宅醫學堂 >> 常識篇

【緊急住宿】醫生上門簽署「安老院住客體檢報告書」

香港社會福利署規定，入住安老院需提交「安老院住客體檢報告書」，證明健康狀況適合入住。報告由醫生簽發，涵蓋健康檢查、傳染病篩查、活動能力、壓瘡風險及認知狀態等內容。本文提供緊急安置流程、體檢有效期、上門資格解析，社署認可院舍申請攻略，並說明替代方案如療養院轉介等。

根據香港社會福利署規定，長者申請入住持牌安老院舍時，需提交《安老院住客體檢報告書》，證明健康狀況適合院舍生活。此報告需由註冊西醫或中醫填寫簽署，涵蓋基本體格檢查、精神狀態及活動能力評估，確保院舍能提供合適照顧。

長期院舍安置：
家人計劃安排長者長期入住安老院，但長者因臥床或行動困難無法到診所體檢。
長者緊急住宿：
經社工轉介的緊急個案，需快速完成體檢以符合入住資格。

若長者符合以下任一條件，可考慮申請醫生上門評估，

長期臥床，無法自行坐立或轉移；
體能狀況虛弱，外出就診風險過高；
居住偏遠地區，缺乏接送資源；
需緊急處理院舍入住手續，難以在極短時間內預約到診所並完成評估。

傳染病篩查：如肺結核等。
活動能力：翻身、坐立、行走、移位等自理程度。
基礎健康：血壓、心率、認知能力及精神狀態。
皮膚狀況：壓瘡風險。
日常自理：進食、如廁、沐浴需協助程度。

五、服務流程

聯繫並取得長者醫健通資料；

醫生評估後簽署安老院住客體檢報告書，若發現健康問題需優先治療，醫生會建議先送院處理再安排入住；

體檢報告完成後，家屬可將報告正本提交給目標安老院，辦理入住手續。

簽署「安老院住客體檢報告書」常見問題

體檢報告有效期多長？

一般為簽署後3個月內，建議確定院舍空缺后再安排評估。

處理時間需要多久？

一般個案可於預約後1-2工作天內完成，緊急個案可申請即日處理。

臥床長者能否直接由家中入住安老院？

可以。但院舍需確認體檢報告列明的護理需求與其設備及人力匹配。

若醫生評估不適合院舍生活怎麼辦？

醫生將建議替代方案（如申請療養院、居家護理服務），或轉介醫院作進一步治療。

參考來源：

社署長者緊急住宿服務資訊可參考：[社會福利署網頁]

安老院住客體檢報告書

Posted by whistler823@gmail.com on June 9, 2025 | Featured

宅醫學堂 >> 常識篇

【在宅醫療】香港長者覆診新方案
上門診症視像診症免出門

在香港，長者們出門看病的過程往往充滿艱辛與不便。從清晨早起，到奔波於醫院之間，再到漫長的輪候時間，每一次覆診都是一場對他們身心的考驗。對於行動不便的長者來說，上下沒有電梯的舊樓、轉乘輪椅的士的困難、以及醫院裡的擁擠環境，都極易让他们感到疲憊和無助。此外，一些長者因為體弱，在惡劣天氣或人群密集的場所中，還面臨著感染風險、跌倒等安全隐患。面對這些困難，「在宅醫療」的出現或許能為長者們帶來新的解決方向。

挑戰一：

門診流程耗時半日

真實案例：
李婆婆每次覆診清晨6點出門，返到屋企已下午2點..

根據醫管局《年度統計報告》顯示，普通科門診平均輪候時間達128分鐘（不計交通）。據了解，72%照顧者曾因陪診請假被扣薪，以典型覆诊流程为例：

6:00 起床準備
7:15 輪椅的士到場
8:30 到達醫院
11:30 見醫生（約15分鐘）
13:00 離開醫院
14:30 返抵家中

	傳統門診	居家醫療
時間成本	平均耗時6-8小時	最快30分鐘完成
人力成本	需2-3人陪同（臥床病人需2-3人搬抬落床）	無需人手
交通成本	交通費$200+	無需外出零成本

挑戰二：

體弱患者出門面臨5大風險

舊樓冇升降機：
全港逾3,800幢唐樓仍無升降機，搬抬跌倒風險增3倍。
搬運風險：
75%照顧者曾因搬抬患者導致肌肉拉傷。
感染風險：
醫院交叉感染率較居家高4.7倍。
天氣影響：
酷熱天氣下長者出門易誘發心臟病，中暑風險増80%；暴雨期間易滑倒，髖骨骨折康復率僅45%。
隱私災難：
臥床患者公開處理失禁，有損尊嚴。

挑戰三：

交通困境

輪椅的士預約難：全港僅有150輛輪椅的士，繁忙時段等候可能超過2小時。
車費高昂難以負擔
非緊急救護車運送有限制

- 只接醫院轉介
- 不包上下樓
- 禁運傳染病患者
- 需提前3個工作日申請

方案一：

上門診症減少急症往返

上門診症服務為行動不便人士提供實體醫療支援，由註冊醫護攜帶基礎設備到戶診治，適用於無法外出或交通困難的患者。以下是上門診症可以提供的一些服務：

科別	可進行項目		適合對象
西醫上門	．處方藥物．傷口縫合．靜脈注射		．長期臥床．術後復康．晚期病患．體弱多病不便外出者．需定期輸液/注射治療者．需專業醫療設備協助（如抽血、導尿）
中醫上門	上門應診：．把脈調理．艾灸．針灸		．亞健康狀態上班族（失眠、腸易激）．產後調理婦女
	中藥配送到宅		偏遠地區不方便出門者
	中醫遙距諮詢		輕症患者、複診調藥者
	中醫復康：．針灸．推拿		中風後遺症復健者
護士上門	註冊護士	注射和靜脈採血	監測生命體徵（如血壓、脈搏等）
		胃喉尿喉	吞嚥困難、失禁患者
		監測生命體徵（如血壓、脈搏等）	術後或病情不穩者
	傷口護士	壓瘡褥瘡	長期臥床者
		靜脈/動脈潰瘍	循環不良患者
		糖病足	糖尿病患者、血糖失控者
專科醫生	認知障礙評估、癌痛管理	疑似失智、行為異常長者、晚期癌症疼痛者、居家安寧療護患者

上門診症的優勢：

精準對接需求：針對臥床者提供導尿、褥瘡護理等居家專項處置
設備支援：醫生上門攜帶專業設備可以確保檢查可靠性
風險管理：即時判斷住院需求，減少非必要急症往返

方案二：

視像診症應對簡單病例

慢性病覆診：
高血壓、糖尿病需定期監測的長期病症，透過視像評估病歷及近期數據調整治療方案
藥物調整咨詢：
針對用藥後反應（如副作用或劑量不足），遠程指導避免藥物衝突或優化組合
皮膚症狀評估：
皮疹、傷口癒合狀況等可經高清影像或手機鏡頭初步判斷，必要時轉介實體檢查

視像診症核心优势

風險控制：
減少28%非急需急診。
用药安全：
專業指導使藥物錯誤率下降67%。
隱私保障：
敏感護理在家處理較安心
應急轉介：
可優先安排私家醫院床位
政府支援：
部分服務適用醫療券

視像診症與傳統門診費用對比

	傳統門診	視像診症
診金成本	$150	$200
交通成本	$300	$0
時間成本	6小時	15分鐘
總成本	$450+6小時	$200+0.25小時

參考來源：

Posted by whistler823@gmail.com on June 3, 2025 | Featured

宅醫學堂 >> 常識篇

【居家照護】了解蛋白針與營養奶

當癌症或其他末期疾病（如漸凍症）或肝硬化導致血液中白蛋白濃度低於3.5g/dL時，血管滲透壓失衡會引發四肢水腫、腹水甚至肺積水。居家靜脈注射白蛋白（俗稱吊蛋白針）能快速提升血清蛋白濃度，配合去水針（利尿劑）使用，可顯著改善腫脹症狀。

症狀類型	注射方案	預期改善時間
下肢水腫	白蛋白50ml×2瓶 + 去水針40mg	24-48小時消退
腹水積聚	白蛋白50ml×3瓶 + 利尿劑組合	72小時腹圍縮減3-5cm
肺積液	白蛋白+胸腔引流綜合治療	需配合影像監測調整

劑量控制：每次注射不超過3瓶（總量150ml），避免循環超負荷
輸注速度：20%濃度需控制在2-4ml/分鐘，防止血管損傷
療程規劃：每週2-3次連續治療，配合血清蛋白檢測調整

營養输液，俗稱「打營養針」，因其颜色像牛奶般呈乳白色，也稱之為「打營養奶」。是一種透過靜脈注射，為無法進食或吸收養分的患者直接提供必需營着素以維持生命機能的醫療方式。可根據患者個體需求，在無菌環境下精準調配葡萄糖、胺基酸、脂肪乳及重解質等成分，以提供全面腸外營养支持的器療事業流程。

營養注射（如營養奶）與吊鹽水在成分和風險上存在顯著差異。

「吊營養奶」與「吊鹽水」是兩種不同的靜脈輸液治療方式，區別在於成分、用途及適用情況：

	吊鹽水（生理鹽水）	吊營養奶（靜脈營養液）
主要成分	0.9% 氯化鈉（水 + 電解質）	葡萄糖、氨基酸、脂肪乳劑、維生素、礦物質等
功能	補充水分、維持電解質平衡	提供全面營養（熱量、蛋白質、脂肪等）
滲透壓	等滲溶液（與人體體液相近）	高滲溶液（需經中心靜脈輸注）
適用情況	脫水（如嘔吐、腹瀉後）手術中或術後維持血容量短時間無法進食，但營養需求較低的患者	長期無法經口進食（如腸道功能衰竭、嚴重燒傷大手術後需腸道休息的患者嚴重營養不良或吸收障礙
特點	短期使用，主要維持體液平衡，不提供熱量或營養	長期使用，提供全面營養支持，需嚴格監控代謝指標（如血糖、肝腎功能）
輸注途徑	外周靜脈（如手背、手臂）	通常需中心靜脈導管（如鎖骨下靜脈）
常見風險	局部腫脹、電解質失衡（如過量輸注）	感染、代謝紊亂（高血糖、肝損傷）、靜脈炎
監測重點	尿量、電解質水平	血糖、肝功能、血脂、感染徵兆

此外，營養奶的濃稠質地也容易堵塞血管，需定期更換注射部位，通常每幾日更換一次。相比之下，吊鹽水主要提供水分和電解質，易於被皮下組織吸收，滲漏風險較低，且不易堵塞血管，因此可以持續使用數週而不需頻繁更換注射部位。因此，靜脈營養注射（如營養奶）時，通常會選擇 CVC（中央靜脈導管）或 PICC（外周置入中心靜脈導管）。

Posted by whistler823@gmail.com on April 29, 2025 | Featured

宅醫學堂 >> 中醫篇

【中風康復】中風康復階段照顧者需了解八大關鍵要點

中風康復是一個漫長且複雜的過程，通常分為四個階段：急性期、亞急性期、恢復期和慢性期。每個階段都有不同的醫療、照護和情緒支持需求。透過系統性分階段管理，患者和照顧者可以更好地應對康復的挑戰，提升生活品質。

急性期

醫療	照護	情緒
穩定生命體徵 (血壓/血糖/顱內壓控制)	每2小時翻身防壓瘡	患者：醫療團隊即時病情解釋，消除恐懼照顧者：建立危機處理SOP，降低無助感
預防二次中風 (抗凝血藥物)	呼吸道管理（防吸入性肺炎）
早期神經評 (CT/MRI影像追蹤)	被動關節活動（防攣縮）

亞急性期

醫療	照護	情緒
啟動神經重塑治療 (經顱磁刺激)	智能復健排程（結合中西醫時辰理論）	患者：設立「微進步獎勵機制」照顧者：導入喘息服務，預防照顧倦怠
吞嚥功能訓練 (VFSS評估)	進食安全監控（糊狀食物分級）
痙攣管理 (肉毒桿菌注射)	防跌環境改造

恢復期

醫療	照護	情緒
精準運動療法 (肌電生物反饋)	生活技能再訓練（穿衣/沐浴模擬）	患者：社交重連支持團體照顧者：正向溝通訓練，避免過度保護
認知功能重建 (VR情境訓練)	社區融合計劃（漸進式社交參與）
慢性疼痛管理 (針灸+藥物)	居家安全監測系統

慢性期

醫療	照護	情緒
長期併發症防控 (深靜脈血栓篩查)	智能健康監測（穿戴式血壓/步態分析）	患者：生命意義重建（興趣培養/志工角色）照顧者：長期心理支持網絡
復發風險管理 (AI預警模型)	營養週期管理（個性化食療方案）
功能維持方案 (太極/水療)	環境適老化改造

中風復康6個階段

中風後的動作恢復通常呈現一定的規律，美國物理治師布倫斯特龍(Signe Brunnstrom)中風恢復階段理論將動作恢復分為六個階段，從肌肉鬆弛到正常功能恢復，提供了對復康進展的清晰理解。

1. 肌肉鬆弛期

患者無法控制肌肉，肢體軟弱無力。

2. 痙攣開始期

肌肉出現不自主收縮，難以放鬆。

3. 控制恢復期

患者開始能控制部分肌肉群，能稍微移動。

4. 自主活動期

大腦發出正確信號，肌肉開始自主活動。

5. 協調恢復期

動作變得更加協調，患者幾乎恢復正常控制。

6. 正常功能恢復期

患側身體能輕鬆完成複雜且協調的動作。

透過這些階段，治療師可以設定合適的復健活動和目標，幫助患者逐步進步。每個階段都有其特徵和挑戰，了解這些變化有助於患者和家屬調整期待，並有效地進行訓練。

中風復康的8大要點

當患者進入恢復期時，正是中西醫協同發力的黄金時機。中風復康的關鍵在於制定系統化的計劃，需多專業團隊合作，包括物理、職業及語言治療師。

為了滿足廣大患者對中風復康的迫切需求，「老友宅醫」團隊充分運用所學理論，並結合豐富的上門個案經驗，成功獲得特區政府科技券計劃支持，自主研發了一款免費的照顧者專用APP——AngelCare宅天使。

AngelCare作為一款專為照顧者設計的提醒工具，就像貼身教練，把治療師的專業計劃變成「喝水吃藥、抬手抬腳」的簡單提醒，還能根據中醫的「早養胃、午養心」原則，在最佳時段提醒做對的訓練，讓復健像吃飯睡覺一樣自然融入生活。

1. 制定復康計劃

多專業團隊合作（物理、職業及語言治療）是中風康復的基礎。

提供了自定義提醒功能，可為不同類型的復康活動設置定時提醒，確保患者按時進行各項復康訓練。

2. 調整飲食習慣

中風患者應多吃蔬果和全穀，減少紅肉和蛋黃，控制不健康脂肪，穩定血壓和膽固醇。

攝入排出任務，幫助患者建立規律的飲食習慣，亦有助於營養師評估和調整飲食方案，預防二次中風。

3. 適度運動

適當的阻力訓練可改善肌力和耐力，運動應在專業指導下進行，逐步增加運動量。

設置每日運動提醒，記錄運動完成情況，幫助患者保持運動習慣，方便治療師評估康復進展。

4. 堅持服藥

中風患者需要長期服用降血壓、降膽固醇及血液稀釋劑，遵醫囑並定期檢查藥物劑量是康復過程中的重要一環。準確的藥物管理可以有效預防二次中風和控制相關風險因素。

藥物提醒功能尤為強大：不僅可以記錄藥物種類並提供多時段藥物提醒，幫助醫生評估可能的藥物相互作用。及時提醒藥物庫存，避免斷藥風險。

5. 監察血壓

將血壓控制在120/80毫米汞柱以下，是預防二次中風的關鍵。

健康監測能夠設置定時血壓測量提醒，保持監測的規律性。當數值超標時立即提醒照顧者，發現異常提醒介入。

6. 注意心理健康

中風後患者常感沮喪，良好的心理狀態有積極影響，而抑鬱和焦慮則可能阻礙康復。

透過記錄患者每日情緒變化，適當安排放鬆練習或冥想活動，鼓勵患者參與社交活動，減少孤獨感。

7. 善用輔助工具

對行動不便者，使用手杖、助行器或輪椅可提高安全性，而正確使用輔助工具，如檢查輪椅剎車、確認助行器穩定性等成為照顧者難題。

一鍵“找醫護”搵職業治療師上門，提供專業指導，教授輔具操作，提高患者的獨立性，降低跌倒和二次傷害的風險。

8. 投入認知活動

透過腦筋遊戲、解謎或閱讀促進腦部功能，特別適合有記憶或語言障礙的患者。認知訓練可以刺激腦神經元重建連接，幫助恢復受損的認知功能。

特別關注廢用症候群的預防，提供防止肌肉萎縮的專門提醒，如定時變換姿勢、進行被動運動等。

預約中醫上門診療程式

初步評估患者情況：提供患者病歷及現況。
預約上門中醫。
中醫上門後對患者評估，上門診症後，設定治療方案。接著，跟據情況選擇針灸、按摩、導引、拔罐、刮痧、砭石等適當治療方法等。配合藥膳或者中藥進行調理。

Posted by whistler823@gmail.com on April 28, 2025 | Featured

宅醫學堂 >> 中醫篇

【中風康復】針灸聯合中風康復訓練有效率達94.7%

針灸結合中風康復訓練在中醫治療領域中被廣泛認為是一種有效的康復方法。根據某些臨床研究，這種聯合療法的有效率可以達到高達94.7%，顯示出其在促進中風患者康復方面的顯著作用。以下是相關的詳細解釋與機制：

針灸在中風康復中的作用

改善血液循環

疏通經絡、活血化瘀
中風後部分患者會出現腦部局部血流不足的情況。針灸可以促進局部血液循環，改善腦部供血供氧情況。
針灸通過刺激特定穴位，能夠疏通經絡、促進血液迴圈，從而改善中風患者的運動功能、吞咽功能、言語功能等。

改善肌力和運動功能

對於中風後常見的肌肉痙攣或瘫痪，針灸可以通過調節經絡和神經的傳導，緩解這些症狀。
針灸對中風後肌力下降、偏癱等症狀有顯著改善作用，其效果優於單純的物理治療或康復訓練。

緩解後遺症

刺激特定的穴位可能有助於激活腦部相關區域，促進神經元的可塑性和功能恢復。
針灸對中風後遺症（如語言障礙、失眠、面神經麻痹等）也有良好的治療效果，能夠提高患者的生活品質。

改善心理狀態

中風患者常伴隨焦慮、抑鬱等心理問題，而針灸通過調節大腦的神經遞質，能起到一定的情緒穩定作用。

針灸聯合康復訓練的優勢及作用

針灸協同作用

針灸與康復訓練結合，能夠發揮協同作用，進一步促進神經功能的恢復。例如，針灸可以改善局部血液迴圈，而康復訓練則通過運動刺激神經重塑。
研究表明，針灸聯合康復訓練的總有效率可達94.7%，遠高於單一療法的效果。
針灸作為一種非藥物療法，副作用較小，適合長期使用，與康復訓練結合可以避免過度依賴藥物治療。
聯合治療可以提高康復效率，縮短功能恢復時間。

功能性運動訓練

針灸改善血液循環和神經功能，康復訓練則幫助患者重建實際生活能力，例如行走、握物、說話等。
通過反覆的功能性針灸治療，刺激神經網絡的重建，幫助患者恢復受損的運動或感覺功能。針對性的運動及認知訓練和護理，能夠幫助患者恢復肢體功能、平衡能力和認知能力。

提高自理能力

訓練中會設計模擬日常生活的活動，幫助患者重建基本生活技能，減少長期依賴。

心理康復

根據患者的具體情況制定個性化的針灸與訓練方案，有助於達到最佳效果。加上心理疏導，幫助患者樹立信心，提升康復效果。

治療時機與注意事項

早期介入

中風後病情穩定（通常為48小時後）即可開始針灸和康復訓練，中風康復的黃金期一般為發病後3至6個月，越早介入效果越好。

個體化方案

根據患者的具體情況（如證型、體質等），制定個體化的針灸和康復方案，以達到最佳療效。

長期堅持

針灸和康復訓練需要長期堅持，通常建議至少持續3個月的努力，以獲得更好的治療效果。中風康復需要長期，患者及家屬應保持耐心。

預約中醫上門診療程式

初步評估患者情況：提供患者病歷及現況。
預約上門中醫。
中醫上門後對患者評估，上門診症後，設定治療方案。接著，跟據情況選擇針灸、按摩、導引、拔罐、刮痧、砭石等適當治療方法等。配合藥膳或者中藥進行調理。

Posted by whistler823@gmail.com on April 14, 2025 | Featured

宅醫學堂 >> 中醫篇

【中風復康】照顧者關鍵要點之中風類型及影響

中風復康是一個漫長且複雜的過程，在家中進行中風復康，照顧者在其中扮演著至關重要的角色及責任重大。《中風復康照顧者關鍵要點系列》將了解各類關鍵要點，本期了解中風類型及影響，幫助照顧者更好地支持患者。

了解中風的類型及原因

1. 缺血性中風
（Ischemic Stroke）

由於腦血管阻塞，導致血液無法流入腦部，約佔中風病例的80%。

原因：

血栓性中風：腦血管內形成血栓，阻塞血流。
栓塞性中風：其他部位的血栓（如心臟）脫落，隨血液流到腦部阻塞血管。
常見風險因素：高血壓、高血脂、糖尿病、動脈硬化、心房顫動等。

2. 出血性中風
（Hemorrhagic Stroke）

腦血管破裂，導致血液滲入腦組織或周圍空間，約佔中風病例的20%。

原因：

腦內出血：腦內血管破裂，血液直接進入腦組織。
蛛網膜下腔出血：腦表面血管破裂，血液流入腦部與頭骨之間的空間。
常見風險因素：高血壓、動脈瘤、腦血管畸形、頭部創傷等。

3. 短暫性腦缺血發作
（TIA，俗稱小中風）

腦部暫時性缺血，症狀與中風相似，但通常在24小時內完全恢復。TIA是中風的前兆，需立即就醫以預防正式中風。

了解中風的影響

中風的影響取決於受損的腦區範圍和嚴重程度，常見影響包括：

身體功能障礙

運動功能：
半身癱瘓（偏癱）、肌肉無力、協調能力下降。
吞嚥困難：
可能導致進食困難，增加吸入性肺炎風險。
平衡與行走：
步態不穩，增加跌倒風險。

語言與溝通障礙

失語症：
理解或表達語言的能力受損。
構音障礙：
發音不清，影響說話清晰度。

認知功能受損

記憶力下降：
短期或長期記憶受影響。
注意力不集中：
難以專注於任務。
執行功能障礙：
計劃、組織和解決問題的能力下降。

情緒與心理影響

抑鬱與焦慮：
中風後常見情緒問題，影響生活質量。
情緒失控：
可能出現情緒波動或無法控制的情緒反應。

感官功能受損

視覺障礙：
視野缺損或複視。
感覺異常：
觸覺、痛覺或溫度感覺減弱或異常。

日常生活能力下降

中風患者可能無法獨立完成日常活動，如穿衣、洗澡、進食等，需要他人協助。

中風的長期影響

1. 身體殘疾：

部分患者可能留下永久性的功能障礙，需要長期復康或輔助工具。

2. 心理社會影響：

中風可能影響患者的自信心、社交能力和職業生涯。

3. 經濟負擔：

中風的治療和長期照護可能對家庭造成經濟壓力。

4. 再次中風風險：

中風患者有較高的復發風險，需嚴格控制危險因素。

中風照護三大關鍵：日常實務指南

1. 復健融入生活

被動運動：
每日協助患者活動關節3次，每次10分鐘，預防肌肉萎縮。
主動參與：
鼓勵患者用健側手帶動患側完成穿衣、擦桌等簡單任務。
環境改造：
在常用動線加裝扶手，浴室鋪防滑墊，降低跌倒風險。

2. 飲食管理

吞嚥困難者：
採用增稠劑調整食物質地，進食時保持上身直立、下巴內收。
中醫食療：
依體質搭配活血化瘀食材（如黑木耳、山楂），避免過補引發痰濕。
水分控制：
出血性中風患者需限鹽（每日＜5克），缺血性患者則需控制油脂攝取。

3. 心理支持

正向溝通：
用「手抬高一點會更好」替代「你怎麼總是做不好」。
情緒日誌：
記錄患者情緒波動時段，找出觸發因素並提前預防。
社會連結：
安排親友探訪或視訊通話，維持患者社交互動。

可持續的照護模式

中風復康需結合「醫學復健」、「居家調養」與「心理重建」三大支柱：

設定階段目標：將大目標拆解為週/月計劃（如：2週內能坐穩5分鐘）
善用科技輔助：使用照顧者APP記錄進度，靈活調整復康計劃
建立支持網絡：加入照護者團體，分享經驗並獲取最新資源

Posted by whistler823@gmail.com on April 7, 2025 | Featured

宅醫學堂 >> 常識篇

急症室加價至400元加幅超過120%
上門診症或成新選擇

公立醫院急症室迎來重大收費調整，急症室明年起實行分級收費制度，為病情危重者提供更優質服務，引導輕症患者轉向其他醫療渠道。面對此變化，市民或需重新評估各類醫療服務的性價比，包括私家醫院診症及日漸普及的上門診症服務。

急症室收費解析：兩級制加幅超120%

2026年1月1日起，急症室收費兩級制，除「危殆」及「危急」病人減免收費，其餘三類（穩定、次緊急及非緊急）病人收費由180元升至400元，加幅超過120%。藥物費用標準上調，專科門診每項藥物的收費提高至20元，每次最多可領取4周的藥物。根據目前的規定，每次最多可取16周藥物，這意味著相同藥量的藥費將從現行的15元大幅上升至80元。此外，以往不收取額外費用的家庭醫學門診，現在每項藥物需收取5元。普通科門診的收費也將增至150元。

公立醫院急診室收費改革對比（2026年新制）

項目	現收費	2026年新費	變動幅度	備註
急診室診症費	$180	$400	↑122%	增幅破歷史紀錄
急診病床-住院費(每日)	$120	$300	↑150%	漲幅最大
專科門診藥物	$15/項	$20/項，最多4周	↑33.33%	相同藥量的藥費會由現在的$15大幅增至$80

改革重點解析：隱形成本

急診室加價翻倍
公立醫院急診室收費將從$180增加至$400，明年元旦起實行，調整後與私家診所水平相若
隱性成本增加
- 檢查/藥物等附加費用仍按次計費
- 若需留院觀察，基本費用即達$400+$75=$475
基層市民影響
以綜援家庭為例，新收費佔每月津貼約10%（按4人家庭 $4,070標準）

註：新制實施後，港人急診成本將超越新加坡（$150港幣）及澳門（免費），成為大灣區最高

服務類型	基本診金（港元）	適用情況	額外費用
公立醫院急診室	危殆和危急病人：免費其餘類別病人：$400 非符合資格人士：$1,230以上	危重症狀、意外受傷	住院、特殊檢查、手術費用另計
上門診症	普通科︰$1,900-2,500（視乎地區和時間）專科︰$3,500或以上	輕至中度症狀、慢性病、行動不便人士	診金已包10天基本藥物
私家醫院急診室	$1,000-3,000	中度緊急情況	藥物、檢查、住院費用另計
私家診所	普通科: $300-800 專科: $800-2,000	常見病症、慢性病	藥物、檢查費用另計

市民選擇變化

調整後的非緊急急症室收費已接近私家診所水平（普通科$300-800），促使輕症患者重新評估就醫選擇。除了選擇私家診所外，市民還可以考慮上門診症服務。這種服務尤其適合長期臥床者、幼兒家庭或繁忙專業人士，因為它提供了便利、零感染風險且可在家中就診的優勢。

以一位經急症室入院7日的長者為例，若按改革後收費標準計算：

急症室部分收費$400
住院部分收費$300×7日=$2100

總醫療開支將達$2,500值得注意的是，這個金額已超過「老友宅醫」到診服務的單次診金。

更關鍵的是，公營醫療體系原有的結構性問題——包括急症室漫長等候時間、病房人手短缺等狀況——並不會因收費調整而立即改善。在這樣的背景下，老友宅醫的到診服務為長者家庭提供了另一種可能——經驗豐富的醫師攜帶專業設備上門，在熟悉的居家環境中就能完成多項治療，不僅讓長輩免受奔波之苦，更能在家屬熟悉的環境中獲得周全照護，從根本上減輕了照顧者的經濟與時間負擔。

如何選擇適合的醫療服務？

市民可考慮以下因素選擇最適合的醫療服務：

病情緊急程度：危重症狀應立即前往急症室
時間成本：公立醫院急診室需等待數小時（分級就診制度下，非重症患者需排隊），上門服務可以即時回應，節約時間
行動能力：行動不便者宜考慮上門服務
感染風險：免疫力低下人士可選擇上門診症避免交叉感染
經濟成本：根據自身經濟狀況選擇合適服務，偏遠地區居民優先使用遠程會診，必要時再轉介至醫院，慳返運輸成本

便利性與可及性

上門服務無需患者及家人舟車勞頓，可以即時獲得專業醫護人員綫上回應，判斷病情緊急程度進行適切的診斷和治療。尤其適合行動不便的長者、慢性病患者或需居家隔離者，省去交通時間與體力消耗而私家醫院需患者自行前往，可能因交通問題延誤就診。

感染風險控制

上門診症避免了公共醫療環境的交叉感染風險，對免疫力低下者（如化療患者、嬰幼兒）更安全性。私家醫院雖有獨立診室，但候診區可能接觸其他病患。

個性化照護與時間彈性

醫生在居家環境中可更全面評估患者生活習慣，提供飲食、護理等綜合建議，且服務時間涵蓋夜間及假日，適應緊急需求。私家醫院雖設備先進，但診療流程標準化，時間彈性較低。

長期健康管理成本

上門服務通過定期追蹤慢性病況，減少反覆住院需求，長期可降低醫療支出。私家醫院專科長期照護雖專業，但費用高昂（住院或高端檢查）。

醫患互動深度

居家環境中醫患溝通更充分，有助建立信任關係，對需心理支持的長者或兒童患者更具優勢。私家醫院因流程緊湊，互動時間有限。

上門診症、私家診所、私家醫院急症室比較

比較項目	上門診症	私家診所	私家醫院急症室
基本診金	普通科:$1,900-2,500（視乎地區和時間）專科: $3,500或以上診金已包10天基本藥物	普通科: $300-800 專科: $800-2,000	$1,000-3,000
等候時間	即時回應	15-60 分鐘	30 分鐘-2 小時
移動需求	無需出門（醫生上門）	自行前往	自行前往
感染風險	零接觸公共醫療環境	中（空間有限）	低（獨立診室）
個性化服務	居家環境評估+家庭護理指導	標準化治療	標準化治療
隱形成本	省去交通時間、請假損失	部分時間成本	高額檢查費（如 MRI）
藥物配送	醫生帶同基本藥物上門	需自取藥物	即時藥物分配
技術整合	視像診症、遙距監測、AngelCare	有限的技術應用	先進設備
個人化服務	一對一	多人共用時間	個人化服務
長期照護支持	低成本的長期支援	有限的長期支持	提供專科長期照護

Posted by whistler823@gmail.com on April 3, 2025 | Featured

宅醫學堂 >> 中醫篇

【中風康復】家是最好的療養：
中醫上門針灸重塑中風患者的尊嚴及獨立

中風是一種常見且嚴重的健康問題，往往對患者的身體功能和生活質量造成巨大影響。傳統中醫針灸作為一種有效的康復手段，近年來逐漸被應用於中風患者的治療中。而隨著「上門服務」模式的興起，中醫針灸治療不再局限於醫院或診所，而是走進患者的家中，為他們提供更貼心、個性化的康復服務。

個案分析

某位65歲的男性患者因腦梗中風導致右側偏癱，行動完全依賴家人。經專業中醫師上門進行針灸治療（每週3次，針對曲池、合谷、足三里等穴位）並結合日常康復訓練（如扶助行走、抓握訓練），三個月後患者能夠借助拐杖行走，並逐漸恢復進食能力。他的生活質量大幅提高，並對自己的康復充滿信心。

家庭環境對中風康復的意義

在熟悉的家庭環境中進行康復治療，對中風患者有以下幾大好處：

心理舒適感
- 家庭是患者熟悉和信任的環境，能有效緩解因長期住院帶來的焦慮與恐懼，讓患者以更放鬆的心態接受治療。
- 在家中接受治療，也能避免社交壓力，尤其是對於行動不便或心理脆弱的患者。
- 在家接受治療，患者無需奔波，減少了身體和心理的負擔，特別適合行動不便的中風患者。
家庭支持的力量
- 家人的陪伴與鼓勵能在患者康復過程中發揮關鍵作用，讓他們重拾信心。
- 家屬員可以共同參與康復過程，學習日常護理技巧，進一步提升患者的生活質量。
- 家屬可以參與有助了解康復進展，並在日常生活中協助患者進行康復訓練，增強家庭凝聚力。
- 在家治療讓患者感受到更多的尊重和關懷，有助於提升自信心，促進心理康復。

中醫針灸在中風康復中的獨特作用

中醫認為，中風是由於氣血運行不暢、經絡阻塞所致，針灸通過刺激特定穴位，能夠疏通經絡、調和氣血，促進身體功能的恢復。

改善中風後遺症
- 現代醫學研究也表明，針灸可以改善腦部血液循環，促進神經修復，對中風後遺症有顯著療效，包括：
  - 改善偏癱、肢體麻木等運動障礙；
  - 緩解肌肉痙攣或僵硬；
  - 改善吞嚥困難、語言障礙等功能。
- 促進神經功能恢復
  - 針灸能夠刺激大腦神經的可塑性，幫助患者重新建立損傷部位的神經通路，促進功能恢復。
- 調整心理和情緒
  中風患者常伴隨焦慮、抑鬱等心理問題，針灸能通過調節中樞神經系統，改善患者的情緒穩定性，減少心理壓力。

中醫上門針灸的優勢

方便性與連續性
- 對於行動不便或嚴重癱瘓的患者，上門針灸服務避免了外出就醫的麻煩，減輕了家庭的負擔。
- 上門治療能確保康復的連續性，避免因交通或天氣等問題中斷治療計劃。
個性化治療方案
- 中醫師能根據患者的具體病情和家庭環境，量身定制針灸治療方案，並針對患者的生活習慣提出康復建議。例如，針對偏癱患者，治療時可重點刺激手三里、曲池等穴位，促進肢體運動功能的恢復。
減少醫療壓力
- 在家中接受針灸治療，避免了患者因頻繁就醫而產生的醫療壓力，讓治療更人性化。
重塑尊嚴與獨立
- 在家治療讓患者感受到更多的尊重和關懷，有助於提升自信心，促進心理康復。
- 中風患者往往因身體功能的喪失而感到無助和自卑。上門針灸不僅幫助他們恢復身體功能，還讓他們在熟悉的環境中重拾對生活的掌控感。隨著身體狀況的改善，患者能夠逐步恢復獨立生活的能力，重新獲得尊嚴。

注意事項

早期介入：
- 中風後病情穩定（通常為48小時後）即可開始針灸和康復訓練，中風康復的黃金期一般為發病後3至6個月，越早介入效果越好。
個體化方案：
- 根據患者的具體情況（如證型、體質等），制定個體化的針灸和康復方案，以達到最佳療效。
長期堅持：
- 針灸和康復訓練需要長期堅持，通常建議至少持續3個月的努力，以獲得更好的治療效果。中風康復需要長期，患者及家屬應保持耐心。

預約中醫上門診療程式

初步評估患者情況：提供患者病歷及現況。
預約上門中醫。
中醫上門後對患者評估，上門診症後，設定治療方案。接著，跟據情況選擇針灸、按摩、導引、拔罐、刮痧、砭石等適當治療方法等。配合藥膳或者中藥進行調理。

Posted by whistler823@gmail.com on March 31, 2025 | Featured

宅醫學堂 >> 常識篇

【居家照護】居家如何吊換鹽水

居家吊換鹽水（靜脈注射用鹽水）的過程需要謹慎操作，確保安全和衛生。以下是一般步驟，但請務必遵循醫療專業人員的指導和建議。

重力輸液（Gravity Drip）與輸液泵（Infusion Pump）是兩種不同的吊鹽水方式。

重力輸液（Gravity Drip）是將輸液袋懸掛於高處（高於患者心臟約1-1.5米），液體通過重力作用經輸液管路流入靜脈。是透過液體重力與手動調節器控制流速的傳統輸液方式，適合在家中使用。
輸液泵（Infusion Pump）是能精準控制藥物或營養液經靜脈輸注的流速與總量，確保治療安全性和有效性。通過電動泵精確控制輸液速度。多用於醫院等專業場所。

居家情況下，只需要使用重力輸液（Gravity Drip）的方式，無需過於精確控制輸液速度，約一天輸完一公升即可。

專業操作步驟（家庭護理版）：
消毒接口→駁喉管→排氣→調速，無需再拮針。

準備藥液：確認處方、消毒藥袋輸液口及留置針接口「豆」。
組裝管路：將新輸液管直接接駁至預先留置的「豆」，排氣確保無氣泡（避免空氣栓塞）。
調控流速：透過輸液管調節閥設定滴速（如每分鐘20滴），按醫囑調整。

如果使用的是外周靜脈（非中央靜脈），由於負壓吸力較低，空氣進入血管的風險較小。現代設計使滴液室在輸液完成後仍能保持一定量的液體，有效降低空氣進入風險。

以下是各部分的功能和原理簡單解釋：

滴液室 (Drop Chamber)：
用於觀察滴速，確保輸液速度符合醫療要求。防止空氣進入血管，即使液體用完，現代滴液室設計會保留一定量的液體，避免空氣進入系統。
滾輪夾 (Roller Clamp)：
手動調節輸液流速的裝置，一般為4秒一滴。
Y型接口 (Y-Site)：
用於連接其他藥物或輔助設備（如枕頭式注射器）
過濾器 (Filter)：
過濾輸液中的微粒或雜質，確保輸入血管的液體純淨。
適配器端 (Adapter End)：
連接到針頭或導管，用於將液體輸送到患者血管。

老友宅醫提供包含視頻演示與圖文指導的專項護理手冊供參考，家屬可根據指引自行完成基礎護理，也可以透過遙距診症由醫生進行遠程指導。若遇特殊情況或需要專業協助，可預約護理人員上門服務。整套流程設計兼顧安全性與便捷性，有效減少對他人協助的依賴，尤其方便長者家庭的日常照護。

無需重複穿刺靜脈，利用預留的「豆」接駁輸液。
操作前後嚴格執行無菌技術（如消毒接口）。
在準備新的鹽水袋及接駁喉管時，老友宅醫會提供現場指導及示範影片，確保家屬安全操作。

Posted by whistler823@gmail.com on March 27, 2025 | Featured

宅醫學堂 >> 常識篇

【居家照護】了解居家IV靜脈注射服務

透過我們服務經驗了解到，需要接受靜脈注射治療的患者，頻繁往返醫院不僅耗時費力，更增加了感染的風險。而居家靜脈注射成為許多家庭的理想選擇。

靜脈注射（IV Injection）這一正式術語描述了將液體（如藥物、營養液或其他治療性液體）直接注入靜脈的醫療程序。這種方法允許物質迅速進入循環系統，繞過消化道，實現即時的治療效果。在家靜脈注射或吊鹽水主要有三個目的：

吊水是指用於補充水分和電解質的液體，我們在上門為患者吊鹽水時經常使用到的類型包括鹽水、鹽糖混合液、糖水和電解水。容量通常為250ml、500m及1000ml，最常見的是1000ml。

成分︰
通常指0.9%的生理鹽水（氯化鈉溶液）

用途︰
補充體液、維持電解質平衡，常見於脫水、手術後或急性疾病患者

成分︰
包括氯化鈉（鹽）和葡萄糖（糖），通常以生理鹽水和葡萄糖溶液的組合形式存在

用途︰
能量及電解質，適合需要額外熱量的患者，如術後恢復或糖尿病患者

成分︰
最常见的是5%的葡萄糖注射液

用途︰
提供能量，特別適合不能進食的患者或低血糖患者

成分︰
水中能够解离成离子的化合物，包括钠、钾、钙、镁、氯等

用途︰
為嚴重脫水或電解質失衡的患者，快速補充礦物質

藥物註射：如抗生素、免疫球蛋白、去水針、止嘔針、止暈針、Albumin 蛋白 、鐵、止痛藥物、化療藥物等

營養奶含有豐富的營养物質，質地較為濃稠，若在注射過程中發生渗漏至皮下組織、難以被直接吸收，可能導致皮慮感染或發炎，因此提作風險較高。

靜脈注射（Intravenous Injection, IV）的常見風險和注意事項︰

感染風險
局部感染：針刺部位可能因消毒不全導致細菌感染（如蜂窩性組織炎）。
全身感染：若藥物或器械受汙染，可能引發敗血症或導管相關血流感染（CLABSI）。
靜脈炎（Phlebitis）
因藥物刺激、針頭摩擦或溶液滲透壓過高，導致靜脈發炎，表現為紅腫、疼痛或硬結。
分類：機械性、化學性、感染性靜脈炎。
藥物滲漏或外滲（Extravasation）
針頭移位或靜脈破裂時，刺激性藥物（如化療藥、高滲溶液）滲入皮下組織，可能引發組織壞死或潰瘍。
循環超負荷（Fluid Overload）
輸液速度過快或輸液量過大，可能導致心臟衰竭（尤其心腎功能不全者）。
血栓形成
長期留置導管或反覆穿刺可能引發靜脈血栓，嚴重時可能導致肺栓塞。
過敏反應
藥物可能引發急性過敏（如蕁麻疹、喉頭水腫）或過敏性休克，需立即處理。
空氣栓塞
輸液管路中若混入空氣，大量氣體進入血液循環可能阻塞血管，危及生命。
電解質失衡
快速輸注含鉀、鈣等電解質的溶液可能導致心律不整。

患者出現呼吸困難、胸痛、意識改變等嚴重過敏或休克症狀。
輸液部位嚴重腫脹、蒼白或發紺，疑似藥物外滲。
輸液管路中有大量氣泡或血液回流。

嚴格無菌操作
操作前洗手、戴手套，穿刺部位徹底消毒（建議使用酒精或碘伏）。
使用一次性無菌器械，避免重複使用針頭或導管。
選擇合適血管與穿刺部位
優先選擇彈性佳、粗直的外周靜脈（如手背、前臂），避開關節或受損皮膚處。
長期輸液者建議使用中心靜脈導管（如鎖骨下靜脈）以減少刺激。
控制輸注速度與劑量
依藥物性質調整速度（如強心藥需緩慢，生理鹽水可較快）。
高滲溶液、鉀劑等需嚴格控制輸注速度。
密切監測患者反應
輸注過程中觀察生命徵象（血壓、心率、呼吸）。
檢查穿刺部位是否紅腫、疼痛或滲漏，尤其化療或血管活性藥物使用時。
藥物配伍禁忌
混合藥物前確認相容性，避免沉澱或化學反應（如鈣劑與碳酸氫鈉）。
預防空氣栓塞
輸液前排除管路中空氣，確保連接處緊密。
患者教育
告知患者輸液過程中若出現心悸、呼吸困難、局部疼痛等症狀，需立即通知醫護人員。
輸液結束後按壓穿刺點3-5分鐘，避免出血或瘀青。
特殊人群注意
兒童：血管較細，需選擇小號針頭並固定妥當。
老年人：血管脆弱，易滲漏，需加強觀察。
慢性病患者*：心腎功能不全者需精確計算輸液量。
急救準備
輸注高風險藥物（如抗生素、化療藥）時，備好急救藥物（如腎上腺素、抗過敏藥）。

Posted by whistler823@gmail.com on March 26, 2025 | Featured

【緊急住宿】醫生上門簽署「安老院住客體檢報告書」

一、為何需要這份體檢報告？

二、上門體檢的兩類適用情況

三、上門體檢服務的適用對象

四、上門評估內容

五、服務流程

簽署「安老院住客體檢報告書」常見問題

總 結

【在宅醫療】香港長者覆診新方案 上門診症視像診症免出門

香港長者出門覆診三大挑戰

挑戰一：

挑戰二：

挑戰三：

可考慮免出門診症方案

方案一：

方案二：

視像診症核心优势

總 結

【居家照護】了解蛋白針與營養奶

一、蛋白針：癌症患者水腫的關鍵治療

蛋白針作用原理

1. 滲透壓調節：

2. 代謝支持：

3. 利尿協同：

注射要點

二、營養輸液（營養奶）

吊營養奶與吊鹽水有什麼分別？

總 結

【中風康復】中風康復階段照顧者需了解八大關鍵要點

急性期

亞急性期

恢復期

慢性期

中風復康6個階段

1. 肌肉鬆弛期

2. 痙攣開始期

3. 控制恢復期

4. 自主活動期

5. 協調恢復期

6. 正常功能恢復期

中風復康的8大要點

1. 制定復康計劃

2. 調整飲食習慣

3. 適度運動

4. 堅持服藥

5. 監察血壓

6. 注意心理健康

7. 善用輔助工具

8. 投入認知活動

預約中醫上門診療程式

總 結

【中風康復】針灸聯合中風康復訓練有效率達94.7%

針灸在中風康復中的作用

改善血液循環

改善肌力和運動功能

緩解後遺症

改善心理狀態

針灸聯合康復訓練的優勢及作用

針灸協同作用

功能性運動訓練

提高自理能力

心理康復

治療時機與注意事項

早期介入

個體化方案

長期堅持

預約中醫上門診療程式

總 結

【中風復康】 照顧者關鍵要點之中風類型及影響

了解中風的類型及原因

1. 缺血性中風 （Ischemic Stroke）

2. 出血性中風（Hemorrhagic Stroke）

3. 短暫性腦缺血發作（TIA，俗稱小中風）

了解中風的影響

身體功能障礙

語言與溝通障礙

認知功能受損

情緒與心理影響

感官功能受損

日常生活能力下降

總結

【在宅醫療】香港長者覆診新方案
上門診症視像診症免出門

總結

總結

總結

總結

【中風復康】照顧者關鍵要點之中風類型及影響

1. 缺血性中風
（Ischemic Stroke）

2. 出血性中風
（Hemorrhagic Stroke）

3. 短暫性腦缺血發作
（TIA，俗稱小中風）

總結

急症室加價至400元加幅超過120%
上門診症或成新選擇

急症室收費解析：兩級制加幅超120%

公立醫院急症室（2026年新制）、私家醫院急診室、私家診所、
上門診症服務收費對比

上門診症、私家診所、私家醫院急症室比較

總結

【中風康復】家是最好的療養：
中醫上門針灸重塑中風患者的尊嚴及獨立

總結

總結

總結