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宅醫學堂 >> 中醫篇

【中風預防】致死致殘的頭號殺手,中風為什麼總被忽視

中風是一種常見且嚴重的健康問題,往往對患者的身體功能和生活質量造成巨大影響。它有著可怕的“三高”:發病率高、死亡率高、致殘率高。中風即“腦卒中”,是一種急性腦血管疾病,嚴重者可發生意識障礙和肢體癱瘓。最常見的兩種類型是腦出血和腦梗死,其中腦梗死約占80%-90%。
四川省人民醫院發佈的科普文章顯示,中風是全球第二大致死病因,中風成為我國致死致殘是關鍵的首要病因,整體發病率世界第一,《中國腦卒中防治報告(2023)》顯示,我國平均每10秒就有1人初發或復發腦卒中,每28秒就有1人因腦卒中離世。40歲及以上人群腦卒中現患人數達1242萬,且發病人群呈年輕化。在我國是致死的“頭號殺手”。

但中風是總被大眾忽視,本文分析一下原因,及中醫在預防方面如何幫助大家。


如何安排中醫到上門針灸服務

個案分享

45歲的黃先生說自己趕火車時感到右腦疼痛,左半邊身體像被掏空了一樣使不上力,起初吉什卡並沒有意識到問題的嚴重性,第二天一早,昨晚原本工作完就打算上床睡覺的他,竟然莫名其妙地躺在地板上,四肢動不了,嘴巴張不開,眼睛看不清,整個左半邊身體處於麻木的狀態,事實上近83%的患者在第一次出現中風症狀時,都不會想到接下來等待他們的,像會是一場怎樣的頭腦風暴,上一秒還能清晰地感覺到雨水落在臉上,但下一秒就天旋地轉,整個身體像觸電般不受控制地倒下,口歪眼斜,失去對周圍感知能力的同時,也失去生命的尊嚴。

中風被忽視的原因?

1. 認知不足

很多人對中風的危險因素和早期症狀缺乏了解,導致未能及時採取行動。

2. 不良生活習慣

因為沒有節制的長期飲食習慣,經常食用高脂肪、高熱量的食物,導致肥胖。加上久坐、缺乏運動、熬夜、吸煙和飲酒。這些不良的生活習慣會使得血管不再光滑,通暢的血液逐漸淤塞。

3. 熬夜耗竭精氣神

長期的缺乏睡眠也是動脈粥樣硬化、高血壓、高脂血症、冠心病、糖尿病、肥胖的危險因素,而這些又進一步促成中風的發生。

4. 年齡及性別錯誤認知

隨著年齡增長,中風的風險會增加,但許多人認為這是自然衰老的一部分,忽視了預防的重要性。

中風的發病率與年齡增長正相關 40歲以上,呈指數性增加,大約95%的中風發生在45歲以上,2%的中風發生在65歲以上,很多人在潛意識裡 同樣覺得男性更容易中風,其實並不完全準確,根據美國心臟協會中風協會發表的資料顯示︰女性中風的風險比男性高 4%。

5. 年輕人對自己的身體過分“自信”

有的年輕人知道自己有高血壓、糖尿病等慢性疾病,但是覺得自己還年輕,就沒有理會。平素不檢查、不治療、不聽從醫師建議,或者偶爾檢查一次、吃點藥,就算完成“任務”。正是這樣的漫不經心造成年輕人體質的過早衰退,輕微活動就心慌氣促,熬夜就頭暈眼花。

中風先兆

  • 面部不對稱
    笑的時候一側臉下垂,無法正常移動。
  • 肢體無力
    一側手臂或腿突然無法使用,或感到麻木。
  • 語言障礙
    說話不清楚,或無法理解別人的話。
  • 視力問題
    其中一隻眼睛視力模糊或失去視力。
  • 頭痛
    突然出現劇烈頭痛,無法解釋的原因。
  • 平衡和協調困難
    突然感到眩暈或失去平衡,行走困難。

中醫的預防中風方法

在中醫角度,中風患者因身體日久內傷,即是長期累積損傷,加上生活過勞或過於安逸、容易情緒波動或大起大落、飲食不節制例如愛吃肥膩、濃味食物,並受外邪所傷,而引致中風病發。患者的臟腑會有陰陽失調的情況。中醫認為當身體的「血隨氣逆(即身體的氣因升降失常而帶來病理變化),肝風內動,夾痰夾火」,就會導致發生突然昏倒、半身不逐等與中風相關的症狀出現。

1. 針灸和艾灸療法

針灸和推拿可以促進氣血流通,緩解壓力,降低中風的風險。中醫會以針灸療法治療中風,透過針刺激身體經絡上的穴位,達到疏通經絡、醒腦開竅及祛邪扶正的作用,包括針灸頭部穴位來刺激腦神經。或針對患病的肢體進行針灸,達至疏通經絡的作用,改善其活動能力。另外,都有機會在穴位採用艾灸療法,達到溫熱刺激、通經活絡的作用。

2. 辨證施治

中醫強調辨證施治,通過對個體的整體調理,改善身體的陰陽平衡,增強免疫力。

3. 中藥調理

使用中藥如丹參、黃芪等,這些藥物可以促進血液循環,降低血栓形成的風險。

4. 飲食調整

中醫提倡均衡飲食,例如多吃新鮮蔬菜、水果和全穀類,減少高鹽、高脂肪的食物攝入。

5. 生活方式改變

中醫還重視作息調整,鼓勵規律生活、適度運動,保持心理健康。

預約中醫上門診療程式

  1. 初步評估患者情況:提供患者病歷及現況。
  2. 預約上門中醫。
  3. 中醫上門後對患者評估,上門診症後,設定治療方案。 接著,跟據情況選擇針灸、按摩、導引、拔罐、刮痧、砭石等適當治療方法等。配合藥膳或者中藥進行調理。


如何安排中醫到上門針灸服務

總 結

中風的預防需要全社會的努力,個體也應加強對中風的認識。中醫提供了一系列有效的預防措施,幫助人們維持健康,減少中風的發生率。透過綜合的生活方式改變和中醫的調理,能夠有效降低中風的風險。


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宅醫學堂 >> 醫學篇

【在宅醫療】如何幫到漸凍人症患者︰
AngelCare的應用

一、什麼是漸凍症?


了解詳情→

隨著醫療理念的進步和政策的支持,「在宅醫療」逐漸興起,此模式對於漸凍症患者及其家庭而言,不僅解決了亟待滿足的全天候醫療需求,更深入提供了個性化多層次的日常護理需求,並在疾病末期守護了患者的尊嚴與賦予家人身心靈支持。本篇主要講述由老友宅醫團隊研發的科技工具——AngelCare宅天使如何應用於在宅醫療,為漸凍人症患者及其家人帶來福祉。

二、在宅醫療的科技賦能:AngelCare整合照護網絡

漸凍症患者除醫療需求外,日常護理缺口(如翻身拍背、壓瘡預防、輔具操作)更是家屬痛點。香港勝在有姐姐(外籍看護),照顧率達72%,然多大部分外傭專業技能不足,AngelCare 宅天使作為照顧者專用 APP,整合醫療需求、護理需求、協作需求和其他需求,將碎片化照護轉化為系統化執行流程,驅動外傭精準落實每項任務,從根源提升品質與患者安全。

藥物管理
病人護理
健康監測
攝入排出
長期疾病監控
找醫護
個人衛生
環境清潔
預定事件
鍛煉與復康維護
線上課程
網上商場
消耗品管理
藥物管理

在宅醫療需求︰

由於病程進展及症狀多樣性患者常需按時服用多種藥物(如神經保護劑、症狀緩解藥物等),且劑量可能隨病情調整。對於照顧者而言,亟需建立系統化的藥物管理。

宅天使如何應用於在宅醫療?

APP透過強大的數據記錄功能,設定服藥提醒,劑量分裝標示,記錄實際服用時間及副作用,供醫師定期評估調整處方。家屬或照顧者協助覆核,確保「正確藥物、正確劑量、正確時間」執行。

病人護理

在宅醫療需求︰

長期臥床者需要定期翻身、拍背排痰、更換尿片、護理壓瘡。

宅天使如何應用於在宅醫療?

可設置每小時轉身、換片提醒,APP 會按預設時間提醒外籍看護執行任務;若有插尿喉或胃喉者,設置定期清潔時間。

健康監測

在宅醫療需求︰

漸凍症後期常需呼吸器輔助,需監測呼吸效率與血氧濃度、血壓、體溫等,血氧監測對漸凍症患者而言至關重要。

宅天使如何應用於在宅醫療?

當血氧濃度出現異常波動,APP 可提示異常,以便家屬與醫護介入,預防呼吸危機。

攝入排出

在宅醫療需求︰

記錄患者每日早午餐、下午茶、宵夜的攝入量;記錄長者每日排出量及頻率。

宅天使如何應用於在宅醫療?

對於吞嚥困難、需鼻胃管餵食的漸凍症患者,日常監測可確保其營養攝取充足,維持機體代謝平衡。

長期疾病監控

在宅醫療需求︰

需長期監控漸凍症患者心肺功能惡化跡象(如呼吸肌無力導致的低血氧、心臟自律神經失調引發的心律異常)及腎功能負荷。

宅天使如何應用於在宅醫療?

對心腎肺衰竭等症狀進行長期監測,發現異常情況或變化提醒調整治療方案或建議盡早就醫。

找醫護

在宅醫療需求︰

突發情況下,醫生提供遠端診斷與治療建議,無需頻繁入院。 

宅天使如何應用於在宅醫療?

AngelCare 的「找醫護」功能,隨時聯繫老友宅醫團隊。

個人衛生

在宅護理需求︰

刷牙、洗面、梳頭髮、換衫、剪指甲、洗頭、沖涼

宅天使如何應用於在宅醫療?

AngelCare 旨在調動外籍看護作為照顧主力軍,透過將每項護理任務數位化並生成定時提醒,使照護流程更直觀。系統驅動外傭高效執行任務,降低僱主監管負荷,實現科學分責。

環境清潔

在宅護理需求︰

定期更換床單與消毒空間,能有效降低感染風險及壓瘡發生率。

宅天使如何應用於在宅醫療?

將更換床單和清潔環境任務化,避免遺忘。

預定事件

在宅護理需求︰

照顧團隊中有的成員負責日間照護,有的成員承擔夜間監測,可減輕主要照顧者負擔。 

宅天使如何應用於在宅醫療?

不同家庭成員可根據自身情況在 APP 上領取任務。避免信息差,達成高效協作。

鍛煉與復康維護

在宅復康需求︰

維持關節活動度,預防肌肉萎縮與僵硬。 

宅天使如何應用於在宅醫療?

根據設定的復健時間表設置定時提醒,促使患者定期進行例如坐起等運動。

線上課程

線上課程(待開發)︰

外籍看護要隨時學習護理知識,提升照護能力,確保安全性與規範性。

宅天使如何應用於在宅醫療?

醫護人員通過即時通訊軟件,線上示範如呼吸機維護、氣切口護理、導尿操作等專業護理技巧。

網上商場

網上商場︰

耗材補給(如抽痰管、奶粉、營養劑、紙尿片、尿墊)。

宅天使如何應用於在宅醫療?

提供醫療用品供應,一鍵下單配送到宅,毋需外出,節約時間交通成本。

消耗品管理

消耗品管理︰

監控耗材存量與有效期,避免短缺風險。

宅天使如何應用於在宅醫療?

設定庫存預警,自動提示補貨及更換過期物品。


了解更多AngelCare宅天使的資訊 →

附:香港主要家居照顧服務機構資訊

機構名稱 服務對象 服務內容 收費模式 服務區域 聯絡方式
東華三院 輪候資助院舍或經評估的嚴重殘疾人士,包括肢體傷殘、智障人士及家屬 個人照顧、接送服務、物理/職業治療康復訓練、護理服務 每月上限988(全套) 或按次收費按次收費(每小時33起) 香港中西南區、離島、東區及灣仔 2803 2103
循道衛理楊震社會服務處 符合資格的嚴重肢體殘障人士及照顧者39 居家復健訓練、護理服務、輔具使用指導 個人照顧每小時33 物理治療每次51(45分鐘) 九龍城、油尖旺、深水埗及將軍澳(坑口除外) 2337 9966
基督教家庭服務中心 需長期居家護理的嚴重殘疾人士(如脊髓損傷、漸凍症患者) 護士到診、疼痛管理、呼吸機護理支援 護理服務每次42(45分鐘) 復健訓練每小時33 觀塘、黃大仙區 3996 8515
香港耀能協會 嚴重肢體傷殘、腦癱患者及家屬 居家環境安全改造、吞嚥訓練、關節活動度維持計劃 按服務類別收費(例如家居改造評估$945/小時) 沙田、大埔、北區、西貢及將軍澳坑口區 2602 8900
保良局 新界區嚴重殘疾人士,包括需呼吸機依賴或長期臥床患者 綜合照顧(含物理治療、營養指導、情緒支援)及緊急醫療轉介 每月988(全套)個別服務收費(如護士到診42/次) 荃灣、元朗、天水圍 2486 3888
鄰舍輔導會 肢體傷殘、多重障礙人士及照顧者 居家復康運動、壓瘡預防護理、輔具租借 護理服務每次33 物理治療51/次 屯門、葵涌、青衣 2618 0411
長者社區照顧服務券計劃(保良局) 60歲以上長者及殘疾人士(需符合社區券資格) 復康運動(由物理治療師提供)、護理服務、家居安全評估 分級收費(如物理治療945/小時,護理服務909/小時) 屯門、元朗區 9310 0867
路向四肢傷殘人士協會 四肢傷殘人士及家屬(側重社區融入支援) 輔具應用培訓、心理輔導、照顧者喘息服務 會員免費(非會員按活動收費) 全港(主要透過線上支援) 網站:4limb.org
機構名稱 服務對象 服務內容 收費模式 服務區域 聯絡方式
東華三院 輪候資助院舍或經評估的嚴重殘疾人士,包括肢體傷殘、智障人士及家屬 個人照顧、接送服務、物理/職業治療康復訓練、護理服務 每月上限988(全套)
或按次收費按次收費(每小時33起)
香港中西南區、離島、東區及灣仔 2803 2103
循道衛理楊震社會服務處 符合資格的嚴重肢體殘障人士及照顧者39 居家復健訓練、護理服務、輔具使用指導 個人照顧每小時33
物理治療每次51(45分鐘)
九龍城、油尖旺、深水埗及將軍澳(坑口除外) 2337 9966
基督教家庭服務中心 需長期居家護理的嚴重殘疾人士(如脊髓損傷、漸凍症患者) 護士到診、疼痛管理、呼吸機護理支援 護理服務每次42(45分鐘)
復健訓練每小時33
觀塘、黃大仙區 3996 8515
香港耀能協會 嚴重肢體傷殘、腦癱患者及家屬 居家環境安全改造、吞嚥訓練、關節活動度維持計劃 按服務類別收費(例如家居改造評估$945/小時) 沙田、大埔、北區、西貢及將軍澳坑口區 2602 8900
保良局 新界區嚴重殘疾人士,包括需呼吸機依賴或長期臥床患者 綜合照顧(含物理治療、營養指導、情緒支援)及緊急醫療轉介 每月988(全套)個別服務收費(如護士到診42/次) 荃灣、元朗、天水圍 2486 3888
鄰舍輔導會 肢體傷殘、多重障礙人士及照顧者 居家復康運動、壓瘡預防護理、輔具租借 護理服務每次33
物理治療51/次
屯門、葵涌、青衣 2618 0411
長者社區照顧服務券計劃(保良局) 60歲以上長者及殘疾人士(需符合社區券資格) 復康運動(由物理治療師提供)、護理服務、家居安全評估 分級收費(如物理治療945/小時,護理服務909/小時) 屯門、元朗區 9310 0867
路向四肢傷殘人士協會 四肢傷殘人士及家屬(側重社區融入支援) 輔具應用培訓、心理輔導、照顧者喘息服務 會員免費(非會員按活動收費) 全港(主要透過線上支援) 網站:4limb.org

總 結

在香港,漸凍症患者可以透過「在宅醫療」實現全病程守護:慢性病居家管理、急性併發症在宅住院、科技整合照護,大幅降低非必要住院與感染風險。這不僅是醫療模式的革新,更是對生命自主的尊重。即使軀體困於方寸之地,心靈仍能擁抱生活的溫度。


第一篇:【在宅醫療】如何幫到漸凍人症患者︰在宅醫療的介入 →

參考來源:
  1. https://www.healthyd.com/articles/body/香港首個漸凍人症資料庫-發病年齡-原因-存活期    
  2. 協會建資料庫掌握漸凍人症患者情況促設專科門診協助- RTHK               
  3. 全港首個漸凍人症資料庫發布約半數患者僅餘9個月
  4. swd.gov.hk/storage/asset/section/1229/tc/Subv_SAMPLE FSAs 2015/Rehabilitation Services/Sample FSA of HCS_TC.pdf
  5. https://www.hkcd.com/hkcdweb/content/2023/08/13/content_8594629.html


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宅醫學堂 >> 醫學篇

【在宅醫療】如何幫到漸凍人症患者︰
在宅急症照護

一、什麼是漸凍症?


了解詳情→

漸凍症患者的尊嚴善終,需依賴在宅醫療(慢性病和長期照護)→在宅住院(急性病的居家住院替代方案)→在宅急症照護(急症的短期居家急診治療) 的無縫串聯。本篇為你詳解在宅住院的具體實施模式,在宅急症照護如何透過分級響應機制,為漸凍人症患者搭建黃金救援網絡,並解析簽訂預設醫療指示對患者末期守護的重要性。

二、在宅急症照護:漸凍症患者的黃金救援網絡

在宅急症照護是在宅住院的一種具體實施模式,針對急性感染症(如肺炎、尿道炎),由多專業團隊到宅提供短期強化治療(6-14天),含床邊檢驗、抗生素注射與遠距監控,降低住院成本與感染風險。

漸凍症患者因呼吸肌麻痺、咳痰能力喪失,突發性呼吸衰竭與感染風險極高。當發生「痰堵窒息」「血氧驟降」或「吸入性肺炎」時,傳統送急診需耗時搬運(擔架床+輪椅的士),可能錯過黃金救援時間。老友宅醫團隊透過分級響應機制,實現「居家即急診」的關鍵介入:

1. 上門處理:

需要專業人員實地處置的情況,安排合適的醫護到宅治療

2. 遙距診症:

非緊急情況可提供視訊教學或藥物配送

3. 轉介入院:

經醫師上門或者視像評估,判定必須住院者,可安排進入公立醫院,也可聯絡駐院醫師協調入住有意向的私家醫院。並安排「非緊急救護運送」由住家直送病房,而毋需進入急診室。


非緊急醫療運送服務 →

入院潛在風險

對失能或認知障礙患者(如漸凍症、失智症),傳統入院雖能治療急性病症(如肺炎),卻因公立醫院人力短缺及環境限制,衍生嚴重照護缺口:基礎護理缺失(如延誤翻身導致壓瘡、未定時換尿片引發泌尿道感染),認知障礙者更因環境劇變產生譫妄或焦慮,加上防跌約束措施加速肌肉萎縮與關節僵硬,患者往往陷入「入院尚能行走、出院臥床失能」的惡性循環。

醫療系統性缺口使住院成為雙面刃。而在宅急症照護模式在提供遠距指導的同時,同步安排醫生出動,必要時並轉介入院,實行「治療急性病症」與「維持生活品質」並行的策略,出院時直接銜接居家醫療團隊接管復健,最大限度保障患者的尊嚴與生理功能完整性。


TeleCare遙距醫療監察服務 →

漸凍症患者的呼吸衰竭多屬神經性退化,非感染引發時,過度插管反而加速病情惡化。

為什麼漸凍症更需要「在宅急症照護」?

1. 移動風險排除:

患者外出就醫需動用擔架床+輪椅的士(平均耗時3小時),搬運過程可能加重呼吸窘迫。

2. 感染鏈切斷:

醫院急診室充斥多重耐藥菌,免疫低下的漸凍症患者感染MRSA風險高達常人的5倍。

3. 預設醫療指示執行:

當患者簽署DNR(不施行心肺復甦),在宅團隊以舒適照護替代侵入急救,落實善終權。

三、在宅醫療的末期守護:預設醫療指示

為什麼要簽署預設醫療指示?

漸凍症患者可以簽署「預設醫療指示」(DNR),即明確侵入性急救。這不僅可避免無效急救,更確保患者能在家中在親人的陪伴下安詳離世。若患者未曾在政府醫院簽署DNR,在宅醫療團隊可協助上門補簽,簽署後,團隊不再施予心肺復甦(CPR),只會使用藥物減少氣促與不適,防止衰弱患者承受插喉、電擊等痛苦。醫生確認死亡後簽發死因證明書,由殯儀館七人外型車代替傳統靈車(低調輪椅),直抵住所低調運送遺體  。


了解更多預設醫療指示相關內容 →

簽署預設醫療指示有什麼意義?

對患者:

避免入院搶救,可以留在熟悉環境中,沒有醫療器械束縛,以自主尊嚴畫下句點

對家屬:

親手參與基礎照護(擦拭、更衣),實現無遺憾道別

對社會:

節省急診與ICU資源

總 結

在香港,漸凍症患者可以透過「在宅醫療」實現全病程守護:慢性病居家管理、急性併發症在宅住院、科技整合照護,大幅降低非必要住院與感染風險。這不僅是醫療模式的革新,更是對生命自主的尊重。即使軀體困於方寸之地,心靈仍能擁抱生活的溫度。


下一篇:【在宅醫療】如何幫到漸凍人症患者︰AngelCare的應用 →

參考來源:
  1. https://www.healthyd.com/articles/body/香港首個漸凍人症資料庫-發病年齡-原因-存活期    
  2. 協會建資料庫掌握漸凍人症患者情況促設專科門診協助- RTHK               
  3. 全港首個漸凍人症資料庫發布約半數患者僅餘9個月
  4. swd.gov.hk/storage/asset/section/1229/tc/Subv_SAMPLE FSAs 2015/Rehabilitation Services/Sample FSA of HCS_TC.pdf
  5. https://www.hkcd.com/hkcdweb/content/2023/08/13/content_8594629.html


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