宅醫學堂 >> 醫學篇

【在宅醫療】如何幫到漸凍人症患者︰
AngelCare的應用

一、什麼是漸凍症？

了解詳情→

隨著醫療理念的進步和政策的支持，「在宅醫療」逐漸興起，此模式對於漸凍症患者及其家庭而言，不僅解決了亟待滿足的全天候醫療需求，更深入提供了個性化多層次的日常護理需求，並在疾病末期守護了患者的尊嚴與賦予家人身心靈支持。本篇主要講述由老友宅醫團隊研發的科技工具——AngelCare宅天使如何應用於在宅醫療，為漸凍人症患者及其家人帶來福祉。

二、在宅醫療的科技賦能：AngelCare整合照護網絡

漸凍症患者除醫療需求外，日常護理缺口（如翻身拍背、壓瘡預防、輔具操作）更是家屬痛點。香港勝在有姐姐（外籍看護），照顧率達72%，然多大部分外傭專業技能不足，AngelCare 宅天使作為照顧者專用 APP，整合醫療需求、護理需求、協作需求和其他需求，將碎片化照護轉化為系統化執行流程，驅動外傭精準落實每項任務，從根源提升品質與患者安全。

了解更多AngelCare宅天使的資訊 →

附:香港主要家居照顧服務機構資訊

機構名稱 服務對象 服務內容 收費模式 服務區域 聯絡方式
東華三院 輪候資助院舍或經評估的嚴重殘疾人士，包括肢體傷殘、智障人士及家屬 個人照顧、接送服務、物理/職業治療康復訓練、護理服務 每月上限988（全套） 或按次收費按次收費（每小時33起） 香港中西南區、離島、東區及灣仔 2803 2103
循道衛理楊震社會服務處 符合資格的嚴重肢體殘障人士及照顧者39 居家復健訓練、護理服務、輔具使用指導 個人照顧每小時33 物理治療每次51（45分鐘） 九龍城、油尖旺、深水埗及將軍澳（坑口除外） 2337 9966
基督教家庭服務中心 需長期居家護理的嚴重殘疾人士（如脊髓損傷、漸凍症患者） 護士到診、疼痛管理、呼吸機護理支援 護理服務每次42（45分鐘） 復健訓練每小時33 觀塘、黃大仙區 3996 8515
香港耀能協會 嚴重肢體傷殘、腦癱患者及家屬 居家環境安全改造、吞嚥訓練、關節活動度維持計劃 按服務類別收費（例如家居改造評估$945/小時） 沙田、大埔、北區、西貢及將軍澳坑口區 2602 8900
保良局 新界區嚴重殘疾人士，包括需呼吸機依賴或長期臥床患者 綜合照顧（含物理治療、營養指導、情緒支援）及緊急醫療轉介 每月988（全套）個別服務收費（如護士到診42/次） 荃灣、元朗、天水圍 2486 3888
鄰舍輔導會 肢體傷殘、多重障礙人士及照顧者 居家復康運動、壓瘡預防護理、輔具租借 護理服務每次33 物理治療51/次 屯門、葵涌、青衣 2618 0411
長者社區照顧服務券計劃（保良局） 60歲以上長者及殘疾人士（需符合社區券資格） 復康運動（由物理治療師提供）、護理服務、家居安全評估 分級收費（如物理治療945/小時，護理服務909/小時） 屯門、元朗區 9310 0867
路向四肢傷殘人士協會 四肢傷殘人士及家屬（側重社區融入支援） 輔具應用培訓、心理輔導、照顧者喘息服務 會員免費（非會員按活動收費） 全港（主要透過線上支援） 網站：4limb.org
機構名稱 服務對象 服務內容 收費模式 服務區域 聯絡方式
東華三院 輪候資助院舍或經評估的嚴重殘疾人士，包括肢體傷殘、智障人士及家屬 個人照顧、接送服務、物理/職業治療康復訓練、護理服務 每月上限988（全套） 或按次收費按次收費（每小時33起） 香港中西南區、離島、東區及灣仔 2803 2103
循道衛理楊震社會服務處 符合資格的嚴重肢體殘障人士及照顧者39 居家復健訓練、護理服務、輔具使用指導 個人照顧每小時33 物理治療每次51（45分鐘） 九龍城、油尖旺、深水埗及將軍澳（坑口除外） 2337 9966
基督教家庭服務中心 需長期居家護理的嚴重殘疾人士（如脊髓損傷、漸凍症患者） 護士到診、疼痛管理、呼吸機護理支援 護理服務每次42（45分鐘） 復健訓練每小時33 觀塘、黃大仙區 3996 8515
香港耀能協會 嚴重肢體傷殘、腦癱患者及家屬 居家環境安全改造、吞嚥訓練、關節活動度維持計劃 按服務類別收費（例如家居改造評估$945/小時） 沙田、大埔、北區、西貢及將軍澳坑口區 2602 8900
保良局 新界區嚴重殘疾人士，包括需呼吸機依賴或長期臥床患者 綜合照顧（含物理治療、營養指導、情緒支援）及緊急醫療轉介 每月988（全套）個別服務收費（如護士到診42/次） 荃灣、元朗、天水圍 2486 3888
鄰舍輔導會 肢體傷殘、多重障礙人士及照顧者 居家復康運動、壓瘡預防護理、輔具租借 護理服務每次33 物理治療51/次 屯門、葵涌、青衣 2618 0411
長者社區照顧服務券計劃（保良局） 60歲以上長者及殘疾人士（需符合社區券資格） 復康運動（由物理治療師提供）、護理服務、家居安全評估 分級收費（如物理治療945/小時，護理服務909/小時） 屯門、元朗區 9310 0867
路向四肢傷殘人士協會 四肢傷殘人士及家屬（側重社區融入支援） 輔具應用培訓、心理輔導、照顧者喘息服務 會員免費（非會員按活動收費） 全港（主要透過線上支援） 網站：4limb.org

總 結

在香港，漸凍症患者可以透過「在宅醫療」實現全病程守護：慢性病居家管理、急性併發症在宅住院、科技整合照護，大幅降低非必要住院與感染風險。這不僅是醫療模式的革新，更是對生命自主的尊重。即使軀體困於方寸之地，心靈仍能擁抱生活的溫度。

第一篇:【在宅醫療】如何幫到漸凍人症患者︰在宅醫療的介入 →
參考來源：
  1. https://www.healthyd.com/articles/body/香港首個漸凍人症資料庫-發病年齡-原因-存活期    
  2. 協會建資料庫掌握漸凍人症患者情況促設專科門診協助- RTHK               
  3. 全港首個漸凍人症資料庫發布約半數患者僅餘9個月
  4. swd.gov.hk/storage/asset/section/1229/tc/Subv_SAMPLE FSAs 2015/Rehabilitation Services/Sample FSA of HCS_TC.pdf
  5. https://www.hkcd.com/hkcdweb/content/2023/08/13/content_8594629.html
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【在宅醫療】如何幫到漸凍人症患者︰
在宅急症照護

一、什麼是漸凍症？

了解詳情→

漸凍症患者的尊嚴善終，需依賴在宅醫療（慢性病和長期照護）→在宅住院（急性病的居家住院替代方案）→在宅急症照護（急症的短期居家急診治療） 的無縫串聯。本篇為你詳解在宅住院的具體實施模式，在宅急症照護如何透過分級響應機制，為漸凍人症患者搭建黃金救援網絡，並解析簽訂預設醫療指示對患者末期守護的重要性。

二、在宅急症照護：漸凍症患者的黃金救援網絡

在宅急症照護是在宅住院的一種具體實施模式，針對急性感染症（如肺炎、尿道炎），由多專業團隊到宅提供短期強化治療（6-14天），含床邊檢驗、抗生素注射與遠距監控，降低住院成本與感染風險。

漸凍症患者因呼吸肌麻痺、咳痰能力喪失，突發性呼吸衰竭與感染風險極高。當發生「痰堵窒息」「血氧驟降」或「吸入性肺炎」時，傳統送急診需耗時搬運（擔架床+輪椅的士），可能錯過黃金救援時間。老友宅醫團隊透過分級響應機制，實現「居家即急診」的關鍵介入：

1. 上門處理：

需要專業人員實地處置的情況，安排合適的醫護到宅治療

2. 遙距診症：

非緊急情況可提供視訊教學或藥物配送

3. 轉介入院：

經醫師上門或者視像評估，判定必須住院者，可安排進入公立醫院，也可聯絡駐院醫師協調入住有意向的私家醫院。並安排「非緊急救護運送」由住家直送病房，而毋需進入急診室。

非緊急醫療運送服務 →

入院潛在風險

對失能或認知障礙患者（如漸凍症、失智症），傳統入院雖能治療急性病症（如肺炎），卻因公立醫院人力短缺及環境限制，衍生嚴重照護缺口：基礎護理缺失（如延誤翻身導致壓瘡、未定時換尿片引發泌尿道感染），認知障礙者更因環境劇變產生譫妄或焦慮，加上防跌約束措施加速肌肉萎縮與關節僵硬，患者往往陷入「入院尚能行走、出院臥床失能」的惡性循環。

醫療系統性缺口使住院成為雙面刃。而在宅急症照護模式在提供遠距指導的同時，同步安排醫生出動，必要時並轉介入院，實行「治療急性病症」與「維持生活品質」並行的策略，出院時直接銜接居家醫療團隊接管復健，最大限度保障患者的尊嚴與生理功能完整性。

TeleCare遙距醫療監察服務 →

漸凍症患者的呼吸衰竭多屬神經性退化，非感染引發時，過度插管反而加速病情惡化。

為什麼漸凍症更需要「在宅急症照護」？

1. 移動風險排除：

患者外出就醫需動用擔架床+輪椅的士（平均耗時3小時），搬運過程可能加重呼吸窘迫。

2. 感染鏈切斷：

醫院急診室充斥多重耐藥菌，免疫低下的漸凍症患者感染MRSA風險高達常人的5倍。

3. 預設醫療指示執行：

當患者簽署DNR（不施行心肺復甦），在宅團隊以舒適照護替代侵入急救，落實善終權。

三、在宅醫療的末期守護：預設醫療指示

為什麼要簽署預設醫療指示？

漸凍症患者可以簽署「預設醫療指示」（DNR），即明確侵入性急救。這不僅可避免無效急救，更確保患者能在家中在親人的陪伴下安詳離世。若患者未曾在政府醫院簽署DNR，在宅醫療團隊可協助上門補簽，簽署後，團隊不再施予心肺復甦（CPR），只會使用藥物減少氣促與不適，防止衰弱患者承受插喉、電擊等痛苦。醫生確認死亡後簽發死因證明書，由殯儀館七人外型車代替傳統靈車（低調輪椅），直抵住所低調運送遺體  。

了解更多預設醫療指示相關內容 →

簽署預設醫療指示有什麼意義？

對患者：

避免入院搶救，可以留在熟悉環境中，沒有醫療器械束縛，以自主尊嚴畫下句點

對家屬：

親手參與基礎照護（擦拭、更衣），實現無遺憾道別

對社會：

節省急診與ICU資源

總 結

在香港，漸凍症患者可以透過「在宅醫療」實現全病程守護：慢性病居家管理、急性併發症在宅住院、科技整合照護，大幅降低非必要住院與感染風險。這不僅是醫療模式的革新，更是對生命自主的尊重。即使軀體困於方寸之地，心靈仍能擁抱生活的溫度。

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參考來源：
  1. https://www.healthyd.com/articles/body/香港首個漸凍人症資料庫-發病年齡-原因-存活期    
  2. 協會建資料庫掌握漸凍人症患者情況促設專科門診協助- RTHK               
  3. 全港首個漸凍人症資料庫發布約半數患者僅餘9個月
  4. swd.gov.hk/storage/asset/section/1229/tc/Subv_SAMPLE FSAs 2015/Rehabilitation Services/Sample FSA of HCS_TC.pdf
  5. https://www.hkcd.com/hkcdweb/content/2023/08/13/content_8594629.html
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【在宅醫療】如何幫到漸凍人症患者︰
常見併發症的處置

一、什麼是漸凍症？

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當漸凍症進入中後期，反覆併發症成為最大挑戰。此時公立醫療雖提供基礎跟進，但面對突發感染、呼吸危機或假日空窗，家屬往往被迫頻繁送急症。可以透過「在宅住院」模式，將醫院級處置帶進家中。

二、在宅住院的急性處置：常見併發症

在宅住院是指將急性住院治療移轉至家中，由醫護團隊提供接近醫院水準的治療，執行如抽血、靜脈注射、傷口處理等醫院級處置，適用於病情穩定但需密集治療者。

常見併發症的居家處置︰避免不必要的入院

漸凍症是一種病因未明的進行性神經退化疾病，其核心病理在於控制肌肉的運動神經元不可逆地壞死。隨著神經元死亡，大腦下達的指令無法傳遞至肌肉，導致全身隨意肌（包括呼吸肌、吞嚥肌、四肢肌肉）逐步萎縮、無力與失協調。這一根本病變直接引發多系統嚴重併發症。為延緩併發症惡化，「在宅住院」模式針對各併發症提供居家處置：

三、案例分享

60歲的陳先生在2024年6月開始出現呼吸功能惡化，在浸會醫院更換過胃喉，到12月已高度依賴呼吸機時，呼吸道醫生和腦神經科醫生建議氣切手術，否則肺炎有機會插喉，進入ICU。但病人感到極度不適，並多次表示「不希望開氣孔手術，亦不想再插喉治療」，不希望再入公立醫院。家人咨詢老友宅醫團隊後，決定啟動「在宅住院」計劃。

案例中的陳先生某夜血氧驟降至85%，家屬緊急聯絡團隊後，醫生攜帶攜帶式血氧監測儀與非侵襲性正壓呼吸器到宅。透過：
  • 分析呼吸機數據，調整EPAP（呼氣正壓）參數
  • 給予霧化支氣管擴張劑（如Salbutamol）
  • 指導家屬「搖擺式拍背法」促進痰液排出
  • 2小時內血氧回升至93%，成功避免插管
  • 全程處置於宅完成，避免氣管插管及ICU住院

「老友宅醫」FB 用家案例

總 結

在香港，漸凍症患者可以透過「在宅醫療」實現全病程守護：慢性病居家管理、急性併發症在宅住院、科技整合照護，大幅降低非必要住院與感染風險。這不僅是醫療模式的革新，更是對生命自主的尊重。即使軀體困於方寸之地，心靈仍能擁抱生活的溫度。

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  1. https://www.healthyd.com/articles/body/香港首個漸凍人症資料庫-發病年齡-原因-存活期    
  2. 協會建資料庫掌握漸凍人症患者情況促設專科門診協助- RTHK               
  3. 全港首個漸凍人症資料庫發布約半數患者僅餘9個月
  4. swd.gov.hk/storage/asset/section/1229/tc/Subv_SAMPLE FSAs 2015/Rehabilitation Services/Sample FSA of HCS_TC.pdf
  5. https://www.hkcd.com/hkcdweb/content/2023/08/13/content_8594629.html
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【在宅醫療】如何幫到漸凍人症患者︰
在宅醫療的介入

一、什麼是漸凍症？

漸凍症（肌萎縮側索硬化症，ALS）是一種逐漸剝奪患者運動能力的神經退化性疾病。患者面臨諸多身體和心理上的挑戰，尤其是在中後期階段。

全身好像被冰漸漸凍結，最終會喪失呼吸的能力，因呼吸衰竭離世——這是漸凍人症患者面對的殘酷現實。2014年「冰桶挑戰」風靡全球，讓大眾開始關注漸凍人症（肌萎縮性脊髓側索硬化症，ALS）患者。然而當熱潮退去，香港約200名患者仍面臨嚴峻現實：確診平均需時近1年、看過4名醫生、進行5次複雜檢查，當三分之二患者已嚴重殘疾時，日常活動能力僅及晚期癌症患者的三分之一。

漸凍症中後期病情特點

1. 嚴重吞嚨困難：

進食易嗆咳，難以吞嚥固體食物。

2. 呼吸困難：

出現胸悶、憋氣，尤其在躺臥時。

3. 情緒困擾：

易出現憂鬱、焦慮等情緒波動。

4. 四肢癱瘓：

幾乎無法活動，無法自主翻身或坐穩，生活完全依賴。

5. 壓瘡：

長期臥床導致皮膚缺血壞死。

二、在宅醫療的介入

家，是漸凍人症患者最渴望停留的港灣。『在宅醫療』的介入，正是將專業醫療資源帶入這個港灣，此模式對於漸凍症患者及其家庭而言，不僅解決了亟待滿足的全天候醫療需求，更深入提供了個性化多層次的日常護理需求，並在疾病末期守護了患者的尊嚴與賦予家人身心靈支持。

然而，要實現患者的尊嚴善終，關鍵在於串聯「在宅醫療」（慢性病與長照）、「在宅住院」（急性病居家處置）、「在宅急症照護」（居家急症應對）這三階段服務。為深入解析此醫療體系如何具體幫助患者及家庭，本系列將分為以下四篇文章闡述:

本文作為首篇，將詳細介紹以居家為中心的在宅醫療服務：
其啟動時機、服務內容與團隊角色，為患者築起第一道堅實的支持防線。

漸凍症患者三個核心需求：

1. 醫療需求：

隨著病情持續進展，患者需要嚴密監控和管理呼吸衰竭（依賴呼吸機、咳痰機）、吞咽困難導致的營養與脫水風險（需管灌喂食）、複雜症狀（疼痛、痙攣、流涎等）以及緊急狀況（如痰堵、呼吸機故障）。在宅醫療能提供專業設備維護、藥物調整和生命體征遠程監測，確保醫療支持的及時性和連續性。

2. 護理需求：

患者自理能力逐漸喪失，需要全方位、高度個性化的日常照護，包括：安全移動/翻身防褥瘡、個人衛生清潔、進食以及環境無障礙改造。在宅住院可靈活配置護理人員和治療師，根據患者失能程度和居家環境，提供量身定制的護理方案和輔具支持。

3. 末期守護：

當疾病進入終末期，重點轉向尊嚴維護與舒適照護。在宅醫療能無縫銜接安寧療護，在家實現：控制末期症狀（呼吸困難、疼痛、焦慮）、落實預設醫療指示（如是否急救）、提供心理支持，讓患者在家人陪伴下，實現“善終”。

在宅醫療的四個特點和優勢：

1. 無縫銜接公家資源：

延續公立醫院治療方案，避免因住院中斷而失去長者醫療券、傷殘津貼等福利。還可以與政府外派團隊（如社康姑娘）共同合作照護，形成「公+私」雙軌保障。

2. 急症居家化：

科技賦能醫療，近九成急症危機可實現居家處理，如靜脈輸液、抗生素注射及抽痰，結合遠程監測，有效分流急診壓力，避免患者前往急診室。

3. 全天候響應：

針對傳統門診空窗時段（夜晚/節假日），由在宅醫療補位。透過即時通訊軟件，提供遙距監察服務。

4. 針對重症疾病：

一些重大疾病患者有頻繁外出覆診的需求。部分患者居所無電梯，需要爬樓梯；坐輪椅患者需要提前預約輪椅的士；長期臥床者則需要使用擔架床，出門就醫極為困難。漸凍症患者由於特殊情況無法在診所就醫，必須前往急診室。這種情況下，可以上門提供專業護理和應急處理，毋需外出。

總 結

在香港，漸凍症患者可以透過「在宅醫療」實現全病程守護：慢性病居家管理、急性併發症在宅住院、科技整合照護，大幅降低非必要住院與感染風險。這不僅是醫療模式的革新，更是對生命自主的尊重。即使軀體困於方寸之地，心靈仍能擁抱生活的溫度。

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  1. https://www.healthyd.com/articles/body/香港首個漸凍人症資料庫-發病年齡-原因-存活期    
  2. 協會建資料庫掌握漸凍人症患者情況促設專科門診協助- RTHK               
  3. 全港首個漸凍人症資料庫發布約半數患者僅餘9個月
  4. swd.gov.hk/storage/asset/section/1229/tc/Subv_SAMPLE FSAs 2015/Rehabilitation Services/Sample FSA of HCS_TC.pdf
  5. https://www.hkcd.com/hkcdweb/content/2023/08/13/content_8594629.html
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【緊急住宿】醫生上門簽署「安老院住客體檢報告書」

香港社會福利署規定，入住安老院需提交「安老院住客體檢報告書」，證明健康狀況適合入住。報告由醫生簽發，涵蓋健康檢查、傳染病篩查、活動能力、壓瘡風險及認知狀態等內容。本文提供緊急安置流程、體檢有效期、上門資格解析，社署認可院舍申請攻略，並說明替代方案如療養院轉介等。

一、為何需要這份體檢報告？

根據香港社會福利署規定，長者申請入住持牌安老院舍時，需提交《安老院住客體檢報告書》，證明健康狀況適合院舍生活。此報告需由註冊西醫或中醫填寫簽署，涵蓋基本體格檢查、精神狀態及活動能力評估，確保院舍能提供合適照顧。

二、上門體檢的兩類適用情況

  1. 長期院舍安置：
    家人計劃安排長者長期入住安老院，但長者因臥床或行動困難無法到診所體檢。  
  2. 長者緊急住宿：
    經社工轉介的緊急個案，需快速完成體檢以符合入住資格。

三、上門體檢服務的適用對象

若長者符合以下任一條件，可考慮申請醫生上門評估，

  1. 長期臥床，無法自行坐立或轉移；  
  2. 體能狀況虛弱，外出就診風險過高；  
  3. 居住偏遠地區，缺乏接送資源；  
  4. 需緊急處理院舍入住手續，難以在極短時間內預約到診所並完成評估。 

四、上門評估內容

  1. 傳染病篩查：如肺結核等。
  2. 活動能力：翻身、坐立、行走、移位等自理程度。
  3. 基礎健康：血壓、心率、認知能力及精神狀態。
  4. 皮膚狀況：壓瘡風險。
  5. 日常自理：進食、如廁、沐浴需協助程度。

五、服務流程

1

 聯繫並取得長者醫健通資料；

2

醫生評估後簽署安老院住客體檢報告書，若發現健康問題需優先治療，醫生會建議先送院處理再安排入住；  

3

體檢報告完成後，家屬可將報告正本提交給目標安老院，辦理入住手續。

簽署「安老院住客體檢報告書」常見問題

一般為簽署後3個月內，建議確定院舍空缺后再安排評估。

一般個案可於預約後1-2工作天內完成，緊急個案可申請即日處理。

可以。但院舍需確認體檢報告列明的護理需求與其設備及人力匹配。

醫生將建議替代方案（如申請療養院、居家護理服務），或轉介醫院作進一步治療。

總 結

本文旨在簡述服務流程，具體安排以醫生及社署指引為準。如有疑問，建議直接聯絡負責社工或醫療單位查詢最新安排。

參考來源：

 社署長者緊急住宿服務資訊可參考：[社會福利署網頁]

安老院住客體檢報告書

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【在宅醫療】香港長者覆診新方案
上門診症視像診症免出門

在香港，長者們出門看病的過程往往充滿艱辛與不便。從清晨早起，到奔波於醫院之間，再到漫長的輪候時間，每一次覆診都是一場對他們身心的考驗。對於行動不便的長者來說，上下沒有電梯的舊樓、轉乘輪椅的士的困難、以及醫院裡的擁擠環境，都極易让他们感到疲憊和無助。此外，一些長者因為體弱，在惡劣天氣或人群密集的場所中，還面臨著感染風險、跌倒等安全隐患。面對這些困難，「在宅醫療」的出現或許能為長者們帶來新的解決方向。

香港長者出門覆診三大挑戰

挑戰一：

門診流程耗時半日

真實案例：
李婆婆每次覆診清晨6點出門，返到屋企已下午2點..

根據醫管局《年度統計報告》顯示，普通科門診平均輪候時間達128分鐘（不計交通）。 據了解，72%照顧者曾因陪診請假被扣薪，以典型覆诊流程为例：

  • 6:00 起床準備
  • 7:15 輪椅的士到場
  • 8:30 到達醫院
  • 11:30 見醫生（約15分鐘）
  • 13:00 離開醫院
  • 14:30 返抵家中
 傳統門診居家醫療
時間成本平均耗時6-8小時最快30分鐘完成
人力成本需2-3人陪同（臥床病人需2-3人搬抬落床）無需人手
交通成本交通費$200+無需外出零成本

 

挑戰二：

體弱患者出門面臨5大風險

  1. 舊樓冇升降機：
    全港逾3,800幢唐樓仍無升降機，搬抬跌倒風險增3倍。
  2. 搬運風險：
    75%照顧者曾因搬抬患者導致肌肉拉傷。
  3. 感染風險：
    醫院交叉感染率較居家高4.7倍。
  4. 天氣影響：
    酷熱天氣下長者出門易誘發心臟病，中暑風險増80%；暴雨期間易滑倒，髖骨骨折康復率僅45%。
  5. 隱私災難：
    臥床患者公開處理失禁，有損尊嚴。

挑戰三：

交通困境

  1. 輪椅的士預約難：全港僅有150輛輪椅的士，繁忙時段等候可能超過2小時。
  2. 車費高昂難以負擔
  3. 非緊急救護車運送有限制
    • 只接醫院轉介
    • 不包上下樓
    • 禁運傳染病患者
    • 需提前3個工作日申請  
了解非緊急醫療救護運送服務
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可考慮免出門診症方案

方案一：

上門診症減少急症往返

上門診症服務為行動不便人士提供實體醫療支援，由註冊醫護攜帶基礎設備到戶診治，適用於無法外出或交通困難的患者。以下是上門診症可以提供的一些服務：

科別可進行項目適合對象
西醫上門

．處方藥物

．傷口縫合

．靜脈注射

．長期臥床
．術後復康
．晚期病患
．體弱多病不便外出者
．需定期輸液/注射治療者
．需專業醫療設備協助（如抽血、導尿）

中醫上門

上門應診：

．把脈調理
．艾灸
．針灸

．亞健康狀態上班族（失眠、腸易激）
．產後調理婦女
中藥配送到宅偏遠地區不方便出門者
中醫遙距諮詢輕症患者、複診調藥者

中醫復康：

．針灸
．推拿

中風後遺症復健者
護士上門註冊護士注射和靜脈採血監測生命體徵（如血壓、脈搏等）
胃喉尿喉吞嚥困難、失禁患者
監測生命體徵（如血壓、脈搏等）術後或病情不穩者
傷口護士壓瘡褥瘡長期臥床者
靜脈/動脈潰瘍循環不良患者
糖病足糖尿病患者、血糖失控者
專科醫生認知障礙評估、癌痛管理疑似失智、行為異常長者、晚期癌症疼痛者、居家安寧療護患者

 

上門診症的優勢：

  • 精準對接需求：針對臥床者提供導尿、褥瘡護理等居家專項處置
  • 設備支援：醫生上門攜帶專業設備可以確保檢查可靠性
  • 風險管理：即時判斷住院需求，減少非必要急症往返

方案二：

視像診症應對簡單病例

  1. 慢性病覆診：
    高血壓、糖尿病需定期監測的長期病症，透過視像評估病歷及近期數據調整治療方案
  2. 藥物調整咨詢：
    針對用藥後反應（如副作用或劑量不足），遠程指導避免藥物衝突或優化組合
  3. 皮膚症狀評估：
    皮疹、傷口癒合狀況等可經高清影像或手機鏡頭初步判斷，必要時轉介實體檢查

視像診症核心优势

  1. 風險控制：
    減少28%非急需急診。
  2. 用药安全：
    專業指導使藥物錯誤率下降67%。
  3. 隱私保障：
    敏感護理在家處理較安心
  4. 應急轉介：
    可優先安排私家醫院床位
  5. 政府支援：
    部分服務適用醫療券

視像診症與傳統門診費用對比

  傳統門診 視像診症
診金成本 $150 $200
交通成本 $300 $0
時間成本 6小時 15分鐘
總成本 $450+6小時 $200+0.25小時

總 結

在宅醫療正在逐步成為香港長者覆診的新選擇，結合上門診症與視像諮詢，有效應對門診輪候、交通障礙及感染風險等挑戰。專業醫護到戶處理特殊護理需求，視像服務則適用於慢性病藥物管理。此模式在保障長者安全與尊嚴的同時，可以減少長者往返醫療機構的負擔。

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參考來源：

醫管局《年度統計報告》

屋宇署《樓宇安全及維修統計報告》

運輸署「復康巴士及輪椅的士登記數字

香港社聯《照顧者身心健康調查》 

英國NHS《社區醫療成效評估報告》

Philips《居家醫療安全報告》 

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宅醫學堂 >> 常識篇

【居家照護】了解蛋白針與營養奶

一、蛋白針：癌症患者水腫的關鍵治療

當癌症或其他末期疾病（如漸凍症）或肝硬化導致血液中白蛋白濃度低於3.5g/dL時，血管滲透壓失衡會引發四肢水腫、腹水甚至肺積水。居家靜脈注射白蛋白（俗稱吊蛋白針）能快速提升血清蛋白濃度，配合去水針（利尿劑）使用，可顯著改善腫脹症狀。

蛋白針作用原理

透過靜脈注射人血白蛋白（Human Albumin）補充蛋白質：

1. 滲透壓調節：

每瓶20%濃度白蛋白可吸附18倍水分回血管

2. 代謝支持：

維持細胞膜穩定與營養物質運輸

3. 利尿協同：

注射後24小時內配合呋塞米（Furosemide）等去水針，加速排出組織間液

症狀類型 注射方案 預期改善時間
下肢水腫 白蛋白50ml×2瓶 + 去水針40mg 24-48小時消退
腹水積聚 白蛋白50ml×3瓶 + 利尿劑組合 72小時腹圍縮減3-5cm
肺積液 白蛋白+胸腔引流綜合治療 需配合影像監測調整

注射要點

  1. 劑量控制：每次注射不超過3瓶（總量150ml），避免循環超負荷
  2. 輸注速度：20%濃度需控制在2-4ml/分鐘，防止血管損傷
  3. 療程規劃：每週2-3次連續治療，配合血清蛋白檢測調整

 

二、營養輸液（營養奶）

營養输液，俗稱「打營養針」，因其颜色像牛奶般呈乳白色，也稱之為「打營養奶」。是一種透過靜脈注射，為無法進食或吸收養分的患者直接提供必需營着素以維持生命機能的醫療方式。可根據患者個體需求，在無菌環境下精準調配葡萄糖、胺基酸、脂肪乳及重解質等成分，以提供全面腸外營养支持的器療事業流程。

吊營養奶與吊鹽水有什麼分別？

營養注射（如營養奶）與吊鹽水在成分和風險上存在顯著差異。

「吊營養奶」與「吊鹽水」是兩種不同的靜脈輸液治療方式，區別在於成分、用途及適用情況：

 吊鹽水（生理鹽水）吊營養奶（靜脈營養液）
主要成分0.9% 氯化鈉（水 + 電解質）葡萄糖、氨基酸、脂肪乳劑、維生素、礦物質等
功能補充水分、維持電解質平衡提供全面營養（熱量、蛋白質、脂肪等）
滲透壓等滲溶液（與人體體液相近）高滲溶液（需經中心靜脈輸注）
適用情況
  •  脫水（如嘔吐、腹瀉後）
  • 手術中或術後維持血容量
  • 短時間無法進食，但營養需求較低的患者
  • 長期無法經口進食（如腸道功能衰竭、嚴重燒傷
  • 大手術後需腸道休息的患者
  • 嚴重營養不良或吸收障礙
特點短期使用，主要維持體液平衡，不提供熱量或營養長期使用，提供全面營養支持，需嚴格監控代謝指標（如血糖、肝腎功能）
輸注途徑外周靜脈（如手背、手臂）通常需中心靜脈導管（如鎖骨下靜脈）
常見風險局部腫脹、電解質失衡（如過量輸注）感染、代謝紊亂（高血糖、肝損傷）、靜脈炎
監測重點尿量、電解質水平血糖、肝功能、血脂、感染徵兆

此外，營養奶的濃稠質地也容易堵塞血管，需定期更換注射部位，通常每幾日更換一次。相比之下，吊鹽水主要提供水分和電解質，易於被皮下組織吸收，滲漏風險較低，且不易堵塞血管，因此可以持續使用數週而不需頻繁更換注射部位。因此，靜脈營養注射（如營養奶）時，通常會選擇 CVC（中央靜脈導管） 或 PICC（外周置入中心靜脈導管）。

了解居家IV靜脈注射服務更多資料
「老友宅醫」IV靜脈注射服務→

總 結

如果您不確定如何操作，建議尋求專業護理人員的幫助。安全第一，請務必遵循專業指導。

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宅醫學堂 >> 中醫篇

【中風康復】中風康復階段照顧者需了解八大關鍵要點

中風康復是一個漫長且複雜的過程，通常分為四個階段：急性期、亞急性期、恢復期和慢性期。每個階段都有不同的醫療、照護和情緒支持需求。透過系統性分階段管理，患者和照顧者可以更好地應對康復的挑戰，提升生活品質。

急性期

醫療照護情緒
穩定生命體徵
(血壓/血糖/顱內壓控制)		每2小時翻身防壓瘡

患者：醫療團隊即時病情解釋，消除恐懼

照顧者：建立危機處理SOP，降低無助感

預防二次中風
(抗凝血藥物)		呼吸道管理（防吸入性肺炎）
早期神經評
(CT/MRI影像追蹤)		被動關節活動（防攣縮）

亞急性期

醫療照護情緒
啟動神經重塑治療
(經顱磁刺激)		智能復健排程（結合中西醫時辰理論）

患者：設立「微進步獎勵機制」

照顧者：導入喘息服務，預防照顧倦怠

吞嚥功能訓練
(VFSS評估)		進食安全監控（糊狀食物分級）
痙攣管理
(肉毒桿菌注射)		防跌環境改造

恢復期

醫療照護情緒
精準運動療法
(肌電生物反饋)		生活技能再訓練（穿衣/沐浴模擬）

患者：社交重連支持團體

照顧者：正向溝通訓練，避免過度保護

認知功能重建
(VR情境訓練)		社區融合計劃（漸進式社交參與）
慢性疼痛管理
(針灸+藥物)		居家安全監測系統

慢性期

醫療照護情緒

長期併發症防控
(深靜脈血栓篩查)

智能健康監測（穿戴式血壓/步態分析）

患者：生命意義重建（興趣培養/志工角色）

照顧者：長期心理支持網絡

復發風險管理
(AI預警模型)		營養週期管理（個性化食療方案）
功能維持方案
(太極/水療)		環境適老化改造

中風復康6個階段

中風後的動作恢復通常呈現一定的規律，美國物理治師布倫斯特龍(Signe Brunnstrom)中風恢復階段理論將動作恢復分為六個階段，從肌肉鬆弛到正常功能恢復，提供了對復康進展的清晰理解。

1. 肌肉鬆弛期

患者無法控制肌肉，肢體軟弱無力。

2. 痙攣開始期

肌肉出現不自主收縮，難以放鬆。

3. 控制恢復期

患者開始能控制部分肌肉群，能稍微移動。

4. 自主活動期

大腦發出正確信號，肌肉開始自主活動。

5. 協調恢復期

動作變得更加協調，患者幾乎恢復正常控制。

6. 正常功能恢復期

患側身體能輕鬆完成複雜且協調的動作。

透過這些階段，治療師可以設定合適的復健活動和目標，幫助患者逐步進步。每個階段都有其特徵和挑戰，了解這些變化有助於患者和家屬調整期待，並有效地進行訓練。

中風復康的8大要點

當患者進入恢復期時，正是中西醫協同發力的黄金時機。中風復康的關鍵在於制定系統化的計劃，需多專業團隊合作，包括物理、職業及語言治療師。

為了滿足廣大患者對中風復康的迫切需求，「老友宅醫」團隊充分運用所學理論，並結合豐富的上門個案經驗，成功獲得特區政府科技券計劃支持，自主研發了一款免費的照顧者專用APP——AngelCare宅天使。

AngelCare作為一款專為照顧者設計的提醒工具，就像貼身教練，把治療師的專業計劃變成「喝水吃藥、抬手抬腳」的簡單提醒，還能根據中醫的「早養胃、午養心」原則，在最佳時段提醒做對的訓練，讓復健像吃飯睡覺一樣自然融入生活。

1. 制定復康計劃

多專業團隊合作（物理、職業及語言治療）是中風康復的基礎。

提供了自定義提醒功能，可為不同類型的復康活動設置定時提醒，確保患者按時進行各項復康訓練。

2. 調整飲食習慣

中風患者應多吃蔬果和全穀，減少紅肉和蛋黃，控制不健康脂肪，穩定血壓和膽固醇。

攝入排出任務，幫助患者建立規律的飲食習慣，亦有助於營養師評估和調整飲食方案，預防二次中風。

3. 適度運動

適當的阻力訓練可改善肌力和耐力，運動應在專業指導下進行，逐步增加運動量。

設置每日運動提醒，記錄運動完成情況，幫助患者保持運動習慣，方便治療師評估康復進展。

4. 堅持服藥

中風患者需要長期服用降血壓、降膽固醇及血液稀釋劑，遵醫囑並定期檢查藥物劑量是康復過程中的重要一環。準確的藥物管理可以有效預防二次中風和控制相關風險因素。

藥物提醒功能尤為強大：不僅可以記錄藥物種類並提供多時段藥物提醒，幫助醫生評估可能的藥物相互作用。及時提醒藥物庫存，避免斷藥風險。

5. 監察血壓

將血壓控制在120/80毫米汞柱以下，是預防二次中風的關鍵。

健康監測能夠設置定時血壓測量提醒，保持監測的規律性。當數值超標時立即提醒照顧者，發現異常提醒介入。

6. 注意心理健康

中風後患者常感沮喪，良好的心理狀態有積極影響，而抑鬱和焦慮則可能阻礙康復。

透過記錄患者每日情緒變化，適當安排放鬆練習或冥想活動，鼓勵患者參與社交活動，減少孤獨感。

7. 善用輔助工具

對行動不便者，使用手杖、助行器或輪椅可提高安全性，而正確使用輔助工具，如檢查輪椅剎車、確認助行器穩定性等成為照顧者難題。

一鍵“找醫護”搵職業治療師上門，提供專業指導，教授輔具操作，提高患者的獨立性，降低跌倒和二次傷害的風險。

8. 投入認知活動

透過腦筋遊戲、解謎或閱讀促進腦部功能，特別適合有記憶或語言障礙的患者。認知訓練可以刺激腦神經元重建連接，幫助恢復受損的認知功能。

特別關注廢用症候群的預防，提供防止肌肉萎縮的專門提醒，如定時變換姿勢、進行被動運動等。

預約中醫上門診療程式

  1. 初步評估患者情況：提供患者病歷及現況。
  2. 預約上門中醫。
  3. 中醫上門後對患者評估，上門診症後，設定治療方案。 接著，跟據情況選擇針灸、按摩、導引、拔罐、刮痧、砭石等適當治療方法等。配合藥膳或者中藥進行調理。
如何安排中醫到上門針灸服務

總 結

患中風者的復康之路可是長期的，需要照顧者耐心與毅力，照顧者的支持對患者的恢復至關重要。關鍵要點要牢記：按時協助康復訓練，關注飲食營養均衡，給予心理支持鼓勵。同時，照顧者也需關注自身的身心健康，營造溫馨環境，助力患者早日恢復，重享家庭溫暖。才能更好地陪伴患者走過復康之路。

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【中風康復】針灸聯合中風康復訓練有效率達94.7%

針灸結合中風康復訓練在中醫治療領域中被廣泛認為是一種有效的康復方法。根據某些臨床研究，這種聯合療法的有效率可以達到高達94.7%，顯示出其在促進中風患者康復方面的顯著作用。以下是相關的詳細解釋與機制：

針灸在中風康復中的作用

改善血液循環

  • 疏通經絡、活血化瘀
  • 中風後部分患者會出現腦部局部血流不足的情況。針灸可以促進局部血液循環，改善腦部供血供氧情況。
  • 針灸通過刺激特定穴位，能夠疏通經絡、促進血液迴圈，從而改善中風患者的運動功能、吞咽功能、言語功能等。

改善肌力和運動功能

  • 對於中風後常見的肌肉痙攣或瘫痪，針灸可以通過調節經絡和神經的傳導，緩解這些症狀。
  • 針灸對中風後肌力下降、偏癱等症狀有顯著改善作用，其效果優於單純的物理治療或康復訓練。

緩解後遺症

  • 刺激特定的穴位可能有助於激活腦部相關區域，促進神經元的可塑性和功能恢復。
  • 針灸對中風後遺症（如語言障礙、失眠、面神經麻痹等）也有良好的治療效果，能夠提高患者的生活品質。

改善心理狀態

  • 中風患者常伴隨焦慮、抑鬱等心理問題，而針灸通過調節大腦的神經遞質，能起到一定的情緒穩定作用。

針灸聯合康復訓練的優勢及作用

針灸協同作用

  • 針灸與康復訓練結合，能夠發揮協同作用，進一步促進神經功能的恢復。例如，針灸可以改善局部血液迴圈，而康復訓練則通過運動刺激神經重塑。
  •  研究表明，針灸聯合康復訓練的總有效率可達94.7%，遠高於單一療法的效果。
  • 針灸作為一種非藥物療法，副作用較小，適合長期使用，與康復訓練結合可以避免過度依賴藥物治療。
  • 聯合治療可以提高康復效率，縮短功能恢復時間。

功能性運動訓練

  • 針灸改善血液循環和神經功能，康復訓練則幫助患者重建實際生活能力，例如行走、握物、說話等。
  • 通過反覆的功能性針灸治療，刺激神經網絡的重建，幫助患者恢復受損的運動或感覺功能。針對性的運動及認知訓練和護理，能夠幫助患者恢復肢體功能、平衡能力和認知能力。

提高自理能力

訓練中會設計模擬日常生活的活動，幫助患者重建基本生活技能，減少長期依賴。

心理康復

根據患者的具體情況制定個性化的針灸與訓練方案，有助於達到最佳效果。加上心理疏導，幫助患者樹立信心，提升康復效果。

治療時機與注意事項

早期介入

中風後病情穩定（通常為48小時後）即可開始針灸和康復訓練，中風康復的黃金期一般為發病後3至6個月，越早介入效果越好。

個體化方案

根據患者的具體情況（如證型、體質等），制定個體化的針灸和康復方案，以達到最佳療效。

長期堅持

針灸和康復訓練需要長期堅持，通常建議至少持續3個月的努力，以獲得更好的治療效果。中風康復需要長期，患者及家屬應保持耐心。

預約中醫上門診療程式

  1. 初步評估患者情況：提供患者病歷及現況。
  2. 預約上門中醫。
  3. 中醫上門後對患者評估，上門診症後，設定治療方案。 接著，跟據情況選擇針灸、按摩、導引、拔罐、刮痧、砭石等適當治療方法等。配合藥膳或者中藥進行調理。
如何安排中醫到上門針灸服務

總 結

針灸聯合康復訓練在中風康復中具有顯著的臨床效果，能夠有效改善患者的運動功能、認知能力和生活品質。其高有效率（94.7%）和低副作用的特點，使其成為中風康復的重要治療手段。建議患者在專業醫生的指導下，儘早介入並堅持治療，以獲得最佳康復效果。

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【中風復康】 照顧者關鍵要點之中風類型及影響

中風復康是一個漫長且複雜的過程，在家中進行中風復康，照顧者在其中扮演著至關重要的角色及責任重大。《中風復康照顧者關鍵要點系列》將了解各類關鍵要點，本期了解中風類型及影響，幫助照顧者更好地支持患者。

了解中風的類型及原因

1. 缺血性中風
（Ischemic Stroke）

由於腦血管阻塞，導致血液無法流入腦部，約佔中風病例的80%。

原因：

  • 血栓性中風：腦血管內形成血栓，阻塞血流。
  • 栓塞性中風：其他部位的血栓（如心臟）脫落，隨血液流到腦部阻塞血管。
  • 常見風險因素：高血壓、高血脂、糖尿病、動脈硬化、心房顫動等。

2. 出血性中風
（Hemorrhagic Stroke）

腦血管破裂，導致血液滲入腦組織或周圍空間，約佔中風病例的20%。

原因：

  • 腦內出血：腦內血管破裂，血液直接進入腦組織。
  • 蛛網膜下腔出血：腦表面血管破裂，血液流入腦部與頭骨之間的空間。
  • 常見風險因素：高血壓、動脈瘤、腦血管畸形、頭部創傷等。

3. 短暫性腦缺血發作
（TIA，俗稱小中風）

腦部暫時性缺血，症狀與中風相似，但通常在24小時內完全恢復。TIA是中風的前兆，需立即就醫以預防正式中風。

了解中風的影響

中風的影響取決於受損的腦區範圍和嚴重程度，常見影響包括：

身體功能障礙

  • 運動功能：
    半身癱瘓（偏癱）、肌肉無力、協調能力下降。
  • 吞嚥困難：
    可能導致進食困難，增加吸入性肺炎風險。
  • 平衡與行走：
    步態不穩，增加跌倒風險。

語言與溝通障礙

  • 失語症：
    理解或表達語言的能力受損。
  • 構音障礙：
    發音不清，影響說話清晰度。

認知功能受損

  • 記憶力下降：
    短期或長期記憶受影響。
  • 注意力不集中：
    難以專注於任務。
  • 執行功能障礙：
    計劃、組織和解決問題的能力下降。

情緒與心理影響

  • 抑鬱與焦慮：
    中風後常見情緒問題，影響生活質量。
  • 情緒失控：
    可能出現情緒波動或無法控制的情緒反應。     

感官功能受損

  • 視覺障礙：
    視野缺損或複視。
  • 感覺異常：
    觸覺、痛覺或溫度感覺減弱或異常。     

日常生活能力下降

  • 中風患者可能無法獨立完成日常活動，如穿衣、洗澡、進食等，需要他人協助。 

中風的長期影響

1. 身體殘疾：

部分患者可能留下永久性的功能障礙，需要長期復康或輔助工具。

2. 心理社會影響：

中風可能影響患者的自信心、社交能力和職業生涯。

3. 經濟負擔：

中風的治療和長期照護可能對家庭造成經濟壓力。

4. 再次中風風險：

中風患者有較高的復發風險，需嚴格控制危險因素。

中風照護三大關鍵：日常實務指南

1. 復健融入生活

  • 被動運動：
    每日協助患者活動關節3次，每次10分鐘，預防肌肉萎縮。  
  • 主動參與：
    鼓勵患者用健側手帶動患側完成穿衣、擦桌等簡單任務。  
  • 環境改造：
    在常用動線加裝扶手，浴室鋪防滑墊，降低跌倒風險。  

2. 飲食管理

  • 吞嚥困難者：
    採用增稠劑調整食物質地，進食時保持上身直立、下巴內收。  
  • 中醫食療：
    依體質搭配活血化瘀食材（如黑木耳、山楂），避免過補引發痰濕。  
  • 水分控制：
    出血性中風患者需限鹽（每日＜5克），缺血性患者則需控制油脂攝取。  

3. 心理支持

  • 正向溝通：
    用「手抬高一點會更好」替代「你怎麼總是做不好」。  
  • 情緒日誌：
    記錄患者情緒波動時段，找出觸發因素並提前預防。  
  • 社會連結：
    安排親友探訪或視訊通話，維持患者社交互動。

可持續的照護模式

中風復康需結合「醫學復健」、「居家調養」與「心理重建」三大支柱：  

  • 設定階段目標：將大目標拆解為週/月計劃（如：2週內能坐穩5分鐘）  
  • 善用科技輔助：使用照顧者APP記錄進度，靈活調整復康計劃  
  • 建立支持網絡：加入照護者團體，分享經驗並獲取最新資源  
如何安排中醫到上門針灸服務

總 結

中風者的復康之路是長期的，關鍵要點要牢記：按時協助康復訓練，關注飲食營養均衡，給予心理支持鼓勵。同時，照顧者也需關注自身的身心健康，「留30%精力給自己，才能給予患者100%的照護。」定期安排喘息服務，維持自身身心平衡，方能與患者共同走穩復康長路。

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