823@gmail.com on April 3, 2025 | Featured

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【中風康復】家是最好的療養：
中醫上門針灸重塑中風患者的尊嚴及獨立

中風是一種常見且嚴重的健康問題，往往對患者的身體功能和生活質量造成巨大影響。傳統中醫針灸作為一種有效的康復手段，近年來逐漸被應用於中風患者的治療中。而隨著「上門服務」模式的興起，中醫針灸治療不再局限於醫院或診所，而是走進患者的家中，為他們提供更貼心、個性化的康復服務。

個案分析

某位65歲的男性患者因腦梗中風導致右側偏癱，行動完全依賴家人。經專業中醫師上門進行針灸治療（每週3次，針對曲池、合谷、足三里等穴位）並結合日常康復訓練（如扶助行走、抓握訓練），三個月後患者能夠借助拐杖行走，並逐漸恢復進食能力。他的生活質量大幅提高，並對自己的康復充滿信心。

家庭環境對中風康復的意義

在熟悉的家庭環境中進行康復治療，對中風患者有以下幾大好處：

心理舒適感
- 家庭是患者熟悉和信任的環境，能有效緩解因長期住院帶來的焦慮與恐懼，讓患者以更放鬆的心態接受治療。
- 在家中接受治療，也能避免社交壓力，尤其是對於行動不便或心理脆弱的患者。
- 在家接受治療，患者無需奔波，減少了身體和心理的負擔，特別適合行動不便的中風患者。
家庭支持的力量
- 家人的陪伴與鼓勵能在患者康復過程中發揮關鍵作用，讓他們重拾信心。
- 家屬員可以共同參與康復過程，學習日常護理技巧，進一步提升患者的生活質量。
- 家屬可以參與有助了解康復進展，並在日常生活中協助患者進行康復訓練，增強家庭凝聚力。
- 在家治療讓患者感受到更多的尊重和關懷，有助於提升自信心，促進心理康復。

中醫針灸在中風康復中的獨特作用

中醫認為，中風是由於氣血運行不暢、經絡阻塞所致，針灸通過刺激特定穴位，能夠疏通經絡、調和氣血，促進身體功能的恢復。

改善中風後遺症
- 現代醫學研究也表明，針灸可以改善腦部血液循環，促進神經修復，對中風後遺症有顯著療效，包括：
  - 改善偏癱、肢體麻木等運動障礙；
  - 緩解肌肉痙攣或僵硬；
  - 改善吞嚥困難、語言障礙等功能。
- 促進神經功能恢復
  - 針灸能夠刺激大腦神經的可塑性，幫助患者重新建立損傷部位的神經通路，促進功能恢復。
- 調整心理和情緒
  中風患者常伴隨焦慮、抑鬱等心理問題，針灸能通過調節中樞神經系統，改善患者的情緒穩定性，減少心理壓力。

中醫上門針灸的優勢

方便性與連續性
- 對於行動不便或嚴重癱瘓的患者，上門針灸服務避免了外出就醫的麻煩，減輕了家庭的負擔。
- 上門治療能確保康復的連續性，避免因交通或天氣等問題中斷治療計劃。
個性化治療方案
- 中醫師能根據患者的具體病情和家庭環境，量身定制針灸治療方案，並針對患者的生活習慣提出康復建議。例如，針對偏癱患者，治療時可重點刺激手三里、曲池等穴位，促進肢體運動功能的恢復。
減少醫療壓力
- 在家中接受針灸治療，避免了患者因頻繁就醫而產生的醫療壓力，讓治療更人性化。
重塑尊嚴與獨立
- 在家治療讓患者感受到更多的尊重和關懷，有助於提升自信心，促進心理康復。
- 中風患者往往因身體功能的喪失而感到無助和自卑。上門針灸不僅幫助他們恢復身體功能，還讓他們在熟悉的環境中重拾對生活的掌控感。隨著身體狀況的改善，患者能夠逐步恢復獨立生活的能力，重新獲得尊嚴。

注意事項

早期介入：
- 中風後病情穩定（通常為48小時後）即可開始針灸和康復訓練，中風康復的黃金期一般為發病後3至6個月，越早介入效果越好。
個體化方案：
- 根據患者的具體情況（如證型、體質等），制定個體化的針灸和康復方案，以達到最佳療效。
長期堅持：
- 針灸和康復訓練需要長期堅持，通常建議至少持續3個月的努力，以獲得更好的治療效果。中風康復需要長期，患者及家屬應保持耐心。

預約中醫上門診療程式

初步評估患者情況：提供患者病歷及現況。
預約上門中醫。
中醫上門後對患者評估，上門診症後，設定治療方案。接著，跟據情況選擇針灸、按摩、導引、拔罐、刮痧、砭石等適當治療方法等。配合藥膳或者中藥進行調理。

Posted by whistler823@gmail.com on March 31, 2025 | Featured

宅醫學堂 >> 常識篇

【居家照護】居家如何吊換鹽水

居家吊換鹽水（靜脈注射用鹽水）的過程需要謹慎操作，確保安全和衛生。以下是一般步驟，但請務必遵循醫療專業人員的指導和建議。

重力輸液（Gravity Drip）與輸液泵（Infusion Pump）是兩種不同的吊鹽水方式。

重力輸液（Gravity Drip）是將輸液袋懸掛於高處（高於患者心臟約1-1.5米），液體通過重力作用經輸液管路流入靜脈。是透過液體重力與手動調節器控制流速的傳統輸液方式，適合在家中使用。
輸液泵（Infusion Pump）是能精準控制藥物或營養液經靜脈輸注的流速與總量，確保治療安全性和有效性。通過電動泵精確控制輸液速度。多用於醫院等專業場所。

居家情況下，只需要使用重力輸液（Gravity Drip）的方式，無需過於精確控制輸液速度，約一天輸完一公升即可。

專業操作步驟（家庭護理版）：
消毒接口→駁喉管→排氣→調速，無需再拮針。

準備藥液：確認處方、消毒藥袋輸液口及留置針接口「豆」。
組裝管路：將新輸液管直接接駁至預先留置的「豆」，排氣確保無氣泡（避免空氣栓塞）。
調控流速：透過輸液管調節閥設定滴速（如每分鐘20滴），按醫囑調整。

如果使用的是外周靜脈（非中央靜脈），由於負壓吸力較低，空氣進入血管的風險較小。現代設計使滴液室在輸液完成後仍能保持一定量的液體，有效降低空氣進入風險。

以下是各部分的功能和原理簡單解釋：

滴液室 (Drop Chamber)：
用於觀察滴速，確保輸液速度符合醫療要求。防止空氣進入血管，即使液體用完，現代滴液室設計會保留一定量的液體，避免空氣進入系統。
滾輪夾 (Roller Clamp)：
手動調節輸液流速的裝置，一般為4秒一滴。
Y型接口 (Y-Site)：
用於連接其他藥物或輔助設備（如枕頭式注射器）
過濾器 (Filter)：
過濾輸液中的微粒或雜質，確保輸入血管的液體純淨。
適配器端 (Adapter End)：
連接到針頭或導管，用於將液體輸送到患者血管。

老友宅醫提供包含視頻演示與圖文指導的專項護理手冊供參考，家屬可根據指引自行完成基礎護理，也可以透過遙距診症由醫生進行遠程指導。若遇特殊情況或需要專業協助，可預約護理人員上門服務。整套流程設計兼顧安全性與便捷性，有效減少對他人協助的依賴，尤其方便長者家庭的日常照護。

無需重複穿刺靜脈，利用預留的「豆」接駁輸液。
操作前後嚴格執行無菌技術（如消毒接口）。
在準備新的鹽水袋及接駁喉管時，老友宅醫會提供現場指導及示範影片，確保家屬安全操作。

Posted by whistler823@gmail.com on March 27, 2025 | Featured

宅醫學堂 >> 常識篇

【居家照護】了解居家IV靜脈注射服務

透過我們服務經驗了解到，需要接受靜脈注射治療的患者，頻繁往返醫院不僅耗時費力，更增加了感染的風險。而居家靜脈注射成為許多家庭的理想選擇。

靜脈注射（IV Injection）這一正式術語描述了將液體（如藥物、營養液或其他治療性液體）直接注入靜脈的醫療程序。這種方法允許物質迅速進入循環系統，繞過消化道，實現即時的治療效果。在家靜脈注射或吊鹽水主要有三個目的：

吊水是指用於補充水分和電解質的液體，我們在上門為患者吊鹽水時經常使用到的類型包括鹽水、鹽糖混合液、糖水和電解水。容量通常為250ml、500m及1000ml，最常見的是1000ml。

成分︰
通常指0.9%的生理鹽水（氯化鈉溶液）

用途︰
補充體液、維持電解質平衡，常見於脫水、手術後或急性疾病患者

成分︰
包括氯化鈉（鹽）和葡萄糖（糖），通常以生理鹽水和葡萄糖溶液的組合形式存在

用途︰
能量及電解質，適合需要額外熱量的患者，如術後恢復或糖尿病患者

成分︰
最常见的是5%的葡萄糖注射液

用途︰
提供能量，特別適合不能進食的患者或低血糖患者

成分︰
水中能够解离成离子的化合物，包括钠、钾、钙、镁、氯等

用途︰
為嚴重脫水或電解質失衡的患者，快速補充礦物質

藥物註射：如抗生素、免疫球蛋白、去水針、止嘔針、止暈針、Albumin 蛋白 、鐵、止痛藥物、化療藥物等

營養奶含有豐富的營养物質，質地較為濃稠，若在注射過程中發生渗漏至皮下組織、難以被直接吸收，可能導致皮慮感染或發炎，因此提作風險較高。

靜脈注射（Intravenous Injection, IV）的常見風險和注意事項︰

感染風險
局部感染：針刺部位可能因消毒不全導致細菌感染（如蜂窩性組織炎）。
全身感染：若藥物或器械受汙染，可能引發敗血症或導管相關血流感染（CLABSI）。
靜脈炎（Phlebitis）
因藥物刺激、針頭摩擦或溶液滲透壓過高，導致靜脈發炎，表現為紅腫、疼痛或硬結。
分類：機械性、化學性、感染性靜脈炎。
藥物滲漏或外滲（Extravasation）
針頭移位或靜脈破裂時，刺激性藥物（如化療藥、高滲溶液）滲入皮下組織，可能引發組織壞死或潰瘍。
循環超負荷（Fluid Overload）
輸液速度過快或輸液量過大，可能導致心臟衰竭（尤其心腎功能不全者）。
血栓形成
長期留置導管或反覆穿刺可能引發靜脈血栓，嚴重時可能導致肺栓塞。
過敏反應
藥物可能引發急性過敏（如蕁麻疹、喉頭水腫）或過敏性休克，需立即處理。
空氣栓塞
輸液管路中若混入空氣，大量氣體進入血液循環可能阻塞血管，危及生命。
電解質失衡
快速輸注含鉀、鈣等電解質的溶液可能導致心律不整。

患者出現呼吸困難、胸痛、意識改變等嚴重過敏或休克症狀。
輸液部位嚴重腫脹、蒼白或發紺，疑似藥物外滲。
輸液管路中有大量氣泡或血液回流。

嚴格無菌操作
操作前洗手、戴手套，穿刺部位徹底消毒（建議使用酒精或碘伏）。
使用一次性無菌器械，避免重複使用針頭或導管。
選擇合適血管與穿刺部位
優先選擇彈性佳、粗直的外周靜脈（如手背、前臂），避開關節或受損皮膚處。
長期輸液者建議使用中心靜脈導管（如鎖骨下靜脈）以減少刺激。
控制輸注速度與劑量
依藥物性質調整速度（如強心藥需緩慢，生理鹽水可較快）。
高滲溶液、鉀劑等需嚴格控制輸注速度。
密切監測患者反應
輸注過程中觀察生命徵象（血壓、心率、呼吸）。
檢查穿刺部位是否紅腫、疼痛或滲漏，尤其化療或血管活性藥物使用時。
藥物配伍禁忌
混合藥物前確認相容性，避免沉澱或化學反應（如鈣劑與碳酸氫鈉）。
預防空氣栓塞
輸液前排除管路中空氣，確保連接處緊密。
患者教育
告知患者輸液過程中若出現心悸、呼吸困難、局部疼痛等症狀，需立即通知醫護人員。
輸液結束後按壓穿刺點3-5分鐘，避免出血或瘀青。
特殊人群注意
兒童：血管較細，需選擇小號針頭並固定妥當。
老年人：血管脆弱，易滲漏，需加強觀察。
慢性病患者*：心腎功能不全者需精確計算輸液量。
急救準備
輸注高風險藥物（如抗生素、化療藥）時，備好急救藥物（如腎上腺素、抗過敏藥）。

Posted by whistler823@gmail.com on March 26, 2025 | Featured

2025-02-27

【星島日報】平台引入「在宅醫療」服務協助600長者在家終老

除了公營醫院及非政府組織提供晚期照顧服務，有私人醫療平台把日本和台灣的「在宅醫療」服務和經驗帶入香港，至今已協助約600位長者在家離世，實現「在家終老」的理念。 累計提供逾2萬次上門服務 因應香港長者居家安老的需求，醫療平台「老友宅醫」集合醫生、護士、物理治療師、社工及律師等，透過上門服務，為居家長者提供全面的醫療與支援服務。疫情期間，團隊曾為一位90多歲的婆婆善終，當時家屬擔心若把長者送院，可能無法陪伴她走完人生最後一程，所以在其寧養期間已作出妥善安排；當婆婆的生命跡象減弱時，家屬便立即在通訊群組通知團隊，醫生抵達時，屋內有接近30位親友等候進入房間，見婆婆最後一面，「在疫情期間能夠一同送別親人，實屬難得，此個案印證了在家離世的意義與價值。」截至今年，「老友宅醫」已累計提供超過2萬次上門醫療服務，並協助約600位長者在家離世。團隊指，許多長者面對晚期疾病，往往無法獲得理想的居住環境與照顧，更難以在家人陪伴下安享晚年，「推動在宅醫療服務刻不容緩。」原文連接 >>

Posted by whistler823@gmail.com on February 27, 2025 | Featured

2025-02-26

【星島日報】晚期照顧需求增缺兒童寧養院舍
社福界籲恆常化資助推動慈悲關懷城市

香港人口老化，社會對晚期照顧服務的需求攀升，社福界近年加強紓緩治療、寧養照顧和生死教育等服務；有研究指，相關計劃有助紓緩公營醫療系統的壓力，成效有目共睹。惟有社福界人士擔心，部分資助計劃或於今年底完結，社區臨終關懷服務需求未止，如本港尚未有為小孩而設的寧養院舍，院舍職員也要接受更多紓緩治療培訓，盼由政府承接，把計劃轄下服務恆常化。有業內人士希望，香港能發展長遠的晚期照顧服務體系，建立「慈悲關懷城市」，共同關懷晚期病人及喪親者。

現時晚期照顧服務分為醫院、家居及院舍三方面，前者主要由醫院管理局提供住院、門診、日間及家居護理等紓緩治療服務，並提供情緒支援及哀傷輔導；截至上月共有逾390張紓緩治療病床。多個非政府組織提供家居晚期照顧服務，如症狀舒緩、家居照顧支援、個人及家庭輔導服務和照顧者支援等。至於院舍，寧養院舍外，去年法例修訂允許居於院舍的末期病患，更易選擇在居處離世。

讓家屬正確認知臨終過程

靈實司務道寧養院副院長黃建成醫生指，在家晚期照顧不限於紓緩治療，「除了照顧病人身、心、社、靈各方面的需要，亦會照顧其家人及照顧者。」該院顧問醫生陳煒嬋亦言，團隊要先向有需要人士及家屬解釋一般臨終過程，讓他們有正確認知，再作晚期計劃。她舉例，病人在臨終前一星期，情況慢慢轉差，卻無法服用止痛藥改善不適，甚至有吞嚥困難和呼吸不順，「如果沒有提前準備，家屬會很徬徨和承受很大壓力，甚至會打消繼續在家照顧的念頭。」

香港聖公會福利協會安寧服務總監陳慕寧分享，有子女為讓患癌父親在家寧養，與母親輪流24小時照顧，「晚上也因憂慮都無法入睡，情況維持了近兩年，壓力甚大。」

不同病患的需求各異，長者以外，殘疾人士及病童也有晚期照顧需要。陳慕寧指，本港仍未有為小孩而設的寧養院舍，「長者離開是哀悼過去，病童離開則是哀悼未來。」她形容，父母對子女有許多期盼，如希望見證孩子長大、入讀大學、成家立業，「輔導過程中，家長要預先經歷失去。」她又指，夫婦面對子女患病及離世，也要梳理情緒，有家長不敢再有後代，甚或家庭關係破裂。

黃建成補充，協助各照顧者及病童的兄弟姊妹接納死亡，也是服務重心，「許多父母捨不得放手，整個家庭也很大壓力，要有專門團隊協助過渡。」

院舍安寧服務減輕醫院壓力

臨終關懷和晚期照顧是專門服務，有院舍職員反映，希望有更多紓緩治療的培訓。陳慕寧指，安排長者在院舍離世需要時間過渡，院舍或擔心同事缺乏相關知識，習慣性把院友送院，現時需逐步調整心態和工作流程。

過去10年，本港積極推展晚期照顧服務，香港賽馬會於2016年起撥款近5.2億港元，推行為期10年資助的「賽馬會安寧頌」計劃，與非政府組織合作在社區及安老院舍推行安寧服務，涵蓋全港近30%津貼安老院舍，截至去年12月，已為超過2.3萬名晚期病人和家屬照顧者提供服務，培訓逾6.1萬名專業人員和前線同工。

香港復康會屬下服務單位「安晴．生命彩虹」社區安寧照顧計劃，至今支援近1030個家庭，如協助晚期病患安排在家離世，透過事前分享和流程介紹，讓家庭更好地準備面對臨終時刻。

聖雅各福群會「安·好」居家寧養服務亦向多區的晚期長者提供在家寧養服務，至今服務近1500個家庭，每位患者使用服務平均3個多月；轄下雅明灣畔護養院參加了「安寧在院舍」計劃。

有研究指，相關計劃有助紓緩公營醫療系統的壓力。香港大學社會科學學院曾於2019年進行調查，發現參與計劃的在家寧養病人中，身體不適的情況減少18%；與2015年相關數據比較，參與計劃的病人在離世前半年的住院日數，平均減少約5天，大大減輕深切治療病床及急症室的使用量。

通過教育推動「慈悲關懷城市」

「相關計劃在服務、研究和教育方面都具重要價值。」陳慕寧指，計劃推進本港晚期照顧服務至成熟階段，並建立理想的運作模式，「改善長者的生活，也令社會資源有更好的分配。」至於專業培訓和公眾教育，她指，香港大學有提供培訓予同工，並出版一系列刊物，「網上資料庫對香港及鄰近國家也是理想的參考。」

然而，為期10年的「安寧頌」將於今年底完結，資助會否延續尚未知曉。香港賽馬會發言人指，「健康社區」是香港賽馬會重點慈善策略範疇之一，除安寧頌計劃，亦有撥款支持其他晚期照顧服務的項目，而慈善信託基金一向按既定的嚴謹程序審批撥款申請，並不時對已獲批項目進行檢討；馬會將繼續策劃及捐助不同非政府機構的項目。

社會福利署指，正檢視「賽馬會安寧頌」計劃下有關院舍晚期照顧的安排，研究當中可行的支援措施。有社福界人士指，香港許多非政府組織倚靠政府或有時限的基金資助維持服務，故機構每隔數年就要開展新計劃以延續服務，「一般有時限資助持續兩個階段，已能為服務打好基礎，由政府承接或是最理想的做法。」

團結香港基金醫療及社會創新研究主管周嘉俊指，「關鍵在於日後各單位如何回應，能否繼續累積經驗還是無法延續。」陳慕寧盼望，通過持續公共教育，推動香港成為「慈悲關懷城市」，「希望社區上每個人都可以關懷晚期病人及喪親者。」

社署表示，署方鼓勵安老院和殘疾人士院舍，以不同方式推行臨終照顧的訓練、教育活動和生命晚期照顧服務；自2017年9月起，所有新落成的合約安老院均設有生命晚期照顧護理室，讓住客在熟悉的環境有尊嚴及安詳地離世。配合政府去年修例，社署已向院舍發出工作指引，並為院舍員工提供生命晚期照顧訓練。

醫務衞生局指，醫管局會根據病人的個別需要和意願，為病情相對穩定的晚期病人提供家居護理服務，並協助病人回歸社區。醫管局亦為有需要的出院病人提供全面服務，涵蓋症狀紓緩、預設照顧計劃、家屬照顧技巧培訓、哀傷輔導以及社區資源協調等；衞生署長者健康服務向長者及其照顧者提供健康教育，並通過18支外展隊與長者服務機構合作。醫衞局指，政府將繼續推進在居處離世的配套措施，以及加強生死教育等。

業界倡推動電子化醫療券加入晚期照顧服務

要完善社區晚期照顧服務仍有漫漫長路，有業內人士建議，推動相關服務電子化，甚或在長者醫療券計劃加入晚期照顧服務，惠及更多有需要家庭。

醫療平台「老友宅醫」建議，推動晚期照顧服務電子化，以「預設醫療指示」的處理流程為例，病患可透過網上平台預約醫生，在見證人的陪同下，以視像方式與醫生進行評估；醫生可透過視像對話，了解病人的精神狀況，並確認其意願，隨後透過「智方便」等電子簽署工具完成文件簽署，確保文件具備法律效力。團隊認為，電子化流程能讓更多人提早與家人表達意願，整個過程亦更便捷、透明且高效。

香港復康會建議，政府可考慮在長者醫療券計劃加入晚期照顧服務，並納入支援在家離世的服務提供者，讓患者及照顧者可以選擇合適的晚期照顧安排，惠及更多病患家庭。

平台引入「在宅醫療」服務協助600長者在家終老

除了公營醫院及非政府組織提供晚期照顧服務，有私人醫療平台把日本和台灣的「在宅醫療」服務和經驗帶入香港，至今已協助約600位長者在家離世，實現「在家終老」的理念。

因應香港長者居家安老的需求，醫療平台「老友宅醫」集合醫生、護士、物理治療師、社工及律師等，透過上門服務，為居家長者提供全面的醫療與支援服務。疫情期間，團隊曾為一位90多歲的婆婆善終，當時家屬擔心若把長者送院，或無法陪伴她走完人生最後一程，故在其寧養期間已作妥善安排；當婆婆的生命跡象減弱，家屬便立即在通訊群組通知團隊，醫生抵達時，屋內有近30位親友等候進入房間，見婆婆最後一面，「在疫情期間能夠一同送別親人，實屬難得，此個案印證了在家離世的意義與價值。」

截至今年，「老友宅醫」已累計提供超過2萬次上門醫療服務，並協助約600位長者在家離世。團隊指，許多長者面對晚期疾病，往往無法獲得理想的居住環境與照顧，更難以在家人陪伴下安享晚年，「推動在宅醫療服務刻不容緩。」

記者：仇凱瑭

Posted by whistler823@gmail.com on February 26, 2025 | Featured

宅醫學堂 >> 中醫篇

【醫療券】上門診症中醫是否可以使用醫療券？

香港年滿65歲的長者有資格使用醫療券。一些病人選擇中醫上門診症服務，但不了解是否可以用醫療券付款，本文介紹一些相關知識。

醫療券使用範圍

根據政府公佈的資料顯示，在香港註冊並已登記參加計劃的醫療服務包括︰

西醫、中醫、牙醫、脊醫、物理治療師、、註冊護士和登記護士、職業治療師、放射技師、醫務化驗師（輔助醫療業人員及化驗服務須按現行的轉介安排）、註冊名冊第I部分註冊的視光師、聽力學家、營養師、臨床心理學家、言語治療師。

中醫上門診療醫療券使用步驟

香港的醫療券計劃旨在為符合資格的香港居民提供經濟支持，所以上門診療可以使用醫療券。以下是使用醫療券的步驟：

確認資格：
確保你是符合資格的香港居民，並持有有效的身份證件。
以醫療券支付及餘額：
告知提供服務機構你將使用醫療券支付費用，並查詢醫療券戶口餘額。
選擇中醫師：
提供服務機構中選擇一位參與醫療券計劃的註冊中醫。
你可以透過香港衛生署的網站或熱線查詢參與計劃的醫生名單。
準備文件：
中醫師上門時，準備好你的香港身份證。
使用醫療券：
在服務完成後，中醫師會幫助你使用醫療券支付費用，長者或家屬簽署“醫療券使用同意書”扣除相應的金額。
確認交易：
核實服務費用確保扣除醫療券金額正確，並索取收據或交易記錄以備查核。

如何查詢醫療券餘額？

1. 你可以透過以下方式查詢︰

香港衛生署的網站
致電醫療券結存查詢熱線：2838 0511
利用醫健通eHealth手機程式
或自助服務機查詢醫療券的餘額

2.如何共用配偶醫療券？

你和配偶無需預先申請連結戶口。當你或你的配偶需要使用對方醫療券支付醫療服務時，你們只需中醫師到府後，雙方聲明共用醫療券並出示夫妻雙方的香港居民身份證件，中醫師申報時會連結雙方的醫療券戶口，之後雙方的醫療券戶口會即時在系統上連結。
戶口連結後，當你們其中一人的醫療券餘額已耗盡，你即可以使用你配偶戶口內的醫療券餘額。每次使用配偶的醫療券時，你必須向醫療服務提供者出示你配偶最新的香港身份證（或豁免登記證明書（如適用））的副本以作核對。請向醫療服務提供者提供你和配偶各自可收取電話短訊的流動電話號碼。如有需要，你可選擇提供你的家人／照顧者的流動電話號碼作為替代。戶口成功連結後會有電話短訊發送到你指定的電話號碼。為保障你和配偶的利益，日後當你本人或配偶以醫療券戶口支付醫療服務時，系統亦會以電話短訊即時通知。

預約中醫上門診療程式

初步評估長者情況：提供病人患病情況、基本資料及生命體征指數，初步判斷病人是否適合中醫上門，或需要緊急送院醫治。
了解收費標準，傳送相關資料圖片給醫療機構，並預約上門中醫。並確定需要使用醫療券。
中醫上門後對患者進行評估診斷，確定針對性的手法，設定治療方案，跟據情況選擇適當的手法，如按摩、推拿、艾灸熱敷等。在具體操作時病人或監護人要注意病人受力程度、時間長短、頻率快慢等因素，如有不適及時向醫師表達，需要時可配合治療後的中醫調攝；
醫師結束治療離開後，客服會發送服務收費清單，用醫療券支付，並可查詢醫療券餘額：並預約複診。

Posted by whistler823@gmail.com on February 22, 2025 | Featured

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